Файл: Лекарственные препараты в стоматологии гомеопатические препараты. Траумель.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 498
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Для вводного наркоза в хирургической стоматологии используют внутривенные неингаляционные наркотики (тиолентал, гексенал, метогекситал, оксибутират натрия, пропанидид, пропофол, этомидат и др.). При кратковременных вмешательствах в амбулаторной практике (разрезы, неосложненное удаление зубов, репозиция отломков челюстей, снятие швов) весьма удобен препарат ультракороткого действия — пропанидид.
Премедикация обычно осуществляется введением атропина и антигистаминных средств, что снижает секрецию слюнных и бронхиальных желез, предупреждает ларингои бронхоспазм, а также вагусные изменения сердечного ритма (брадикардия. остановка сердца). Кроме того, одновременно вводятся ненаркотические анальгетики и транквилизаторы, что потенцирует эффект общего анестетика и уменьшает эмоциональную напряженность перед вмешательством.
В последнее время с целью седацпи без выключения сознания все чаще используют высокоактивные бензодиазепиновые препараты (триазолам и др.). Проведение общей анестезии или седации без выключения сознания требует специальной подготовки (сертификации) персонала.
Препараты для неингаляционного наркоза.
Гексенал (Hexenalum). Синонимы: Evipan sodium, Enimalum natrium, Narconat , Hexobarbitalum natricum.
Фармакологическое действие: производное барбитуровой кислоты с малой широтой наркотического действия. После однократной дозы наркоз продолжается 20-30 мин.
Показания: применяется при кратковременных и длительных операциях на челюстно-лицевой области.
Способ применения: используется в качестве самостоятельного средства для наркоза при операциях (не более 20 мин) — внутривенно медленно со скоростью I мл/мин. Вводят 2% раствор из расчета 8 мг/кг массы тела больного (до 0,5-0,7 г препарата). Высшая разовая доза — 1,0 г. Назначается для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, эфиром и другими наркотическими средствами, применяемыми для основного наркоза.
Растворы готовят в асептических условиях на изотоническом растворе натрия хлорида или на воде для инъекций непосредственно перед употреблением и хранят не более I ч. Гексеналовый наркоз сочетается с местной анестезией.
Побочное действие: при введении возможны ларингои бронхоспазм, обильная секреция слизи и другие признаки ваготонии, угнетение (остановка) дыхания и сердечной деятельности, снижение АД (коллапс), нарушение функции печени.
Взаимодействие с другими препаратами: никотиновая кислота, никотинамид, тиамин, аналептики уменьшают продолжительность гексеналового сна. Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты (амитриптилин) потенцируют наркотическое действие гексенала.
Противопоказания: соблюдать осторожность при нарушениях функции печени и почек, сепсисе, воспалительных заболеваниях носоглотки, кислородной недостаточности, резко выраженных нарушениях кровообращения, а также заболеваниях кишечника.
Форма выпуска: флаконы no 1 г.
Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Список Б.
Кетамин (Ketaminum). Синонимы: Кеталар (Ketalar), Калипсол (Calypsol), Кетанест (Ketanest).
Фармакологическое действие: общая анестезия при однократном внутривенном введении в дозе 2 мг/кг массы тела больного наступает через 1-2 мин и длится 10—15 мин. При внутримышечном введении в дозе 6 мг/кг эффект наступает через 6 мин и длится 30—40 мин. Повышает артериальное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений.
Показания: вводный наркоз при кратковременных стоматологических манипуляциях и вмешательствах, не требующих мышечной релаксации с сохранением спонтанного дыхания. Основной наркоз в условиях полной миорелаксации и искусственной вентиляции легких при длительных стоматологических операциях.
Способ применения: для вводного наркоза назначают внутривенно в дозе 2 мг/кг, внутримышечно — 6 мг/кг массы тела больного. Для поддержания наркоза кетамин можно повторно вводить в количестве 1/2-1/3 первоначальной дозы или применять средства для ингаляционного наркоза (фторотан или метоксифлюран) . Используют в условиях стоматологического стационара.
Побочное действие: возможны угнетение дыхания, повышение артериального давления, саливация, тахикардия; при внутривенном введении — боль и покраснение кожи по ходу вены. При пробуждении после наркоза — психомоторное возбуждение, дезориентация, галлюцинаторные явления.
Взаимодействие с другими препаратами: нельзя смешивать с барбитуратами из-за выпадения осадка.
Противопоказания: не применяют при нарушениях мозгового кровообращения, гипертонической болезни, декомпенсациях кровообращения.
Форма выпуска: флаконы по 20 мл, содержащие в 1 мл 10 мг и флаконы по 10 мл, содержащие в 1 мл 50 мг препарата.
Условия хранения: в прохладном помещении (15-20°С) в защищенном от света месте.
Метогекситал (Methohexital). Синоним: Бриетал (Brietal).
Фармакологическое действие: производное барбитуровой кислоты для внутривенного наркоза ультракороткого действия. Аналгезия во время наркоза умеренная.
Показания: вводный наркоз. Наркоз при кратковременных оперативных вмешательствах (самостоятельно или в комбинации с ингаляционными анестетиками), длительных хирургических вмешательствах (в комбинации со смесью закиси азота и кислорода или опиоидными анальгетиками), кратковременных хирургических лечебно-диагностических процедурах (манипуляциях).
Способ применения: для внутривенного струйного введения применяют 1% раствор, для капельной инфузии — 0,2%. Для вводного наркоза 1% раствор вводят со скоростью 1 мл/5 с (в 1 мл 1% раствора — 10 мг метогекситала) в дозе от 50 до 120 мг, в среднем 70 мг (что обеспечивает наркоз на 5—7 мин) , от 1 до 1,5 мг/кг. Для поддержания наркоза — струйное введение 2—4 мл 1% раствора (20—40 мг с интервалом 47 мин, или внутривенно капельно 0,2% раствор со скоростью 3 мл/мин — 1 кап/с) .
Побочное действие: преходящая гипотония и тахикардия, в редких случаях — коллапс. Сонливость в послеоперационном периоде; возможны головная боль, икота, кашель, ларингоспазм, диспноэ, апноэ, бронхоспазм, зуд.
Противопоказания: повышенная чувствительность к барбитуратам, нарушения функции печени. С осторожностью применяют у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, заболеваниями органов дыхания и эндокринной системы и печени, при ожирении.
Форма выпуска: сухое вещество для внутривенного введения во флаконах по 10 и 50 мл (10 мл — 100 мг сухого вещества). Для приготовления 1% раствора используют 50 мл воды для инъекций на флакон с 500 мг (50 мл) сухого вещества. Для приготовления 0,2% раствора на 500 мг сухого вещества берут 250 мл 5% декстрозы или изотонического раствора натрия хлорида.
Условия хранения: после разведения растворы сохраняют стабильность при комнатной температуре 24 ч.
Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras).
Фармакологическое действие: легко проникая в ЦНС, оказывает седативное и миорелаксантное действие, а в больших дозах вызывает сон и наркоз. Обладает низкой наркотической активностью и недостаточным аналгезирующим эффектом. Препарат усиливает действие наркотических и аналгезирующих веществ, повышает устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии.
Показания: применяют как неингаляционное наркотическое вещество для однокомпонентного наркоза при хирургических стоматологических вмешательствах с сохранением спонтанного дыхания, а также для вводного, базисного наркоза при обширных и травматичных операциях.
Способ применения: назначают внутрь в виде порошка из расчета 0,1—0,2 г/кг массы тела за 40-60 мин до операции. Внутримышечно — по 0,6—0,75 мл/кг массы тела. Препарат вводят внутривенно медленно (1—2 мл/мин) из расчета 70-120 мг/кг массы тела больного, используя готовый 10-20% водный раствор в ампулах или разводя в 5% растворе глюкозы. Больной засыпает через 5 мин, а через 30 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Продолжительность наркоза составляет 24 ч.
Побочное действие: возможны остановка дыхания, двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка, рвота и речевое возбуждение. При длительном применении может развиться гипокалиемия.
Противопоказания: миастения, гипокалиемия.
Форма выпуска: порошок и ампулы по 10 мл 20% раствора.
Условия хранения: в прохладном месте. Список Б.
Предион (Predionum). Синонимы: Виадрил (Viadril), Пресурен (Presueren).
фармакологическое действие: оказывает наркотическое действие, которое наступает через 3—5 мин и продолжается 35—40 мин после однократного введения. Потенцирует действие мышечных релаксантов.
Показания: предназначен для внутривенного вводного, основного и самостоятельного наркоза у стоматологических пациентов с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, при диабете.
Способ применения: свежеприготовленный раствор вводят внутривенно, в локтевую вену через иглу с большим просветом из расчета 10 мг/кг массы тела больного для вводного и 15-20 мг/кг — основного и самостоятельного наркоза. Чаше используются 2,5—5% раствор. Общая доза составляет от 9,5 до 3,5 г. Скорость введения — 1 г в течение 35 мин.