Файл: Лекарственные препараты в стоматологии гомеопатические препараты. Траумель.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 504
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Взаимодействие с другими препаратами: потенцирует действие гипотензивных средств, общих анестетиков из группы барбитуратов (гексенал и тиопентал).
Форма выпуска: таблетки с риской, покрытые оболочкой, по 200 мг в упаковке по 10 шт. Раствор для внутривенного введения, во флаконах по 100 мл (1 мл содержит 2 мг офлоксацина).
Условия хранения: в защищенном от света месте.
Ципрофлоксацин (Cyprofloxacinum). Синонимы: Цифран (Cifran), Ципробай (Ciprobay), Ципринол (Ciprinol).
Фармакологическое действие: является противомикробным средством из группы фторхинолонов. Имеет такой же механизм действия, как препарат офлоксацин (см. Офлоксацин). Оказывает широкий спектр противомикробного действия, включающий большинство грамоположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Эффективен в отношении стафилококков, продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, кампилобактера, легионелл, микоплазм. При приеме внутрь максимальную концентрацию в плазме создает через 1—2 ч. При применении ципрофлоксацина создаются высокие противомикробные концентрации в тканях миндалин и придаточных пазухах носа, которые в 1,5-2 раза превышают концентрацию препарата в крови. Высокие концентрации отмечаются также в желчи, спинномозговой жидкости и костях. Частично метаболизируется в печени, выделяется из организма с мочой в неизмененном виде.
Показания: см. Офлоксацин.
Способ применения: назначают внутрь натощак по 0,125—0,5 г 2 раза в день, в тяжелых случаях (пневмония, остеомиелит и др.) — по 0,75 г 2 раза в день. Курс лечения составляет 5—15 дней. При необходимости используется внутривенное капельное введение по 50—100 мл 0,2% раствора в течение 30 мин 2 раза в день. При улучшении состояния больного можно перейти на пероральный прием.
Побочное действие: возможны головная боль, тошнота, рвота, миалгии, кожная сыпь, кандидоз. Редко отмечается расстройство зрения, гипотензия, обмороки, нарушения сердечного ритма, лейкопения, нейтропения.
Противопоказания: не применяют в возрасте до 15 лет, во время беременности, лактации, при индивидуальной непереносимости. Пожилым людям необходимо снижать дозу препарата. С осторожностью применяют при нарушениях функции почек и печени, склонности к судорожным реакциям, эпилепсии. Взаимодействие с другими препаратами: всасываемость ципрофлоксацина в желудочно-кишечном тракте нарушается антацидными препаратами, содержащими магний, алюминий, а также сукральфатом. Между приемом этих препаратов необходим интервал не менее 4 ч. Ципрофлоксацин угнетает метаболизм теофиллина в печени.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г в упаковке по 10 и 100 шт., раствор для инфузий во флаконах по 100 мл, содержащий в 1 мл 2 мг нипрофлоксацина гидрохлорида.
Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.
Производные нитрофурана.
Производные нитрофурана имеют широкий спектр действия, к ним медленно развивается устойчивость микроорганизмов. Они сочетают свойства химиотерапевтических и антисептических веществ.
Нитрофураны подавляют процессы аэробного и анаэробного окисления углеводов в микробной клетке, тормозят активность ферментов цикла трикарбоновых кислот, блокируют НАДН. В малых дозах оказывают бактериостатическое, а в больших — бактерицидное действие.
Нитрофураны в стоматологической практике используют при устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и сульфаниламидам. Они применяются местно при афтозном и язвенном стоматите, для обработки кариозных полостей и корневых каналов при лечении кариеса и его осложнений.
Нитрофурал (Nitrofural). Синонимы: Фурацилин (Furacilinum), Фурацин (Furacin).
Фармакологическое действие: обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов. Оказывает экссудативное действие.
Показания: применяют для антисептической обработки слизистой оболочки полости рта, пародонтальных карманов, кариозных полостей, корневых каналов и инфицированных ран.
Способ применения: назначают наружно в виде водного 0,02% (1:5000) раствора.
Побочное действие: при наружном применении наблюдается редко. Возможно развитие аллергической реакции.
Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: таблетки по 0,02 и 0,1 г; мазь 0,2%.
Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте. Водный раствор сохраняет годность длительное время. Список Б.
Сульфаниламидные препараты.
Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для синтеза фолиевой кислоты. Они связывают птерин и ингибируют фолатсинтетазу, что приводит к бактериостатическому эффекту.
Антимикробные свойства сульфаниламидных препаратов значительно (в 20-100 раз) потенцируются и приближаются по выраженности к бактерицидному действию при комбинации с триметопримом, который является специфическим ингибитором бактериальной фолатредуктазы. Необходимо учитывать, что в средах с высоким содержанием ПАБК, например, в очаге гнойного расплавления тканей, противомикробная активность сульфаниламидов резко снижается.
Спектр противомикробного действия сульфаниламидных препаратов включает:
— грамположительные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, клостридии, сибиреязвенная палочка, актиномицеты) . Следует отметить, что в настоящее время значительное количество штаммов стафилококков приобрели резистентность к этим препаратам;
— грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, гемофильная палочка, бактероиды, холерный вибрион, менингококки, гонококки, хламидии — возбудители урогенитальных инфекций) ;
— простейшие (плазмодии малярии, токсоплазмы, трипаносомы).
Спектр действия комбинированных с триметопримом препаратов приближается к спектру действия антибиотика левомицетина. К ним чувствительны до 50-90% штаммов стафилококков, кишечной палочки, энтеробактерий, сальмонелл, шигелл, псевдомонад.
При системном приеме сульфаниламидные препараты могут вызывать диспепсические явления (тошнота, рвота), головную боль, аллергические реакции (сыпь, дерматиты, лихорадка). При длительном применении возможно развитие лейкопении, тробмоцитопении, агранулоцитоза. Вероятным побочным эффектом является выпадение кристаллов в почках (особенно для препаратов сульфадимезин, норсульфазол, сульфапиридазин, сульфамонометоксин) . Опасность кристаллурии значительно уменьшается при использовании щелочного питья. Поэтому целесообразно одновременное назначение щелочных минеральных вод или гидрокарбоната натрия (до 5-10 г в сутки).
Токсичность комбинированных с триметопримом препаратов выше, чем у монокомпонентных средств, особенно при фолатдефицитных состояниях (заболевания кроветворных органов, беременность, пожилой возраст).
Общая классификация сульфаниламидных средств
Препараты, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта:
а) непродолжительного действия: стрептоцид (сульфаниламид, стрептоцид белый); сульфадимезин (сульфадимидин); этазол (сульфаэтидол) ; норсульфазол (сульфатиазол); уросульфан (сульфа-карбамид) ;
б) средней длительности действия: сульфазин (сульфадиазин); сульфаметоксазол;
в) длительного действия: сульфадиметоксин; сульфапиридазин (сульфаметоксипиридазин); сульфамонометоксин;
г) сверхдлительного действия: сульфален; сульфален-меглумин.
Препараты, плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта (действующие в просвете кишечника): фталазол (фталил-сульфатиазол); сульгин (сульфагуанидин); фтазин (фталилсульфапиридазин) ; салазопиридазин (салазодин); салазосульфапиридин (сульфасалазин, салазопирин).
Препараты для местного применения: сульфацил-натрий (сульфаиетамид); сульфадиазин серебра (дермазин, фламазин) .
IV. Комбинированные сульфаниламидные препараты:
а) препараты, содержащие сульфаметоксазол и триметоприм: Ко-тримоксазол (бактрим, бисептол, берлоцид, септрин, гросептол);
б) препараты, содержащие сульфадимезин и триметоприм: протесептил (потесетта);
в) препараты, содержащие сульфамонометоксин и триметоприм: сульфатон.
В стоматологии сульфаниламидные средства используются при различных воспалительных заболеваниях пульпы, периодонта, для профилактики инфекционных осложнений после операций. Эти показания включают:
— фармакотерапию глубокого кариеса. Стрептоцид и норсульфазол вместе с антибиотиками и ферментами входят в состав паст для покрытия дна кариозной полости перед пломбированием;
— фармакотерапию пульпитов при биологическом методе лечения;
— покрытие культи пульпы при ампутации при хирургическом методе лечения пульпитов (норсульфазол или стрептоцид в сочетании с антибиотиками мономицином или неомицином) ;
— острые периодонтиты (30% раствор альбуцида вместе с антибиотиками и антисептиками);
— периодонтит молочных зубов (пасты с норсульфазолом, вяжущими и ферментными препаратами для пломбирования корневых каналов молочных зубов);
— лечение острой одонтогенной инфекции (местно — 30% раствор сульфацила натрия; системно — любой хорошо всасывающийся в кишечнике сульфаниламид, в течение 5—7 дней);