Файл: Лекарственные препараты в стоматологии гомеопатические препараты. Траумель.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 508
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25 и 0,5 г.
Условия хранения: список Б.
Сульфацил-натрий (Sulfacilum-natrium). Синонимы: Альбуцид (Albucid-natricLim), Sulfacetamid.
Фармакологическое действие: препарат эффективен в отношении стрептококков, гонококков, пневмококков, кишечной палочки.
Показания: в стоматологии применяют местно для лечения инфицированных ран, инфекционно-воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта.
Способ применения: используют в виде присыпки — по 5—6 раз в день до эпителизации, в виде раствора — для промывания зубодесневых карманов.
Побочное действие: проявляется редко. Возможно местное раздражающее действие при использовании высоких концентраций.
Противопоказания: не назначают при наличии данных анамнеза об аллергических реакциях на сульфаниламидные препараты.
Форма выпуска: порошок; 30% раствор во флаконах; мазь 30%.
Условия хранения: порошок хранить в защищенном от света месте. Растворы и мазь — в прохладном, защищенном от света месте. Список Б (кроме мази).
Антибиотики.
Антибиотики в стоматологии используют для лечения острых инфекционно-воспалительных заболеваний, при этом антибиотикотерапия дополняет хирургические методы лечения. Часто проводится эмпирическая терапия, которая основывается на предположении о наиболее вероятном возбудителе. Приблизительный алгоритм подбора антибиотиков состоит в следующем:
1) при одошпогенной инфекции и проведении эндодонтальной терапии системные антибиотики, как правило, не используются. Вопрос об их назначении может рассматриваться, в основном, при явлениях иммунодефицита у больного. В данном случае могут назначаться амоксициллин, апмициллин, цефаклор, клиндамицин, эритромицин. При более тяжелом течении заболевания рассматривается вопрос о добавлении в схему лечения метронидазола;
2) при периодоншальной инфекции легкие варианты течения могут с успехом лечиться местными и системными тетрациклинами, а также хлоргексидином. При инфекционном процессе средней степени тяжести возможно применение системных тетрациклиновых антибиотиков (доксициклина) , а также амоксициллина (самостоятельно или в комбинации с ингибитором бета-лактамазы — клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин)), цефалоспоринов первого или второго поколения (цефалексин, цефаклор) , а также метронидазола. При тяжелом варианте течения заболевания с выраженной интоксикацией и лихорадкой необходима госпитализация больного с назначением парентеральных антибиотиков: бензилпенициллина, ампициллина, клиндамицина;
3) при очаге инфекции в области гайморовой пазухи препаратами выбора являются комбинации триметоприм/сульфаметоксазол, амоксициллин или цефаклор.
Антибиотики разных групп.
Ванкомицин (Vancomycin). Синонимы: Ванкоцин (VancocinX Ванмиксан (Vanmixan), Эдицин (Edicin).
Фармакологическое действие: антибиотик из группы гликопептидов для системного применения. Оказывает бактерицидное действие. Его спектр действия распространяется на стафилококков, включая пенициллиназообразующие и метициллин-резистентные штаммы, стрептококков, коринебактерий, энтерококков, листерий, актиномицетов и клостридий. Устойчивы почти все грамотрицательные микроорганизмы, микобактерии, фибы, вирусы, простейшие. Проникает в костную ткань. Перекрестной резистентности возбудителей с другими антибиотиками не отмечается.
Показания: применяют для лечения тяжелых инфекционно-воспадительных заболеваний при неэффективности пениииллинов или цефалоспоринов или при их непереносимости. Показан при разных осложненных бактериальных инфекциях орофаниальной области с абсцедированием, остеомиелите. Другие Показания: сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легких, менингит, энтероколит.
Способ применения: вводят внутривенно капельно со скоростью не более 10 мг/мин. Взрослым: по 500 мг 4 раза, или по 1 г 2 раза в сутки. Детям: в суточной дозе 40 мг/кг массы тела в 3—4 приема.
Побочное действие: при быстром внутривенном введении возможна гипотония, покраснение кожи лица, шеи и верхней части туловища, а также последующее развитие флебита. Возможны аллергические реакции, нейтропения, эозинофилия. Редко отмечается ототоксическое и нефротоксическое действие.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, неврит слухового нерва, I триместр беременности, лактация.
Взаимодействие с другими препаратами: одновременное применение с общими анестетиками может вызывать эритему, гистаминоподобные приливы и анафилактический шок. Повышает нефротоксическое действие других нефротоксичных препаратов (аминогликозидные антибиотики и др.).
Форма выпуска
: сухое вещество для инъекций во флаконах объемом 10 и 20 мл, содержащие 500 мг и 1 г препарата.
Условия хранения: обычные.
Гелиомицин (Heliomycini).
Фармакологическое действие: противомикробный препарат для наружного применения, в основном действует на грамположительные микроорганизмы.
Показания: применяют для лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта с гноетечением из пародонтальных карманов и абсцедированием, при бактериальных поражениях слизистой оболочки полости рта и губ.
Способ применения: назначают местно для аппликаций на кожу и слизистую оболочку, введения в пародонтальные карманы.
Мазь наносят 1-2 раза в день на 20-30 мин. Длительность курса лечения — 7-10 дней.
Побочное действие: возможны аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска: мазь, в тубах по 30 г.
Условия хранения: при комнатной температуре.
Грамицидин (Gramicidinum).
Фармакологическое действие: антибиотик для местного применения. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, возбудителей анаэробной инфекции.
Показания: применяют при бактериальных поражениях слизистой оболочки полости рта и губ, воспалительных заболеваниях тканей пародонта с гноетечением и абсцедированием, остеомиелите, периостите.
Способ применения: назначают только местно. Для промывания ран и полосканий используют 2% спиртовой раствор грамицидина С, разведенный в 100-200 раз дистиллированной или питьевой водой. Для аппликаций на кожу и слизистую оболочку 2% раствор разводят на масле в 25-30 раз.
Для лечения стоматитов, гингивитов, пародонтитов используют таблетки, содержащие 1,5 мг препарата, которые предназначены для защечного применения. Назначают по 2 таблетки последовательно в течение 20-30 мин 4 раза в день. Всего на курс принимают 10-20 таблеток.
Побочное действие: аллергические реакции. При парентеральном введении возможны гемолиз и развитие флебита.Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска: 2% спиртовой раствор в ампулах; грамицидиновая паста в тубах по 30 г; таблетки по 0,0015 г.
Условия хранения: в сухом прохладном месте.
Фузидии-натрий (Fusidinum-natrium). Синонимы: Fusidin, Fucidin.
Фармакологическое действие: оказывает антибактериальное действие на грамположительные кокки (стафилококки, менингококки) . Значительно менее активен в отношении стрептококков и пневмококков. Не влияет на грамотрицательные бактерии, грибы и простейшие. Эффективен при инфекциях, вызванных стафилококками, устойчивыми к другим антибиотикам. Способен проникать и накапливаться в костной ткани.
Показания: применяют при лечении гнойно-воспалительных заболеваний костей, вызванных стафилококками, устойчивыми к другим антибиотикам.
Способ применения: назначают внутрь. Инъекции противопоказаны из-за выраженного местного раздражающего действия (возможны некрозы). Прием препарата рекомендуется во время или сразу после еды. Для взрослых разовая доза составляет 0,5 г, суточная — 1 — 1,5 г, прием распределяют на 3 раза с интервалами 8 ч. При тяжелых инфекциях в первые 1-2 дня суточная доза повышается до 23 г. Для детей средняя суточная доза назначается из расчета 40-60 мг/кг массы тела, высшая суточная — до 80 мг/кг. Средняя продолжительность курса — 7-14 дней, при остеомиелите — до 3 нед.
Побочное действие: возможны диспепсические расстройства, связанные с местным раздражающим действием препарата; в единичных случаях возникает индивидуальная непереносимость.
Взаимодействие с другими препаратами: сочетание фузидина с другими антибиотиками потенцирует антибактериальный эффект.
Форма выпуска: таблетки по 0,125 и 0,25 г в банках оранжевого стекла.
Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Список Б.
Линкозамиды.
Линкозамиды являются бактериостатическими антибиотиками с выраженным противостафилококковым действием, в этом отношении они во многом подобны препаратам группы эритромицина. Клиндамицин является хлорзамещенным производным линкомицина и имеет более высокую активность. Линкозамиды для системного применения представлены препаратами линкомицина (Линкоцин, Медоглицин, Нелорен) и клиндамицина (Далацин С, Далацин С фосфат, Климицин).
Препараты группы активны в отношении многих аэробных грамположительных кокков (стрептококков, стафилококков, в том числе продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу) , анаэробных неспорообразующих грамположительных бактерий (Actinomyces spp., Propionibacterium spp., Eubacterium spp.), анаэробных микроаэрофильных грамположительных кокков (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), микроаэрофильных стрептококков. Также чувствительны анаэробные бактерии (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp.). Энтерококки, Haemophilus, Pseudomonas spp., нейссерии и Mycoplasma обычно резистентны.
В целом, линкомицины слабо действуют на большинство грамотрицательных бактерий кишечной группы. Линкозамиды не действуют на трихомонады, грибы, вирусы. Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность возбудителей.
Механизм действия линкозамидов обусловлен угнетением синтеза белков за счет связывания с рецепторами на 50S субъединице бактериальной рибосомы; возможно, что этот рецептор идентичен рецептору для макролидных антибиотиков. Линкозамиды могут использоваться для лечения тяжелой смешанной, в том числе аэробно-анаэробной инфекции, вызванной стафилококками, стрептококками, бактероидами и другими анаэробами.
Одним из наиболее важных побочных эффектов системного применения клиндамицина являются тяжелые формы энтероколита, вызываемого токсикогенным С. difficile, селекция которого возможна при назначении этого и других антибиотиков. Возникающий псевдомембранозный колит требует соответствующего лечения: ванкомицином (внутрь по 0,5 г 46 раз в сутки) или метронидазолом.
Клиндамицин (Clindamycin). Синонимы: Далацин Ц (Dalacin С) , Климицин (Klimicin).
Фармакологическое действие: антибиотик группы линкозамидов для системного и местного применения. Оказывает бактериостатическое действие, а в более высоких концентрациях — бактерицидное. Спектр действия включает грамположительные кокки (стафилококки, в том числе, продуцирующие пенициллиназу, различные стрептококки, кроме энтерококков) ; анаэробные грамотрицательные бактерии — возбудители инфекций полости рта (Bacteroidesspp., включая группы B.fragilisw В. melaninogenicus; Fusobacterium spp.). Препарат также активен в отношении грамположительных анаэробных микроорганизмов — пропионибактерий, пептококков, пептострептококков. Проникает в костную ткань. Отмечена перекрестная резистентность возбудителей к клиндамицину и линкомицину.