Нейросифилис, спинная сухотка

Нейробруцеллез

Нейроревматизм

ЛейкоэнцефалитШильдера

Гнойный менингит

Какие медицинские учреждения имеют право выдавать лист временной нетрудоспособности?

государственные учреждения по оказанию первичной медико-санитарной помощи

организации по переливанию крови

травм пункты и приемный покой мед учреждения

санаторно-курортные учреждения

Судебные учреждения

Женщина 25 лет, учитель в школе, обратилась к врачу с жалобами на симметричные боли и припухлость в проекции межфаланговых проксимальных и лучезапястных суставах. Назначенная участковым врачом физиотерапия (УВЧ) привела к ухудшению состояния: боль и припухлость усилились, поднялась температура до 37,5°. Объективно: локальная температура, покраснение и болезненность межфаланговых проксимальных и лучезапястных суставов. ОАК: Эр – 3,6, Нб – 118 г/л, Л- 9,9 109/л, Нф – 67%, Лф – 29%, СОЭ 28 мм/ч. РФ – 52 МЕ/мл. РА отр., РХ – слабоположительная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

ревматоидный артрит

бруцеллезный артрит

септический артрит

синдром Cтилла

реактивный артрит

Женщина 25 лет, учитель в школе, обратилась к врачу с жалобами на симметричные боли и припухлость в проекции межфаланговых проксимальных и лучезапястных суставах. Назначенная участковым врачом физиотерапия (УВЧ) привела к ухудшению состояния: боль и припухлость усилились, поднялась температура до 37,5°. Объективно: локальная температура, покраснение и болезненность межфаланговых проксимальных и лучезапястных суставов. ОАК: Эр – 3,6, Нб – 118 г/л, Л- 9,9 109/л, Нф – 67%, Лф – 29%, СОЭ 28 мм/ч. РФ – 52 МЕ/мл. РА отр., РХ – слабоположительная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

ревматоидный артрит

бруцеллезный артрит

септический артрит

синдром Cтилла

реактивный артрит

Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость , одышку при малейшей физической нагрузке , пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность , пастозность лодыжек . При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах , тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке , ЧСС 110 мин. , АД 100/70 мм.рт.ст. ЭКГ( фото) . В анализе крови- СОЭ- 25 мм/ч. Какой диагноз?


острый миокардит , НК2А

ОРЛ, ревмокардит , НК 1

дилятационнаякардиомиопатия , НК2А

рестриктивнаякардиомиопат

хронический миокардит, обострение

Два года назад больной перенес холециститэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 120 мкмоль/л, прямой билирубин 87 мкмоль/л. Какой из перечисленных методов диагностики является в данном случае наиболее информативным?

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

УЗИ органов брюшной полости

Сцинтиграфия печени

Внутривенная холангиография

Диагностическая лапароскопия брюшной полости

Женщина 65 лет, на фоне повышения АД до 195/110 мм.рт.ст. появилось нарушение речи – внезапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных дииагнозов является наиболее вероятным?

ишемический инсульт

острая гипертоническая энцефалопатия

транзиторная ишемическая атака

серозный менингит

геморрагический инсульт

У беремнной на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм.рт.ст увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. в крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л, В моче: белок – 2,9 г/л, На УЗИ: задержка развития плода на 4недели. Какая тактика введения беременной Наиболее целесообразно?

Досрочное родоразрешение

Прерывание беременности с антигипертензивной терапией

Пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения

Пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией

Антигипертензивная терапия

Женщина 29 лет, беременность вторая 9-10 недель. Обратилась с жалобами на тошноту и рвоту по утрам, частотой до 10 раз в сутки в течении последних двух недель. Для постановки на учет обратилась на сроке 6-7 недель, масса тела на тот момент – 74 кг. Сейчас вес – 68 кг. Объективно: состояние средней тяжести, сухость кожи, за время осмотра дважды были позывы на рвоту. Какая тактика наиболее целесообразна?

Немедленная госпитализация

Лечить амбулаторно, перорально солевые растворы

Лечить в условиях дневного стационара, инфузионнокристалоидные растворы

Решение вопроса о немедленном родоразрешении

Консультация инфекциониста

Женщина 32 лет. Беременность 26-27 нед. Беременность первая. При очередном обследовании гликемия 6,2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия – 4,2 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка наиболее вероятен в данном случае?

Высокий риск крупного плода

Вероятность задержки внутриутробного развития

Высокий риск развития ВПС

Вероятность веса меньше 2500 г при рождении

Высокий риск преждевременных родов

Пациент 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз?

Серозный менингит.

Менингококковый менингит.

Пневмококковый менингит.

Гнойный менингит.

Туберкулезный менингит.

Выберите, какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска.

Выберите правильное решение: у женщины 32 лет кашель, субфебрильная температура, слабость, потливость, особенно по ночам.Больна 2 месяца. Об-но: в легких дыхание везикулярное ЧД 16.АД 110/70 мм рт.ст., пульс 76 уд/мин. При рентгенологическом исследовании в верхушечном и заднем сегментах верхней доли правого легкого на фоне усиленного и деформированного рисунка различных размеров очажки уплотнения с нечеткими контурами. В остальном без патологии.

очаговый туберкулез

внебольничная пневмония

метастазы злокачественной опухоли

саркоидоз

рак легкого

На приеме в поликлинике при первичном осмотре ребенка 3 мес возраста, определяется ассиметрия кожных складок на бедрах, симптом ограничения отведения левого бедра. Других отклонений не выявлено. Какая наиболее правильная тактика ведения данного ребенка?

назначить рентгенографию тазобедренных суставов

наблюдение с повторным осмотром через 3 мес

назначить консультацию невропатолога

назначить КТ тазобедренных суставов

назначить ЛФК и общий массаж

Мальчик 11 лет, катаясь на роликовых коньках во дворе у дома, упал и сильно поцарапал кожу в области коленных суставов, ладоней обеих кистей. Загрязненные землей раны, родители промыли проточной водой и отвезли ребенка в травмпункт. Медотвод от прививок с 2 лет в связи с бронхиальной астмой.Ка кое решение должен принять врач:

ввести противостолбнячный и противодифтерийный анатоксины

обработать рану перекисью водорода, наложить бактерицидный лейкопластырь

обработать рану, наложить повязку и освободить от занятий

после обработки раны рекомендовать рентгенографию коленного сустава

Прививки против столбняка воздержаться, наблюдать

Ребенку 2 года. Жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. Объективно: оценить насколько бледен ребенок трудно, так как ребенок смуглый. Обращает внимание бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, тургор тканей и тонус мышц несколько снижены. Дыхание жестковатое, ЧД 40 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в V точке. Страдает энурезом. При опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. ОАК – эритроциты 4,1х1012/л, гемоглобин 112 г/л, ЦП 0,7. Какое обследование следует назначить?

уровень сывороточного железа

АЛТ и АСТ

уровень билирубина

ЭКГ

щелочная фосфатаза

К вам за советом обратилась женщина 25 лет, которая родила ребенка 3 месяца назад, по поводу вакцинации от гриппа. Живет с мужем в благоустроенной квартире, семья обеспечена. Какие рекомендации по вакцинации вы можете ей дать?

Вакцинировать ребенка нельзя до 6 месяцев, надо провакцинироваться только матери

Ей вакцинироваться не надо, надо провакцинировать ребенка

Вакцинировать ребенка нельзя до 6 месяцев, надо провакцинироваться всем членам семьи

Достаточно провакцинироваться только мужу, матери и ребенку не надо – их социальный контакт ограничен

Семья не относится к группе риска – вакцинация не нужна
Пациент перенес трансплантацию правой почки и получает иммунодепрессанты. Какие рекомендации по профилактике инфекционных осложнений надо дать пациенту?

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции

Ежемесячный курс иммуноглобулина

Вакцинацию от гепатита С

Курс ронколейкина 2 раза в год

Курс циклоферона 4 раза в год

Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38,5°С, кашель со скудной сзизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больная около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3три назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Объективно: АД 110/70 мм рт.ст, ЧСС 95 в мин, ЧДД - 18 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах - бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия - 95%. В ОАК - Л 11х109/л, Эр - 3,2х09/л, Нв - 123 г/л, СОЭ - 24 мм рт.ст. Р-графия легких - инфильтративные тени средней интенсивности в нижней доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна?

лечение амбулаторно амоксициллином

лечение амбулаторно пефлоксацином

лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном

госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин

госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин

Женщина 63 лет поступила с жалобами на одышку, лихорадку до 38.0º, слабость, потливость. Заболела 2 дня назад на фоне ОРВИ. Объективно: кожа влажная, бледная, барабанные палочки. АД 130/90 мм рт. ст., ЧСС – 88 в мин, ЧДД – 18 в мин. Выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в нижних отделах на фоне ослабленного дыхания. Пульсоксиметрия – 88%. На рентгенограмме: горизонтальное расположение ребер, расширенные межреберные промежутки, расширенные корни легких, усиление легочного рисунка за счет фиброзного и сосудистого компонентов, инфильтративные сливные тени в нижней доле левого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна?

экстренная госпитализация в ОРИТ

лечение амбулаторно ципрофлоксацином

лечение в условиях стационара на дому левофлоксацином

лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном

планово госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин

Пациент доставлен бригадой «03» из торгового центра. В направлении врача указано – «внезапно начал совершать бессмысленные, агрессивные, нецеленаправленные действия, разрушил попавшие под его руки рекламные баннеры». Был опасен для окружающих, не реагировал на просьбы охранников центра успокоиться, остановиться. Речь в виде отдельных несвязанных по смыслу слов, с повторением слов окружающих. Нет критичности к своему поведению. Состоит на учете у психиатра. Какое это расстройство?

кататонический синдром

бредовый синдром

аментивный синдром

паранойяльный синдром

галлюцинаторный синдром

депрессивная фаза МДП

Не пройдя кастинг на модель модного агентства, девушка 14 лет вспоминала фразу члена жюри – «походку бы выправить, кривая и сгорбленная». Постоянно разглядывала себя в зеркале, в интернете искала «заболевания спины». Стала ходить вычурной походкой с неестественно выгнутой вперед грудью и высоко поднятой головой. Записалась на секцию гимнастики, где поинтересовалась, не видит ли тренер у нее «искривленного позвоночника». Получила отрицательный ответ. Вскоре перестала докучать домашним своей проблемой, не рассматривала себя в зеркало. Походка обычная. Какое из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

сверхценная идея

дисморфомания

ипохондрическое расстройство

патологическое фантазирование

обсессивно-компульсивное расстройство

Мужчина, 23года, болеет три недели: повысилась температура, появилась сильная головная боль, многократная рвота, вялость, двоение в глазах. Из анамнеза выяснено, что год назад лечился по поводу туберкулеза легких. Объективно: t тела 37,8°С. Пациент вялый, сонлив, иногда дезориентирован во времени и пространстве, лежит на боку с приведенными к животу ногами, положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский. Анизокория, асимметрия лица, сглаженность правой носогубной складки, расходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

туберкулезный менингоэнцефалит

туберкулезный спондилит

туберкулезный менингит

эпидемический энцефалит

туберкулезный менингомиелит

В школе был проведен профилактический осмотр детей младших классов. Среди обследованных был выявлен ребенок 7 лет, который в течение учебного года 7 раз переболел ОРВИ и ОРЗ. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соотвественно возрасту. Осмотр ЛОР органов патологии не выявил, немного увеличены, безболезненны средне-шейные лимфоузлы. К какой группе здоровья следует отнести данного ребенка?

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

5 группа

Мужчиа 31 года обратился с жалобами на слабость, нарастающую в течение 9-10 месяцев, небольшое гловокружение, когда резко встает. Он похудел на 3-4 кг. В анамнезе - пересенный инфильтративный туберкулез легких. Т тела 37,0С, пульс 86 в мин, АД 100/70 мм рт ст. При осмотре обращает на себя внимание темный цвет кожи, более интенсивный в сладках кожи, на локтях, ладонях. При обследовании выявлен повышенный уровень калия. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза?

КТ надпочечников

КТ легких

МРТ мозга с контрастированием

УЗИ надпочечников

Genexpert на М.tuberculosis

Мужчина 67 лет. Жалобы на слабость, лихорадку, скудную мокроту с прожилками крови. На КТ - выявлена полость. Терапия цефтриаксон+левофлоксацин в течение 2 недель - без эффекта. Посев мокроты - роста нет. Рентген (смотрите снимок) Какая дальнейшая тактика?


Genexpert на микобактерии туберкулеза

Бронхоальвеолярный лаваж

Бронхоскопия

бактериологическое исследование мокроты

мокрота на БК

Женщина на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад пересла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать?

Лист о временной нетрудоспособности

Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

Справка о временной инвалидности

Заключение врачебно-консультативной комиссии

Справка о временной нетрудоспособности

У беременной на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст., увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. В крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л. В моче: белок – 2,9 г/л. На УЗИ: задержка развития плода на 4 недели. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна?

Досрочное родоразрешение

Пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения

Пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией

Прерывание беременности с антигипертензивной терапией

Антигипертензивная терапия

Через три недели после родов 28-летняя женщина обратилась к врачу для осмотра. В анамнезе - через 2 дня после родов ей был выставлен диагноз «послеродовой эндометрит», по поводу чего она получала лечение – в/в антибиотики в течение 2-х дней. У нее начался болезненный отек груди при кормлении грудью, симптомы уменьшились при учащении кормлений и применении теплых компрессов. При физикальном осмотре – отклонений нет. Пациентка интересуется надежным методом контрацепции. Что следует рекомендовать пациентке для контрацепции?

противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин

внутриматочная спираль

спермицид

эстрогенный пластырь

метод базальной температуры тела

26-летняя беременная женщина обратилась по поводу вагинального кровотечения и болей внизу живота. Последние 4 недели у нее были тошнота и усталость. Последний менструальный цикл был 9 недель назад. Жизненные показатели – в пределах нормы. Матка соответствует 9 неделям беременности. Тест на беременность положительный. Уровень ᵦ-ХГЧ 108 00 мМЕ/мл. Трансвагинальное УЗИ показывает нечеткие, аморфные части плода и большую плаценту с множественными кистозными пространствами. Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?

Частичная молярная беременность (частичный пузырный занос)

Отслойка плаценты

Самопроизвольный аборт

Хориокарцинома

Полная молярная беременность (полный пузырный занос)

15-летняя девочка пришла на прием с матерью. Девочку в течение 2 дней беспокоят боли в животе, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита. Последний менструальный период был 3 недели назад. Температура 37,6ᴼС. При осмотре – болезненность и напряженность живота при пальпации в правом нижнем квадранте. В крови – лейкоциты – 12 600/мм³. Что является вероятной причиной состояния у пациентки?

Острый аппендицит

Бактериальный брыжеечный лимфаденит

Дивертикулит

Беременность в маточной трубе

Острая кишечная непроходимость

45-летний мужчина, в анамнезе гиперхолестеринемия, которая хорошо контролируется аторвастатином. Бегает по утрам по 2 км. Его отец умер от инфаркта в 43 года. Пациент не курит, алкоголь не употребляет. Лабораторные исследования в пределах нормы.

На ЭКГ.Какой диагноз наиболее вероятен?

AV-блок Мобитц тип I

AV-блок Мобитц тип II

Инфаркт миокарда

Мерцательная аритмия

Трепетание предсердий

26-летней беременной женщине планируется кесарево сечение. Врач акушер-гинеколог сейчас находится у другой пациентки, он попросил резидента, который никогда не делал операцию, взять у пациентки информированное согласие на процедуру. Какое из следующих утверждений резидента является наиболее подходящим?

«Я бы предпочел, чтобы вы сами получили информированное согласие, когда вы сами

«Я сделаю так, чтобы пациент прочитал и подписал форму информированного согласия»

«Я был бы рад получить информированное согласие от вашего имени, но мне не разрешено делать это по закону»

«Надлобковая катетеризация не является выбором для этого пациента»

освободитесь»

«Я попрошу пациента отказаться от информированного согласия, потому что это срочная процедура»

35-летняя женщина пришла к врачу из-за влагалищного кровотечения после полового акта, которое стало беспокоить в течение последних 2 месяцев. Менархе с 13 лет, менструации регулярные, 28-дневный цикл. Гинекологическое исследование – нерегулярное поражение шейки матки. Гистологическая оценка биопсии шейки матки – подтверждает рак шейки матки in-situ. Из каких клеток вероятнее всего происходит этот рак?

Некератинизированный многослойный плоский эпителий

Простой столбчатый эпителий с трубчатыми железами

Мерцательный простой столбчатый эпителий

Простой кубовидный эпителий

Кератинизированный многослойный плоский эпителий

При плановом диспансерном осмотре 38 летней женщины врач обратил внимание на учащенный (120 в мин) и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предьявляет. При активном опросе выяснили, что больная похудела на 6 кг за последние 4 мес. Какое исследование для уточнения диагноза необходимо провести?

определение тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

УЗИ щитовидной железы

определение экскреции метанефинов с суточной мочой

ЭКГ

КТГ надпочечников

Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Сахарный диабет 2 типа.

Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30.11.2015 г.)?

Ниже 140/85 мм рт ст.

Ниже 130/80 мм рт ст.

Ниже 130/85 мм рт ст.

Ниже 135/85 мм рт ст.

Ниже 140/90 мм рт ст.

36-летняя женщина, 31 нед беременности обратилась по поводу болезненных, ярко-красных кровотечений в течение одного дня. При этом, она не чувствовала никаких сокращений. В анамнезе – 2 беременности, роды через кесарево сечение в связи с предлежанием плаценты. Сердцебиение плода без замедления. Какой из следующих результатов наиболее вероятен на УЗИ?

Плацента над шейным отделом матки

Кровотечение

Гестационный мешок в расширенной шейке матки

Ретроплацентарная гематома

Мембранные пупочные сосуды

Мужчина 69 лет обратился по поводу прогрессирующего затруднения глотания и потери веса на 5 кг в течение последних 3 месяцев. Сначала у него были проблемы с глотанием твердой пищи, а затем – в последнюю неделю - возникли проблемы с глотанием жидкости. Эндоксопия показывает большую массу 3,0 см проксимальнее пищеводно-желудочного перехода. Биопсия массы – значительное искажение железистой архитектуры. Что из следующего является самым вероятным предрасполагающим фактором для состояния пациента?

Висцеральное ожирение

Атрофический гастрит

Употребление горячего чая

Хроническое употребление алкоголя

Потребление мяса

80-летний мужчина из дома престарелых с жалобами на усиливающийся кашель, лихорадки и одышки в течение 2 дней. В анамнезе – СД 2 типа, АГ, деменция. Принимает инсулин, эналаприл, донепезил. Т тела 38, 1ᴼС, PS 112/мин, ЧДД 35/минЮ АД 78/60 мм рт ст. Пульсоксиметрия 77%. На рентгене – инфильтраты верхней и средней доли правого легкого.

Что из перечисленного вероятнее всего будет обнаружено при исследовании мокроты пациента?

Грамположительные диплококки

Грамположительные кокки

Грамотрицательные кокобациллы

Грамотрицательные палочки

Грамположительные ветвящиеся бактерии

8-летний мальчик с жалобами на прогрессивно ухудшающийся кашель, в течение 7 дней. Сухой приступообразный кашель эпизодами кашлевых толчков 5-10 подряд, после каждого эпизода делает глубокий шумный вдох. Его иногда рвало после приступа кашля. Отмечает насморк за неделю до появления кашля. Мать получила прививку против столбняка, дифтерии и коклюша 11 лет тому назад, карта прививок отца недоступна. ОАК: лейкоцитов – 14х109/л.

Какие рекомендации наиболее подходят для этой семьи?

Введение перорально азитромицина всем членам семьи и прививка против коклюша отцу и матери

Введение перорально азитромицина ребенку и прививка против коклюша отцу

Введение эритромицина перорально ребенку и прививка против коклюша отцу

Назначение перорально триметоприма всем членам семьи и прививка против коклюша отцу

Назначение перорально азитромицина всем членам семьи и прививка против коклюша отцу

Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 1 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?

до 10 минут

до 15 минут

до 30 минут

до 45 минут

до 60 минут

Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 4 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?

до 60 минут

до 10 минут

до 15 минут

до 30 минут

до 45 минут

---

маркерная диагностика на гепатит В и С+++++

кал на я\глист

люмбальная пункция

кровь на стерильность

кровь на толстую каплю

Женщина 72 лет, в анамнезе инфаркт миокарда, сахарный диабет. В анализах: холестерин 5,97 мммоль/л, ЛПНП 4,53 ммоль/л, ЛПВП 0,98 ммоль/л, триглицериды 2,24 ммоль/л., коэффициент атерогенности 5,09. Рассчитанный 10 летний показатель SCORE≥10%. Врач назначил аторвастатин. До какого целевого уровня необходимо снижение уровня ЛПНП (УД-1В) согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия» от 0,.10.2019 г.?

< 1,8 ммоль/л

< 1,9 ммоль/л

< 2,0 ммоль/л

< 2,5 ммоль/л

< 2,8 ммоль/л

Женщина 55 лет обратилась с жалобами на головные боли , которые появились несколько недель назад , возникают к концу рабочего дня. При измерении АД в кабинете доврачебного осмотра медсестрой – 145/95 мм.рт.ст. Женщина с ИМТ 30, вредных привычек нет, наследственность не отягощена. Какое обследование показано на следующем этапе?

Повторное измерение АД не менее чем через 6 часов

Электрокардиография

Р-графия органов грудной клетки

Эхокардиография

Доплер-сонография сонной артерии

Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38,5, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больна около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3 дня назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 95 в мин. ЧДД – 21 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах – бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия-95%. В ОАК-Л 11109/л, Эр-3,209/л, Нв-123 г/л, СОЭ-24 мм рт.ст. Р-графия легких – инфильтративные тени средней интенсивности в нижней доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна?

амбулаторно амоксициллином

лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном

лечение амбулаторно пефлоксацином

госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин

госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин

Женщина 65 лет, обратилась с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду и общую слабость. Им анамнеза 2 года она оперирована по поводу острого панкреатита. При осмотре живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости размеры поджелудочной железы в пределах нормы, без патологических образований. Лабораторное исследование, позволяющее уточнить развития отдаленного осложнения острого панкреатита?

анализ крови на глюкозу

анализ мочи на диастазу

анализ крови на диастазу

анализ кала на скрытую кровь

анализ крови на свертываемость

9-летний мальчик с жалобами на боли при глотании и жжение во рту в течение последних 1- дней. За последние 3 недели отмечает утомляемость. У отца – желчнокаменная болезнь, холецистэктомия. Мальчик на вид слабый и вялый, бледный, склеры желтоваты, опухший красный язык. Т тела 37,7ᴼС, PS 105/мин, АД 110/68 мм рт ст., ЧДД 28/мин. Селезенка прощупывается на 2-3 см ниже левого реберного края. ОАК: Hb 98 г/л, ретикулоцитов – 0,4%.

Какая тактика наиболее целесообразна?

Назначение фолиевой кислоты

Назначение безглютеновой диеты

Переливание крови

Вакцинация против пневмонии

Назначение В12 витамина

Больной 74 лет получал антибактериальную по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, похудение, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии – очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами. Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен?


Атипичные клетки

Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы

Нейтрофильный цитоз

Грибковый мицеллий

Гантелевидные тельца

80-летний мужчина из дома престарелых с жалобами на усиливающийся кашель, лихорадки и одышки в течение 2 дней. В анамнезе – СД 2 типа, АГ, деменция. Принимает инсулин, эналаприл, донепезил. Т тела 38, 1ᴼС, PS 112/мин, ЧДД 35/мин., АД 78/60 мм рт ст. Пульсоксиметрия 77%. На рентгене – инфильтраты верхней и средней доли правого легкого. Что из перечисленного вероятнее всего будет обнаружено при исследовании мокроты пациента?

Грамположительные диплококки

Грамотрицательные кокобациллы

Грамотрицательные палочки

Грамположительные ветвящиеся бактерии

59-летняя женщина обратилась по поводу приступообразного кашля и одышки в течение 1 месяца. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью. 8 недель назад у нее была температура, боль в горле и заложенность носа. В течение 10 лет АГ. Выкуривает по полпачке сигарет в день ежедневно в течение 16 лет. PS 78/мин, ЧДД 18/мин, АД 145/95 мм рт ст. Пульсоксиметрия 96%. Аускультативно – диффузные хрипы в конце выдоха. Спирометрия: FVC 65% и FEV 60%. Какой диагноз наиболее вероятен?

Бронхиальная астма

Внеболничная пневмония

Хроническая сердечная недостаточность

Дефицит α1-антитрипсина

ГЭРБ

Мальчик 11 лет, жалобы на приступы затрудненного дыхания менее 2 раз в неделю, после контакта с кошкой, длятся по 15-20 минут. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в качестве симптоматической терапии «по потребности» для купирования приступов удушья?

Salbutamolum

Ipratropiibromidum

Budesonidum

Fluticasonum

Betamethasonum

43-летний мужчина, ВИЧ-инфицированный обратился в связи с лихорадкой и ночными потами в течение 15 дней, головными болями, слабостью. Получает противовирусную терапию. Состоит на учете в наркодиспансере, курит, пьет алкоголь. Узелки на подушечках пальцах, кровизлияния под ногтями, кровоизлияния в конъюктиву нижнего века. Пансистолический шум вдоль левого края грудины, усиливается на вдохе.

АД 130/80 мм рт ст. ОАК: лейкоциты 12.8х109/л, СОЭ 52 мм/ч.

Что является наиболее вероятным осложнением состояния?

Легочная эмболия

Кровоизлияния под ногтями

Узелки на пальцах

Ретинальные кровоизлияния

Гематурия

В лабораторию отправлен бакпосев крови перед началом антибактериальной терапии. На ЭХОКГ – на трехстворчатом клапане обширные вегетации, умеренная трикуспидальная регургитация. Фракция выброса левого желудочка 76%. Какой микроорганизм вероятнее всего является причиной заболевания?

Streptococcus sanguinis

Enterococcus faecalis

Staphylococcus aureus

Neisseria gonorrhoea

Staphylococcusepidermidis

45-летняя женщина с жалобами на генерализованное покраснение кожи и зуд в течение последних 2-х недель. Симптомы появляются каждый вечер перед сном и длятся около 30 минут. ИМТ=29 кг/м2. В анамнезе АГ и гиперхолестеринемия. Принимает лизиноприл, никотиновую кислоту, димедрол, оральные контрацептивы. ХН-247 мг/дл, ЛПВП=39 мг/дл, ЛПНП=172 мг/дл, триглицериды=152 мг/дл. Что является наиболее целесообразным в ведении пациентки?

администрирование никотиновой кислоты

администрирование лизиноприла

администрирование димедрола

снижение ИМТ

назначение преднизолона

68-летний мужчина с жалобами на тошноту, дискомфорт в верхней части живота последние 4 месяца, возникающие после приема обильной пищи. Последние 3 недели эти симптомы стали появляться при подъеме на 3-й этаж. В анамнезе – АГ, СД 2 типа, облитерирующий эндартереиит. ИМТ=45 кг/м2, PS 78 уд/мин, АД 148/86 мм рт ст. ЭКГ – без патологии.

Какая диагностическая тактика наиболее целесообразна?

Велэргометрия

КТ брюшной полости

ФГДС

УЗИ брюшной полости

Холангипанкреатография

Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 2 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?

до 15 минут

до 10 минут

до 30 минут

до 45 минут

до 60 минут

Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 3 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?

до 30 минут

до 10 минут

до 15 минут

до 45 минут

до 60 минут

Время прибытия фельдшерских и специализированных (врачебных) до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП составляет:

1 категория срочности – до десяти минут;

2 категория срочности – до пятнадцати минут;

3 категория срочности – до тридцати минут;

4 категория срочности – до шестидесяти минут.

Мужчина, 48 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирущих в левую лопатку, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость. Жена вызвала скорую помощь.

В течение какого времени ожидается прибытие бригады скорой помощи до пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. "Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан")?

до 10 минут

до 15 минут

до 30 минут

до 45 минут

до 60 минут

25-летний мужчина с жалобами на жидкий стул, вздутие живота, тошноту, рвоту в течение последних 3-х дней. Стул по описанию пациента мягкий, пенистый, жирный. На прошлой неделе пациент ходил в поход и пил воду из родника. Три месяца назад провел отпуск в Бразилии, где также был жидкий стул, ел много традиционных блюд. Пациент выглядит обезвоженным, «мраморная бледность». Т тела 37ᴼС, PS 80 в мин, АД 100/60 мм ртст. Сухость слизистых, болезненность в пилородуоденальной зоне. Что из нижеследующего является целесообразным в управлении над заболеванием?

Назначение метронидазола

Назначение ципрофлоксацина

Назначение ванкомицина

Назначение сульфасалазина

Назначение флуконазола

55-летнюю женщину привела на прием дочь. Со слов дочери у матери - прогрессирующая потеря памяти, слабость в течение последних 6 месяцев, появился жидкий стул Мать не может заниматься повседневными делами, несколько раз падала. Курит 10 сигарет в день в течение 25 лет, бросила курить 8 лет назад. Выпивает около 300 граммов водки ежедневно. При обследовании – глоссит, гиперпигментированная сыпь на лице и руках, синяки на руках. Кратковременная память нарушена, может вспомнить 0 из 5 объектов через 10 минут.

Недостаток какого витамина вызвал данное состояние?

Недостаток витамина В3

Недостаток витамина В5

Недостаток витамина В7

Недостаток витамина В1

Недостаток витамина В6

49-летняя женщина обратилась по поводу трудностей в ходьбе и головокружения в течение последних 2 недель. Также отмечает усталость, изжогу, диарею, потерю 2.2 кг веса в течение 4-х месяцев. Стул дурно пахнет и плохо смывается. Принимает безрецептурный антацид. Со стороны матери – болезнь Крона, аутоимунное заболевание щитовидной железы. Рост 150 см, вес 43 кг, ИМТ=19, 1 кг/м2. Живот мягкий, при пальпации – болезненность в эпигастральной области. Hb 110 г/л, уровень витамина Е и D снижен. ФГДС – язвы в антральном отделе желудка и 12-ПК.

Что послужило причиной данного состояния?

Инактивация панкреатических ферментов

Аутоантитела против слизистой оболочки кишечника

Воспалительная реакция на глютен

Нарушение транспорта аминокислот

Бактериальное разрастание тонкой кишки

17-летняя девочка обратилась по поводу болей в животе и зудящих высыпаний на коже плеч в течение последних 6 месяцев. Чувство раздутости живота после еды. Последние 3 месяца ощущает в течение дня движения кишечника. Выглядит худой. Т тела 37ᴼС, PS 90/мин, ЧДД 16/мин, АД 120/78 мм рт ст. Бледность конъюнктивы, воспаление в уголках рта. Живот мягкий, диффузная болезненность. Какой результат ожидаем при дальнейшей оценке пациента?

антитела к тканевой трансглутаминазе (AGA)

увеличение сывороточной липазы

PAS-позитивные макрофаги

снижение уровня альбумина

снижение гемоглобина

16-летний мальчик обратился по поводу жидкого, иногда кровянистого стула 2-3 раза в течение дня, в течение 3-х недель, утомляемость, снижение веса на 2 кг. В это же время появляются спастические боли в животе. Т тела 37, 1ᴼС, PS 82/мин, АД 106/68 мм рт ст. Живот мягкий, болезненность в нижней эпигастральной области при пальпации. ОАК - Hb 110 г/л, лейкоциты – 12.4х109/л, СОЭ 14 мм/час. Колоноскопия – воспаленная рыхлая слизистая, кровоточит при контакте с эндоскопом. Какая терапия наиболее целесообразна для пациента?

Назначение 5-АСА (5-аминосалициловая кислота)

Беглютеновая диета

Проктоколэктомия

Назначение преднизолона

Назначение циклостатиков

Женщина 45 лет. При прохождении скрининга было выявлено: ИМТ 26, АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС - 75 в мин, уровень глюкозы - 5.4 ммоль/л, холестерин - 4.7 ммоль/л. ЭКГ - нормальное положение ЭОС, ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Гинекологический осмотр патологии не выявил. РАР-тест - "цитограмма без особенностей". Маммография - без особенностей. К какой группе диспансерного наблюдения ее следует отнести?

группа 1

группа 1 Б

группа 1 А

группа 2

группа 3

огически определяется усиление легочного рисунка. Какая тактика наиболее целесообразна?

лечение амбулаторно рокситромицином

лечение амбулаторно пефлоксацином

лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном

госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин

госпитализировать в терапевтического отделение, левофлоксацин
Врач общей практики проводит патронаж новорожденного на дому. Врач положил младенца на живот, при этом происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. Как называется этот рефлекс?

защитный рефлекс нужно выбирать

Защитный рефлекс

рефлекс ползания

хоботковый рефлекс

хватательный рефлекс

Мужчина 30 лет обратился с жалобами на боль и припухлость коленных суставов, мигрирующие боли в крупных суставах. Считает себя больным около 2 месяцев. В анамнезе – «синдром Жильбера», «геморрагический васкулит», дисциркуляторная энцефалопатия. На Р-графия суставов патологии не выявило. ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ 12 мм/ч. Биохимия: глюкоза – 5,4 ммоль/л, АЛТ – 62 МЕ/мл, АСТ 42 МЕ/мл, билирубин 24 мкмоль/л. РФ положительный, АНА - отрицательные. Какой анализ из нижеперечисленных следует провести пациенту в обязательном порядке?

антистрептолизин О

ИФА на маркеры гепатитов С и В

ИФА на IgM антитела к парвовирусу В19

антитела к двуспиральной ДНК

антицитруллиновые антитела

Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения. Исход - вылечен. Какой наиболее вероятный срок снятия пациента с эпидемического учета?

через 1 год после прекращения бактериовыделения

через 2 года после прекращения бактериовыделения

через 6 месяцев после прекращения бактериовыделения

сразу после прекращения бактериаовыделния

v после трехкратного отсутствия МБТ

Как часто проводится противорецидивное лечение детям с хронической пневмонией и деформацией бронхов?

4 раза в год

1 раз в год

2 раза в год

3 раза в год

5 раз в год

Мама жалуется, что ее 1,5 годовалый ребенок употребляет жидкость в большом количестве, часто мочится, периодически повышение температуры, рвоту. При осмотре: ребенок обезвожен, имеет место задержка роста, гипотрофия, кожные покровы сухие, тургор ткани снижен. Ребенок постоянно просит пить, со слов матери - диурез больше 2л в сутки. Общий анализ крови: гемоглобин 115 г/л, гематокрит 50. Биохимический анализ крови – натрий 157 ммоль/л, К 2,8 ммоль/л, Са 1,3 ммоль/л, Р 1,6 ммоль/л. Общий анализ мочи – относительная плотность 1002, лейкоциты 2-3 в п/зр, Эритроциты 0-1 в п/зр. На УЗИ почек – признаки 2-х стороннего гидронефроза. Назначен гидрохлортиазид. Какая дополнительная терапия наиболее оптимальна?

Амилорид (комбинация тиазидных с калий сберегающими)

Верошпирон

Фуросемид

Этакриновая кислота

Гипотиазид

Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, обратился в поликлинику на 4-й день болезни. Занимается торговлей баранов. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,0°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, ЧСС -86 в мин., АД – 80/50. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, черного цвета.

ПЦР крови на вирус ККГЛ

ИФА на арбовирусы

ИФА на маркеры вирусных гепатитов

бактериологическое исследование крови

бактериологическое исследование кала

45 лет после празднования с обильным застольем ночью беспокоила изжога и утром появилась обильная кровавая рвота, сильная слабость. Доставлен бригадой скорой помощи, которая начала инфузионную терапию 5% раствором глюкозы. Объективно: состояние тяжелое, кожа сухая, бледная, телеангиоэктазии, расширены вены на передней брюшной стенке, живот увеличен за счет умеренного асцита, печень выступает из под реберной дуги на 2 см. Рвотные массы в виде темных кровяных сгустков объемом до 0,5 л. АД – 100/70 мм рт.ст. Гемоглобин – 88 г/л. Какие неотложные мероприятия необходимо провести?

Установка зонда Блэкмора

Ввести аминокапроновую кислоту внутривенно

Начать инфузию свежезамороженной плазмы

ФЭГДС и эндоскопическое склерозирование, окреотид

Ввести нитроглицерин и вазопрессин и соматостатин

У женщины жалобы на скованность и боли в кистях рук, утомляемость, повышение температуры до 37,8°, снижение массы тела на 2 кг, боли в правой половине грудной клетки. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Р-графия кистей: околосуставной остеопороз, отек мягких тканей. Р-графия ОГК: небольшой выпот справа. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ +, РФ –отр, АНА – положительные. Какие антитела наиболее специфичны для данного заболевания?

Антитела к двунитевой ДНК СКВ

Перинуклеарныеантинейтрофильные

Цитоплазматические антинейтрофильные

Антимитохондриальные антитела

Антитета к рибонуклеопротеину

---

Смотрите также файлы

• Дэвис Дженнифер, Дэниелс КэтринД94 Философия DevOps. Искусство управления it. Спб. Питер, 2017. 416 с. ил. Серия Бестселлеры OReilly.pdf

• Задача На основании данных бухгалтерского баланса ооо Актив за 9 месяцев 20 г открыть счета бухгалтерского учета (записать начальный остаток).doc

• Административная ответственность за коррупционные действия.docx

• Детская субкультура Выполнила Григорьева Евгения Александровна.pptx

• Удачи тебе, с любовью твоя Маришка.docx