Файл: анатомия человека.pdf

86

Твердая мозговая оболочка

 (dura mater) — 

самая верхняя. В по-

звоночном канале она образует вокруг спинного мозга плотный фи-
брозный мешок, который сверху прочно сращен с краями большого 
затылочного отверстия. Эта оболочка вместе с другими окружает ко-
нец спинного мозга и прирастает к надкостнице копчика. Щель между 
паутинной и твердой оболочками — 

субдуральное пространство

 — за-

полнена цереброспинальной жидкостью. Между твердой оболочкой 
и надкостницей позвоночного канала располагается 

эпидуральное

про-

странство

, заполненное жировой тканью и венозным сплетением.    

Отростки зубчатой связки натянуты с боков между мягкой и твердой 
оболочками и фиксируют мозг. В межпозвоночных и черепных отвер-
стиях отростки твердой мозговой оболочки облегают корешки спин-
номозговых и черепно-мозговых нервов и продолжаются в их оболоч-
ки. От твердой мозговой оболочки в сторону мозга отходят несколько 
отростков: 

большой серповидный

, проникающий между большими полушари-

ями и отделяющий полушария друг от друга;

малый серповидный

, располагающийся между полушариями моз-

жечка, в основании серпа мозжечка образуется затылочный синус;

мозжечковый намет,

 располагающийся между большими полуша-

риями и верхней поверхностью мозжечка;

диафрагма турецкого седла

 прирастает к краям седла так, что ямка 

становится полостью, в которой помещается гипофиз.

В местах отхождения отростков твердая оболочка расщепляется 

и образует выстланные эндотелием каналы — 

пазухи твердой мозговой 

оболочки

, которые оставляют на внутренней поверхности черепа след 

в виде широких борозд. В пазухи впадают вены головного мозга. Самая 
крупная пазуха — 

поперечная

 — расположена в основании мозжечко-

вого намета; по бокам она переходит в 

сигмовидные пазухи

, достига-

ющие яремных отверстий. Неспадающие стенки сохраняют постоян-
ным просвет пазух, что способствует свободному отведению крови 
и предотвращает застой ее в черепе и мозгу.

В области венозных пазух в твердую мозговую оболочку выпячи-

ваются разрастания паутинной оболочки в виде 

нахионовых

грануля-

ций

. Последние обеспечивают отток цереброспинальной жидкости из-

под паутинных пространств в венозные пазухи, чем поддерживается 
постоянство внутреннего давления.

87

СПИННОЙ МОЗГ

Спинной мозг

(

medulla spinalis

) представляет собой длинный ци-

линдрический белесоватый тяж длиной 40–45 см, диаметр поперечно-
го разреза — 10–15 мм, масса — около 34–38 г (рис. 56).

Спинной мозг располагается в позвоночном канале и на уров-

не большого затылочного отверстия переходит в головной мозг 
(рис. 57). Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню 
I–II поясничных позвонков, где спинной мозг заканчивается 

моз-

говым конусом

, от которого отходит тонкая терминальная нить. 

Рис. 57. Спинной мозг в позвоночном канале; 

вид сзади:

А — шейно-грудной отдел: 1 — продолговатый мозг; 
2 — задняя срединная борозда; 3 — шейное утол-
щение; 4 — задняя латеральная борозда; 5 — зубча-
тая связка; 6 — твердая оболочка спинного мозга; 
7 — пояснично-крестцовое утолщение. Б — пояснично-
крестцовый отдел: 1 — задняя срединная борозда; 2 — 
мозговой конус, 3 — концевая нить; 4 — «конский хвост»; 
5 — твердая оболочка спинного мозга; 6 — спинномозго-
вой узел; 7 — нить (твердой оболочки) спинного мозга

Рис. 56. Спинной мозг, 

передняя поверхность:

1 — продолговатый мозг; 2 — шей-
ное утолщение; 3 — передняя 
срединная щель; 4 — передняя ла-
теральная борозда; 5 — пояснич-
но-крестцовое утолщение; 6 — 
мозговой конус

1

2

3

4

5

6

7

А

1

1

2

2

3

3

4

4

5

5

6

6

7

Б

88

Ее верхняя часть еще содержит нервные клетки, нижняя же состоит 
из мозговых оболочек, которые заканчиваются в надкостнице копчи-
ка и способствуют фиксации спинного мозга. 
Концевая нить окружена длинными кореш-
ками нижних сегментов мозга, образующими 

конский хвост

. В спинном мозге имеется два 

утолщения: шейное, особенно выраженное на 
уровне V–VI шейных сегментов, и пояснич-
ное, с наибольшей шириной в области III–IV 
поясничных сегментов. Образование утолще-
ний объясняется скоплением в этих частях 
мозга большого количества клеток и волокон, 
иннервирующих конечности. По всей перед-
ней поверхности спинного мозга тянется 

передняя срединная щель

, а вдоль задней по-

верхности — 

задняя срединная щель, 

которые

служат границами, разделяющими спинной 
мозг на две симметричные половины.

На передней поверхности, несколько ла-

теральнее срединной борозды, тянутся две 
передние латеральные борозды, сюда выходят 
из спинного мозга справа и слева передние ко-
решки. На задней поверхности имеются задние 
латеральные борозды — места проникновения 
с обеих сторон в спинной мозг задних кореш-
ков. В области межпозвоночных отверстий 
располагаются утолщения — 

спинномозговые 

узлы 

или

 ганглии

. Спинной мозг имеет сегмен-

тарное строение (сегмент — участок серого 
вещества с соответствующими ему парами ко-
решков) (рис. 58).

Серое вещество 

(substantia grisea).

 На раз-

резе спинного мозга видно, что его очень узкий 

центральный канал

 окружен серым веще-

ством, выступающие части которого образу-
ют передние и задние рога. В грудном отделе 
и в верхней части поясничного между перед-
ними и задними рогами выдаются еще боковые 
рога. На поперечном срезе спинного мозга серое 
вещество имеет форму бабочки или буквы «Н». 

Рис. 58. Топография 

сегментов спинного мозга 

в позвоночном канале:

1 — шейная часть; 2 — груд-
ная часть; 3 — поясничная 
часть; 4 — крестцовая часть; 
5 — копчиковая часть

1

2

3

4

5

89

На периферии расположено белое вещество. В последнем между зад-
ними и передними (или боковыми) рогами находятся переплетающи-
еся перекладины серого вещества, выделяемые в качестве 

сетевидного,

или 

ретикулярного,

 вещества. В передних рогах располагаются круп-

ные нервные клетки, двигательные нейроны. Клетки всех ядер задних 
рогов серого вещества — это вставочные, промежуточные нейроны, от-
ростки которых идут в белом веществе спинного мозга к головному 
мозгу. В боковых рогах находятся центры симпатической части веге-
тативной нервной системы. В задних рогах расположены собственные 
ядра, состоящие из мелких клеток, — это, как правило, вставочные, 
промежуточные нейроны.

Рис. 59. Спинной мозг, поперечный разрез:

1 — мягкая оболочка спинного мозга; 2 — задняя борозда; 3 — задняя промежуточная 
борозда; 4 — задний корешок спинномозгового нерва; 5 — заднебоковая борозда; 6 — по-
граничная зона; 7 — губчатая зона; 8 — желеобразное вещество; 9 — задний рог; 10 — бо-
ковой рог; 11 — зубчатая связка; 12 — передний рог; 13 — передний корешок спинномоз-
гового нерва; 14 — передняя спинномозговая артерия; 15 — передняя срединная щель

Белое вещество

 (substantia alba

) локализуется кнаружи от серо-

го вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на 
симметрично расположенные справа и слева три канатика. 

Передний 

канатик 

расположен между передней продольной бороздой и вы-

ходом передних корешков, 

задний

 — между глиальной перегородкой 

и задними корешками, а 

боковой

 — между передним и задним корешками. 

Белое вещество спинного мозга представлено аксонами спинного мозга 
(чувствительных, вставочных и двигательных нейронов), которые составля-
ют три системы пучков — трактов, или проводящих путей, спинного мозга: 

1 — короткие пучки (ассоциативных волокон), связывают сегмен-

ты спинного мозга; 

1

2

3

4

5
6
7
8

9

10
11

12

13

14

15

90

2 — восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, направля-

ются к центрам головного мозга или в мозжечок; 

3 — нисходящие (эфферентные двигательные) пучки, идут от го-

ловного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

Кровоснабжение спинного мозга

Спинной мозг снабжается кровью из межреберных, позвоноч-

ных, а также из подключичных артерий, главным образом через 

позвоночные артерии

. Последние, войдя в полость черепа через 

большое затылочное отверстие, отдают две непарные 

переднюю

и 

заднюю спинномозговые артерии

. Все три артерии связаны друг 

с другом многочисленными анастомозами. Вглубь артерии посыла-
ют тоненькие веточки; серое вещество снабжается кровью лучше, 
чем белое. Кровоотток из спинного мозга осуществляется по венам, 
сопровождающим артерии и впадающим в венные сплетения эпиду-
рального пространства.

Проводящие пути спинного и головного мозга

Проводящие пути спинного мозга расположены снаружи от его 

основных пучков. По путям устанавливается связь между двумя ча-
стями центрального отдела нервной системы и проходят импульсы 
в восходящем и нисходящем направлениях. Пути, по которым воз-
буждение проводится от чувствительных нейронов в центральную 
нервную систему, называют 

восходящими

; пути, передающие импульс 

в противоположном направлении, то есть вниз, к двигательным нейро-
нам, называют 

нисходящими

. 

В белом веществе передних канатиков спинного мозга находятся 

преимущественно нисходящие проводящие пути, в задних канатиках 
располагаются восходящие проводящие пути, а в боковых канатиках — 
и те, и другие (рис. 60).

Восходящие пути головного и спинного мозга

Тонкий

 и 

клиновидный

пучки

 проходят в задних канатиках, они об-

разованы нейритами чувствительных нейронов межпозвоночных ган-
глиев. Пучки проводят возбуждение в продолговатый мозг от проприо-
рецепторов мышц и суставов, а также от рецепторов кожи. Тонкий пу-
чок проводит импульсы от рецепторов нижних конечностей и нижней 
половины тела (до V грудного сегмента); клиновидный пучок — от верх-
них конечностей и верхней половины тела.

Задний спинно-мозжечковый

 путь (

пучок Флексига

) лежит в бо-

ковых канатиках. Он берет начало от клеток ядра, которое находится 
в основании задних рогов и заканчивается синапсами на клетках грудного