Бронхтық демікпе ұстамасыдағы жедел жәрдем

Мақсаты: бронхоспазмды жою

Іс әрекет алгоритмі:

1. Қалта ингалятырын қолдану

2. Небулайзер бронхолитекпен (сальбутамол) дем алдыруға беру

3. Маска арқылы ылғалданған оттегі беру

4. К/т 2,4% - 10мл эуфиллин 5-7мин

5. К/т Преднизолон 90-120 мг

6. К/т тамшылатып 500мл 0.9 % натрий хлорид ертіндісі немесе 500мл 4% натрии гидрокарбонат ертіндісі 7.көк тамырға 5000-10000 ЕД гепарин

8.Науқасты реанимация немесе терапия бөліміне жеткізу

Стенокардия

Максаты: Ауырсыну синдромын басу. Миокардтын оттегіге сұранысын басу Керек жабдыктар: тонометор,фонендоскоп, дәрілік препараттар нитроглицерин,валидол,нифедипин 10мг, аспирин 325немесе 500мг ыстык су ,кыша қағазы

Іс әрекет алгоритмы:

1.Науқасты жатқызу немесе отырғызу таза ауа жеткізу 2.Тіл астына нитроглицерин және валидол егер жүрек ауырсынуы қоймаса нитроглицеринді 5мин (2-3рет) беру 3. Нитроглицерин жок болса тіл астына нифедипин (10мг) беруге болады (АКК бақылау) 5.Шайнап жұтқызуға аспирин (325мг,500мг) 4.Жүрек аймағына қыша қағазын немесе науқас аз жұтымен ыстык су ішкізу 5. Науқастың жағдайын үнемі бақылау, ҚҚ өлшеу, пульсін санау

Инфаркт миокарда

Мақсаты: ауырсыну синромын жою, миокардтың оттегіге сұранысын басу.

Іс әрекет алгоритімі:

1.Тіл астына нитроглицерин және валидол егер жүрек ауырсынуы қоймаса нитроглицеринді 5мин (2-3рет) беру немесе тіл астына изокет - спрей 1-2доза 2. Аспиринді 325-500мг шайнап жұтқызу немесе клопидогрел немесе плавикс 3. Ылғалды оттегін беру. 4. К/т 2-4мг морфин 6. АҚҚ 100с.б.төмен болса к/т 60 мг преднизолон 10мл физерітіндіге ерітіп,к/т стрептокиназа 1500000Ед 30мин бойы тамшылату 7. 5000 Ед гепарин к / т және 90 мин бойы 3 этаппен актелизе беру: 15 мг к/ т ағызу 50мг к/т тамшылытып 35 мин бойы 35мг к/т тамшылатып 60мин бойы

Кардиогенді шок

Мақсаты: АҚҚ көтеру

Дәрілік заттар: 2-5мг морфин немесе фентонил аспирин 0.25 мг, 5000 ЕД гепарин , 0,9 % физерітінді 200мг допамин200мг,5% глюкоза 400мл

Іс әрекет алгоритімі:

1. 
   Науқасты аяқтарын 20º бұрышпен жатқызу
   
2. 
   Ылғалды оттегін беру
   
3. 
   К/т 2-5мг морфин, 30мин кей3н қайталау немесе фентолил 1-2 мл
   
4. 
   5000 Ед гепарин к/т
   
5. 
   Аспирин 0.25гр шайнап жұту
   
6. 
   200мл 0.9% натрий хлорид ерітіндісін к/т 10мин тамшылату
   
7. 
   200 мг допаминді 5% 400мл глюкозаға енгізу реанимацияға басын көтеріп жатқан қалпында тасымалдау.
   

---

Анафилактикалық шок

Мақсаты: Қан айналымының және дем алу функциясының бұзылысын қалыптастыру, аллерген препараттың қанға түсуін тоқтату, өмірге қажет ағзалардың функциясын сақтау

Іс әрекет алгоритмі:

1. 
   Аллерген енгізуді тоқтату, инъекция орнынан жоғары жгут қою
   
2. 
   Аллерген дәрісі ауыз арқылы берілсе, науқастың жағдайы келсе асқазанын жуу
   
3. 
   0,1% - 0,5мл адреналинді 5мл физиологиялық ерітіндіге ерітіп 0,5-1мл к/т немесе тері астына енгізу
   
4. 
   30-60мг преднизалонды 10-15мл 5% глюкоза ерітіндісіне ерітіп, к/т баяу енгізу
   
5. 
   Супростин 1% 2-4мл немесе демидрол 1% 2-5мл парентеральды енгізу
   
6. 
   Тыныс алу қиындауында 10мл физ.ерітіндіде эуфиллин 2,4% 10мл ерітіп к/т енгізу
   
7. 
   Көрсетілімі бойынша 10мл физ.ерітіндіде строфантин 0,05%-0,5мл енгізу
   

Бауыр шаншуы

Мақсаты: ауыру синдромын басу.

Дәрілік заттар: 2мл Но-шпа, папаверин 2% 2,0мл, атропин 0,1% 1,0мл, 5мл баралгин, 1мл 24% эуфиллин, 10мл 40% глюкоза ерітіндісі, 2мл 1% морфин ерітіндісі

Іс әрекет алгоритмі:

1. 
   Б/е 2мл Но-шпа, папаверин 2% 2,0мл, тері астына атропин 0,1% 1,0мл енгізу
   
2. 
   К/т 5мл баралгин енгізу
   
3. 
   Эффект болмаса баяу к/т 10мл 2,4% немесе 1мл 24% эуфиллин ерітіндісін 10мл 40% глюкоза ерітіндісіне қосып бес минут енгізу
   
4. 
   Тері астына 2мл 1% морфин ерітіндісі және 0,5-1мл 0,1% атропин ерітіндісін енгізу
   
5. 
   Науқасты хирургия бөліміне тасымалдау
   

Бүйрек шаншуы

Мақсаты: ауыру синдромын басу

Іс әрекет алгоритмі:

1. 
   Жылытқышты бел және іш аймағына қою
   
2. 
   к/т 5мл баралгин баяу енгізу
   
3. 
   Тері астына атропин 0,1% 1мл ерітіндісі мен 1мл 1-2% промедол ерітіндісін қосып енгізу
   
4. 
   Тері астына 1мл 0,2% платифилин ерітіндісін енгізу
   
5. 
   Б/е 2-4мл 2% Но-шпа ерітіндісін енгізу
   
6. 
   Эффект болмаса 10-15мин кейін 1-2мл тері астына морфин промедол ерітінділерін енгізу.
   

Гипогликемиялық кома

Мақсаты: қандағы қант мөлшерін көтеру

Дәрілік заттар: 40 % глюкоза 40-60 мл

Іс әрекет алгоритмі:

1. 
   40 % глюкоза 40-60 мл к\т, эффект болмаса қайталап осы дозаны енгізу
   
2. 
   Тәтті зат беру
   
3. 
   Стационарға жеткізу
   

Гипергликемиялық кома

Мақсаты: қандағы қант мөлшерін төмендету

Дәрілік заттар: 09% физ ерітінді, инсулин

Іс әрекет алгоритмі:

1. 
   Басын бұрып жатқызу
   
2. 
   0,1 -0,2ЕД инсулин тері астына енгізу
   
3. 
   к\т 0,9 % физ ерітіндісі 400 мл
   
4. 
   АҚ, пульсын, қадағалау
   
5. 
   Реанимацияға жеткізу
   

---

6.Жатқызып тасымалдау

Коллапс

Мақсаты: АҚ көтеру

Дәрілік заттар: 1мл 20% кофеин ерітіндісі, 90мг преднизалон, 10мл 0,9% натрий хлорид ерітіндісі, 400мл реополигликин немесе полиглюкин.

Іс әрекет алгоритмі:

1. 
   Науқасты горизонтальды бағытта аяғын жоғары көтеріп жатқызу
   
2. 
   Науқасты жылыту (көрпемен орау немесе жылытқышпен жылыту)
   
3. 
   1мл 20% кофеин ерітіндісін тері астына енгізу
   
4. 
   Ылғалды оттегі беру
   
5. 
   90мг преднизалонды 10мл 0,9% натрий хлорид ерітіндісіне ерітіп, көк тамырға енгіземіз
   
6. 
   400мл реополигликин немесе полиглюкинді система арқылы көк тамырға тамшылату
   
7. 
   АҚ және пульсты өлшеу
   

Асматикалык статус

Максаты: бронхоспазмды жою

Керек жабдықтар: Оттегі балоны,маска, дәке салфеткасы,тонометор,фонендоскоп

Стерильді: Бір рет қолданылатын шприц, дәрілерді енгізуге система, мақта домалақтары,70% этил спирт, жгут, перчатка, дезертіндегі пинцет, клеенчатый валик, латок, дәрілік препараттар,реополигюкин 1000мл эуфиллин 2.4%, преднизолон 90мл немесе гидокартизон250мг гепарин 10000ЕД

Іс әрекет аллгоритмі: 1.Науқасты тыныштандыру,науқасқа ынғайлы жағдай жасау, қысатын кимін босату,таза ауа жеткізу, физикалық психикалық тыныштық 2.Қалта ингаляторын дем алуға беру 3. Небулайзер бронхолитикпен (сальбутамол100мкг) 5-10 мин колдану 4.Маска арқылы ылғалды оттегін беру 5.Көк тамырға 10-15мл 2.4 %эуфиллин алғашкы 5-7 мин , содан кейін 3-5 мл 2.4% эуфиллинді инфузиялық ертіндіге араластырып тамшылатып к/т жіберу 6. К/т баяу 90-150мг преднизолон 7.К/т гепарин 5000-10000ЕД 8. К/т тамшылатып 500мл 0.9 % натрий хлорид ертіндісі немесе 500мл 4% натрий гидрокарбонат ертіндісі 9. Науқастың қан қысымын, пульсін қадағалау 10.Науқасты реанимация немесе терапия бөліміне жеткізу 11.Науқасты басын көтеріп жатқызып немесе отырғызып тасымалдау .

Гипертоникалық криз

Мақсаты: артериалдық қан қысымынын төмендету

Керек жабдықтар: тонометор,фонендоскоп

Стерильді: Бір рет қолданылатын шприц, дәрілерді енгізуге система, мақта домалақтары,70% этил спирт, жгут, перчатка, дезертіндегі пинцет, валик , латок, дәрілік препараттар,нифедепин 10-20мг немесе каптоприл 12.5мг,0.9%натрии хлорид ертіндісі,клонидин 0.75-0.15мг, 4-6мл 1% фуросемид ертіндісі,10-20мл25%магни сульфат ертіндісі 2-6мл 0.5 % диазепам ертіндісі,экстрат валириан,корвалол. Іс әрекет алгоритмі: Криздің нейровегативтік формасында 1. Физикалық психикалық тыныштық ,басын көтеріп жатқызу 2. Қан қысымын өлшеу 3.Тіл астына нифедипин 10мг(1-2 таб) немесе каптоприл 12 ,5мг (1-2таб) 4.к/т 4-6мл 1%фуросемид 5.Седативті препараттар беру,Валериан экстратын 2-3таб немесе карвалол 25-30 тамшы пероральды беру 6.Нәтиже болмаса клонидин (клофелин) тіл астына 0.075-0.15мг

---

Криздің ісікті формасында:

1.К/т 2-6мл 1%фуросемид ертіндісі бір рет енгізу 2.К/т 10-20мл 25% магний сульфат ертіндісін баяу енгізу

Криздын ұстама түрінде 1.2-6мл 0.5% диазепам к/т 2. Гипотензивті препараттар және диуретиктер енгізу (артериялдық қан қысымын қадағалау)

Стенокардия

Максаты: Ауырсыну синдромын басу. Миокардтын оттегіге сұранысын басу Керек жабдыктар: тонометор,фонендоскоп, дәрілік препараттар нитроглицерин,валидол,нифедипин 10мг ,аспирин 325немесе 500мг ыстык су ,кыша қағазы

Іс әрекет алгоритмы:

1.Науқасқа физиқалық психиқалық тыныштық 2.Науқасты жатқызу немесе отырғызу таза ауа жеткізу 3.Тіл астына нитроглицерин және валидол егер жүрек ауырсынуы қоймаса нитроглицеринді 5мин (2-3рет) беру 4. Нитроглицерин жок болса тіл астына нифедипин (10мг) беруге болады (АКК бақылау) 5.Шайнап жұтқызуға аспирин (325мг,500мг) 6.Жүрек аймағына қыша қағазын немесе науқас аз жұтымен ыстык су ішкізу 7. Науқастың жағдайын үнемі бақылау, ҚҚ өлшеу, пульсін санау.

Инфаркт миокарда

Мақсаты: ауырсыну синромын жою, миокардтың оттегіге сұранысын басу.

Керек жабдықтар: тонометр, фонендоскоп, оттегі балоны, маска дәке салфеткасы.

Стерильді: бір рет қолданылатын шприцтер, система, мақта домалақтары, этил спирті 70%, резеңке жгут, қолғап, дезерітіндіге салынған пинцет, валик, латок.

Дәрілік заттар: нитроглицирин, изокет- спрей, аспирин 325 немесе 500 мг, клопидогрел немесе плавикс, 2-4мг морфин 5000 ЕД гепарин актелизе, стрептокеназ 1500000Ед, преднизолон 60мг, 10мл физерітінді.

Іс әрекет алгоритімі:

1. 
   .Науқасқа физиқалық психиқалық тыныштық 2.Науқасты жатқызу немесе отырғызу таза ауа жеткізу 3.Тіл астына нитроглицерин және валидол егер жүрек ауырсынуы қоймаса нитроглицеринді 5мин (2-3рет) беру немесе тіл астына изокет - спрей 1-2доза 4. Аспиринді 325-500мг шайнап жұтқызу немесе клопидогрел немесе плавикс 5. Ылғалды оттегін беру. 6 . К/т 2-4мг морфин 7. АҚҚ 100с.б.төмен болса к/т 60 мг преднизолон 10мл физерітіндіге ерітіп 8. К/т стрептокиназа 1500000Ед 30мин бойы тамшылату 9. 5000 Ед гепарин к / т және 90 мин бойы 3 этаппен актелизе беру: 15 мг к/ т ағызу 50мг к/т тамшылытып 35 мин бойы 35мг к/т тамшылатып 60мин бойы 10. Пациентің жағдын бақылау, (АҚҚ, ЖЖЖ,ТАЖ бақылау) 11. Науқасты жатқызып тасымалдау.
   

Кардиогенді шок

Мақсаты: АҚҚ көтеру

Керек жабдықтар: тонометр, фонендоскоп, оттегі балоны, маска дәке салфеткасы.

Стерильді: бір рет қолданылатын шприцтер, система, мақта домалақтары, этил спирті 70%, резеңке жгут, қолғап, дезерітіндіге салынған пинцет, валик, латок.

---

Дәрілік заттар: 2-5мг морфин немесе фентонил аспирин 0.25 мг, 5000 ЕД гепарин , 0,9 % физерітінді 200мг допамин200мг,5% глюкоза 400мл

Іс әрекет алгоритімі:

8. 
   Науқасты аяқтарын 20º бұрышпен жатқызу
   
9. 
   Ылғалды оттегін беру
   
10. 
    К/т 2-5мг морфин, 30мин кей3н қайталау немесе фентолил 1-2 мл
    
11. 
    5000 Ед гепарин к/т
    
12. 
    Аспирин 0.25гр шайнап жұту
    
13. 
    200мл 0.9% натрий хлорид ерітіндісін к/т 10мин тамшылату
    
14. 
    200 мг допаминді 5% 400мл глюкозаға енгізу реанимацияға басын көтеріп жатқан қалпында тасымалдау.
    

Өкпе ісігі

Мақсаты: кіші қанайналым шеңберінде қаның тұрып қалуын азайту , тыныс алу жолдарынын өткізгіштігін қалпына келтіру капилярлардан өткізгіштігін азайту АҚҚ қалпына келтіру

Керек жабдықтар: тонометр, фонендоскоп, оттегі балоны, маска дәке салфеткасы.

Стерильді: бір рет қолданылатын шприцтер, система, мақта домалақтары, этил спирті 70%, резеңке жгут, қолғап, дезерітіндіге салынған пинцет, валик, латок.

Дәрілік заттар: 1мл -1% морфин, 1мл физ ерітінді немесе 5мл 10 % глюкоза, нитроглицирин 0.5мг, фурацемид 40-80мг, 1-2 мл 5% пентамин 33% этил спирті 60-90мг преднизолон

Іс әрекет алгоритімі

1. 
   Науқасты отырғызу, таза ауамен қамтамасыз ету
   
2. 
   1мл-1% морфин 1мл физерітіндіге ерітіп жіберу.
   
3. 
   Нитроглицирин 0.5 мг т0.5 мг тіл астына әр 15-20мин сайын (3 рет)
   
4. 
   40-80 мг фурасемид к\т (АҚ бақылау)
   
5. 
   АҚ жоғарылағанда к\т 1-2мл 5%пентамин 20 мл физ ерітіндісіне ерітіп жіберу
   
6. 
   Ылғалды оттегін беру
   
7. 
   33% 2 мл этил спирті к\т
   
8. 
   Преднизолон 60-90 к\т
   
9. 
   Жасанды өкпе вентиляциясын жүргізу
   
10. 
    Стационарға жеткізу
    

Гипогликемиялық кома

Мақсаты: қандағы қант мөлшерін көтеру

Керек жабдықтар: тонометр, фонендоскоп, оттегі балоны, маска дәке салфеткасы.

Стерильді: бір рет қолданылатын шприцтер, система, мақта домалақтары, этил спирті 70%, резеңке жгут, қолғап, дезерітіндіге салынған пинцет, валик, латок.

Дәрілік заттар: 40 % глюкоза 40-60 мл

Іс әрекет алгоритмі:

4. 
   40 % глюкоза 40-60 мл к\т, эффект болмаса қайталап осы дозаны енгізу
   
5. 
   Тәтті зат беру
   
6. 
   Стационарға жеткізу
   

Гипергликемиялық кома

Мақсаты: қандағы қант мөлшерін төмендету

Керек жабдықтар: тонометр, фонендоскоп, оттегі балоны, маска дәке салфеткасы.

Стерильді: бір рет қолданылатын шприцтер, система, мақта домалақтары, этил спирті 70%, резеңке жгут, қолғап, дезерітіндіге салынған пинцет, валик, латок.

Дәрілік заттар: 09% физ ерітінді, инсулин

Іс әрекет алгоритмі:

6. 
   Басын бұрып жатқызу
   
7. 
   0,1 -0,2ЕД инсулин тері астына енгізу
   
8. 
   к\т 0,9 % физ ерітіндісі 400 мл
   
9. 
   АҚ, пульсын, қадағалау
   
10. 
    Реанимацияға жеткізу
    
11. 
    Жатқызып тасымалдау
    

---

Смотрите также файлы

• Сценарий проведения мероприятия в областном научноисследовательском школьном лагере Исследователь2011.doc

• Учебник для 5 класса общеобразовательных учреждений, под ред. Карпова С. П. М. Ооо Русское слово.docx

• Бизнесплан студии перманентного макияжа.doc

• 11 сыныптара арналан азастан тарихы пні бойынша орытынды аттестация сратары.docx

• Сонная болезнь Что это.pptx