28жастағы әйел бетінде эритемалық дақтардың пайда болуына, дене қызуының 390С жоғарылауына, салмақ тастауына, буындарының кәдімгідей ауыруына, босанғаннан соң бір айдан кейін ісінулер мен АГ пайда болғанына шағымданады. Зерттеулерден: Нв 90 г/л; ЭТЖ 500 мм/сағ., фибриногені 6 г/л, альбуминдері 30%, LE клеткалар 5:1000. Сіздің диагнозыңыз:

45 жасар науқас, сол тізе буынымен өкшесінің ісінуіне шағымданады. Бір ай бұрын жедел дизентерия жөнінде ем қабылдаған. Обьективті: сол жақ тізе буынының және өкшесінің дефигурациясы, терісінің гиперемиясы. Қан анализінде: эр 4,2 млн., лейк 11 мың, ЭТЖ 26 мм/cағ. Болжам диагнозыңыз.

15-жастағы науқас, дене қызуының 37оС дейін жоғарылауына, әлсіздікке, қолдары мен басының еріксіз қозғалуына, сөзінің анық еместігіне шағымданады. Қарағанда балтырларында бірен-саран ақшыл қызғылт түсті сақиналы бөртпелер анықталады. Қан анализінде: лейкоциттер – 8,5 мың., ЭТЖ– 29 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз:

16 жастағы науқас дене қызуының 38,5° дейін жоғарылауына, тізе буындарының ісінуі мен ауырсынуына, координация бұзылысына шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін маңызды қосымша зерттеуді анықтаңыз.

Науқаста бетінің амимикалылығы, ауыз қуысының тарылуы, ауыз маңында «бүрмелі қалта ауызы», қол басы дистальді фалангаларының қысқаруы, жұтынудың қиындығы байқалды. Диагнозды нақтылау үшін маңызды қосымша зерттеуді анықтаңыз:

Жиі салқын тиюмен ауыратын 19 жастағы қыз баланы ентігу, жөтел, периодты түрде қан түкіру; физикалық күшпен байланысты бас айналу мен есінен тану мазалайды. Қарағанда: акроцианоз, төмен тамақтанулы, саусақтарының «барабан таяқшалары» және тырнақтарының «сағат әйнектері» тәріздес өзгерісі, өкпе артериясында ІІ тонның акценті, гепатомегалия. ЭКГ-да: оңграмма (правограмма). ЭХОКГ-да: өкпе гипертензиясының 2 дәрежесі. Науқасқа гепарин қолданылатын базисті терапия тағайындалды. Антикоагулянтты терапияны бақылауда ең ақпаратты көрсеткіш болып табылады:

Науқас М., 48 жас тәулігіне 5-6 ретке дейін тұншығу ұстамасына, шырышты сипаттағы көпіршікті қақырықты жөтелге , әр түн сайын тұншығу ұстамасы мазалауына шағымданып түсті. Қарау кезінде ТАЖ - 26 рет мин. ПСВ - 55%. Қақырықтағы өзгерістерді анықтаңыз:

Ер адам 32 жаста, балалық шағынан гематомды тип бойынша қан кету, тірек-қимыл аппаратының зақымдалуы байқалды. Белсенген парциалды тромбопластинді уақыт ұзарған, VIII фактор жоқ. Мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз:

Созылмалы вирусты гепатит В мен науқастың қанында билирубин деңгейі 60 ммоль/л, тікелей билирубин – 52 ммоль/л, АСТ 80 бірлік, АЛТ 120 бірлік, сілтілі фосфатаза 200 бір, холестерин 5 мкмоль/л. Осы жағдайды бағалаңыз:

Науқас А. 1975ж, бел аймағында аздап, тартып ауырсынуға,дене температурасының 37,60С дейін көтерілуіне, кіші дәретінің жиіленуіне шағымданып келіп түсті. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қабақтары ісінген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағаы дұрыс. АҚ - 130/80мм с.б.,Ж.Ж.Ж. – 80рет мин. ЖҚА:

Ер адам 32 жаста, балалық шағынан гематомды тип бойынша қан кету, тірек-қимыл аппаратының зақымдалуы байқалды Белсенген парциалды тромбопластинді уақыт ұзарған, VIII фактор жоқ БАРЫНША мүмкін диагнозы.

24 жастағы қыз нефрология бөлімшесіне бел тұсындағы ауырсынуға байланысты түсті. Анамнезінде: бір аптадан бері субфебрилитет бар, дизуриялық көріністер байқалған. Қанында: Нв-120 г/л, эр-3,5х 1012/л, лейк-10,2 х 109/л, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Зәр анализінде: белок – 0,05 г/л, лейк -10-12 көру алаңында, эр – 1-2 көру алаңында. Зәрдегі өзгерістердің ең мүмкін болатын себебін анықтаңыз.

35 жастағы науқас, әлсіздікке, тәбетінің жойылуына, терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, тері қышуына шағымданады. Анамнезінде – созылмалы гепатит В. Объективті: бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, ауырсынады; көк бауыры 7х4 см. Анализінде: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 64 ммоль/л, тікелей – 44 ммоль/л, тимол. сынамасы – 7 ед. Емді таңдауда неғұрлым қажетті зерттеу:

Эритроциттер-2.1*1012, Нв- 92г\л, Тк-1.3, лейк-2.4 *109, тром-90 мың, ЭТЖ-38 мм\сағ, макроцитоз, Кебот сақиналары, Жолли денешіктері, нейтрофилдердің полисегменттілігі. Көрініс тән ауруды анықтаңыз.

31 жастағы науқас кiлегей қабықтары мен терiсiне көптеген петехиялық қанталауларға байланысты қаралды. Қан анализiнде: Нв 102 г/л, эр 3,2 млн, лейк 41 мың. Лейкемиялық ойық байқалады, тромбоц - 16 мың, ЭТЖ 47 мм/сағ. Диагнозды анықтаңыз.

35 жастағы науқас осыдан 5 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Қарағанда: көзi сарғайған, бауыры шамалы ұлғайған, жұмсақ, ауырсынусыз. Талақ пальпацияланбайды. Қанда: жалпы билирубин – 36,6 мкмоль/л, тiкелей емес 25,5 мкмоль/л, АСТ, АЛТ белсендiлiгi екi есе жоғары, сiлтiлi фосфатаза қалыпты. Болжам диагнозыңыз.

Науқаста гипохромды анемия және сарысудағы темiрi - 7,3 мкмоль/л, сарысудың темiр байланыстырушы қасиетi 120 мкм/л, дисфералдық сынамасы 0,3 мг болса. Болжам диагнозыңыз.

Науқас 32 жаста, әлсіздікке, тәбетінің жойылуына, терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, тері қышуына шағымданады. Анамнезінде – созылмалы гепатит В. Объективті: бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, ауырсынады; көк бауыры 6х4 см. Анализінде: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 65 ммоль/л, тікелей – 46 ммоль/л, тимол. сынамасы – 7 ед. Емді таңдауда неғұрлым деректі зерттеу:

27 жастағы науқас кiлегей қабықтары мен терiсiне көптеген петехиялық қанталауларға байланысты қаралды. Қан анализiнде: Нв 100 г/л, эр 3,1 млн, лейк 41 мың. Лейкемиялық ойық байқалады, тромбоц - 15 мың, ЭТЖ 46 мм/сағ. Диагнозды ынықтаңыз.

Т. атты 31 жастағы науқас соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздікке, жүрек қағуына, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 73 г/л, ТК - 0,78, лейкоциттер - 4,3 мың, тромбоциттер - 193 мың. ЭТЖ - 17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 13%. Диагнозды анықтаңыз.

Ер адам 28 жаста тұншығу ұстамасымен, ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. Соңғы аптада екі рет тұншығудан оянып, беротек қолданған. Күніне 10 мг преднизолон үнемі қолданады. Жалпы қарауда ТЖ – 22 рет минутына. ТЖШ - 68%. Диагнозды тұжырымдаңыз:

Науқас Я., 55 жас, биохимиялық талдау нәтижелері бойынша билирубин деңгейінің 72 ммоль/л- ге дейін жоғарылағаны анықталған, тура билирубин – 60 ммоль/л, АСТ 90Б., АЛТ 110Б., сілтілі фосфатаза 200 Б., холестерин 6,7 мкмоль/л. Организмнің қалыпты анатомо-физиологиялық ерекшеліктерін ескере отырып, науқасқа сәйкес диагнозды таңдаңыз:

33 жастағы әйел әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: қалқанша безінің субтотальді резекциясы, тәулігіне 50 мкг L-тироксинді қабылдайды. Объективті: беті ісіңкі, жүрек үндері тұйықталған. АҚ - 100/70 мм с.б.б. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық анықталды.

Науқас М. 35 жаста , көптеген ісіктердің нәтижесінде келесідей лабораторлы өзгерістер байқалды: Hb 86 г/л, холестерин 6,8, протеинурия. Нақты диагнозды таңдап, себебін нақтылаңыз:

Пневмониямен ауыратын науқаста антибактериялық емнің 2 апталық курсынан кейін клиникалық зертханалық көрсеткіштері жақсармаған. Пневмонияның спецификалық сипатын дәлелдеуде неғұрлым деректі әдісті таңдаңыз:

Нечипоренко сынамасы анықтауға көмектеседі:

Көкбауыр қабырєа доғасынан 4 см төмен, ауру сезімсіз. Қанда: эритроциттер - 6,8 млн., Нв - 196 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 11,2 мың, таяқша - 7%, сегменттер - 61%, эозинофилдер - 4%, лимфоциттер -26%, моноциттер - 4%, тромбоциттер - 482 мың, ЭТЖ - 1 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз.

В. 40 жастағы науқас, әлсіздікке, тершеңдікке, дене салмағының төмендеуіне, сол қабырға астындағы тұйық ауру сезімге шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. Көкбауыры кіндік деңгейінде, тығыз, ауырмайды. Қанында: эритроциттер – 3,0 млн., лейкоциттер – 96 мың, тромбоциттер - 200 мың, миелобласттар - 2%, промиелоциттер – 84 г/л, метамиелоциттер - 8%, таяқша -12%, сегменттер - 52%, базофилдер - 5%, лимфоциттер - 12%. ЭТЖ – 56 мм/сағ. Сіздің қорытынды диагнозыңыз.

26 - жастағы пациент, баспамен ауырғасын. 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткенсін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Сіздің диагнозыңыз.

37 - жастағы ер адам, тыныштықта пайда болатын ентігу, бастың ауыруы, массивті ісіну, шөлдеуге шағымданып түсті. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісі бозғылт, бетінде, аяғында, бел аймағында айқын ісінулер. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы – 1028, белок – 4,2 г/л, лейкоциттер – 10-15 к/а, жаңа және негізденіп өзгерген эритроциттер 1-3 к/а, гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а, тәуліктік диурез 300 мл. Сіздің диагнозыңыз.

18 жастағы қыз баласында, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,5 мың, ЭТЖ – 36 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түстес. Салыстырмалы салмағы – 1011, эритроциттер – 32-35 көру аймағында, белок – 1,6г/л.Сіздің диагнозыңыз.

37 - жастағы әйел, дене қызуының 38 С жоғарылауы, қалтыру, жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективті: соққылау симптомы оң жағынан оң. Қанда: ЭТЖ – 40 мм/сағ. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы – 1010, эр – 1-2 к/а, лейк – 13-15 к/а, бактериялар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған мәліметті.

Қабылдау бөліміне 60 жастағы қант диабетімен ауыратын ер адам, ессіз жағдайда жеткізілді. Соңғы 2 күнде құсу, бірнеше қайталанған іш өту, тырысулар болған. Қарап тексергенде: науқас сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Қарашықтары кеңейген. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Көз алмалары жұмсарған. ТЖ - 22 рет мин., АҚ - 60/40 мм /б.б. ЖЖЖ - 110 рет мин. Қанда: эритроциттер - 6,5 млн., лейкоциттер - 12,8 мың, ЭТЖ - 8 мм/сағ. Қандағы қант - 65ммоль/л. Осы команың дамуына қандай фактор маңызды.

41 - жастағы әйел терісінің құрғауы, іш қату, ұйқышылдыққа шағымданады. Анамнезінде созылмалы гайморит. Бойы - 168 см, салмағы - 92 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасы шекаралары айқын еме/ Беті ісіңкі, ЖЖЖ - 60 рет мин. АҚ - 80/60 мм /б.б. Қанда: Нв - 75 г/л, қандағы глюкоза - 3,5 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Төмендегі зерттеу әдісінің қайсысы мәліметті.

21 - жастағы жігіт, массивті ісінулер, айқын ентігу және жөтел, интенсивті бас ауыруға шағымданады. Объективті: жағдайы өте ауыр. АҚҚ 170/100 мм с.б.б. Тәуліктік диурез – 320 мл. Зәрінде: салыстырмалы салм – 1031, белок – 3,1 г/л, эр – 4-5 к/а, лейк – 22 к/а. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 10 мл/млн, өзекшелік реабсорбция – 115 %. Тиімді емдеу әдісін анықтаңыз.

30 жасар әйел адам қол басы буындарындағы құрысу мен ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа, дене қызуының 37,8С дейн көтерілуіне, дене салмағының 2кг төмендеуіне, кеудесінің оң жақ аймағының ауруына шағымданады. Бетінде макулезді бөртпе, алопеция мен аузында афта анықталды. Қолбасы рентгенінде: буынмаңы остеопороз, жұмсақ тіндердің ісінуі. Кеуду Р-графиясында: оң жағында аздаған сұйықтық бар. ЖҚА: нормохромды анемия, лимфопения, ЭТЖ – 28 мм/сағ. ЖЗА: белок – 0,88 г/л, эритроциттер – 4-5 көру аймағында. СРБ +, РФ –теріс, АНА – оң. Комплемент жүйесінің оң болуы мүмкін жағдайды анықтаңыз:

Лабораториядан тыс қателіктер болуы мүмкін:

Науқас, 64 жаста. Көбінесе түнгі уақыттағы тершеңдікке, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда мойын лимфа түйіндері 1 см-ге дейін үлкейген, көк бауыры пальпацияланбайды. Қан анализінде: Нв–90 г/л, лейк– 48∙109/л, с/я-28%, лимф-72%, тр 220∙109/л. Rai K. бойынша аурудың сатысын анықтаңыз.

Анализ қорытындыларына қандай факторлар әсер етеді.

Сол тізе буыны дефигурацияланған, ұстағанда ыстық және пальпация кезінде ауырсынады. Ахиллов сіңірінен ұрғылау ауырсынумен жүреді. Қанда: лейк.- 10*109/л,, ЭТЖ- 30 м/саѓ. Зәр тұнбасының микроскопиясында - лейкоцитурия. Диагностикалық зерттеудің қандай түрі диагнозды нақтылау үшін маңыздырақ:

Лаборатория аралық сапа бақылауы мүмкіндік береді:

---

---

Смотрите также файлы

• О. Роден "Граждане Кале" Культурный контекст эпохи создания.docx

• 1. Подчиненный игнорирует советы и указания руководителя, делает посвоему, не обращая внимания на замечания. Вопросы 1 Какие меры воздействия могут быть предприняты руководителем в соответствии с авторитарным стилем руководства Ответ.docx

• Планконспект проведения занятий по тактической подготовке с личным составом.doc

• Периферийные устройства.doc

• Рабочая программа предмет физическая культура Учебный год 20 22 2023.docx