Файл: анатомия человека.pdf

156

Вопросы для самоконтроля

1.   Приведите классификацию органов иммунной системы.
2.   Опишите вилочковую железу, ее роль в организме и особенности 

строения.

3.   Объясните роль Т- и В-лимфоцитов в иммунитете.
4.   Расскажите о лимфоидной ткани стенок дыхательной системы.
5.   Опишите расположение лимфоидной ткани стенок пищеваритель-

ной системы.

6.   Каковы особенности строения лимфатических узлов?
7.   Объясните роль одиночных лимфоидных узелков в организме. 
8.   Расскажите о строении селезенки и ее роли в организме.
9.  Назовите части лимфатической системы.
10. Дайте классификацию лимфатических сосудов.
11. Расскажите анатомию грудного протока и его притоков.
12. Перечислите основные лимфатические протоки.
13. Назовите лимфатические сосуды и узлы нижней конечности.
14. Опишите лимфоотток от стенок и органов малого таза.
15. Назовите лимфоузлы брюшной полости.
16. Назовите лимфатические сосуды и узлы непарных органов брюш-

ной полости.

17. Назовите лимфатические сосуды и узлы парных органов брюшной 

полости.

18. Опишите лимфоотток  мочевых органов.
19. Опишите лимфоотток  органов половой системы.
20. Расскажите о лимфооттоке пищеварительной системы.
21. Назовите лимфоузлы грудной полости.
22. Опишите лимфоотток  органов дыхания.
23. Опишите лимфоотток сердца.
24. Назовите лимфатические сосуды и узлы головы, шеи.
25. Назовите лимфатические сосуды и узлы верхней конечности.

157

ЖИДКИЕ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА

Кровь, лимфа и спинномозговая жидкость (ликвор) образуют внут-

реннюю среду организма.

СИСТЕМА КРОВИ

Система крови включает в себя кровь, органы кроветворения  —  

красный костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, лимфо-
идную ткань некроветворных органов.

Кровь

 состоит из жидкой части — 

плазмы

 и взвешенных в ней кле-

ток (форменных элементов): 

эритроцитов

 (красных кровяных телец), 

лейкоцитов (белых кровяных телец) и 

тромбоцитов

 (кровяных пла-

стинок).

Между плазмой крови и форменными элементами крови существу-

ют определенные объемные соотношения (гематокрита). Установлено, 
что на долю форменных элементов приходится 40–45 % крови, а на 
долю плазмы 55–60 %. 

Общее количество крови в организме взрослого человека в норме 

составляет 6–8 % массы тела, то есть примерно 4,5–6,0 л.

Объем циркулируемой крови относительно постоянен, несмотря 

на непрерывное  всасывание воды из желудка и кишечника.

Состав плазмы

Плазма

 крови содержит 90–92 % воды и 8–10 % сухого вещества, 

главным образом белков и солей. В плазме находится ряд белков: 
альбумины — 4,5 %, глобулины  — 2–3 % и фибриноген — 0,2–0,4 %. 
Общее количество белка в плазме крови человека составляет 7–8 %. 
Остальная часть плотного остатка плазмы приходится на долю других 
органических соединений и минеральных солей.

В плазме находятся также небелковые азотсодержащие соедине-

ния (аминокислоты и полипептиды), всасывающиеся в пищевари-
тельном тракте и используемые клетками для синтеза белка. Кроме 
этого, в крови находятся продукты распада белков и нуклеиновых кис-
лот (мочевина, креатинин, мочевая кислота), подлежащие выведению 
из организма. В плазме крови находится половина общего количества 
азота, так называемого остаточного азота, безазотистые органические 
вещества —  глюкоза, нейтральные жиры и лиганды. Минеральные ве-
щества плазмы крови составляют 0,9 % и представлены ионами Na

+

, 

K

+

, Са

2+

, Cl

-

, HCO

3

, HPO

4

.

2-

-

158

Эритроциты

 — красные кровяные тельца представляют собой 

безъядерные клетки. Количество эритроцитов у взрослого мужчины 
3,9–5,5 · 10

12

/л, а у женщин 3,7–4,9 · 10

12

/л. Эритроциты имеют фор-

му двояковогнутого диска — дискоциты. Эритроциты, средний диа-
метр которых составляет 7,5 мкм, называются нормоцитами. В эритро-
цитах находится гемоглобин, за счет которого эритроциты участвуют 
в преносе кислорода к тканям и углекислого газа — из тканей в легкие.

Гемоглобин

 — сложный белок, состоящий из 4 полипептидных 

цепей глобина и гема (железосодержащий порфирин), обладающий 
высокой способностью связывать кислород. В норме у человека содер-
жится два типа гемоглобина — НbА и НbF, различающиеся составом 
аминокислот в глобиновой части. НbА составляет в эритроците 98 % 
и содержит две  -глобиновые и две  -глобиновые цепи, включающие 
574 аминокислоты. HbF — фетальный, у взрослых составляет 2 % 
и преобладает у плодов. В момент рождения НbF составляет 80 %, 
а HbA — только 20 % (рис. 103).

Лейкоциты

 — белые кровяные клетки, число их составляет 4–9 · 10

9

на 1 л. Обладают высокой подвижностью и различные по морфоло-
гии. Они подразделяются на две группы: зернистые (гранулоциты) 
и незернистые (агранулоциты).

Зернистые лейкоциты (гранулоциты)

:

нейтрофилы

 составляют 

от общего числа лейкоцитов 48–78 % имеют средний диаметр 10–12 мкм. 

Рис. 103. Сегменты крови:

1 — эритроциты; 2 — лимфоцит; 3 — моноцит; 4 — сегментно-ядерный нейтрофильный гра-
нулоцит; 5 — эозинофильный гранулоцит; 6 — базофильный гранулоцит; 7 — тромбоцит

1

2

3

4

5

6

7

2

4

159

По степени зрелости выделяют: юные (0,5 %), палочкоядерные  (1–6 %), 
сегментоядерные (45–70 %). Зрелые сегментоядерные клетки прояв-
ляют фагоцитарную активность (микрофаги).

Эозинофилы

  — 0,5–5 %, средний диаметр 12–14 мкм. Гранулы 

эозинофилов содержат фермент гистаминазу, который расщепляет ги-
стамин. В следствие этого абсолютное количество эозинофилов  уве-
личивается при воспалительных реакциях.

Базофилы

 — составляют 0–1 %, имеют диаметр  — 11–12 мкм, про-

дуцируют гистамин и гепарин, то есть участвуют в процессах воспале-
ния и свертывания крови. 

Незернистые лейкоциты (агранулоциты).

Лимфоциты

 со-

ставляют 20–35 %, среди которых выделяют малые (4,5 мкм), средние 
(7–10 мкм) и большие (10 мкм). По функциональной активности раз-
личают В-, Т- и нулевые лимфоциты.

Среди Т-лимфоцитов выделяют: Т-хелперы, Т-эффекторы гипер-

чувствительности замедленного типа (ГЗТ), Т-киллеры (Т-эффекто-
ры цитологических реакций), Т-супрессоры.

Т-хелперы активируют В-лимфоциты, включают их в процесс об-

разования антител.

Т-эффекторы ГЗТ вовлекают в иммунный процесс другие клетки 

(моноциты, которые дифференцируются в макрофаги), взаимодей-
ствуют с гранулоцитами (базофильными и эозинофильными лейко-
цитами) и также вовлекают их в реакции иммунного ответа.

Т-киллеры разрушают чужеродные клетки-мишени, такие как опу-

холевые клетки, клетки-мутанты; участвуют в процессах отторжения 
пересаженных тканей, в противовирусном иммунитете.

Т-супрессоры подавляют активность Т- и В-клеток (Т- и В-лим-

фоцитов).

В-лимфоциты являются предшественниками плазмоцитов, проду-

цирующих антитела (иммуноглобулины).

Часть В-лимфоцитов (антиген-зависимые) активизируются после 

их контакта с антигеном.

В реакциях иммунного ответа Т- и В-лимфоциты участвуют совмест-

но, образуют различные модели лимфоцитарных взаимодействий.

Моноциты

  составляют  6–8 %, имеют диаметр 9–12 мкм, облада-

ют фагоцитарной активностью макрофаги и относятся к мононуклеар-
ной фагоцитарной системе (МФС). 

Кровяные пластинки — 

тромбоциты

, их количество составляет 

от 200,0·10

9

 до 300,0·10

9

 л. Это безъядерные фрагменты цитоплазмы, 

имеют форму двояковыпуклого диска.

160

Cпинномозговая жидкость

Спинномозговая жидкость (

ликвор

) находится в желудочках го-

ловного мозга, цистернах, субарахноидальном пространстве головного 
и спинного мозга. Вырабатывается сосудистыми сплетениями боко-
вых, III–IV желудочков из их кровеносных капилляров. Стенка этих 
капилляров, их эпителий образуют гематоэнцефалический барьер. 
У взрослого человека общее количество этой жидкости составляет 
100–150 мл. Удельный вес ликвора 1,003–1,008, реакция — слабоще-
лочная. В 1 л ликвора содержится: белковых веществ — 0,15–0,33 г, 
сахара 50–85 %, кальция 5–6 мг, хлоридов 720–750 мг. Содержание на-
трия, калия, мочевины, молочной кислоты, СО

2

 в плазме и в ликворе 

одинаково. Цереброспинальная жидкость бедна питательными веще-
ствами, на 1 мм

3

 жидкости приходится 2–4 лимфоцита. Она прини-

мает участие в питании ЦНС и защищает от механических травм, вы-
водит из субарахноидального пространства продукты обмена веществ. 
Вырабатывается главным образом сосудистым сплетеним. В нормаль-
ных условиях образование цереброспинальной жидкости происходит 
со скоростью 0,4 мл в минуту или около 500 мл в сутки, поэтому весь 
объем ликвора в течение суток меняется несколько раз. Ликвор вы-
ходит из головного мозга через грануляцию паутинной оболочки, со-
общающееся с венозным руслом.

Состав лимфы

В организме человека кровь проходит по капиллярам. Через их 

стенки в окружающие ткани проникает часть плазмы с растворенными 
в ней веществами и некоторое количество лейкоцитов. Этим путем по-
полняется тканевая жидкость. Из тканевой жидкости, а также из жид-
кости серозных (плевральной, околосердечной, брюшной) и синови-
альных полостей образуется 

лимфа

 — прозрачная, желтоватого цвета 

жидкость, состоящая из плазмы и лейкоцитов (лимфоцитов).

Лимфа представляет собой почти прозрачную жидкость, отлича-

ющуюся от плазмы крови в 3–4 раза меньшим содержанием белков. 
Лимфа грудного протока, а также лимфатических сосудов кишечника 
через 6–8 часов после приема жирной пищи непрозрачна, молочно-
белого цвета, так как в ней содержатся эмульгированные жиры, всо-
савшиеся в кишечнике. Лимфа мало содержит белков, реакция лимфы 
щелочная. В ней содержится фибриноген, поэтому она может сверты-
ваться, образуя желтоватый сгусток.

В лимфе отсутствуют эритроциты, а есть небольшое количество 

зернистых лейкоцитов, которые выходят из кровеносных капилляров.