-
ХОБЛ II стадии(ОФВ1- 60%) средней степени тяжести, GOLD 2, группаВ, бронхитический фенотип, умеренное обострение, ДН II.
-
Лабораторные методы исследования:
- ОАК: лейкоцитоз, СОЭ, вторичный эритроцитоз- Общий анализ мокроты- Бактериологическое исследование мокротыФункциональные методы исследования:- Спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции- ПульсоксиметрияИнструментальные методы исследования:-RoОГК-ЭКГ
-
Первоначальные мероприятия
- лечение в амбулаторных условиях- лечение обострения-Сальбутамол через небулайзер - Амоксиклав- 500 мг внутрь 2 р\д 7 дней
-
Диф.диагноз:
-бронхиальная астма:
Воспалениепри БА локализуется преимущественно в периферических дыхательных путях без распространения на интерстициальную ткань и паренхиму лёгких. Факторы риска: бытовые аллергены, пыльца растений, некоторые производственные факторы. Отягощённая наследственность. - Бронзоэктазы исключены, дл них характерны: большое количество выделяемой гнойной мокроты, частые рецидивы бактериальной респираторной инфекции- Туберкулез отличается от ХОБЛ: наличием туб. контакта или ранее перенесенного ВДТБ в анамнезе. RoОГК- легочные инфильтраты, очаги диссеминации. Выявление МБТ в мокроте.
- Облитерирующий бронхиолит характеризуется: началом в молодом возрасте у некурящих. Указание на РА или острое воздействие вредных газов. КТ ОГК- зоны пониженной плотности на выдохе. -
Лечение после стабилизации:
- отказ от курения- при отсутствии противопоказаний постепенное увеличение физ.активности- ежегодная противогриппозная вакцинацияМедикаментозное лечение:- Формотерол в виде ингаляций по 12 мкг 2 р\д ИЛИ- Тиотропия бромид по 1 капс. С порошком для ингаляций 18мкг в виде ингаляций 1 р\д.
Диспансерное наблюдение врачом- терапевтом по группе IIIа 2 р\год
-
При своевременно оказаной помощи в полном объеме прогноз для жизни благоприятный. Прогноз для выздоровления неблагоприятный , т.к при ХОБЛ развиваются необратимые изменения в легочной ткани, но можно добиться стабилизации состояния.