Файл: Лекарственные препараты в стоматологии гомеопатические препараты. Траумель.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 516
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Показания: применяют при остеомиелитах, альвеолитах, воспалительных поражениях тканей пародонта (в частности, при периодонтальном абсцессе, местно — при рефрактерном периодонтите у пожилых людей), для профилактики инфекционных осложнений в эндодонтии и хирургической стоматологии.
Способ применения: назначают внутримышечно, внутривенно, внутрь, местно.
При периодонтите возможно введение 1% геля клиндамицина гидрохлорида в пародонтальные карманы 1 раз в неделю в течение 2 нед.
При тяжелых формах инфекционного процесса взрослым вводят внутримышечно в суточной дозе 2,4-2,7 г, разделенной на 2—3—4 введения. В более легких случаях доза может быть снижена до 1,2—1,8 г/сут. Детям старше 1 мес — 20—40 мг/кг в сутки.
Внутривенно капельно взрослым вводят по 600-900 мг препарата со скоростью не более 30 мг в минуту.
Внутрь назначают взрослым по 150-450 мг препарата 4 раза в сутки. Детям старше 1 мес внутрь: 8-25 мг/кг в 34 приема. Продолжительность курса лечения составляет 10—14 дней.
Побочное действие: тошнота, рвота, понос, боли в животе, явления эзофагита. При быстром внутривенном введении — понижение артериального давления. Редко отмечается угнетение кроветворения: обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. При длительном лечении клиндамицином в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита, при местном применении — раздражающее действие и контактный дерматит. Редко отмечаются аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие вторичной кандидомикозной инфекции.
Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость клиндамицина и линкомицина. С осторожностью применяют у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе.
Взаимодействие с другими препаратами: нельзя принимать одновременно с препаратами, снижающими перистальтику кишечника. Хорошо сочетается с аминогликозидами, что приводит к расширению спектра. Антагонизирует действию эритромицина.
В растворах несовместим с ампициллином, фенитоином, барбитуратами, эуфиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.
Форма выпуска
: капсулы по 75, 150 и 300 мг; гранулы для приготовления сиропа во флаконе (75 мг на 5 мл); раствор для инъекцпй в ампулах по 2, 4 и 6 мл с содержанием 300; 600 и 900 мг препарата соответственно.
Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Список Б.
Линкомицин (Lincomycin). Синонимы: Линкоцин (Lincocin), Нелорен (Neloren).
Фармакологическое действие: антибиотик группы линкозамидов для системного и местного применения. В терапевтических дозах действует бактериостатически, в более высоких концентрациях — бактерицидно. Обладает антибактериальной активностью преимущественно в отношении грамположительных микроорганизмов; стафилококков (в том числе, продуцирующих пенициллиназу), различных стрептококков (за исключением энтерококков); аэробных бактерий — палочек дифтерии; анаэробных спорообразующих бактерий — клостридий.
Препарат активен также в отношении грамотрицательных анаэробных микроорганизмов — бактероидов и микоплазм. На большинство грамотрицательных палочек, грибы, вирусы и простейшие не действует. Устойчивость к препарату вырабатывается медленно. Обладает выраженным свойством остеотропности, благодаря чему высокоэффективен при лечении инфекционных поражений костей.
Показания: применяют при остеомиелитах, альвеолитах, воспалительных поражениях тканей пародонта, для профилактики инфекционных осложнений в эндодонтии и хирургической стоматологии.
Способ применения: назначают внутримышечно, внутрь, при необходимости — внутривенно.
При внутримышечном введении взрослым суточная доза составляет от 1,8 до 2,4 г, разовая — 0,6 г; для детей суточная доза — из расчета 10-20 мг/кг массы тела. Суточную дозу распределяют на 3 приема с интервалом 8 ч.
Внутривенное введение осуществляется капельно со скоростью 60-80 капель в минуту. Перед введением 2 мл 30% раствора антибиотика разводят 250 мл изотонического раствора натрия хлорида.
При приеме внутрь взрослым разовая доза составляет 0,5 г, суточная — 1-1,5 г; для детей суточная доза — из расчета 30-60 мг/кг в 23 приема с интервалами 8-12 ч. Длительность лечения — 7—14 дней, при остеомиелите — 3 нед и более.
При местном применении мазь наносят тонким слоем 3—4 раза в сутки.
Побочное действие: возможны тошнота, рвота, понос, боли в животе, при быстром внутривенном введении — понижение артериального давления. В отдельных случаях возникают аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения. При длительном применении возможно развитие вторичной кандидомикозной инфекции.
Противопоказания: беременность, тяжелые заболевания почек и печени. У больных с почечно-печеночной недостаточностью при необходимости возможно парентеральное применение в суточной дозе до 1,8 г с интервалом 12 ч.
Взаимодействие с другими препаратами: не следует вводить вместе с миорелаксантами из-за усиления их действия препаратом.
Форма выпуска: 30% раствор в ампулах no 1 и 1 мл (0,3 г в ампуле); капсулы по 0,25 г; 2% мазь.
Линкомицин входит в состав комбинированного препарата «Лингезин» (Lingesin), состоящего из линкомицина гидрохлорида, гентамицина сульфата и протеазы С (1 г мази содержит соответственно 10, 5 и 2,5 мг). Препарат используют в системе комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта (стоматиты, гингивиты, пародонтиты) следующим образом: на область пораженного участка слизистой оболочки полости рта наносят или втирают пальцем (тампоном) в течение нескольких минут 1—5 г мази, а через 20—25 мин полость рта промывают раствором антисептика. Лечение проводят 1 раз в сутки (ежедневно или через 1-2 дня) в течение 36 дней (в зависимости от скорости очищения пораженного участка).
Препарат выпускается в форме мази, в тубах по 30 г.
Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Список Б.
Аминогликозиды.
Аминогликозиды являются антибиотиками бактерицидного действия. Их действие распространяется прежде всего на грамотрииательные аэробные бактерии видов Pseudoinonas, Enterobacter, Е. coli, Serratia, Proteus, Acinetobacter, Klebsiella. В меньшей степени они активны в отношении Haemophillus influenzae и грамположительных бактерий (стрептои стафилококков). Аминогликозиды слабо действуют на анаэробных возбудителей. Механизм бактерицидного действия амнногликозидов заключается в необратимом угнетении синтеза белков в микробной клетке.
Системно используют: амикацин, гентамицин, канамицин, нетилмицин, сизомицин, стрептомицин, тобрамицин. Аминогликозидами для наружного и местного применения являются амикацин, неомицин, гентамицин, фрамицетин и тобрамицин, обладающие общими свойствами: достаточно быстрая селекция резистентных штаммов, потенциальная нефротоксичность и ототоксичность, которая может проявляться даже при местном применении. Системно эта группа антибиотиков применяется для лечения тяжелых форм инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями.
В стоматологии стрептомицин используется по тем же Показаниям, что и пенициллины, а также в комплексной терапии язвенных поражений слизистой оболочки полости рта туберкулезной этиологии.
Амикацин (Amicacin). Синоним: Амикин (Amikin).
Фармакологическое действие: полусинтетический антибиотик группы аминогликозидов с широким спектром действия. Применяется системно. Активен в отношении грамотрицательных бактерий (кишечная, синегнойная палочки, шигеллы, клебсиеллы).
Препарат также действует на грамположительные аэробные кокки: стафилококки (в том числе, устойчивые к пенициллину, метициллину, некоторым цефалоспоринам) и некоторые стрептококки.
Показания: применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях тяжелого течения, в том числе при инфекциях кожи и мягких тканей, остеомиелите, инфекционно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, вызванных чувствительной микрофлорой, сепсисе, перитоните, менингите, эндокардите, пневмонии.
Способ применения: вводят внутримышечно или внутривенно, струйно (в течение 2 мин) или капельно. Взрослым при инфекциях средней тяжести назначают в суточной дозе 10 мг/кг массы тела, кратность введения 23 раза в сутки, максимальная доза при очень тяжелых инфекциях (синегнойная палочка, инфекции, угрожающие жизни) составляет 15 мг/кг/сут в три введения. Продолжительность лечения при внутривенном введении — 3—7 дней, при внутримышечном — 7—10 дней.
Побочное действие: как и при применении других аминогликозидов может оказывать ототоксическое и нефротоксическое действие. Редко — развитие нервно-мышечной блокады, в этом случае необходимо введение солей кальция, оксигенация. При развитии нефротоксичности проводят гемодиализ. Возможны нарушения периферической крови: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, повышение уровня печеночных трансаминаз, головная боль, сонливость, тошнота, рвота.
Противопоказания: неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, беременность, повышенная чувствительность к аминогликозидным антибиотикам.