ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 366
Скачиваний: 14
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередной задачей для ВОП?
=эрадикационное лечение в условиях ПМСП
+экстренная госпитализация в хирургическое отделение
=плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
=плановая госпитализация в хирургическое отделение
=назначение препаратов железа и дицинона в условиях ПМСП
#1393
=!Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли колющего характера в левом подреберье и эпигастрии, через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает. Считает себя больной 2 года. У бабушки (по матери) - гастрит. Осмотр: при пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области - напряжение мышц и болезненность, также болезненность в т. Мейо - Робсона. ЭФГДС: слизистая оболочка желудка в антральном отделе пестрая, с утолщенными складками, к стенке желудка множественные разнокалиберные выбухания, точечные кровоизлияния различной давности. Слизистая оболочка луковицы очагово гиперемирована, отечна. Дыхательный уреазный тест (+). Биопсийный тест на HP- (+++).
Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
+кларитромицин
=де-нол
=омепразол
=алмагель
=дротаверин
#1394
=!Мальчик 12 лет, болен 2 года, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, появляются утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, ночью, купируются приемом пищи. Беспокоят отрыжка кислым, стул регулярный, оформленный. У матери ребенка гастрит. занимается 3 раза в неделю карате. Осмотр: рост 148 см, масса 34 кг, кожа бледно-розовая, чистая. Живот: синдром Менделя положителен в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс и болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, также болезненность в точке Дежардена и Мейо - Робсона.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
=хронический пакреатит
+язвенная болезнь 12 п/к
=хронический гастродуоденит
=язвенная болезнь желудка
=ГЭРБ
#1395
=!Мальчик 15 лет, болен 4 года, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, ночью, купируются приемом пищи. Беспокоят отрыжка кислым, изжога. У матери ребенка гастрит. Занимается 5 раз в неделю карате. Об-но: Синдром Менделя положителен в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс и болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, также болезненность в точке Дежардена и Мейо - Робсона. ЭФГДС: Слизистая оболочка луковицы дуоденум - очагово гиперемирована, отечная, на задней стенке язвенный дефект 0,8x0,6 см, округлой формы с гиперемированным валиком, дно покрыто фибрином.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для выявления H.pylori?
+дыхательный уреазный тест
=дуоденальное зондирование
=биохимический анализ крови
=УЗИ желудка
=ацидометрия желудка
#1396
=!Мальчик 13 лет, болен 2 года, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, ночью, купируются приемом пищи. Беспокоят отрыжка кислым, изжога. У матери ребенка гастрит. После осмотра больной направлен на обследование. ЭФГДС: Язвенная болезнь луковицы 2 п/к. УЗИ ОБП: Поджелудочная железа: головка 21 мм (норма 18), тело 15 мм (норма 15), хвост 22 мм (норма 18), эхогенность головки и хвоста снижена. Ацидометрия желудка: натощак - рН в теле 2,4; в антруме 4,2; через 30 минут после стимуляции 0,1% р-ром гистамина в дозе 0,008 мг/кг - рН в теле 1,4; в антруме 2,8. Дыхательный уреазный тест (+). Биопсийный тест на НР (++).
Какой из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятен как сопутствующий в данном случае?
+реактивный панкреатит
=хронический холецистит
=хронически гастрит
=язвенная болезнь желудка
=ГЭРБ
#1397
=!Мальчик 15 лет, болен 5 лет, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, ночью, купируются приемом пищи. Беспокоят отрыжка кислым, изжога. У родителей ребенка гастрит. После осмотра больной направлен на обследование. ЭФГДС: Язвенная болезнь луковицы 2 п/к. УЗИ ОБП: Поджелудочная железа: головка 21 мм (норма 18), тело 15 мм (норма 15), хвост 22 мм (норма 18), эхогенность головки и хвоста снижена. Ацидометрия желудка: натощак - рН в теле 2,4; в антруме 4,2; через 30 минут после стимуляции 0,1% р-ром гистамина в дозе 0,008 мг/кг - рН в теле 1,4; в антруме 2,8. Дыхательный уреазный тест (-). Биопсийный тест на НР (-).
Назначение какого препарата из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
=кларитромицин
+омепразол
=алмагель
=дротаверин
=амоксициллин
#1398
=!Мальчик 13 лет, предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость в течение недели, отрыжку; в последние 2 дня сонливость, головокружение, сегодня был обморок. Последние два дня стул черный. Учится в спецшколе по 6-дневной неделе. Режим дня и питания не соблюдает. При осмотре: ребенок вялый, апатичный, выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Сердце: ЧСС - 116 ударов в мин, хлопающий I тон на верхушке и в V точке Боткина, проводится на сосуды шеи (шум «волчка»), АД - 85/50 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренная болезненность при пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области.
Назначение какого препарата из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
=ЭКГ
=ОАК,ОАМ,БАК
=УЗИ органов брюшной полости
+ФГДС
=ЭЭГ
#1399
=!Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость в течение недели, отрыжку; в последние 3 дня сонливость, головокружение, сегодня был обморок. Последние два дня стул черный. Учится в спецшколе по 6-дневной неделе. Режим дня и питания не соблюдает. После осмотра проведено обследование. ЭФГДС: Язвенная болезнь 12 п/к. ОАК: Эр - 2,8х1012/л; НЬ - 72 г/л; Ц.п. - 0,77, анизоцитоз, пойкилозитоз, гематокрит - 29 об%; Лейк - 8,7х109/л; СОЭ - 12 мм/час; тромбоциты - 390x109/л. БАК: общий белок - 72 г/л, АсАТ - 34 Ед/л, АлАТ, - 29 Ед/л, железо - 7 мкмоль/л. Кал на скрытую кровь: (+++).
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
=тройная схема эрадикации
+эндоскопическая остановка кровотечения
=восстановление ОЦК
=назначение препаратов железа
=диетотерапия
#1400
=!Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость в течение недели, отрыжку; в последние 3 дня сонливость, головокружение, сегодня был обморок. Последние два дня стул черный. Учится в спецшколе по 6-дневной неделе. Режим дня и питания не соблюдает. После осмотра проведено обследование. ЭФГДС: Язвенная болезнь 12 п/к. ОАК: Эр - 2,8х1012/л; НЬ - 72 г/л; Ц.п. - 0,77, анизоцитоз, пойкилозитоз, гематокрит - 29 об%; Лейк - 8,7х109/л; СОЭ - 12 мм/час; тромбоциты - 390x109/л. БАК: общий белок - 72 г/л, АсАТ - 34 Ед/л, АлАТ, - 29 Ед/л, железо - 7 мкмоль/л. Кал на скрытую кровь: (+++). Проведен эндоскопический гемостаз.
Какая дальнейшая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
=тройная схема эрадикации
=эндоскопическая остановка кровотечения
+переливание эритроцитарной массы
=назначение препаратов железа
=диетотерапия
#1401
=!Мальчик 15 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 3 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает. При осмотре: при пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность, также болезненность в т. Мейо - Робсона. ЭФГДС: в стенке желудка множественные разнокалиберные выбухания, точечные кровоизлияния различной давности. Слизистая оболочка луковицы очагово гиперемирована, отечна. Дыхательный уреазный тест
(+).
Биопсийный тест на HP-инфекцию: (+++).
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
= диетотерапия в амбулаторных условиях
=лечение в дневном стационаре
=плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
=лечение в стационаре на дому
+эрадикационное лечение в условиях ПМСП
#1402
=!Подросток после трансплантации почки со стабильной ее функцией, принимает поддерживающую иммуносупрессивную терапию: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон. По поводу кандидоза полости рта самостоятельно принимал противогрибковый препарат – флюконазол в течение 5 дней. К 5 дню лечения появились отеки на ногах, тремор пальцев рук. При обследовании отмечается повышение креатинина от 100 до 200мкмоль/л.
Чем обусловлено наиболее острое нарушение функции трансплантата?
=Кандидозная инфекция
=Острое отторжение трансплантата
=Острое почечное повреждение неясной этиологии
=Интерстициальный нефрит, вызванный флюконазолом
+Взаимодействие такролимуса и флюконазола – нефротоксичность
#1403
=!Какая лечебная тактика коррекции минерально-костных нарушений у гемодиализного пациента со следующими показателями: фосфор 2,2 ммоль/л, общий кальций 2,3 ммоль/л, паратгормон 1200 нг/л является наиболее целесообразной?
=Паратиреоидэктомия
=Увеличить диализное время
=Увеличить скорость кровотока
+Фосфор-связывающие препараты+кальцимиметики
=Фосфор-связывающие препараты + активная форма витD
#1404
=!Подросток 15 года, с терминальной ХБП в исходе гипертонического нефросклероза. Получает программный гемодиализ в течение 5 лет, 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: фосфор 1,2 ммоль/л, общий кальций 2,0 ммоль/л, паратгормон 1000 нг/л.
Какая лечебная тактика является наиболее оптимальной?
+Кальцимиметики
=Паратиреоидэктомия
=Активная форма витD
=Увеличить диализное время
=Увеличить скорость кровотока
#1405
=!У девочки 15 лет, с врожденным сахарным диабетом II типа и АГ, выявлена протеинурия 1,8 г/сут и гиперкреатинемия 680 мкм/л, СКФ 20 мл/мин.
Какая тактика является наиболее целесообразной?
=Подготовка к гемодиализу
=Подготовка к трансплантации почки
=Усиление гипогликемической терапии
=Подготовка к перитонеальному диализу
+Подготовка к заместительной почечной терапии
#1406
=!Мальчик 15 лет с терминальной ХБП в исходе диабетического нефросклероза. Получает программный гемодиализ в течение 5 лет, 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: фосфор 2,5 ммоль/л, общий кальций 1,87 ммоль/л, паратгормон 1500 нг/л.