ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2099
Скачиваний: 6
Стенокардия прогрессирующая
Острый передний инфаркт миокарда
Острый задний инфаркт миокарда
У больного Д. 46 лет впервые в жизни появились боли, локализованные за нижней третью грудины и возникающие на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия сегмента ST больше 2 мм в II, III, аVF отведениях. Реакции со стороны крови не отмечается. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Стенокардия впервые возникшая
Стенокардия прогрессирующая
Вазоспастическаястенокардия
Острый передний инфаркт миокарда
Острый задний инфаркт миокарда
Женщина 37 лет жалуется на боль в коленных, лучезапястных и мелких суставах кистей, утреннюю скованность в суставах продолжительностью до 2-х часов, повышенную усталость. Болеет 3 года. Об-но: припухлость, дефигурация, болезненность при пальпации и движениях в перечисленных суставах. На рентгенограмме кистей: эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей, единичные узуры. Какой механизм развития заболевания является ведущим?
*Генетически-детерминированный дефект иммунного ответа
Влияние бактериального агента
Связь с НLА В27 антигеном.
Отложения микрокристаллов уратов.
Снижение содержания протеогликанов хрящевой ткани.
У больной 36 лет после физической нагрузки появилось удушье, кашель с выделением мокроты. Страдает ревматизмом и митральным пороком сердца. Аускультативно над сердцем и нижними отделами легких мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой механизм ухудшения состояния ведущий?
*Повышение гидростатического давления крови
Повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке.
Снижение лимфотического оттока.
Снижениеонкотического давления крови.
Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов
Больная 19 лет, которая страдает системной красной волчанкой с острым течением, поражением почек, миокарда, плевры, суставов, планируется назначить патогенетическое лечение. В анализе крови: эритроцитов - 3,8 х 1012/л, Нв- 120 г/л, лейкоц.-2,9 х 109/л, тромбоц.– 150 х 109/л, мочевина 6,9 ммоль/л. Изберите правильный вариант лечения.
*Преднизолон 60 мг/сут.
Циклофосфан 200 мг в/в через день
Тимолин 10 мг в/м ежедневно.
Лаферон 5 млн. ед.в/м 2 раза в неделю.
Левамизол 150 мг/сут по схеме.
У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Об-но: I тон ослабленный, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглаженная, левая граница сердца смещена в левую сторону на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца?
*Митрализациейаортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности Увеличением степени стеноза устья аорты Формированием сложного митрального порока сердца У больного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость, появилась желтуха. В ан. крови: Эр-2,1х1012/л; Нв - 65г/л; ЦП.- 1,0; ретикулоц. 51‰. Билирубин общ.- 80,3 ммоль/л, неконъюгированный- 65,3ммоль/л. В моче повышенный уровень уробилина. Прямой тест Кумбса положительный. Какой ведущий патогенетический фактор вызвал снижение гемоглобина? *Аутоиммунный гемолиз Аплазия кровообразования Развитие миелофиброза Дефицит фолиевой кислоты Нарушения порфиринового обмена Больной 63 лет, пенсионер, раньше работал на химическом предприятии. Находится на лечении в гематологическом стационаре. Жалуется на слабость, головокружение, похудение, плохой аппетит, появление припухлостей на шее. При осмотре: бледность кожи и слизистых оболочек, умеренная лимфоаденопатия, гепато- и спленомегалия. В крови: Нв- 85 г/л, эр.2,5х1012/л; ЦП.-1,0; лейк. 220,0х109/л, тромбоциты-130,0 х109/л; Эоз.-2%, П-4%, С-5%, Лимф.-85%; Мон.- 4%; СОЭ 23 мм/ч. Какой препарат следует избрать для лечения этого больного? *Хлорбутин. Миелосан. Преднизолон Сарколизин. Цитозар. Больной 53 года, обратился к невропатологу с жалобами на боль в поясничной области. По поводу радикулита проведен курс физиотерапевтического лечения. Однако состояние больного не улучшилось. На рентгенограмме позвоночника и таза выявлен остеопороз и значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в моче – протеинурия до 2,0 г/л. Общий белок крови 107 г/л. Какое исследование следует провести для установления окончательного диагноза? *Стернальную пункцию Развернутый ан. крови. УЗД органов брюшной полости Цитохимическоеисследование клеток крови Радиоизотопное исследование почек Больной З. 35 лет жалуется на давящую боль в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет на протяжении 2 лет. При пальпации живота отмеченная умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастродуоденоскопии выявлен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания? *Выявление хеликобактерной инфекции в слизистой желудка Выявление аутоантител к париетальной клетке. Определение уровня гастрина крови. Исследование желудочной секреции.
Исследование моторной функции желудка Больной З. 55 лет страдает язвенной болезнью желудка на протяжении 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилось анорексия, отвращение к мясной пище, рвота, ощущения нарушения проходимости пищи. Какое наиболее возможное осложнение болезни развилось в больного? *Малигнизация. Стеноз привратника Перфорация. Пенетрация. Кровотечение. Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшения мочевыделения, кожный зуд. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 за мин., ритмичный, АД –100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови –1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному? *Гемодиализ Ксилит, сорбит Реополиглюкин Антибиотики Мочегонные Больная Д. 36 лет жалуется на одышку, умеренный кашель с небольшим количеством мокроты, тяжесть в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 37,70С. Эта симптоматика появилась и усиливалась в течение недели. Об-но: ЧД-26/мин. Левая половина грудной клетки отстает в дыхании. Ниже угла левой лопатки голосовое дрожание резко послаблено, перкуторно - притупленный тон, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какой предварительный диагноз можно установить? *Левосторонний экссудативный плеврит. Левосторонняя пневмония. Левосторонняя межреберная невралгия Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс нижней доли левого легкого. У больного Н. 64 лет, который давно страдает заболеванием легких, возникло очередное обострение. При исследовании мокроты выявлено: слоистая, желто-зеленая, содержит много лейкоцитов, детрит, эластичные волокна. Какому заболеванию может отвечать такой анализ? *Хроническому абсцессу легкогоБронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии Эмфиземе легких Больной 32 лет жалуется на повышение температуры тела до 39,40С, ознобы, потливость, кашель с выделением ржавой мокроты, одышку, боль при глубоком дыхании в правой половине грудной клетки. Заболел остро минувшей ночью. Об-но: ЧД-27/мин., ЧСС-96/мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. В задне-нижнем участке этой половины голосовое дрожание усилено, перкуторный звук притуплен, выслушивается крепитация и бронхофония. Какой возбудитель мог вызвать это заболевание?
*Пневмококк Клебсиелла Стафилококк Микоплазма Вирус Больной К. 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Об-но: ЧД 30 в минуту, АД 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации сердца - акцент второго тона над легочной артерией. Изберите комбинацию медикаментов для лечения. *Морфин, фуросемид Сальбутамол, атропин, Эуфиллин, преднизолон. Строфантин, панангин Корглюкон, изадрин Аускультативно при выслушивании сердца у больного 40 лет, который раньше продолжительное время болел ангинами и не лечился, выявлены послабление I тона и систолический шум на верхушке, который проводится в II межреберье слева и в левую подмышечную впадину, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы? *Недостаточности митрального клапана Недостаточности полулунных клапанов аорты Стеноза устья аорты Недостаточности трехстворчатого клапана Митрального стеноза Больной 28 лет после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Об-но: пульс 92 уд. в мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Бледный, акроцианоз, границы сердца расширены в правую и в левую сторону, тоны глухие. На ЭКГ – PQ 0,22 с, низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика? *Вирусный миокардит Инфекционный эндокардит. Ревматический миокардит. Экссудативный перикардит Дилатационная кардиомиопатия У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, которая сопровождается зудом. Беспокоит вздутие живота, тупая боль в правом подреберье, запор. За день до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов, клубники, шоколада. Объективно: на коже лица, туловища, конечностей уртикарная сыпь. Уровень общего Ig в норме. Каков наиболее вероятный диагноз? Псевдоаллергия. Идиосинкразия. Пищевая аллергия. Атопический дерматит. Хроническая кропивница. Больной 26 лет обратился с жалобами на насморк водянистого характера, многоразовое чиханье, периодическое закладывание носа, зуд глаз, головную боль. Обострения ежегодные с конца июля до начала октября на протяжении 5 лет. Состояние ухудшается при выезде за черту города. Объективно: отёчность глаз, слезотечение, слизистая оболочка глаз гиперемирована. При обследовании внутренних органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз:
*Полиноз. Риновирусная инфекция. Аденовирусная инфекция. Гипертрофический ринит. Вазомоторный ринит. Больная 37 лет, продавец, жалуется на зуд кожи кистей, лица и шеи, который появляется при контакте с холодной водой, а зимой - при выходе на улицу. При объективном обследовании на открытых участках кожи мелко-папулёзная сыпь, экскориации. Укажите предварительный диагноз? *Холодовая крапивница. Скабиес. Атопический дерматит. Пигментная крапивница. Контактный дерматит. Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокротой. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной в период пребывания в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор? *Бытовые аллергены. Пыльца растений. Инфекционный. Химические вещества. Психогенный. Тщательное обследование у уролога и гинеколога супружеской пары, которая на протяжении 3-х лет не применяет противозачаточных средств и не имеет детей, патологии не обнаружило. По результатам HLA-типирования индекс гистосовместимости составляет 90%. Какой вид иммунотерапии необходимо применить? *Сенсибилизация женщины пулом лимфоцитов мужчины. Растительные адаптогены Препараты иммуноглобулинов. ОКТ-3. Препараты тимуса. Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание, удушливый кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю. Объективно: везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие, свистящие хрипы. При обследовании: ОФВ1 79% от нормы, суточные колебания ПСВ 28%. Что нужно назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы? *Сальбутамол. Фликсотид. Теопэк. Серевент. Тавегил. Больная Н. 30-ти лет. Поступила в клинику 3 дня назад. Предъявляет жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, периодические тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, избыточный вес. Рост – 160 см, вес 120 кг, в покое АД – 120/90 мм рт.ст., ЧСС – 78 уд/мин. При УЗД желчный пузырь обычной формы, увеличенный в размере, стенки пузыря утолщенные. “Замазка” в просвете пузыря. Диагноз: Гипотоническая гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей. Беззондовый тюбаж такой больной надо проводить: В положении лежа на левой стороне С использованием спазмолитиков