ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 367
Скачиваний: 14
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Что является альтернативой паратиреоидэктомии при выраженном гиперпаратиреоидизме?
=Кальций Д3
+Цинакальцет
=Кальцитриол
=Альтернативы нет
=Кальция карбон
#1407
=!Девочка 15 лет с ХБП 4 стадии в исходе диабетического нефросклероза. Лабораторно: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р1,5 ммоль/л.
Какая причина гиперкалемии наиболее вероятна при ХБП 4 стадии?
=Прием БРА
=Прием ИАПФ
+Метаболический ацидоз
=Употребление сухофруктов
=Прием антагонистов альдостерона
#1408
=!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ- 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, гнойничковые высыпания на коже.
Какой из перечисленных ниже анализов наиболее достоверно подтвердит этот диагноз?
=ОАМ
=Бак.посев мочи
=Иммунограмма крови
=Биохимический анализ крови
+Бак.посев из очагов инфекции
#1409
=!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ- 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, гнойничковые высыпания на коже.
Какая терапия жизненно необходима больному?
=гормональные препараты
=амоксиклав, нитрофураны
=сульфаниламидные препараты
=нестероидные противовоспалительные препараты
+2-3 антибиотика, один из которых цефалоспорин III-IV поколения в/в
#1410
=!У ребенка 10 месяцев высокая температура до 39°С в течение 3-х дней, интоксикация, прорезываются зубы. при объективном осмотре: самочувствие страдает, ребенок беспокойный, кожные покровы бледные, видимых отеков нет. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные с ЧСС 150 в мин. Живот мягкий, пальпация затруднена, вследствие беспокойства. При мочеиспускании беспокоится, стул разжиженный до 2-4 раз в день. При обследовании: ОАК – Нb 100 г/л, лейк. 14,8х109/л, СОЭ 42 мм/час. ОАМ: относительная плотность 1010, белок 0,066 г/л, мутная, лейкоциты сплошь в п/зр, эр. 2-5 в п/зр. На УЗИ почек ПП 60х3,1, ЛП 57х3,0 см, ЧЛС уплотнены, дилатированы.
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
+острый пиелонефрит
=септицемия
=уросепсис
=цистит
=Внутриутробная инфекция
#1411
=!У ребенка 5 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, изменения в моче в анамнезе. В самом начале была высокая температура, интоксикация. Лечился с диагнозом «Острый пиелонефрит», потом эпизоды дизурии, лейкоциты в моче. На момент осмотра состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура -37, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: Л- 15-20 в п/зр.,Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии+++.
Какие исследования наиболее вероятны для уточнения диагноза?
=УЗИ + экскреторная урография
=Экскреторная урография + КТ почек
=УЗИ + радионуклеидное исследование почек
=Микционная цистоуретерография в диагностический момент
+УЗИ + микционная цистография после проведения санации мочи
#1412
=!У ребенка 5 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, изменения в моче в анамнезе. Высокой температуры, интоксикации не было. На момент осмотра состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура -37, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: белок 0,06, Л- 12-15 в п/зр.,Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии +++
Какой из ниже перечисленных диагноз наиболее вероятен?
+цистит
=уретрит
=пиелонефрит
=гломерулонефрит
=интерстициальный нефрит
#1413
=!Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. АД 120/80 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 5,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 5-6в п/зр, удельный вес – 1025. Проведена патогентическая терапия с кортикостероидами в течение 6 недель, ремиссия не наблюдалась. При биопсии обнаружено морфологический вариант гломерулопатии –ФСГС. Ребенку назначен циклоспорин-А и метилпреднизолон
Какое обязательное исследование необходимо периодически проводить ребенку?
=ФГДС
=Ферменты печени
=Консультация окулиста
=Консультация стоматолога
+Концентрация циклоспорина-А в крови
#1414
=!Парень 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног, изменения цвета мочи. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 50 г/л., в моче белок 2,5 г/л, эритроциты в б/к.
Какой диагноз наиболее вероятен?
=Нефротический синдром
=Нефритический синдром
=Тубулоинтерстициальный нефрит
=Изолированный мочевой синдром
+Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#1415
=!Парень 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног, изменения цвета мочи. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 50 г/л., в моче белок 2,5 г/л, эритроциты в б/к. Заподозрен быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии?
+Экстракапиллярный
=Минимальные изменения
=Мембранозная нефропатия
=Мезангиопролиферативный
=Мембранопролиферативный
#1416
=!Мальчик 9 лет. Жалобы на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., отеки по всему телу, моча светлая. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
=Нефритический синдром
+Нефротический синдром
=Тубулоинтерстициальный нефрит
=Изолированный мочевой синдром
=Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#1417
=!Девушка 17 лет. Жалобы на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. Данные жалобы появились через 2 недели после перенесенной ангины. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови: общий белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; в моче белок 2,0 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.
Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии?
=Мембранозная нефропатия
=Мембрано-пролиферативный
+Диффузно-пролиферативный ГН
=Болезнь минимальных изменений
=Фокально-сегментарный гломерулонефрит
#1418
=!У больного 16 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Результаты биопсии почки: световая микроскопия - сегментарные изменения в клубочках. Повреждена только одна долька клубочка. Гиалиноз (крупные протеиновые тромбы), с пенистыми клетками. БМ утолщены, сморщенны, коллабированы. Вовлеченная долька сращена с БМ капсулы Боумэна (синехия). Электронная микроскопия - полное слияние отростков ножек подоцитов. Присутствуют электронно-плотные депозиты в мезангии, особенно вдоль мезангиальной БМ. Иммуногистохимия – свечение IgM и СЗ, С4, С5.
Какой морфологический диагноз наиболее вероятен?
=Экстракапиллярный ГН
=Мембранозная нефропатия
=Мембрано-пролиферативный ГН
=Болезнь минимальных изменений
+Фокально-сегментарный гломерулосклероз
#1419
=!У пациента 15 лет, после перенесенной респираторной инфекции, наблюдается рецидивирующая макрогематурия (гломерулярные эритроциты).
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
=НСМИ
+Ig-Aнефропатия
=Мембранозный ГН
=Мембрано-пролиферативный ГН
=ГН эндокапиллярно-пролиферативный
#1420
=!Мама 6 летнего ребенка жалуется на часто выявленную эритроцитурию в моче. Ребенок обследован в отделении – эритроциты гломерулярные («дисморфные»), имеется снижение слуха. Из анамнеза - дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия.
Какой диагноз наиболее вероятен?
=Болезнь тонких мембран
=Нефронофтиз Фанкони
=Семейная гематурия
+Синдром Альпорта
=Болезнь Берже
#1421
=!Парень 16 лет. Жалобы: на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з. Терапия преднизолоном не эффективна.
Какая тактика обследования является наиболее первоочередной?
+Биопсия почки
=Пульс-терапия метилпреднизолоном
=Назначить преднизолон 1-2мг/кг веса
=Назначить циклоспорин в комбинации с преднизолоном
=Пульс-терапия циклфосфаном в комбинации с преднизолоном
#1422
=!У ребенка 5 лет после атопического дерматита появились массивные отеки до анасарки, АД 85/50 мм.рт.ст., креатинин в сыворотке крови 45 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л, протеинурия 6 г/сут, эр. 1-2 в п/з. При световой микроскопии нефробиоптата почки изменения отсутствуют.
Какой диагноз наиболее вероятен?
+Минимальные изменения
=Диффузнопролиферативный ГН
=Мембранозный гломерулонефрит
=Фокально-сегментарный гломерулосклероз
=Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит
#1423
=!Мальчик 5 лет. Массивные отёки до анасарки. АД 90/55 мм.рт.ст. Креатинин в сыворотке крови 47 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л, протеинурия 4 г/сут, эритроциты до 2 в п/з.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
=Пиелонефрит
+Нефротический синдром
=Нефритический синдром
=Изолированный мочевой синдром
=Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#1424
=!У ребенка постоянная гематурия, экстраренальные симптомы отсутствуют.
Какое из ниже перечисленных гломерулярных заболеваний проявляется изолированным мочевым синдромом?
+Наследственный нефрит
=Мембранозная нефропатия
=Болезнь минимальных изменений
=Фокально-сегментарный гломерулосклероз
=Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит
#1425
=!Девочка 16 лет, самостоятельно принимала диклофенак натрия в связи с суставными болями около 3-х недель. В течение недели отмечает повышение температуры до 37-38˚С, высыпания на теле, слабость, снижение аппетита. При обследовании: АД 110/70 мм рт ст, отеков и макрогематурии нет. Лабораторно: ОАК Нв 113 г/л, Тр 220 тыс, Ле 10 тыс, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, СОЭ 30 мм/ч. БАК: о. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, сахар 3,7 ммоль/л. ОАМ: 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр, цилиндры гиалиновые 2-3 в п/зр.
Какой показатель будет наиболее вероятно положительным?
=ANA, антитела к dsDNA
+Иммуноглобулин Е
=Комплемент С3, С4
=Иммуноглобулин А
=АСЛО
#1426
=!На приеме в амбулатории у мальчика 16 лет АД 180/100 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет.
Какая тактика является наиболее первоочередной?
=Эналаприл внутривенно, направить в стационар
=Каптоприл сублингвально, уложить на кушетку
=Фуросемид внутривенно, направить в стационар
+Нифедипин сублингвально, уложить на кушетку
=Спазмолитики внутривенно, уложить на кушетку
#1427
=!В отделение поступила девочка 12 лет с жалобами на рвоту, тошноту, головные боли, отеки лица, нижних конечностях. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение месяца. При осмотре АД-180/100 мм рт.ст. креатинин сыворотки крови – 600мкмоль/л. Ранее АД не измеряли, анализы мочи исследовал впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты 4-5 в п/зр, лейкоциты – единичные. Наследственность – одна из двойни, 3 года назад у второй сестры развилась тХПН неясной этиологии, на гемодиализе. Вес при рождении – 1500гр. В настоящее время масса тала – 31кг. Диурез – 400 мл/сут. На УЗИ размеры почек уменьшены.
Какое исследование наиболее необходимо провести для дифференциальной диагностики между тХПН и ОПП?
=Измерение диуреза
=Определение отеков
=Иммунологические исследования