Файл: Правила распространяются на все кабинеты, отделения медицинской организации, где проводится хирургическое иили инвазивное вмешательство, процедура высокого риска.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 07.11.2023

Просмотров: 95

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Верификация. Тайм-аут



  1. Цели:


  1. Повышение безопасности пациентов при хирургических и инвазивных манипуляциях путем обеспечения правильности пациента, правильности процедуры и правильности места оперативного вмешательства.

  2. Стандартизация маркировки операционного участка, проведения процедуры тайм-аут и мониторинга состояния пациента во время инвазивной процедуры или операции пациентам медицинской организации для снижения риска ошибок.
  1. Область применения: Правила распространяются на все кабинеты, отделения медицинской организации, где проводится хирургическое и/или инвазивное вмешательство, процедура высокого риска.

  2. Ответственность: Все медицинские работники.

  3. Определение:


Порядок верификации предназначен для повышения безопасности пациента при планировании и проведении инвазивных и хирургических процедур путем определения руководящих принципов правильной идентификации пациента, проводимой процедуры, анатомического участка тела пациента

  1. Ссылки

Руководство «Стандарты для медицинских организаций» (НМХ, первое издание)

  1. Комментарии

Все пациенты ГКП на ПХВ «Областной кардиологический центр» (Далее ГКП на ПХВ «ОКЦ»), которым планируется проведение инвазивных и (или) хирургических процедур, должны подвергаться корректной идентификации, а также верификации участка вмешательства.

Это достигается путем удостоверения личности пациента, изучения необходимых параметров в медицинской карте стационарного (амбулаторного) больного – информированного согласия, предоперационного эпикриза, обзора результатов клинических и радиологических (при необходимости) исследований – опроса пациента, сравнения полученных данных с данными мед. карты.

Инвазивная хирургическая процедура определяется как «нарушение целостности тканей, полостей и органов, а также реконструкции тканей и органов после травматических повреждений, осуществляемое как метод лечения и диагностики».

В сферу регламентации данного документа не входит ряд процедур:


- некоторые, так называемые «малые инвазивные процедуры» - венепункция, внутримышечная инъекция, интубация трахеи, катетеризация мочевого пузыря, желудка

- инвазивные и хирургические процедуры, для которых место и форма разреза определяется интраоперационно.

Процедуры

1. Пациенты идентифицируются с помощью 2-х идентификаторов – фамилии, имени и отчества и числа, месяца и года рождения, определяемых вербально и, по возможности, с помощью идентификационного браслета, а также с помощью родителей или законных опекунов.

2. Предоперационная идентификация состоит из последовательных этапов:

- устный вопрос пациенту относительно имени (Ф.И.О.) и даты рождения (вербальная идентификация детей проводится с помощью родителей или законных опекунов, невменяемые пациенты и пациенты, находящиеся в бессознательном состоянии идентифицируются с помощью членов семьи или сопровождающего лица)

- проверка имени и даты рождения пациента с помощью идентификационного браслета или (при оказании медицинской помощи – вопросов об имени и дате рождения)

- у пациентов, признанных способными принимать решения, запрашивается сторона («правая или левая?») и локализация предполагаемого оперативного вмешательства

- проводится проверка информированного согласия и правильность указанного участка для операции, а также наличие предоперационного эпикриза

- сравнение полученных данных с предварительной маркировкой участка операции и внесение (при необходимости) изменений, после подтверждения пациентом и врачом

3. Маркировка участка предполагаемой инвазивной или хирургической процедуры проводится до поступления пациента в операционную комнату:

- участок кожи планируемого места оперативного вмешательства предварительно маркируется оперирующим хирургом с помощью хирургического маркера

- при этом проставляются инициалы (Ф.И.О.) данного врача

- при невозможности производства метки оперирующим хирургом, маркировка производится врачом оперирующей бригады

- обязательными для маркировки являются предполагаемые вмешательства на конечностях

- в случаях, когда отметить место оперативного вмешательства не представляется возможным (например, в практике офтальмологии), маркировка производится чуть выше/ниже места предполагаемого разреза

- не допускаются исправления и зачеркивания, а также знаки «Х», «Не правильно» и т.д.


- маркировка участка оперативного вмешательства должна быть видна всем во время процедуры «Тайм-аут»

- в случаях, когда пациент или член семьи не в состоянии определить место предполагаемого разреза, маркировку участка производит врач с обязательным документированием в мед. карте источников информации, например, рентгеновский снимок, первичный осмотр пациента и т.д.

-в случае отказа пациента от участия в маркировке операционного участка, врач или медсестра производит соответствующую запись в мед. карте пациента

- в экстренных случаях, когда потеря времени грозит жизни пациента (например, во время ночного дежурства), возможно проведение инвазивной или хирургической процедуры без предварительной маркировки участка вмешательства, без получения предварительного согласия пациента. При этом, процедура «Тайм-аут» проводится в обязательном порядке всегда, вне зависимости от экстренности ситуации.

- все проводимые процедуры по верификации документируются в мед.карте пациента.
Тайм-аут


  1. Цели:


  • Повышение безопасности пациентов при хирургических и инвазивных манипуляциях путем обеспечения правильности пациента, правильности процедуры и правильности места оперативного вмешательства.

  • Стандартизация маркировки операционного участка, проведения процедуры тайм-аут и мониторинга состояния пациента во время инвазивной процедуры или операции пациентам медицинской организации для снижения риска ошибок.
  1. Область применения: Правила распространяются на все кабинеты, отделения медицинской организации, где проводится хирургическое и/или инвазивное вмешательство, процедура высокого риска.

  2. Ответственность: Все медицинские работники.

  3. Определения:


Хирургическое вмешательство (хирургическая операция)–это проведение лечебно-диагностической процедуры, которая подразумевает разрез, надрез, удаление, иссечение или ушивание.

Инвазивное вмешательство
– это проникновение через естественные отверстия организма, или путем проникновения через кожу в полости организма с лечебно-диагностической целью.

Процедура высокого риска – это медицинская процедура, несвязанная с рассечением или проникновением в полости организма, но выполнение которой сопряжено с высоким риском возникновения непредвиденных обстоятельств и осложнений (переливание крови и ее компонентов, исследования с введением контрастного вещества).

Предоперационная верификация – проверка готовности к операции и подтверждение готовности по пунктам: правильный пациент, процедура и место процедуры. Удостовериться, что все необходимые документы, информированные согласия, снимки, лабораторные исследования, компоненты крови, имплантаты готовы и исправны ли инструменты и оборудование.

Маркировка тела – визуальное обозначение места оперативного/инвазивного вмешательства.

Тайм-аут – краткая пауза; проводится непосредственно перед началом инвазивной манипуляции или операции с участием всех членов оперирующей бригады. Тайм-аут позволяет разрешить какие-либо не обсужденные вопросы или непонятную ситуацию. Тайм-аут проводится в зале, где будет произведена процедура непосредственно перед ее началом. Инициирует и устно проводит тайм-аут оперирующий хирург/врач, проводящий процедуру; записывать может другое лицо.

  1. Документирование:

Специальные формы медицинской карты стационарного больного:

  1. Форма «Контрольный перечень хирургической операции/процедуры»;

  2. Форма «Передача пациента между средним медицинским персоналом по схеме «СПОР».

  3. Дополнительно, форма «Отчет об инциденте» (если применимо).

  1. Порядок выполнения правил


    1. Требования по процедуре маркировки и тайм-аута

  1. Маркировка и тайм-аут не применимы, и не проводятся при инъекциях (внутривенных, внутримышечных и пр.) в любом отделении медицинской организации.

  2. Маркировка проводится во всех случаях, когда:

    1. Процедура подразумевает определение латеральности (левый/правый);

    2. Операция предполагает множество структур и уровней (позвоночный столб, фаланги пальцев рук и ног);

  3. Тайм-аут проводится при всех хирургических и инвазивных вмешательствах в операционном блоке, а также вне операционного блока.

  4. В медицинской организации определен список хирургических/инвазивных вмешательств, требующих проведения процедуры тайм-аут вне операционного блока (см. Приложение 1).

    1. Требования к медицинским работникам:


  1. Медицинский персонал несет ответственность за выполнение настоящих Правил. Если произошла ошибка или почти-ошибка, сотруднику необходимо заполнить форму «Отчет об инциденте» и передать в службу поддержки пациентов или положить в ящик «Отчет об инциденте» (можно анонимно) в течение 24 часов после происшествия.

  2. Врач, проводящий операцию или процедуру высокого риска несет ответственность за:

    1. Получение информированного согласия перед процедурой высокого риска или операцией;

    2. Составление предоперационного эпикриза перед операцией. Исключение: для инвазивных процедур и первичной хирургической обработки раны, в родильном зале при акушерских манипуляциях (ушивание разрывов) предоперационный эпикриз не требуется;

    3. Маркировку участка тела заранее перед операцией/инвазивной процедурой (для операций в стационаре–рекомендуется накануне до операции);

    4. Предоперационную верификацию до операции/инвазивной процедуры;

    5. Проведение тайм-аут непосредственно перед операцией/инвазивной процедурой.

  1. Медицинская сестра и санитарка несут ответственность за подготовку пациента к операции (бритье, купание) в клиническом отделении.

  2. Медицинская сестра операционного блока несет ответственность за сверку готовности пациента при его/ее приеме из клинического отделения (пациент идентифицирован, побрит, маркирован, заполнены все пункты формы передачи пациента).

  3. Операционная медицинская сестра несет ответственность за подсчет мягкого и твердого инвентаря (иглы) до ушивания операционной раны. Документация подсчета может проводиться анестезисткой.

    1. Предоперационная верификация


  1. Предоперационная верификация проводится с целью проверки готовности пациента к операции или процедуре врачом, который будет проводить операцию или инвазивную процедуру с заполнением формы «Контрольный перечень хирургической операции/процедуры» раздел «Верификация» (см. Приложение 2).

  2. Медицинская сестра операционного блока при приеме пациента из клинического отделения документирует сверку готовности пациента к операции в форме Передача пациента по схеме «СПОР».

Смотрите также файлы