Файл: Правильная постановка электродов Основные электроды.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 12
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| |||||||||||||
Правильная постановка электродов | |||||||||||||
| Основные электроды | ||||||||||||
| |||||||||||||
Грудные электроды | | ||||||||||||
(V1) – красного цвета – 4-е межреберье у правого края грудины, отступив 1см вправо. (V2) – желтого цвета – 4-е межреберье у левого края грудины, отступив 1 см влево. (V3) – зелёного цвета – посередине отрезка между V1 и V2. (V4) – коричневого цвета – 5-е межреберье по среднеключичной линии. (V5) – черного цвета – 5-е межреберье по передней подмышечной линии. (V6) – фиолетового цвета, 5-е межреберье по средней подмышечной линии. | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Зубцы, сегменты, интервалы и их длительность | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
При скорости ЭКГ 25 мм/сек: | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
При скорости записи ЭКГ 50 мм/сек: | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Стандартные отведения | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Усиленные отведения от конечностей | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Грудные отведения | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Последовательность анализа ЭКГ | |||||||||||||
1. Оценка ритма (регулярность и водитель ритма), 2. ЧСС (частота сердечных сокращений), 3. ЭОС (электрическая ось сердца), 4. Анализ зубца P, 5. Анализ комплекса QRS, 6. Анализ сегмента ST, 7. Анализ зубца T, 8. Анализ оставшихся интервалов и сегментов. | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Ритм правильный | |||||||||||||
| |||||||||||||
Ритм аритмичный | |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии синусового ритма: | |||||||||||||
- обязательно + во II, – в aVR - как правило, + в I, aVF; - в V1 и V2 или + или +/– - как правило, + в V3, V4, V5, V6
| |||||||||||||
Частота сердечных сокращений (ЧСС) | |||||||||||||
ЧСС = 60 / ( R-R х t ) 60 – это 60 секунд в 1 минуте; R-R – расстояние в мм между двумя соседними зубцами R, t – длительность маленькой клеточки ленты ЭКГ: при скорости 25 мм/сек, t = 0,04 при скорости 50 мм/сек, t = 0,02 | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Электрическая ось сердца | |||||||||||||
| α от +300 до +690 – нормальная ЭОС | ||||||||||||
| α от +00 до +300 – горизонтальная ЭОС | ||||||||||||
| α от +00 до -900 – отклонение ЭОС влево | ||||||||||||
| α от +700 до +900 – вертикальная ЭОС | ||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| α от +910 до +1800 – отклонение ЭОС вправо | ||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Изменение комплекса QRS в грудных отведениях | |||||||||||||
| |||||||||||||
Синусовые аритмии | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Предсердная экстрасистолия | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии предсердной экстрасистолии: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Экстрасистолия из АВ-узла | |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии АВ-узловой экстрасистолии: | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Желудочковая экстрасистолия | |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии желудочковой экстрасистолии: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Предсердная тахикардия | |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии предсердной тахикардии: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Трепетания предсердий | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии трепетания предсердий: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Фибрилляция предсердий | |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии фибрилляции предсердий: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Тахикардия из АВ-соединения | |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии АВ-узловой тахикардии: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Трепетание желудочков (желудочковая тахикардия) | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Фибрилляция желудочков | |||||||||||||
| |||||||||||||
СА – блокада II степени 2 тип (Мобитц 2) | |||||||||||||
| |||||||||||||
СА – блокада II степени 1 тип (Мобитц 1) | |||||||||||||
| |||||||||||||
Внутрипредсердная блокада | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии внутрипредсердной блокады: | |||||||||||||
| |||||||||||||
АВ – блокада I степени | |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии АВ – блокады I степени: | |||||||||||||
| |||||||||||||
АВ – блокада II степени 2 тип (Мобитц 2) | |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии АВ – блокады II степени тип 2: | |||||||||||||
| |||||||||||||
АВ – блокада II степени 1 тип (Мобитц 1) | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии АВ – блокады II степени тип 1: | |||||||||||||
| |||||||||||||
АВ – блокада III степени (полная АВ – блокада | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии АВ – блокады III степени: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Комплекс QRS при блокаде ПНПГ в V1 и V2: | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии блокады правой НПГ | |||||||||||||
Полная блокада ПНПГ: | Неполная блокада ПНПГ: | ||||||||||||
rsR’, rSR’, RsR’, RSR’, rR’, RR’ в V1, V2, (III, aVF) | |||||||||||||
QRS>0,12c | QRS=0,10-0,12c | ||||||||||||
- Депрессия ST в V1, V2, (III, aVF) - Подъём ST в V5, V6, (I, aVL) | чаще нет | ||||||||||||
Отритцательный T в V1, V2, (III, aVF) | чаще + | ||||||||||||
Комплекс QRS при блокаде ЛНПГ в V5,V6 и в V1,V2: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии блокады левой НПГ | |||||||||||||
Полная блокада ЛНПГ: | Неполная блокада ЛНПГ: | ||||||||||||
rR’, RR’, Rr’, R в V5, V6 | |||||||||||||
QRS>0,12c | QRS>0,12c | ||||||||||||
- Депрессия ST в V5, V6 - Подъём ST в V1, V2 | +/- | ||||||||||||
Отритцательный T в V5, V6 | +/- | ||||||||||||
ЭОС горизонтальная/влево | чаще N | ||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Критерии блокады ветвей ЛНПГ | |||||||||||||
Блокада передней ветви: | Блокада задней ветви: | ||||||||||||
QRS не расширен/расширен на 0,01-0,02с | |||||||||||||
ЭОС резко влево (α≤-60) | ЭОС резко вправо (α≥+120) | ||||||||||||
S > R (II,III, aVF) | S > R (I,aVL) | ||||||||||||
Общие ЭКГ признаки гипертрофий: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Гипертрофия правого предсердия | |||||||||||||
| |||||||||||||
ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия: | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Гипертрофия левого предсердия | |||||||||||||
| |||||||||||||
ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Гипертрофия левого желудочка | |||||||||||||
Основные ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Дополнительные признаки: | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Гипертрофия правого желудочка | |||||||||||||
Основные ЭКГ признаки гипертрофии ПЖ: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Дополнительные признаки: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Изменения при субэндокардиальной ишемии | |||||||||||||
| Высокий заострённый Т | ||||||||||||
Изменения при субэпикардиальной ишемии | |||||||||||||
| Отрицательный Т | ||||||||||||
Изменения при трансмуральной ишемии | |||||||||||||
| Отрицательный глубокий Т | ||||||||||||
Изменения при субэндокардиальном повреждении | |||||||||||||
| Депрессия сегмента ST | ||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Изменения при субэпикардиальном повреждении | |||||||||||||
| Подъём сегмента ST | ||||||||||||
Изменения при трансмуральном повреждении | |||||||||||||
| Подъём сегмента ST | ||||||||||||
Изменения при трансмуральном инфаркте (некрозе) | |||||||||||||
| Только QS | ||||||||||||
Изменения при НЕтрансмуральном инфаркте | |||||||||||||
| Патологически Q, снижен R | ||||||||||||
Различные комбинации ишемии, поврежения, некроза | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Классификация инфаркта миокарда | |||||||||||||
- с подъёмом сегмента SТ; - без подъёма сегмента SТ; | |||||||||||||
- с формированием зубца Q; - без формирования зубца Q. | |||||||||||||
Стадии развития инфаркта миокарда | |||||||||||||
| повреждения (острейшая) - до 3-х суток | ||||||||||||
| острая – до 3-х недель | ||||||||||||
| подострая – до 3-х месяцев | ||||||||||||
| рубцевания – до конца жизни | ||||||||||||
Типичные признаки инфаркта миокарда (ИМ): | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Типичные признаки ИМ зарегистрированы в отведениях: | |||||||||||||
| |||||||||||||
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) | |||||||||||||
|
| ||||||||||||
Синдром Лауна-Ганонга-Левине (синдром LGL) | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Смотрите бесплатные видео лекции «ЭКГ под силу каждому» на medfors.ru | |||||||||||||
Читайте книгу «ЭКГ под силу каждому» | |||||||||||||
|