ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 18
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
/
бел аймаєында ауырсыну сезімініѕ кїшеюі
/
толєаќтар жиілігініѕ сиреленуі
/
ўрыќ жїрек соєысыныѕ сиреленуі
!
Перзентханаєа босанушы јйел босанудыѕ екінші кезеѕінде келіп тїсті. Сыртќы акушерлік тексеру нјтижесінде ўрыќтыѕ шїйдесімен жатуыныѕ алдыѕєы тїрі аныќталєан.
Босану биомеханизімініѕ бірінші негізгі кезеѕі ќандай?
/
ўрыќ басыныѕ јлсіз иілуі
/
ўрыќ басыныѕ ішкі бўрылысы
/
кіреберіс жазыќтыќќа бастыѕ орныєуы
/
жамбас ќуысына бастыѕ тїсїі
/
ўрыќ басыныѕ жаруы мен жарып шыєуы
!
Перзентханаєа босанушы јйел босанудыѕ екінші кезеѕінде келіп тїсті. Сыртќы акушерлік тексеру нјтижесінде ўрыќтыѕ шїйдесімен жатуыныѕ алдыѕєы тїрі аныќталєан.
Босану биомеханизімініѕ бірініші ќосымша кезеѕі ќандай?
/
кіреберіс жазыќтыќќа бастыѕ орныєуы
/
ўрыќ басыныѕ ішкі бўрылысы
/
ўрыќ басыныѕ јлсіз иілуі
/
жамбас ќуысына бастыѕ тїсуі
/
ўрыќ басыныѕ жаруы мен жарып шыєуы
!
29 жастаєы науќас стационарєа 3 саєат бўрын пайда болєан ішініѕ тґменгі жаєындаєы ауырсынуєа жјне жыныс жолдарынан жаєылып келетін ќанды бґлінділерге шаєымданып тїсті.
Анамнезінен: алдыѕєы екі жїктілік жатыр ќуысын ќайталап ќырумен жїрген ґзіндік тїсікпен аяќталєан, соѕєы етккірі екі ай бўрын болєан.
Айнамен ќараєанда: жатыр мойны кґгерген, аздап ќанды бґлінделер кґрінеді. Ќынаптыќ тексергенде: жатыр мойны саќаталєан, сыртќы ернеу саусаќ ўшын жібереді, жатыр 7 апталыќ жїкітілікке сјйкес ўлєайєан, ќосалќылары аныќталмайды, кїмбездері тереѕ, ќанды жаєынды бґлінділер.
Сіздіѕ диагнозыѕыз ќандай?
/
Жїктілік 7 апта. Жїктіліктіѕ їзілу ќаупі
/
Жїктілік 7 апта. Кґпіршік ауруы
/
Жїктілік 7 апта. Жолдаєы тїсік
/
Жїктілік 7 апта. Толыќ емес тїсік
/
Жїктілік 7 апта. Септикалыќ тїсік
!
29 жастаєы јйелде жїктіліктіѕ 34-35 аптасы, аяќтарында жјне беттеріндегі ісінумен перзентханаєа келіп тїсті. АЌ 170/110 мм сын бає кґтерілуіне байланысты желке аймаєындаєы ауырсыну жјне мўрнымен тыныс алудыѕ ќиындауы болды, диурез тґмендеген. Эхографиялыќ зерттегенде фетометриялыќ мјліметтердіѕ екі аптаєа кешігуі, ќаєанаќ суыныѕ жеткіліксіздігі аныќталды, допплерометрияда екі жаќтаєы жатыр артериясында ќанмен ќамтамасыз етілу резистенттілігі жоєарылаєан жјне ўрыќ-жатыр ќан айналымыныѕ жаєдайы нашар. Ќынаптыќ тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Диагнозы ќандай?
/
Жїктілік 34-35 апта. Ауыр дјрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нјрестеніѕ ќўрсаќішілік дамуыныѕ жетіспеушілігі. Аз сулылыќ
/
Жїктілік34-35 апта. Жеѕіл дјрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нјрестеніѕ ќўрсаќішілік дамуыныѕ жетіспеушілігі. Аз сулылыќ.
/
Жїктілік 34-35 апта. Гипертониялыќ ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нјрестеніѕ ќўрсаќішілік дамуыныѕ жетіспеушілігі. Аз сулылыќ.
/
Жїктілік 34-35 апта. Ауыр дјрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нјрестеніѕ ќўрсаќішілік дамуыныѕ жетіспеушілігі.
/
Жїктілік 34-35 апта. Ауыр дјрежедегі преэклампсия. Нјрестеніѕ ќўрсаќішілік дамуыныѕ жетіспеушілігі. Аз сулылыќ. Нјрестеніѕ ќўрсаќішілік инфекциясы.
!
Перзентханаєа жїктіліктіѕ 25-26 апта мерзіміндегі ќайта жїкті јйел ўйќыдан тўрєаннан кейін жыныс жолдарынан ќанды бґлінділерге шаєымданып тїсті. Анамнезінде бір босану жјне екі медициналыќ тїсік.
Сыртќы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр ќозулы емес екендігі аныќталды. Нјрестеніѕ жатуы жамбаспен, жїрек соєысы аныќ, ырєаќты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап ќанды бґлінділер. Ультрадыбыстыќ зерттеу мјліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толыќ жауып жатыр.
Сіздіѕ жїктілікті жїргізудегі амалыѕыз ќандай?
/
саќтаушы ем
/
жіті тїрде кесар тілігі
/
табиєи жолдар арќылы босандыру
/
босануды ќоздыру жјне босануды белсендіру
/
жоспарлы тїрдегі кесар тілігі
!
!
Аналыќ бездер ќатерлi iсiгiнiѕ негiзгi симптомдары:
/
ауырсыну,жатырдан ациклдi ќан кету
/
дене температурасыныѕ жоєарлауы
/
аќ iрiмшiктi бґлiндiнiѕ болуы
/
дене салмаєыныѕ артуы, АZ жоєарылауы
/
сыртќы жыныс мїшелерiндегi ќышыну
!
Јйелдер кеѕес орнында ... диспансерлiк баќылауєа тўруы тиiс емес.
/
медициналыќ тїсiк жасатќаннан кейiн
/
етеккiр циклы бўзылєандар
/
кґлемi 12 апталыќ жїктiлiктен аспайтын жатыр миомасы барлар
/
жатыр ќосалќылардыѕ созылмалы ќабынуы барлар
/
жатырдан тыс жїктiлiктi хирургиялыќ жолмен емдегеннен кейiн
!
Гинекологиялыќ стационарєа жіті госпитализациялаудыѕ кґрсетуiне.... жатпайды.
/
эндометрийдiѕ атиптiк гиперплазиясы
/
аналыќ бездiѕ iсiгiнiѕ аяќшасыныѕ бўрылуы
/
субмукозды миоматозды тїйiннiѕ туылуы
/
жатыр ќосалќыларыныѕ жіті iрiѕдi ќабынуы
/
тїтiктiк аборт тїрiнде їзiлген жатырдан тыс жїктiлiк
!
Диагностикалыќ гистероскопияны ќолданудыѕ кґрсетуiне... жатпайды.
/
жыныс мїшелерiнiѕ жіті ќабыну аурулары
/
менопаузадан кейiнгi кезеѕдегi ќан кету
/
плацентарлыќ полип
/
жатырдыѕ дамуыныѕ аќауы
/
репродуктивтiк кезеѕдегi ќайталамалы жатырдан ќан кету
!
Жатыр миомасында гиперполименореяныѕ негiзгi себептерi:
/
жатырда етеккiрлiк беткейдiѕ ўлєаюы
/
жатырда етеккiрлiк беткейдiѕ кiшiреюi
/
етеккiрдiѕ кешiгуi
/
жатыр мойныныѕ кеѕеюi
/
аналыќ бездiѕ ўлєаюы
!
Жатыр миомасында ... ажыратпалы диагностика жїргiзiлмейдi:
/
созылмалы аднекситпен
/
тубоовариалды iсiкпен
/
аналыќ бездiѕ iсiгiмен
/
хорион кґпiршiгiмен
/
жїктiлiкпен
!
Жатыр миомасын консервативтi емдеуде ... ќолданылмайды.
/
эстрогендер
/
антигонадотропиндер
/
витаминдер
/
гестагендер
/
эстроген-гестагендi ќосарланєан заттар
!
Кариопикнотикалыќ индекс дегенiмiз:
/
пикнотикалыќ ядросы бар беткейлiк клеткалардыѕ жалпы клеткалар санына
проценттiк ќатынасы
/
парабазалды клеткалардыѕ беткейлiк клеткалар санына проценттiк ќатынасы
/
аралыќ клеткалардыѕ жалпы клеткалар санына проценттiк ќатынасы
/
базалдыќ клеткалардыѕ парабазалды клеткалар санына проценттiк ќатынасы
/
базалдыќ клеткалардыѕ жалпы саны
!
Жатыр миомасында оперативтiк емнiѕ ... кґрсетуiне жатпайды.
/
iсiк кґлемi 12 аптадан кiшi болуы
/
субмукозды жатыр миоманыѕ болуы
/
iсiк кґлемi 14 аптаданїлкен болуы
/
ауырсыну сезiмiнiѕ болуы
/
кґршi мїшелердiѕ ќызметiнiѕ бўзылуы
30 жастаєы ќайта жїкті јйел јйелдер кеѕес орнында: ІІІ жїктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асќынєан акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тўрады. Анамнезінен: алдыѕєы екі жїктілігі артериалды ќысымныѕ кґтерілуімен, ісікпен асќынєан.
Осы жїкті јйел ќандай ќауіп тобына кіреді?
/
преэклампсия
/
мерзімінен асып босану
/
анемияныѕ ауыр дјрежесі
/
бїйрек жетіспеушілігі
/
босаєаннан кейінгі септикалыќ аурулар
!
Босанєаннан кейінгі бґлімде 29 жастаєы бірінші босанудан кейінгі јйелде босанєаннан кейінгі 3-тјулікте сїт бездерініѕ ќатаюы, сїтті сыєудыѕ ќиындауы байќалды. 5-тјулікте ќалтырау, t =39ºC, бастыѕ ауруы, жалпы јлсіздік, оѕ жаќ сїт безінде ќатты ауырсыну пайда болды. Анамнезінен: ќаєанаќ суыныѕ мерзімінен ерте кетуіне байланысты босануды ќоздыру жїргізілген. Объективті: оѕ жаќ сїт безініѕ жоєарєы квадрантыныѕ ортасында флюктуациясы бар ќатаюы аныќталады, терісі ќызарєан, ўстаєанда ыстыќ. Емізіктерде тілінулер байќалады.Ќолтыќасты лимфа тїйіндері ўлєайєан, ауырсынулы.
Осы патологияныѕ дамуында ќандай ерекше орынды алады?
/
патологиялыќ лактостаз жјне емізіктердегі тілінулер
/
босану јрекетініѕ јлсіздігі
/
ќаєанаќ суыныѕ ерте кетуі
/
босануды ќоздыру
/
сўйыќтыќты кґп ішу
!
24 жастаєы босанєан јйелде босанєаннан кейінгі 4-тјулікте дене ќызуы t =40ºC, ішініѕ тґмен жаєында бірден ауырсыну, іштіѕ кебуі, їлкен дјретке отыру ауырсынулы, іш пердесініѕ тітіркену симптомы оѕ нјтижелігі аныќталды. Жатыр(тїбі кіндіктен 1 елі тґмен) ўлєайєан, ауырсынулы, пішіні аныќталмайды, ќимылы шектелген. Артќы кїмбез салбырап тўр.
Болжамды диагнозы ќандай?
/
пельвиоперитонит
/
жіті оофорит
/
эндометрит
/
параметрит
/
метрит
!
Босану бґлмесінде 36 жастаєы јйелде, босанєаннан 1 саєаттан кейін жатырдыѕ сыртќы уќалауында босану жолдарынан 350 мл ўйымалаларымен бірге ќан шыќты.
Ќан кетудіѕ себебі болып табылады:
/
жатыр гипотониясы
/
плацентаныѕ жатуы
/
плацентаныѕ бітісіп ґсуі
/
босану жолдарыныѕ жўмсаќ тіндерініѕ жыртылуы
/
плацентаныѕ жартылай сіресе жабысуы
!
25 жастаєы босанєан јйелде босанєаннан кейінгі 5-тјулікте жыныс жолдарынан бґлінділер ќанды, іріѕді, жаєымсыз иісті, пальпацияда жатыр ауырсынулы, t =38ºC, тамыр соєысы 100 рет мин. Тері ќабаттары ќызарєан, ќўрєаќ.
Болжамды диагнозы ќандай?
/
эндометрит
/
жіті оофорит
/
жіті сальпингит
/
параметрит
/
метрит
!
30 жастаєы босанаєан јйелде босанєаннан кейінгі 8 тјулікте, ќалтырап жатыр, t =40ºC. Ішініѕ тґменгі жаєында ауырсыну, ішектері кепкен. Жатыры ўлєайєан, оѕ жаќќа ќарай ыєысќан, жўмсаќ. Ќынаптыќ тексерген кезде сол жаќ ќосалќылары аймаєында жіті
ауырсынулы инфильтрат аныќталады.
Болжамды диагнозы ќандай?
/
жіті сальпингоофорит
/
пельвиоперитонит
/
эндометрит
/
параметрит
/
миометрит
!
Босанєаннан кейінгі 3-ші тјулік, t =38,2ºC. Сїт бездеріндегі ауырсынуєа шаєымданады. Тамыр соєысы 86 рет мин. Сїт бездері едјуір ўлєайєан, ќатайєан, пальпацияда ауырсынулы.
Осы жаєдайда ќандай амал дўрыс болып табылады?
/
кґкіректі сыєу арќылы сїттен босату
/
сўйыќтыќ ішуді азайту
/
кґкіректі сыєып байлау
/
сїт бездеріне компрессия
/
антибиотиктер таєайындау
!
Нјрестеде босанєаннан кейінгі 4-ші тјулікте кіндік жарасынан серозды бґлінділер, жеѕіл ќызару, кіндік саќинасыныѕ аздап инфильтрациясы аныќталады.
Жїргізу амалы ќандай?
/
кіндік саќинасын жергілікті ґѕдеу
/
инфузионды терапия
/
хирургиялыќ ем
/
физиоем
/
антибактериальды терапия
!
40 жастаєы јйелдіѕ оѕ жаќтаєы аналыќ безі резекция жасалынєан. Аурудыѕ табиєатын аныќтау їшін акушер-гинеколог аналыќ без тінініѕ бґлікшесін гистологиялыќ зерттеуге жіберген. Жіберілген материалда ўсаќ тїйіршікті детрит массалары, ыдыраєан нейтрофилді лейкоциттер топтары. Патологоанатомныѕ жауабы ?
/
суреттеме тїріндегі жауап
/
баєыттаушы диагноз
/
соѕєы диагноз
/
ыќтимал диагноз
/
болжамды диагноз
!
Жас јйелде 5-айлыќ жїктілік кезінде ішінде ќатты ауырсыну, бас айналуы, айќын јлсіздік жјне тері жабындысыныѕ бозєылттыєы пайда болєан. Шўєыл лапаротомия кезінде ќўрсаєында жиналєан ќан аныќталєан. Оѕ жаќ жатыр тїтігі кїрт ўлєайєан, ќанмен сіѕбеленген, оныѕ ќабырєасында жиектері тегіс емес аќау аныќталады.Ќан кету себебі?
/
тїтіктіѕ жарылуы
/
жартылай тїтіктік аборт
/
толыќ тїтіктік аборт
/
пиосальпинкс
/
кґпіршіктік кірме
!
26 жастаєы жїкті јйел патология бґліміне басыныѕ ауыратынына, ќўлаєыныѕ шуылдауына шаєымданып тїсті.Объективті тексеруде аныќталды: аяєыныѕ тізе буына дейін ісінуі ќан ќысымыныѕ 175/115мм. сн.бє. дейін жоєарылаєаны.Жалпы зјр анализінде белоктыѕ деѕгейі 3,8 г/л. Белок алмасуын ќалыпќа келтіру маќсатымен 5% ды альбумин ерітіндісі кґк тамырдан енгізеді.
Осы препаратты енгізудіѕ негізгі маќсаты болып табылады :
/
плазманыѕ онкотикалыќ жјне коллоидты осмотикалыќ ќысымын жоєарылатып айналмалы ќан кґлемін жоєарылату
/
электролиттік алмасуды реттеу
/
ќышќыл сілтілі жаєдайды коррекциялау
/
газдардыѕ алмасуын жаќсарту
/
шеткі ќан айналымды жаќсарту
!
25 жастаєы босанушы јйел ай- кїніне жетіп босану їйіне келіп тїсті.Босанушы јйелде босану барысы ґте ќарќынды тїрде кґрініс беріп, кенеттен ќалтырап, дене ќызуы 41° градусќа дейін кґтеріліп, тыныс алу жетіспеушілігініѕ белгілері тез арада дамып, ќан ќысымы тґмендеп кетті. Тез арада ґкпе ісінуініѕ клиникалыќ симптомдары пайда болды.
Босану барысында ќандай асќынулар дамыды?
/
ќаєанаќ суыныѕ эмболиясымен
/
жатырдан профузды ќанныѕ кетуімен
/
эклампсияныѕ ўстамасымен
/
бїйрек їсті безініѕ жіті жетіспеушілігімен
/
ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясымен
!
Ќызбала 17 жаста, кенеттен іші ќатты ауырып, ќысќа мерзімге есін жоєалтуына байланысты жедел жјрдем бригадасы шаќырылды. Анамнезінде: етеккірі 12 жастан, тўраќты, 28 кїн сайын, 3-4 кїннен, ауырсыну сезімімен. Соѕєы етеккірі – 2 апта бўрын. Жыныстыќ ќатынаста болмаєан. Ќараєанда: боп-боз, АЌЌ 80/40 мм с.б.б., ЖЖЖ 110 соќќы минутына, тґменгі жаќта іші ќатыѕќы, аздап ауырсынады, іш тітіркендіру симптомы аздап оѕ мјнді. Зјр шыєаруы еркін, їлкен дјреті болєан.
Болжамды диагнозы ќандай?
/
аналыќ без апоплексиясы
/
жіті аднексит
/
аналыќ без кистасыныѕ бўратылуы
/
жамбас кґктамырларыныѕ тромбозы
/
жіті аппендицит