ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 368
Скачиваний: 14
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
=Полное биохимическое исследование
+УЗИ почек с допплерографией сосудов
#1428
=!В приемный покой доставлен ребенок 2 года с анурией. В крови: креатинин 480мкмоль/л, мочевина 16ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л.
Какой вид заместительной терапии наиболее предпочтителен у детей раннего возраста из ниже перечисленного?
=Гемодиализ
=Гемосорбция
=Плазмаферез
=Гемофильтрация
+Перитонеальный диализ
#1429
=!Мальчик 13 лет. Наблюдается по поводу сахарного диабета I типа в течение 10 лет. При контрольном исследовании в анализах мочи: протеинурия 0,066 г/л, мочевой осадок без патологии. Скорость клубочковой фильтрации=56 мл/мин.
Какой из перечисленных препаратов является наиболее предпочтительным в данной ситуации?
=Диуретики
=Цитостатики
=Антибиотики
+Ингибиторы АПФ
=Глюкокортикостероиды
#1430
=!Девочка 1,5 года. Жалобы: на отсутствие и снижение мочеиспускание. Начало заболевания, со слов мамы, 3 дня назад с появления жидкого стула до 15-20 раз в сутки, рвоты 7-8 раз в сутки. При осмотре девочка в сознании, вялая, глаза запавшие, кожа сухая, тургор кожи резко снижен. Масса тела 9,0 кг. Катаральных явлений нет, периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС 150 в мин. Живот не увеличен, болезнен при пальпации в области пупка, печень и селезенка не увеличены. Биохимический анализ крови: креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 5,3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л.
Какая лечебная тактика является наиболее первоочередной?
=Назначение вазопрессоров
=Отмена НПВС
+Восполнение ОЦК
=Гемодиализ
=Перитонеальный диализ
#1431
=!Подросток 15 лет, страдающая хроническим заболеванием почек, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин с нарастанием до 500 мкмоль/л, мочевина до 20 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, хлор-122ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст., НСО3-17 ммоль/л. Общий анализ крови: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр.
Какая наиболее лечебная тактика является целесообразной?
=УФО крови
+Гемодиализ
=Плазмаферез
=Гемосорбция
=Лимфосорбция
#1432
=!Девочка 4-х лет, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин с нарастанием до 500 мкмоль/л, мочевина до 20 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, хлор-122ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19 мм рт.ст., НСО3-12 ммоль/л. Общий анализк крови: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, эритроциты - 8-10 в п/зр.
Какая наименее из перечисленных тактик является целесообразной?
=Борьба с дегидратацией
=Остановка кровотечения
+Массивная диуретическая терапия
=Оценка внутрисосудистого объема крови
=Оценка экскретируемой фракции натрия в моче
#1433
=!Девочка 15 лет самостоятельно принимала диклофенак натрия в связи с суставными болями около 3-х недель. В течение недели отмечает повышение температуры до 37-38˚С, высыпания на теле, слабость, снижение аппетита. При обследовании: АД 110/70 мм рт ст, отеков и макрогематурии нет. Лабораторно: ОАК Нв 113 г/л, Тр 220 тыс, Ле 10 тыс, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, СОЭ 30 мм/ч. БАК: о. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, сахар 3,7 ммоль/л. ОАМ: 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр, цилиндры гиалиновые 2-3 в п/зр.
Какой показатель будет наиболее положительным?
=ANA, антитела к dsDNA
+Иммуноглобулин Е
=Комплемент С3, С4
=Иммуноглобулин А
=АСЛО
#1434
=!Подростку 15 лет, в течение 12 лет болен хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией, креатинин не проверяли. При обследовании в сыворотке крови: остаточный азот 68,1 ммоль/л, креатинин неоднократно 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – анемия.
Какое из перечисленных состояний наиболее соответствует данной ситуации?
=Транзиторная азотемия
=Острая почечная недостаточность
=Обострение интерстициального нефрита
=Обострение хронического пиелонефрита
+Хроническая прогрессирующая болезнь почек
#1435
=!Девушка 13 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: с рождения эпизоды повышения температуры тела без катаральных явлений, в анализах мочи отмечалась лейкоцитурия, Ребенок не наблюдался, отстает в физическом развитии. В последнее время жалуется на слабость, вялость, снижение аппетита. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л, при повторном обследовании до 520 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=11 мл/мин.
Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
=Диуретики
+Гемодиализ
=Плазмаферез
=Нефропротекция
=Гипотензивная терапия
#1436
=!Подростку 15 лет, в течение 12 лет болен хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией, креатинин не проверяли. При обследовании в сыворотке крови: остаточный азот 68,1 ммоль/л, креатинин неоднократно 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – Нв 85 г/л.
Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?
+Диуретики
=Препары железа
+Нефропротекция
=Иммуносупрессанты
=Симптоматическая терапия
#1437
=!Мальчик 15 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин.
Какие нарушения, наиболее характерны для ХБП можно обнаружить при данном уровне СКФ, если провести дополнительные обследования?
+Анемию
=Олигурию
=Гиперкалиемию
=Иммунологические
=Гемокоагуляционные
#1438
=!Девочку 11 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Нв-90г/л.
Коррекция, каких нарушений наиболее целесообразно при этой стадии ХБП?
=Гормональных
=Метаболических
=Иммунологических
=Гемокоагуляционных
+Анемии и протеинурии
#1439
=!Девочка 6 лет, отстает в физическом и умственном развитии. В контакт вступает плохо, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 84 в 1 мин. Стул со склонностью к запорам. Костный возраст соответствует трем годам.
Какое наиболее достоверное исследование необходимо провести?
+определение ТТГ, Т3 и Т4
=стимуляционная проба с клофелином
=определение инсулиноподобного фактора
=глюкозотолерантный тест
=проба с диферелином
#1440
=!Девочка 6 лет, отстает в физическом и умственном развитии. В контакт вступает плохо, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 84 в 1 мин. Стул со склонностью к запорам. Костный возраст соответствует трем годам.
Нормализация какого показателя наиболее будет свидетельствовать о рациональном лечении?
=пролактина
=кальцитонина
+тиротропина
=соматотропина
=соматостатина