1. Маркировка операционного участка

10. 
    Маркировку операционного/инвазивного участка тела проводит врач, выполняющий операцию/процедуру.
    
11. 
    Маркируются на теле пациента операции и процедуры в случаях: латеральности (возможны варианты правое или левое–все парные органы), множества структур или уровней (пальцы, фаланги, позвонки).
    
12. 
    Плановым пациентам маркировка проводится накануне операции в клиническом отделении.
    
13. 
    При необходимости неотложного вмешательства маркировка проводится как можно раньше до операции.
    
14. 
    В случаях, когда отметить место оперативного вмешательства не представляется возможным (например, глаза в офтальмологии), маркировка производится чуть выше/ниже предполагаемого разреза (например, веки).
    
15. 
    Маркировка проводится с участием пациента или лица по уходу, когда пациент бодрствует.
    
16. 
    Маркировка тела проводится до поступления пациента в операционную комнату.
    
17. 
    Перед маркировкой пациент идентифицируется по двум идентификаторам, установленными медицинской организацией (устно и по браслету или устно и по медицинской документации или по браслету и медицинской документации).
    
18. 
    Способ маркировки: перманентный маркер для тела, при его отсутствии – ручка канцелярская или аккуратно нанесенный раствор бриллиантовый зеленый. Участок тела должен обозначаться легкоузнаваемым знаком.
    
19. 
    Изображение знака: в виде линии (если ожидается надрез) либо (буква R и L (Right - право, Left-лево) для обозначения места предполагаемого доступа.
    
20. 
    Знак должен быть виден после обработки и использования одежды, простыней и салфеток.
    

21. Обозначать место вмешательства знаком «Х» запрещается!

1. 
   Проведение процедуры тайм-аут
   

22. 
    Проведение процедуры тайм-аут документируется в форме «Контрольный перечень хирургической операции/процедуры» (раздел «тайм-аут»).
    
23. 
    Тайм-аут проводится непосредственно перед началом операции (инвазивной процедуры), где ответственный персонал проводит тайм-аут. Ответственный сотрудник произносит: «СТОП! ТАЙМ-АУТ!» с устным определением пунктов указанных в форме «Контрольный перечень хирургической операции/процедуры» (раздел «тайм-аут»).
    
24. 
    Медицинская организация сама определяет ответственный персонал за проведение тайм-аута, это может быть хирург, медсестра, либо другой персонал, находящийся в операционном зале (обычно – оперирующий хирург).
    
25. 
    Завершение тайм-аута документируется и включает данные кто проводил и документировал тайм-аут и время завершения тайм-аута.
    
26. 
    При проведении инвазивной процедуры, когда в команде только врач и медицинская сестра, врач устно проводит тайм-аут, документирование тайм-аута проводится медицинской сестрой после завершения процедуры с указанием данных, кто проводил и документировал тайм-аут и времени завершения тайм-аута.
    
27. 
    Запись ведет сестра-анестезистка, либо другой «нестерильный» персонал, находящийся в операционной комнате.
    
28. 
    Не разрешается начинать операцию/инвазивную процедуру, если не готовы все необходимые исследования, предметы и работники.
    
29. 
    В ходе операции, перед закрытием операционной раны, операционная медицинская сестра производит учет мягкого и твердого инвентаря и расходных материалов с подсчетом инструментов, тампонов, и количества игл (при необходимости). Заполнить документы по подсчету со слов операционной медсестры может сестра-анестезистка.
    

---

1. Послеоперационная сверка – сайн-аут

30. 
    Перед тем, как пациент покинет помещение, в котором была выполнена хирургическая/инвазивная процедура, проводится процесс послеоперационной сверки, который проводится операционной сестрой/медицинской сестрой, где она устно подтверждает:
    

1. 
   Наименование процедуры;
   
2. 
   Подсчет количества инструментов, тампонов и игл завершен;
   
3. 
   Образцы маркированы (зачитывает надписи на образцах, включая ФИО и дату рождения пациента);
   
4. 
   Имеются ли проблемы с оборудованием, требующие устранения.
   

31. 
    Хирург, анестезиолог и медсестра подтверждают:
    
    1. 
       Каковы основные проблемы, касающиеся реабилитации и ведения данного пациента.
       

7. 
   Ссылки:
   

1. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнением от 5 июня 2018), Приложение 2, Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 1: Безопасность пациента. Стандарт 58. Хирургическая безопасность: правильный участок тела, правильная процедура и правильный пациент;
   
2. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
   
3. 
   Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии (Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital – 6th Edition) для больниц, 6-е издание, Глава 1: Международные цели по безопасности пациента, 2017г., США;
   
4. 
   Практическое руководство по использованию контрольного перечня ВОЗ по хирургической безопасности, 2009 г.;
   
5. 
   Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г;
   
6. 
   The Global Patient Safety Challenge – clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006;
   

Ф.И.О. пациента _____________________________________
Дата рождения « _____» _____________________ ______ г.

ГКП НА ПХВ « ОБЛАСТНОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АКИМАТА ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

---

Контрольный перечень мер по обеспечению хирургической безопасности № ________________

№ МКСБ _____Дата и время проведения тайм-аут _____________________________

До начала анестезии/седации Время проведения_____/_________	До рассечения кожи/начала процедуры Время проведения_____ /_______	До того, как пациент покинет операционную Время проведения______ /_______
Подтвердил ли пациент свое имя, место и вид инвазивного вмешательства, а также согласие? Да Нет	Все участники операционной команды представились по имени, назвали свою роль и готовность к предстоящей операции. Да Нет	Проведен подсчет: Количества инструментов Мягкого инвентаря (салфеток, тампонов) Игла Не применимо
Имеется ли письменное информированное согласие пациента/члена семьи на вмешательство? Да Нет	Подтверждено имя пациента, процедура и место проведения рассечения/введения инструмента Да Нет
Проведена ли проверка оборудования и лекарственных средств для анестезии: Да Нет	Обеспечена ли визуализация необходимых изображений (мониторинг)? Да Нет	Магистрали отданы, канюли и катетеры подсчитаны: Да Нет Не применимо
Проведена ли маркировка операционного участка: Да Нет	Проведена ли предоперационная антибиотикопрофилактика? Да Нет
Имеется ли у пациента известная аллергия? Да Нет	Расходные материалы, ткани, имплантаты, канюли: Доступны в операционном зале Не определены Соответствуют требованиям операции/ вмешательства	Образцы анализов маркированы (сверяются надписи на образцах, включая имя пациента) Да Нет Не применимо
Предварительно заказаны (компоненты крови): Свежезамороженная плазма Эритроцитсодержащая трансфузионная среда Тромбоконцентрат Не применимо	В операционном зале имеется необходимый: Мягкий инвентарь Твердый инвентарь Медицинское оборудование	Имеются ли проблемы с оборудованием требующие устранения? Да Нет
Риск кровопотери >500мл (7мл/кг для детей)? Да, и предусмотрены устройства для внутривенного/центрального доступа и растворами Нет	Ожидаемые критические события 1.С точки зрения хирурга: Критические или неожиданные меры? Да Нет Длительность вмешательства? Да Нет Ожидаемый объем кровопотери? Да Нет 2.С точки зрения анестезиолога: Специфичные риски для данного пациента Да Нет 3.С точки зрения перфузиолога: проблемы связанные с техническим проведением манипуляции? Да Нет 4.С точки зрения среднего медперсонала: Подтверждена ли стерильность? Да Нет Есть риски в отношении оборудования и иные риски? Да Нет

---

ФИО хирурга-оператора: _______________________________________ Подпись___________________ Дата и время подписи ____________

ФИО ассистента: _________________________________________ Подпись___________________ Дата и время подписи ____________

ФИО операционной сестры: _________________________________________ Подпись___________________ Дата и время подписи ____


Ф.И.О. пациента _____________________________________
Дата рождения « _____» _____________________ ______ г.

ГКП НА ПХВ « ОБЛАСТНОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АКИМАТА ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ


Лист учета мягкого инвентаря и игл № ______________

(заполняет операционный специалист сестринского дела)

№ МКСБ _______________________________________

Дата и время проведения учета_____________________________

Наличие гепатита________________________________

Вид операции______________________

Перевязочный материал	До операции	После операции
Салфетки большие
Салфетки средние
Салфетки малые
Шарики марлевые
Тупферы
Рентген-контрастные салфетки (полотенца)
Рентген-контрастные салфетки (средние)
Мушки
Инструменты	До операции	После операции
«Крокодил»
«Бульдожка»
Иглы режущие
Иглы колющие
Игла Де-Бейки
Турникеты
Интракоронарный шунт
Коронарный ретрактор

---

Ф.И.О. , подпись ответственной операционной сестры ______________________________________________________
Дата и время заполнения_________________________

Ф.И.О. пациента _____________________________________
Дата рождения « _____» _____________________ ______ г.



ГКП НА ПХВ « ОБЛАСТНОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АКИМАТА ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ


Лист учета мягкого инвентаря и игл № ______________

(заполняет операционный специалист сестринского дела)

№ МКСБ _______________________________________

Дата и время проведения учета_____________________________

Наличие гепатита________________________________

Вид операции______________________

Ф.И.О. опер/сестры и хирурга оператора______________________________________________

Перевязочный материал	До операции	После операции
Салфетки большие
Салфетки средние
Салфетки малые
Шарики марлевые
Тупферы
Мушки
Инструменты	До операции	После операции
«Крокодил»
«Бульдожка»
Иглы режущие
Иглы колющие
Игла Де-Бейки
Турникеты

Ф.И.О., подпись ответственной операционной сестры __________________
Дата и время заполнения_________________________

---

Смотрите также файлы

• 82 Дарын мамандандырылан лицейі Келісемін Бекітемін директорды трбие жмысы 82 Дарын лицейіні.doc

• Решение 1 2500012 300000 руб. год стоимость оплаты за квартиру за год.docx

• Показателя.docx

• 2. Характеристика видов работ, выполненных в период практики 6.docx

• Контрольная работа по дисциплине афхд междисциплинарному курсу (мдк ) вариант 1 курс 5.docx