Файл: Лекарственные препараты в стоматологии гомеопатические препараты. Траумель.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 423
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Векуроний бромид (Vecuronium bromide). Синоним: Норкурон (Norcuron) .
Фармакологическое действие: является короткодействующим блокатором нервно-мышечной передачи недеполяризующего действия (миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа). Не оказывает ганглиоблокируюшего, ваголитического действия, не влияет на высвобождение гистамина. Полный нейромышечный блок возникает через 90-120 с после внутривенного введения в дозе 80-100 мкг/кг массы тела. Длительность действия 20—30 мин. Не кумулируется при повторном введении.
Показания: миорелаксация во время обшей анестезии.
Способ применения: вводят внутривенно. С целью создания условий для проведения интубации используют начальную дозу 80—100 мкг/кг. Поддерживающая доза для последующего хирургического вмешательства составляет 30—50 мкг/кг.
Побочное действие: возможно изменение гемодинамических показателей.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. У больных с ожирением рекомендуется использование более низких доз.
Взаимодействие с другими препаратами: эффект норкурона усиливают галотан, энфлуран, метоксифлуран, циклопропан, тиопентал, метогексал, кетамин, фентанил, этомидат, недеполяризуюшие миорелаксанты, тиамин, протамин, ингибиторы МАО, имидазол, метронидазол. Действие норкурона снижают пропанидид, неостигмин, глюкокортикоиды; калия, кальция и натрия хлорид. Деполяризующие миорелаксанты, введенные после норкурона, могут потенцировать или, наоборот, уменьшать его действие.
Форма выпуска: лиофилизированное сухое вещество для инъекций, во флаконах (4 мг), в комплекте ампула с растворителем по 2 мл, по 25 шт в упаковке.
Условия хранения: в сухом прохладном месте. Список Б.
Диллацин (Diplacinum). Синоним: Diplacini dichloridum.
Фармакологическое действие: является миорелаксантом антидеполяризуюшего конкурентного типа действия. Блокирует преимущественно N-холинорецепторы скелетных мышц, в меньшей степени влияет на проведение импульсов в вегетативных ганглиях. Антагонистами диплацина являются прозерин и другие антихоли нэстеразные средства.
Показания: в анестезиологии применяют для длительного расслабления скелетных мышц и выключения дыхания с внутритрахеальной интубацией и искусственной вентиляцией легких.
Способ применения: вводят внутривенно в дозе 4—5 мг/кг массы тела, при этом апноэ и миорелаксация длятся 20-30 мин. При необходимости удлинения эффекта диплацин вводят повторно, уменьшая последующую дозу на 30—50%. При операциях длительностью 1,5-2 ч суммарная доза препарата может составить 20—30 мл 2% раствора.
Побочное действие: в высоких дозах возможно незначительное повышение артериального давления.
Противопоказания и меры предосторожности: при заболеваниях печени и почек, а также в старческом возрасте действие препарата может быть более выраженным. Не применяют при миастении и повышенной индивидуальной чувствительности.
Взаимодействие с другими препаратами: эффекты диплацина устраняются прозерином и галантамином, которые вводят с атропином. При эфирном и фторотановом наркозе доза диплацина может быть уменьшена.
Форма выпуска: 2% раствор в ампулах по 5 мл.
Условия хранения: в защищенном от света месте. Список А.
Тубокурарин-хлорид (Tubocurarine Chloride).
Фармакологическое действие: является антагонистом ацетилхолина — блокирует нервно-мышечную передачу, и тем самым, исключает возможность возбуждения мышечного волокна. Тубокурарин парализует сначала малые мышцы пальцев верхних и нижних конечностей, шеи и туловища и, наконец, межреберные мышцы и диафрагму. Функция мышц восстанавливается в обратном порядке, то есть диафрагма первой возвращается к нормальному состоянию. В дозе 15—25 мг препарат вызывает полный паралич дыхательных мышц, исчезающий через 20-25 мин. За этот период мышечная сила не всегда возвращается к уровню, необходимому для поддержания эффективного дыхания, что следует учитывать при наблюдении за больным.
Показания: используют в качестве вспомогательного средства при хирургическом наркозе во всех случаях, требующих длительного (более 1 ч) паралича мышц при адекватной искусственной вентиляции легких.
Способ применения: вводят внутривенно только после перевода больного на искусственное дыхание. Доза зависит от применяемого наркоза: при применении закиси азота — 0,4-0,5 мг/кг массы тела вызывает полное мышечное расслабление и апноэ продолжительностью до 25 мин. При каждом повторном введении препарата доза должна быть меньше предыдущей в 1,5—2 раза из-за его способности к кумуляции. Для операции, продолжающейся 2-2,5 ч, расходуется 40—45 мг препарата.
Побочное действие: при применении малых и средних доз не вызывает существенных изменений со стороны основных функций организма. Гипотермия уменьшает Побочное действие тубокурарина, в то время как кислотные значения рН в тканях увеличивают его.
Противопоказания: не рекомендуется применять при миастении, резких нарушениях функции печени и почек, а также в старческом возрасте.
Взаимодействие с другими препаратами: фармакологическими антагонистами тубокурарина-хлорида являются антихолинэстеразные вещества (прозерин, галантамин и пр.). Необходима осторожность при введении тубокурарина в сочетании с веществами, снижающими тонус поперечно-полосатых мышц.
Форма выпуска: \% раствор в ампулах по 1,5 мл, по 25 ампул в упаковке (1 мл раствора содержит 10 мг тубокурарин-хлорида).
Условия хранения: список А. Срок хранения 5 лет.
Миорелаксанты деполяризующего действия
Суксаметоний хлорид (Suxamethonii chloridum). Синонимы: Дитилин (Dithylinum), Листенон (Lysthenon).
Фармакологическое действие: оказывает быстрое и кратковременное действие, заключающееся в нарушении проведения нервномышечного возбуждения, что вызывает расслабление скелетной мускулатуры. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.
Показания: назначают при кратковременных процедурах и операциях (вправление костных отломков, вывихов, наложение швов и др.). Удобен для применения в амбулаторной практике.
Способ применения: вводится внутривенно. Полное расслабление мышц достигается введением препарата в дозе 1,5—2 мг/кг массы тела. Повторное введение препарата удлиняет срок действия.
Побочное действие: может появляться длительное угнетение дыхания. При применении больших доз возможно развитие антидеполяризующего эффекта, который купируется внутривенным введением прозерина или галантамина. Через 10—12 ч после введения препарата возможны мышечные боли. Для их предупреждения за 1 мин до введения вводят 3 мг тубокурарин-хлорида.
Противопоказания: не применяют при глаукоме, а также у детей грудного возраста. С осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек, анемии, кахексии, при беременности.
Взаимодействие с другими препаратами: нельзя применять с растворами барбитуратов.
Форма выпуска: порошок и 2% раствор в ампулах по 10 мл.
Условия хранения: порошок хранят в плотных темных банках, ампулы — при температуре не выше +5°С, в темном месте. Список А.
М-холинолитики.
Атропин (Atropini sulfas).
Фармакологическое действие: является растительным алкалоидом, содержащимся в белене, красавке, некоторых видах дурмана. Блокирует М-холинорецепторы периферической нервной системы, на ЦНС оказывает также антихолинергическое действие. Уменьшает эффекты парасимпатической активации, блокирует эффекты возбуждения блуждающего нерва. В высоких дозах возбуждает ЦНС, вызывает расстройства поведения, нарушения восприятия (галлюцинации) , появление бреда. Предупреждает и устраняет бронхо- и ларингоспазм во время введения в наркоз, брадикардию и рефлекторную остановку сердца, гиперсекрецию слюнных и бронхиальных желез. Уменьшает моторную и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, тонус гладкомышечных органов (мочевой пузырь, матка, желчевыводяшие пути). Вызывает расслабление мышцы, суживающей зрачок (мидриаз), что может приводить к повышению внутриглазного давления. Необходимо учитывать, что мидриатическое действие атропина и возникающий паралич аккомодации сохраняются длительное время — до 10-12 дней.
Показания: применяют для премедикации при диагностических процедурах: бронхоскопии, рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта с целью снижения тонуса и моторики желудка и кишечника. В оф при осмотре глазного дна и определения истинной рефракций при травмах глаза для создания функционального покоя.
В стоматологии применяют для снижения саливации перед проведением операций и ортопедических процедур, особенно у больных с повышенной саливацией, например, при болезни Паркинсона.
Способы применения: назначают внутрь в таблетках и растворах по 0,25-1 мг (0,00025-0,001 г) препарата до еды. Подкожно, внутримышечно, внутривенно вводят в дозе 0,25-1 мл 0,1% раствора. В офтальмологии используют 0,5 и 1% растворы по 1-2 капли 2—6 раз в день. Высшие дозы для взрослых для приема внутрь и парентерально составляют: разовая — 0,001 г, суточная 0,003 г.
Побочное действие: при передозировке возникает сухость во рту, тахикардия, возбуждение ЦНС, галлюциноз, задержка мочеиспускания.
Противопоказания: глаукома, тахикардия.
Взаимодействие с другими препаратами: устраняет эффекты холиномиметиков и ингибиторов холинэстеразы. УсиливаетПобочное действие нейролептиков (см. Хлорпротиксен).
Форма выпуска: 0,1% раствор в ампулах по 1 мл; таблетки по 0,0005 г (0,5 мг); 0,5—1% растворы для приема внутрь и глазные капли.
Условия хранения: Список А.
Платифиллин (Platyphyllini hydrotartras).
Фармакологическое действие: является М-холинолитиком группы атропина. Оказывает периферическое антихолинергическое действие, уменьшает проведение импульсов в вегетативных ганглиях. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Расширяет зрачок, вызывает паралич аккомодации, однако это действие, в отличие от атропина, длится значительно меньше и сохраняется 5—6 ч.
Остальные эффекты аналогичны таковым атропина, хотя платифиллин несколько менее активен. В терапевтических дозах оказывает седативное действие.
Показания: см. Атропин.
Способ применения: при спастических болях (почечная, печеночная и кишечная колика) , а также при спазмах периферических сосудов вводят подкожно по 1-2 мл 0,2% раствора. Внутрь до еды назначают в таблетках по 0,003-0,005 г или в виде раствора (10—15 капель 0,5% раствора). Используют также в виде капель (1-2% раствор) по 1-2 капли для расширения зрачка, ректальных суппозиториев по 0,01 г 2 раза в день при спастических болях.
Побочное действие: тахикардия, расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации. При передозировке возможно возбуждение ЦНС.
Противопоказания: глаукома, органические заболевания печени и почек.
Взаимодействие с другими препаратами: уменьшает эффект холиномиметиков и антихолинэстеразных средств.