При лечении периодонтита 0,2-0,4 мл препарата вводят в корневой канал на 12—24 ч. Во второе посещение проводят повторную ферментную обработку, при отсутствии экссудативных явлений пломбируют корневой канал. 

Побочное действие: не обнаружено. 

Противопоказания: не выявлены. 

Взаимодействие с другими препаратами: сохраняет протеолитическую активность в диапазоне рН 7,0—10,2. Инактивируется под действием минеральных солей, кислот, щелочей. 

Форма выпуска: раствор в герметически укупоренных шприц-тюбиках по 1 мл с активностью 80-120 ПЕ/мл. 

Условия хранения: при температуре от +4 до +8°С. 

Ируксол (Iruxol). 

Фармакологическое действие: содержит клостридил-пептидазу А и левомицетин, способствует ферментативному очищению ран, росту грануляционной ткани. 

Показания: применяется при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта инфекционной этиологии, воспалительных заболеваниях пародонта, особенно с явлениями абсцедирования и гноетечения из пародонтальных карманов, гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (остеомиелит, абсцесс, флегмона, альвеолит и др.). 

Способ применения: назначают местно в виде мази. Мазь наносят тонким слоем на раневую поверхность или вводят в пародонтальные карманы на 10 мин. Свободнолежащие некротические массы предварительно удаляют. 

Побочное действие: возможны жжение, боль в области нанесения, которые проходят самостоятельно. 

Противопоказания: индивидуальная непереносимость левомицетина. 

Форма выпуска: в тубах по 10 и 30 г. 

Условия хранения: в прохладном месте. 

Лизоцим (Lysocim). 

Фармакологическое действие: является ферментом белковой природы, обладает бактериологическим эффектом, подавляет рост грамположительных микробов, оказывает антивирусное, противовоспалительное и муколитическое действие, является фактором неспецифической иммунной защиты. 

Показания: применяется при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, термической травме слизистой оболочки полости рта, ее воспалительных поражениях бактериальной и вирусной этиологии, осложненных формах кариеса, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите.

---

 

Способ применения: назначают местно и внутримышечно. Местно лизоцим применяют в виде полосканий, аппликаций 0,05% раствора, в составе паст. Обработку слизистой оболочки лизоцимом проводят 34 раза в день в течение 3—7 дней. При витальных методах лечения пульпита и консервативном лечении хронических деструктивных форм периодонтита используют 1% пасту с лизоцимом на основе масляных растворов витаминов А и Е. 

Внутримышечно вводят в качестве фактора естественного иммунитета: на инъекцию 100—150 мг препарата, которые разводят в 23 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25% раствора новокаина. Препарат вводят 2 раза в день, на курс — 20 инъекций. 

Побочное действие: хорошо переносится, но при длительном внутримышечном введении следует контролировать свертываемость крови. 

Форма выпуска: в герметически закрытых флаконах по 50, 100 и 150 мг лизоцима. Растворы готовят ex tempore. 

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте при температуре +20°С. 

Рибонуклеаза (Ribonucleasa). 

Фармакологическое действие: задерживает размножение РНК-содержащих вирусов, разжижает гной, слизь, оказывает противовоспалительное действие. 

Показания: назначают при поражениях слизистой оболочки полости рта, вызванных РНК-содержащими вирусами, для разжижения вязкого гнойного экссудата. 

Способ применения: применяют местно, ингаляционно, внутримышечно. При местном использовании очаг поражения присыпают порошком препарата в количестве 25—50 мг и прикрывают тампоном, смоченным в изотоническом растворе натрия хлорида или 0,5% растворе новокаина. Для ингаляций используют 25 мг препарата, разведенного в 3—4 мл изотонического раствора натрия хлорида. Внутримышечно вводят 5—10 мг в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида 1—2 раза в день, на курс 2—10 инъекций. 

Побочное действие: возможны аллергические реакции. 

Противопоказания: индивидуальная непереносимость. 

Форма выпуска: герметически закрытые флаконы или ампулы по 10, 25 и 50 мг. 

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +15°С. 

Трипсин 

---

(Trypsinum). 

Фармакологическое действие: протеолитический фермент, обладает выраженными противовоспалительными и противоотечными свойствами, расщепляет некротически измененные ткани, фибринозные образования, вязкие секреты и экссудаты. 

Показания: в стоматологии применяют для лечения острых и хронических одонтогенных остеомиелитов, воспалительных поражений тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. 

Способ применения: назначают внутримышечно, наружно в виде аппликаций, паст. При внутримышечных инъекциях трипсин вводят взрослым по 5 мг 1—2 раза в день, детям — 2,5 мг/сут. На курс лечения назначают 10-20 инъекций. Для аппликаций 5 мг трипсина кристаллического разводят в 5—10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25—0,5% раствора новокаина. При аппликации на слизистую оболочку или при введении в корневые каналы возможно разведение на 30% димексиде, микроциде. Для электрофореза 10 мг трипсина разводят в 15-20 мл дистиллированной воды, вводят препарат с отрицательного полюса. 

Побочное действие: возможна незначительная болезненность и гиперемия в месте инъекции; аллергические реакции, связанные со всасыванием продуктов протеолиза; повышение температуры и тахикардия. 

Взаимодействие с другими препаратами: рекомендуется применение в сочетании с антибактериальными препаратами для профилактики распространения инфекции. 

Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированная форма туберкулеза легких, острая дистрофия и цирроз печени, инфекционный гипатит, панкреатит, геморрагические диатезы. 

Нельзя наносить трипсин (и другие протеолитические ферменты) на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей. 

Форма выпуска: ампулы и герметически закрытые флаконы, содержащие 5-10 мг стерильного препарата. 

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10°С. 

Химопсин (Chymopsinum). 

Фармакологическое действие: представляет собой смесь химотрипсина и трипсина. Действие сходно с таковым трипсина.

---

Показания: в стоматологии применяют для лечения инфекционно-воспалительных поражений, ран, ожогов, травматических пролежней слизистой оболочки полости рта. 

Способ применения: препарат разрешен только для местного применения в виде аппликаций, ингаляций. Для лечения гнойных ран и пролежней применяют 0,1% раствор, дня ингаляций — 0,5% раствор препарата на изотоническом растворе натрия хлорида. 

Побочное действие: возможны аллергические реакции, связанные со всасыванием продуктов протеолиза некротических тканей. 

Взаимодействие с другими препаратами: для профилактики побочных осложнений назначают вместе с антибиотиками и противогистаминными препаратами. 

Противопоказания: см. Трипсин. 

Форма выпуска: ампулы или герметически закрытые флаконы, содержащие 25, 50 и 100 мг препарата. 

Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не выше +10°С. 

Химотрипсин кристаллический (Chymotrypsinum crystallisatum). 

Фармакологическое действие: протеолитический ферментный препарат, по действию сходный с трипсином. Отличается способностью к более глубокому гидролизу белка, более стоек и медленнее инактивируется (по сравнению с трипсином) . 

Показания: сходны с таковыми трипсина. 

Способ применения: см. Трипсин. 

Побочное действие: см. Трипсин. 

Взаимодействие с другими препаратами: см. Трипсин. 

Противопоказания: сходны с таковыми трипсина. 

Форма выпуска: ампулы или герметически закрытые флаконы, содержащие 5—10 мг препарата. 

Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не выше +10°С. 

---

Цитохром С (Cytochrom С). 

Фармакологическое действие: является гемопротеидом, принимает участие в процессах тканевого дыхания, ускоряет ход окислительных процессов, уменьшает гипоксию тканей. 

Показания: применяют при гнойно-воспалительных поражениях костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, особенно вызванных анаэробной инфекцией. 

Способ применения: вводят внутримышечно (медленно) по 48 мл 1—2 раза вдень. Курс лечения составляет 10-14 дней. Перед началом применения определяют индивидуальную чувствительность внутрикожным введением 0,1 мл препарата. 

Побочное действие: возможны кожные аллергические реакции. 

Противопоказания: индивидуальная непереносимость. 

Форма выпуска: 0,25% раствор во флаконах по 4 мл. 

Условия хранения: в сухом, прохладном месте. 

Стероидные анаболические препараты.

Метандиенон (Metandienone). Синонимы: Метандростенолон (Metandrostenolonum). 

Фармакологическое действие: обладает значительной анаболической активностью при относительно маловыраженном андрогенном действии. Вызывает задержку азота в организме и уменьшает выделение почками мочевины. Происходит также задержка необходимых для синтеза белка калия, серы, фосфора. Способствует фиксации кальция в костях. 

Показания: применяют при нарушении белкового обмена (астения, тяжелые травмы, операции, ожоги и заболевания, сопровождающиеся потерей белка, инфекция, лучевая терапия) , остеопорозе. 

Способ применения: терапевтическая суточная доза составляет не более 0,05 г (внутрь по 0,01 г перед едой), детям — по возрасту. Курс лечения составляет 4—8 нед; повторные курсы проводят после четырехмесячного перерыва и тщательного обследования больного. 

Побочное действие: может вызывать диспепсические расстройства, увеличение печени, преходящую желтуху, отеки; у женщин — маскулинизацию. 

Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие витаминов — стимуляторов кроветворения, гормонов гипофиза, сердечных гликозидов, стимуляторов гемопоэза, препаратов кальция, фосфора, калия. Снижает эффект глюкокортикоидов. 

Противопоказания: рак предстательной железы, острая почечная недостаточность, во время беременности и лактации. 

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г. 

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б. 

Нандролон (Nandrolone). Синонимы: Феноболин (Phenobolinum) , Дека-дураболин (Deca-durabolin), Ретаболил (Retabolil).Фармакологическое действие: является активным анаболическим стероидом пролонгированного действия. 

Показания: применяют при нарушении белкового обмена (астения, тяжелые травмы, операции, ожоги и заболевания, сопровождающиеся потерей белка: инфекция, лучевая терапия) , остеопорозе. 

Способ применения: вводят внутримышечно по 1—2 мл (25-50 мг) 1 раз в неделю; детям — соответственно возрасту от 0,5 до 1 мл на инъекцию. Курс лечения до 2 мес. 

Побочное действие: может вызывать диспепсические расстройства, увеличение печени, преходящую желтуху, отеки, у женщин — маскулинизацию. 

Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие витаминов — стимуляторов кроветворения, гормонов гипофиза, сердечных гликозидов, стимуляторов гемопоэза, препаратов кальция, фосфора, калия. Уменьшает эффект глюкокортикоидов. 

Противопоказания: рак предстательной железы. 

Форма выпуска: 1% или 2,5% масляный раствор в ампулах по 1 мл. 

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б. 

Силаболин (Silabolinum). 

Фармакологическое действие: оказывает пролонгированное анаболическое действие. Усиливает синтез белка и приводит к положительному балансу азота, калия, натрия, кальция, фосфора, серы в организме. 

Показания: применяется при состояниях, сопровождающихся усилением распада белка и отрицательным балансом азота (астении, кахексии, травмы, ожоги), при длительной терапии глюкокортикоидами, остеопорозе, кардиосклерозе и ишемической болезни. 

Способ применения: вводят внутримышечно в масляном растворе. Разовая доза равна 1-2 мл 2,5% раствора (25-50 мг). Общая доза зависит от массы тела больного — из расчета 1 мг/кг массы тела в месяц. Курс лечения составляет 1-2 мес, перерыв между курсами — 1 мес. 

Побочное действие: при передозировке у женщин возможно появление симптомов вирилизации. 

Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие витаминов — стимуляторов кроветворения, гормонов гипофиза, сердечных гликозидов, стимуляторов гемопоэза, препаратов кальция, фосфора, калия. Уменьшает эффект глюкокортикоидов. 

Противопоказания: рак предстательной железы, острая почечная недостаточность, в период беременности и лактации. 

Форма выпуска: 2,5% раствор в масле в ампулах по 1 мл. 

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б. 

Гормональные препараты.

Указанные средства достаточно широко применяются в стоматологической практике. Являясь наиболее сильными противовоспалительными средствами, глюкокортикоиды в стоматологии применяются при таких воспалительных и аллергических заболеваниях, как красный плоский лишай, эрозивный хейлит, экссудативная эритема, пузырчатка, артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава, осложненный кариес. 

Глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон и др.) входят в состав паст для витальных методов лечения пульпитов. Механизм их действия связан с уменьшением продукции различных медиаторов воспаления (простагландины, лейкотриены, гистамин и др.), нормализацией сосудистой проницаемости, снижением количества Ти В-лимфоцитов, уменьшением продукции антител при аутоиммунных заболеваниях. 

Затрагивая различные стороны обмена веществ, глюкокортикоиды при системном применении в высоких дозах могут вызывать раатичные нарушения, в том числе, за счет сильного мобилизирующего действия на кальций они способствуют остеопорозу, кариесу, могут вызывать снижение продукции и эффекта инсулина (гипергликемия, «стероидный диабет»). За счет угнетения иммунокомпетентных кпеток они снижают локальные и системные иммунологические реакции и могут вызывать активацию латентных очагов инфекции. Их системное и локальное применение часто требует специальной поддержки противомикробными препаратами (антибиотиками). 

Эстрогенный препарат эстрон местно используется при десквамативных стоматитах, гингивитах, трофических язвах, сухой форме эксфолиативного хейлита. 

Анаболические стероиды (метандростенолон и др.) являются модифицированной структурой мужских половых гормонов, но лишены выраженных андрогенных свойств. Оказывая анаболическое действие на белковый обмен, они способствуют процессу ранозаживления, увеличивают отложение кальция в костной ткани, ускоряют образование костной мозоли при переломах. Применяются для нормализации белкового обмена при травмах, ожогах, тяжелых инфекциях, лучевой терапии, остеопорозе. 

Гидрокортизон (Hydrocortisonum). Синонимы: Латикорт (Laticort), Локоид (Locoid), Солу-кортеф (Solu-Cortef), Хайтон (Нуton) и др. 

Фармакологическое действие: оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое, антитоксическое и противошоковое действие. В больших дозах тормозит развитие соединительной и лимфоидной тканей. Кроме того, проявляет иммунодепрессивную активность. 

Показания: применяется при лечении аллергических и инфекционно-аллергических поражений слизистой оболочки полости рта, слюнных желез, для ликвидации воспалительных явлений при заболеваниях пародонта, артритах височно-нижнечелюстного сустава. Широко используют в эндодонтической практике для лечения пульпитов и воспаления в периодонте. Назначают также в качестве противошокового средства. 

Способ применения: местно назначают в составе мазей, паст. Для нанесения на слизистую оболочку и введения в пародонтальные карманы используют: 

мазь гидрокортизоновую 1%; 
мазь «Кортикомицетин» (содержит гидрокортизона ацетата 0,5%. левомицетина 0,2%); 
мазь «Гиоксизон» (содержит окситетрациклина гидрохлорида 3%, гидрокортизона ацетата 1%); 
аэрозоль «Оксикорт» (содержит окситетрациклина 0,4%, гидрокортизона ацетата 0,14%). 

Препараты наносят на поверхность слизистой» оболочки 23 раза в день: 

Для витальных методов лечения пульпита используют пасты, содержащие гидрокортизона ацетат и антибиотики группы тетрациклина, макролиды, левомицетин. 
Для лечения периодонитов используют пасты, приготовленные непосредственно перед применением, или официнальные препараты. 
Для пломбирования каналов рекомендуется пломбировочный материал «Эндометазон» (содержит дексаметазона 0,01 г, гидрокортизона ацетата 1 г, дийодтимола 25,0 г, параформальдегиада 2,2 г, наполнителя до 100 г). 

Препарат способствует значительному сокращению числа и тяжести воспалительных осложнений после пломбирования корневых каналов. 

При шоке используют раствор гидрокортизона гемисукцината. 

Содержимое ампулы (25 или 100 мг препарата) растворяют непосредственно перед применением в 5-10 мл воды для инъекций. Препарат вводят внутривенно струйно или капельно: в последнем случае раствор разводят в 250—500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят по 30—70 капель в минуту. При шоке препарат вводят сначала струйно, затем капельно до стабилизации артериального давления. Разовая доза препарата составляет 0,05-0,15 г, суточная доза — 1,0—1,3 г. 

Побочное действие: возможны замедление иммунных процессов, при длительном применении — задержка жидкости, потеря ионов калия, нарушение анаболических процессов, остеопороз, гипергликемия и глюкозурия, повышение возбудимости ЦНС; подавление секреции глюкокортикоидов, приводящее к надпочечниковой недостаточности после внезапной отмены кортикостероидов. 

Взаимодействие с другими препаратами: ускоряет выведение многих лекарственных средств, подвергающихся разрушению в печени (барбитуратов, левомицетина, пенициллина и др.). Повышает реакцию на катехоламины, что может спровоцировать развитие гипертонического криза. Нельзя вводить в одном шприце с гепарином, поскольку образуется осадок. Усиливает выведение калия, что требует дополнительного введения препаратов калия при лечении кортикостероидами. 

Противопоказания: вирусные и грибковые поражения, тяжелые формы туберкулеза, язва желудка, желудочно-кишечные кровотечения, тяжелая форма гипертонической болезни и синдром Иценко-Кушинга , нефрит, сифилис, сахарный диабет, остеопороз, беременность. 

Форма выпуска: гидрокортизона натрия сукцинат. Сухое вещество для инъекций по 0,1 и 0,5 г. 

Гидрокортизона ацетат. Суспензия для инъекций 0.125 г. Мазь 0,5% и 1%. 
Гидрокортизона бутират. Мазь 0,1%. 
Гидрокортизон. Мазь 1% и 2,5%. 
Мазь гидрокортизоновая 1% в тубах. 
Мазь «Гиоксизон» в тубах (1 г содержит 0,03 г окситетрациклина гидрохлорида и 0,01 г гидрокортизона ацетата). Мазь «Сибикорт» в тубах (1 г содержит 0,01 г хлоргексидина и 0,01 г гидрокортизона). 
Микрокристаллическая суспензия гидрокортизона ацетата 2,5% для инъекций (внутрисуставное введение) в ампулах по 2 мл. 
Гидрокортизона гемисукцинат лиофилизированный по 0,025 и 0,1 г в ампулах. 

Условия хранения: список Б. 

Дексаметазон (Dexamethasonum). Синонимы: Дексазон (Dexazon), Фортекортин (Fortecortin) и др. 

Фармакологическое действие: сходно с другими кортикостероидами, однако более выражены противовоспалительный и антиаллергический эффекты. 

Показания: применяют при биологических методах лечения пульпита, профилактике и ликвидации воспаления в тканях периодонта, терапии аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта. В сочетании с антибактериальной терапией используют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. 

Способ применения: местно применяют в составе мазей, паст, десневых повязок. Дексаметазон входит в состав ряда официнальных препаратов. 

Крезофен — бактерицидное средство с дексаметазоном для антисептической обработки каналов с неполной экстирпацией пульпы (содержит дексаметазона 0,1 г, парахлорфенола 30 г, тимола 5 г, наполнителя до 100 г). Препарат помещают в канал на несколько минут, удаляют излишки турундой с последующим пломбированием. Крезофен практически не оказывает раздражающее действие, легко проникает в плохопроходимые каналы, ослабляет воспалительные и аллергические явления. Форфенан — препарат на основе резорцин-формалиновой смеси, содержащий дексаметазон, предназначен для антисептической обработки и пломбирования каналов с неполной экстирпацией пульпы. 

Пульпомиксин — препарат для сохранения жизнеспособности пульпы при острых пульпитах и лечения периодонтитов (содержит дексаметазона ацетата 1 г, фрамецетина сульфата 2,5 г, полимиксина Б сульфата 0,28 г, полиэтиленгликоля до 100 г). Применяют в первое посещение для быстрого купирования боли. При инфекиионно-аллергических и аутоиммунных заболеваниях назначают внутрь в остром периоде по 0,002 г в сутки, для поддерживающей терапии — 0,0005—0,001 г в сутки. Суточную дозу назначают в 2—3 приема после еды. 

Побочное действие: в малых дозах хорошо переносится. В больших дозах и при повышенной чувствительности может вызывать побочные эффекты, свойственные другим кортикостероидам. 

Взаимодействие с другими препаратами: сходно с гидрокортизоном. 

Противопоказания: см. Гидрокортизон. 

Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г; флаконы по 5 мл 0,1% раствора, официнальные препараты: «Крезофен», «Форфенан», «Пульпомиксин», «Эндометазон». 

Условия хранения: список Б. 

Преднизолон (Prednisolonum). Синонимы: Декортин Н (Decortin Н), Солю-декортин Н (Solu-decortin Н). 

Фармакологическое действие: является синтетическим глюкокортикоидом, по механизму действия и эффектам сходен с гидрокортизоном, но в 3

5 раз более активен и при системном применении меньше влияет на минеральный обмен. Быстрее всасывается, медленнее инактивируется.

---

Смотрите также файлы

• Задание 1 Гражданину рф кудряшову В. П. было отказано в выезде за пределы рф в иностранное государство на том основании, что он уклоняется от уплаты налогов. Вопросы Соответствует ли данный отказ действующему российскому законодательству Задание 2.docx

• Отчет принят с оценкой Руководитель практики от фгбоу во КубГУ.docx

• Тема Метагалактика Ход урока Новый материал Крупномасштабная структура Вселенной.doc

• Электра приводы в авто, мота технике, выбор электромотора.docx

• Контрольная работа в ms access Вариант работы выбираете по порядковому номеру вашей фамилии.pdf