ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 15
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| | Диффузно-токсический зоб | Гипотериоз | Аутоиммунный тиреоидит | Эндемический зоб |
| Определение | Аутоиммунное заболевание ЩЖ, характеризующееся диффузным увеличением и гиперфункцией ЩЖ, гиперпродукцией тиреоидных гормонов. | Заболевание ЩЖ, обусловленное снижением/полным выпадением функции ЩЖ, недостатком тиреоидных гормонов. | Хроническое аутоиммунное воспаление ЩЖ. | Увеличение ЩЖ развивающееся вследствие йодной недостаточности у лиц, проживающих в эндемичных районах. |
| Жалобы | Повышенная раздражительность плаксивость трудность концентрации и рассеивание внимания ч-во давления в области шеи затруднение при глотании повышенная потливость тремор похудение при сохраненном аппетите неустойчивый стул, понос, рвота нарушения менструального цикла, бесплодие/импотенция, снижение либидо мышечная слабость | Общая слабость, утомляемость, сонливость снижение памяти затруднение речи ч-во зябкости увеличение массы тела запоры, рвота изменение тембра голоса (низкий, грубый) выпадение волос нарушение менструального цикла, бесплодие/половая слабость, снижение либидо парестезии, онемение конечностей | Гипертрофия: ч-во давления в об-ти шеи, затруднение глотания Атрофия: ЩЖ не пальпируется, признаки гипотиреоза Латентная форма: сочетается с узловым зобом | Сдавление в об-ти шеи затрудненное глотание, приступы удушья |
| Объективные данные | Увеличение ЩЖ кожа мягкая, тонкая, бархатистая, горячая, влажная экзофтальм, слезотечение, светобоязнь, повышенный блеск глаз, расширение глазной щели, редкое мигание с-мы Грефе, Кохера, Розенбаха, Мебиуса, «Красного креста» тахикардия, аритмия повышение пульсового давления гинекомастия | Кожа бледная, сухая, холодная, гиперкератоз в об-ти локтевых, коленных суставов отеки, лицо одутловатое, язык увеличенный с отпечатками зубов выпадение волос ногти тонкие, ломкие, с поперечной и продольной исчерченностью брадикардия, стенокардия | Гипертрофия: увеличение ЩЖ | Увеличение ЩЖ |
| Лабораторные методы | Гормоны: увеличение Т3, Т4, снижение ТТГ ОАК: нормохромная анемия БАК: снижение холестерина, липопротеидов, общего белка, альбумина ИИ крови: снижение Т-супрессоров, повышение Ig и АТ к тиреоглобулину | Гормоны: снижение Т3, Т4, увеличение ТТГ ОАК: гипохромная анемия БАК: увеличение холестерина, триглицеридов, трансаминаз, снижение белка, альбуминов ИИ крови: | Гормоны: признаки тиреотоксикоза/гипотиреоза ОАК: лимфоцитоз ускорение СОЭ БАК: увеличение холестерина, липопротеинов, триглицеридов, гамма-глобулинов ИИ-крови: снижение Т-супрессоров, повышение Ig и АТ к тиреоглобулину | Гормоны: снижение Т3, Т4, увеличение ТТГ ОАК без изменений Экскреция йода с мочой: снижена |
| Инструментальные методы | ЭКГ: тахикардия, аритмия, депрессия ST, отрицательный T УЗИ ЩЖ: диффузное увеличение, усиление кровотока Сцинтиграфия: диффузное усиление захвата радиоизотопного йода, наличие «горячих» узлов | ЭКГ: брадикардия, депрессия ST УЗИ ЩЖ: уменьшение размеров ЩЖ Сцинтиграфия: слабое накопление радиоизотопного йода | УЗИ ЩЖ: гипертрофия/атрофия Сцинтиграфия: неравномерный захват радиоизотопного йода | УЗИ ЩЖ: увеличение Сцинтиграфия: наличие «холодных» узлов, слабое поглощение радиоизотопного йода (при гипотериозе) |