Файл: Функциональные особенности гипоталамогипофизарной системы, её участие в становлении репродуктивной функции человека.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 192
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
23
5.2 Гипоталамо-гипофизарная недостаточность
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность характеризуется снижением уровня гормонов гипоталамуса, приводящим к гипоменструальному и гиперменструальному (реже) синдрому – скудные или обильные со сгустками менструации.
У пациенток с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью матка уменьшена в размерах, шейка матки имеет коническую форму, трубы удлиненные, тонкие, извитые, атоничные, влагалище узкое. Такое патологическое состояние называют половым инфантилизмом (недоразвитием). Такие анатомические особенности половых органов играют определенную роль в происхождении бесплодия, но приоритетное значение имеет отсутствие овуляции вследствие снижения уровня фолликулостимулирующего гормона и, как итог, низкого показателя эстрогенов крови.
Лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от характера и локализации пораженного органа. При гипоталамо-гипофизарной дисфункции в сочетании с половым инфантилизмом только своевременное назначение гормонотерапии приводит к положительным репродуктивным прогнозам. Гормональная терапия обязательно должна проводиться под контролем гинеколога-эндокринолога с обязательной оценкой уровня эстрадиола крови.
5.2.1 Причины
Причинами дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы могут быть физический или психо – эмоциональный стресс, инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), заболевания носоглотки (тонзиллит, гайморит), черепно-мозговые травмы, нарушение сна, голодание. В результате нарушается количество и цикличность синтеза половых гормонов. Клинические проявления гипоталамо-гипофизарной дисфункции с расстройствами менструального цикла: недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы (отсутствие овуляции) или аменорея (отсутствие менструации). Отмечается повышенная секреция эстрогенов и высокий уровень пролактина и гонадотропина в крови (гормонов, синтезирующихся в гипоталамусе).
24
Недостаточное количество ФСГ приводит к отсутствию роста фолликулов, ановуляции и, как следствие, к ановуляторному бесплодию. При ановуляторном бесплодии всегда страдает рост и созревание эндометрия, то есть присоединяется маточный фактор бесплодия. К этой же группе можно отнести женщин с повышенным уровнем выработки яичниками андрогенов (гормонов, отвечающих за мужские половые признаки). Постоянно высокий уровень андрогенов приводит к хроническому подавлению овуляции и может вызвать гирсутизм (повышенное оволосение в нетипичных для женщин местах), угревую сыпь (акне), бесплодие, отсутствие менструаций в течение более чем 6 месяцев. У женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией лечение зависит от уровня гормонов в крови.
Гормональное обследование является приоритетным и необходимым условием успешного лечения гипоталамо-гипофизарной дисфункции. При наличии высокого уровня пролактина в крови в сочетании с ановуляцией перед назначением гормональной терапии проводится курс лечения, направленного на снижение выработки пролактина. Если после снижения уровня пролактина восстановления самостоятельной овуляции не произошло, решается вопрос о применении стимуляции функции яичников. На фоне гормональной терапии гиперпролактинемии также проводят стимуляцию овуляции определенными препаратами, что зачастую дает возможность зачать ребенка.
5.2.2 Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла
Одной из причин гипоталамо-гипофизарной дисфункции является недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла. Эта патология возникает при выработке желтым телом недостаточного количества прогестерона, что приводит к неполноценному созреванию структуры эндометрия, необходимому для нормальной имплантации эмбриона, нарушению функционирования эпителия маточных труб для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку, нарушению процессов имплантации из-за тонкой структуры и морфологического несоответствия эндометрия. Это может привести к эндокринному бесплодию, появлению мажущих кровянистых выделений за 4-5 дней до начала очередной менструации или же к самопроизвольной потере на ранних сроках беременности (6-8 недель).
25
Гормональным проявлением недостаточности лютеиновой фазы является снижение продукции прогестерона желтым телом, сопровождающееся нормальной или повышенной секрецией эстрадиола. На клеточном уровне недостаточность лютеиновой фазы проявляется усилением клеточных делений (эндометрий, молочная железа, миометрий). Клинически недостаточность лютеиновой фазы проявляется предменструальным синдромом, нарушениями менструального цикла, бесплодием, доброкачественными заболеваниями молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома молочной железы), патологией эндометрия (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия), патологией миометрия (миома матки).
Причинами бесплодия при недостаточности лютеиновой фазы являются недостаточная морфологическая зрелость эндометрия, затрудняющая нормальную имплантацию яйцеклетки, и низкий уровень прогестерона, недостаточный для поддержки беременности малого срока. Недостаточность прогестерона встречается в 25-30 % случаев эндокринного бесплодия. Лечение бесплодия у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы проводится путем назначения препаратов прогестерона во вторую фазу менструального цикла.
5.2.3 Диагностика гипоталамо-гипофизарной дисфункции
Для диагностики нарушений в гипоталамо-гипофизарной-яичниковой системе необходим весь спектр клинико-лабораторных, биохимических и гормональных исследований крови, рентгенологический снимок черепа (области турецкого седла, где находится гипофиз, с целью исключения пролактиномы). Информативным является измерение базальной температуры с построением графика. В период овуляции отмечается увеличение ректальной температуры в среднем на 1°С. При недостаточности лютеиновой фазы отмечается укорочение второй фазы цикла, разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0.6°С. Проводится ультразвуковое исследование роста фолликулов и толщины эндометрия в определенные дни менструального цикла. Проводится биопсия эндометрия за 2–3 дня до начала менструации, позволяющая определить морфологическое созревание эндометрия.
26
Информативным методом исследования гипофиза является компьютерная томография. Компьютерная томография области турецкого седла позволяет выявить изменения плотности гипофиза, дифференцировать микро- и макроаденомы, «пустое» седло и кисты от нормальной ткани гипофиза.
Для диагностики новообразований гипоталамо-гипофизарной области применяется магнитно-резонансная томография. Магнитно-резонансная томография позволяет различить стебель гипофиза, малейшие изменения структуры гипофиза, отдельные кисты, кистозную опухоль, кровоизлияния, кистозное перерождение гипофиза. Преимущество магнитно-резонансной томографии – в отсутствии рентгеновского облучения, что дает возможность многократно проводить обследование пациентки в динамике.
27
6. Половое созревание девочек
У девочек наступление пубертата обусловлено увеличивающейся секрецией яичниками эстрогенов, возникающей под действием гонадотропинов передней доли гипофиза.
6.1 Адренархе
у девочек начинается в 6-8-летнем возрасте. Секреция слабых надпочечниковых андрогенов наступает примерно на 2 года раньше видимого начала пубертата. Дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерона сульфат обусловливают начало роста волос на лобке и в подмышечных впадинах, активацию работы подмышечных желёз. Появление подмышечного и лобкового оволосения происходит параллельно с началом роста молочных желёз, что делает заметным наступление пубертата у девочек. Пусковой механизм адренархе неизвестен.
6.2 Менархе
Термин «менархе» применяют для обозначения начала менструальных циклов у девочек, буквально - время наступления первой менструации. Менархе - конечный итог сложной последовательности событий, включающей созревание гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Четыре стадии созревания включают
1. Синтез и секрецию гипоталамического гонадолиберина;
2. Усиленный синтез ФСГ и ЛГ в гипофизе;
3. Реакцию яичника на гонадотропины в виде секреции половых гормонов;
4. Установление положительной обратной связи между эстрогенами и ЛГ, что позволяет индуцировать овуляцию
6.3 Овариальный цикл
Каждый овариальный цикл ограниченное количество примордиальных фолликулов под влиянием гипофизарных гонадотропинов начинает развитие по схеме: примордиальный - первичный - вторичный - третичный (зрелый фолликул, граафов пузырёк).
28
Первая половина цикла - фолликулярная (под влиянием ФСГ происходит развитие части примордиальных фолликулов), вторая половина - лютеиновая (под влиянием ЛГ из клеток овулировавшего граафова пузырька формируется эндокринная железа - жёлтое тело). Овуляция приходится примерно на середину цикла.
Каждые 28 дней гонадотропные гормоны передней доли гипофиза вызывают рост от 8 до 12 первичных фолликулов в каждом яичнике. Один из этих фолликулов становится зрелым и овулирует на 14-й день цикла. Во время роста фолликулов выделяется большое количество эстрогена. После овуляции секреторные клетки овулировавшего фолликула превращаются в жёлтое тело, которое секретируют прогестерон. Две недели спустя жёлтое тело дегенерирует, после чего начинается новый овариальный цикл.
Вырабатываемые на протяжении овариального цикла в яичниках эстрогены и прогестерон воздействуют на слизистую оболочку маточных труб, матки и влагалища, а также на ГМК миометрия, вызывая характерные циклические изменения, особенно выраженные в эндометрии (рис. 19-8). Эти циклические изменения известны как менструальный цикл.
6.4 Менструальный цикл
Изменения гормонального фона прямо влияют на состояние эндометрия, а также слизистой оболочки маточных труб, цервикального канала и влагалища. Слизистая оболочка матки подвергается циклическим изменениям. В каждом цикле эндометрий проходит менструальную, пролиферативную и секреторную фазы. В эндометрии различают функциональный слой (отпадающий при менструации) и базальный слой (сохраняющийся при менструации).
В менструальном цикле, имея в виду возможность оплодотворения, можно выделить три фазы (абсолютной стерильности, относительной стерильности и фертильности). На протяжении этих фаз наиболее существенны для ориентации состояние слизистого отделяемого шейки матки и влагалища, а также базальная температура тела.
29
6.4.1 Базальная температура тела в течение менструального цикла
На графике приведена типичная двухфазная кривая с указанием дней менструации (М) и половой близости (-1). Посткоитальная проба - оценка сперматозоидов в шеечной слизи через 2-12 ч после полового сношения и за 1-2 дня до овуляции после трёхдневного полового воздержания. Проведение и оценка: шеечную слизь исследуют под микроскопом для определения общего количества сперматозоидов, а также степени их подвижности. Пробу считают положительной (удовлетворительной), если в каждом поле зрения при большом увеличении видно более 10 подвижных сперматозоидов. Критерии неудовлетворительного результата: сперматозоидов очень мало или совсем нет (азооспермия); большинство сперматозоидов неподвижно; подвижность сперматозоидов характеризуется в большей степени колебательными, а не поступательными движениями
30
6.5 Гормональная регуляция овариально-менструального цикла
Овариально-менструальный цикл контролируют гипофизарные гонадотропины - ФСГ и ЛГ. Эту эндокринную функцию передней доли гипофиза регулирует гипоталамический гонадолиберин - люлиберин. В свою очередь гормоны яичника (эстрогены, прогестерон, а также ингибины) вовлечены в регуляцию синтеза и секреции гонадотропинов гипофиза и люлиберина гипоталамуса. Таким образом, циклические изменения яичника и эндометрия - иерархическая (гипоталамус -гипофиз - яичники - матка) и саморегулирующаяся (яичники - гипоталамус и гипофиз) система, функционирующая в течение репродуктивного периода (от менархе до наступления климактерических изменений - менопаузы). Иными словами, все гормоны женской половой сферы формируют регуляторный контур.
31
7. Эндокринология мужской половой системы
Многообразные процессы в мужском организме (как непосредственно связанные с репродуктивной функцией, так и определяющие мужские соматический, психологический и поведенческий фенотипы) регулируют андрогены (стероидные мужские половые гормоны), ингибины, гипоталамический либерин, гипофизарные гонадотропные гормоны (ЛГ и ФСГ), а также эстрадиол и некоторые другие биологический активные вещества. Все гормоны мужской половой сферы формируют регуляторный контур.
7.1 Регуляторные взаимоотношения в системе «Гипоталамус-гипофиз-яички»
Непрерывные стрелки и символ «+» - активирующие влияния, прерывистые стрелки и символ «-» - ингибирующие влияния. Все нисходящие влияния (от гипоталамического гонадолиберина до тестостерона и ингибинов, синтезируемых в яичках) носят активирующий характер, тогда как все восходящие влияния (влияние тестостерона и ингибинов на гипоталамус) имеют ингибирующий характер.
32
7.2 Регуляция сперматогенеза
Гормональная регуляция сперматогенеза многообразна. Гипоталамо-гипофизарная система при помощи гонадолиберина активирует синтез и секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, влияющих на активность клеток Ляйдига (синтез и секреция тестостерона) и Сертоли (синтез и секреция ингибинов). В свою очередь вырабатываемые в яичке тестостерон и ингибины корректируют эндокринную деятельность гипоталамо-гипофизарной системы.
• Тестостерон. Сперматогенез в яичках поддерживает тестостерон - главный активатор этого процесса.
• Фолликулостимулирующий гормон. Для полноценного осуществления сперматогенеза необходим также ФСГ. Мишенью ФСГ в извитых семенных канальцах являются клетки Сертоли. ФСГ поступает в интерстиций яичка по мелким артериолам, затем диффундирует через базальную мембрану извитых канальцев и связывается со специфическими мембранными рецепторами на клетках Сертоли. Стимуляция рецепторов ФСГ приводит к синтезу внутриклеточных рецепторов андрогенов и андроген-связывающего белка (АСБ). Затем клетки Сертоли секретируют АСБ, и он связывает тестостерон, образуемый клетками Ляйдига и диффундирующий внутрь извитых семенных канальцев. АСБ переносит андрогены к сперматогенным клеткам, где они воздействуют на премейотические клетки (сперматоциты I порядка), имеющие андрогеновые рецепторы. Зависимость функций клеток Сертоли от ФСГ сопоставима с функциями их гомологов (фолликулярных клеток) в яичнике. Как и фолликулярные клетки яичника, клетки Сертоли секретируют ингибины. Ингибины вместе с тестостероном тормозят образование ФСГ у мужчин.
Гонадолиберин синтезируется в нейросекреторных клетках гипоталамуса. Синтез гонадолиберина подавляют тестостерон и ингибины (см. рис. 19-6). Гонадолиберин по аксонам нервных клеток транспортируется к срединному возвышению и поступает в кровь из аксонов нейросекреторных клеток в пульсирующем режиме с пиковыми интервалами около двух часов. Достигнув по гипоталамо-гипофизарной системе кровотока передней доли гипофиза, гонадолиберин активирует синтезирующие ФСГ и ЛГ эндокринные клетки.
33
7.2.1 Гормональная регуляция секреторной функции клеток Сертоли
Фоллитропин стимулирует секрецию андрогенсвязывающего белка (АСБ), поддерживающего высокий уровень тестостерона в верхних слоях сперматогенного эпителия. Часть тестостерона в клетках Сертоли путём ароматизации превращается в эстрогены.
34
8. Заключение
Гипоталамо – гипофизарная система это место, в котором происходит объединение эндокринной и нервной системы в результате образуется нервно – эндокринный интерфейс, благодаря которому нервная система,( а именно структуры лимбической системы) способна регулировать гормональный фон организма, с помощью прямой и обратной связи синтеза гормонов, но и сами эндокринные железы могут оказывать влияние на лимбическую систему и гипофиз. При повышении концентрации некого гормона в крови (брать определенный гормон не принципиально т.к. механизм регуляции один и тот же) происходит возбуждение специальных нейронов в структурах мозга, (о них было упомянуто выше), происходит импульсация в гипоталамус, в результате происходит синтез специфического статина. Который воздействует на секреторные клетки гипофиза, а те в свою очередь перестают вырабатывать тропный гормон, который воздействует на эндокринную железу и железа прекращает синтез гормона- так выглядит упрощенная схема возвратной регуляции эндокринных желез.
35
Приложение
Схема гипоталамо-гипофизарной системы
Локализация гипоталамуса и гипофиза в головном мозге человека.
Анатомические взаимоотношения гипоталамуса и ножки гипофиза
Регуляция активности эндокринных желез центральной нервной системой при участии гипоталамуса и гипофиза
Схема регуляции функций желез внутренней секреции: > прямая связь > обратная связь
Гипоталамо-гипофизарная система
Прямые и обратные связи системы гипоталамус-гипофиз-периферические железы
Соматолиберин
Тиреолиберин - схема
Регуляция синтеза и секреции женских половых гормонов
Гипоталамические гормоны, контролирующие освобождение
гормонов гипофиза
Регуляторные взаимоотношения в системе «Гипоталамус-гипофиз-яички»
Регуляторные взаимоотношения в системе «Гипоталамус-гипофиз-яички»
Гормональная регуляция секреторной функции клеток Сертоли
Базальная температура тела в течение менструального цикла
Список литературы
1. Общий курс физиологии человека и животных. В 2 кн. кн.2. Физиология центральной нервной системы: Учеб. для биол. и медиц. спец. ВУЗов/под ред. А.Д. Ноздрева. – М.: Высш. шк., 1991. – 528с.
2. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. В 2 кн.: Учеб. для студ. биол. и мед. спец. вузов. кн.1. – М.: Издательский Дом ОНИКС: Альянс – В 1999. – 463с.
3.https://studfile.net/preview/1564352/page:6/#:
:text=%2B%20Гипоталамус%20и%20гипофиз.%20%2B,задняя%20доли%20гипофиза%20совершенно%20различны
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Гипоталамо-гипофизарная_система#:
:text=Гипоталамо-гипофизарная%20система%20—%20объединение%20структур,начинающейся%20в%20вентромедиальной%20области%20гипоталамуса
5. Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. Возрастная физиология.: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. – М.: Академия, 2002. – 416с.
6. https://palata6.su/nevrozy/stroenie-gipotalamo-gipofizarnoj-sistemy.html#:
:text=Она%20носит%20название%20«гипоталамо-гипофизарная%20система»%2C,телами%20сзади%20(подкорковыми%20центрами%20обоняния)
7. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – 11-е изд.; испр. и доп. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 704с.
8. Физиология человека. В 3-х томах. Т.2. Пер с англ./Под ред. Р.Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – 313с.
51
9. Агаджанян Н. А., Тель Л З.ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА. – М .: Медицинская книга, Н. Новгород: 2-е изд., перераб.и доп - НГМА,2007
10. https://abia.ru/gipotalamo-gipofizarnaya-sistema#first_text
11. http://www.rusmedserv.com/problreprod/2000g/3/article_696.html
12. https://www.grandars.ru/college/medicina/gipotalamo-gipofizarnaya-sistema.html#:
:text=Гипоталамо-гипофизарная%20система%20определяет%20состояние%20и,эндокринные%20железы%20и%20их%20сосуды
13.https://бмэ.орг/index.php/ГИПОФИЗ#:
:text=Гипофиз%20(hypophysis%2C%20glandula%20pituitaria%3B%20син.%3A,гормонов%2C%20регулирующих%20функцию%20эндокринных%20желёз
6. Половое созревание девочек
У девочек наступление пубертата обусловлено увеличивающейся секрецией яичниками эстрогенов, возникающей под действием гонадотропинов передней доли гипофиза.
6.1 Адренархе
у девочек начинается в 6-8-летнем возрасте. Секреция слабых надпочечниковых андрогенов наступает примерно на 2 года раньше видимого начала пубертата. Дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерона сульфат обусловливают начало роста волос на лобке и в подмышечных впадинах, активацию работы подмышечных желёз. Появление подмышечного и лобкового оволосения происходит параллельно с началом роста молочных желёз, что делает заметным наступление пубертата у девочек. Пусковой механизм адренархе неизвестен.
6.2 Менархе
Термин «менархе» применяют для обозначения начала менструальных циклов у девочек, буквально - время наступления первой менструации. Менархе - конечный итог сложной последовательности событий, включающей созревание гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Четыре стадии созревания включают
1. Синтез и секрецию гипоталамического гонадолиберина;
2. Усиленный синтез ФСГ и ЛГ в гипофизе;
3. Реакцию яичника на гонадотропины в виде секреции половых гормонов;
4. Установление положительной обратной связи между эстрогенами и ЛГ, что позволяет индуцировать овуляцию
6.3 Овариальный цикл
Каждый овариальный цикл ограниченное количество примордиальных фолликулов под влиянием гипофизарных гонадотропинов начинает развитие по схеме: примордиальный - первичный - вторичный - третичный (зрелый фолликул, граафов пузырёк).
28
Первая половина цикла - фолликулярная (под влиянием ФСГ происходит развитие части примордиальных фолликулов), вторая половина - лютеиновая (под влиянием ЛГ из клеток овулировавшего граафова пузырька формируется эндокринная железа - жёлтое тело). Овуляция приходится примерно на середину цикла.
Каждые 28 дней гонадотропные гормоны передней доли гипофиза вызывают рост от 8 до 12 первичных фолликулов в каждом яичнике. Один из этих фолликулов становится зрелым и овулирует на 14-й день цикла. Во время роста фолликулов выделяется большое количество эстрогена. После овуляции секреторные клетки овулировавшего фолликула превращаются в жёлтое тело, которое секретируют прогестерон. Две недели спустя жёлтое тело дегенерирует, после чего начинается новый овариальный цикл.
Вырабатываемые на протяжении овариального цикла в яичниках эстрогены и прогестерон воздействуют на слизистую оболочку маточных труб, матки и влагалища, а также на ГМК миометрия, вызывая характерные циклические изменения, особенно выраженные в эндометрии (рис. 19-8). Эти циклические изменения известны как менструальный цикл.
6.4 Менструальный цикл
Изменения гормонального фона прямо влияют на состояние эндометрия, а также слизистой оболочки маточных труб, цервикального канала и влагалища. Слизистая оболочка матки подвергается циклическим изменениям. В каждом цикле эндометрий проходит менструальную, пролиферативную и секреторную фазы. В эндометрии различают функциональный слой (отпадающий при менструации) и базальный слой (сохраняющийся при менструации).
В менструальном цикле, имея в виду возможность оплодотворения, можно выделить три фазы (абсолютной стерильности, относительной стерильности и фертильности). На протяжении этих фаз наиболее существенны для ориентации состояние слизистого отделяемого шейки матки и влагалища, а также базальная температура тела.
29
6.4.1 Базальная температура тела в течение менструального цикла
На графике приведена типичная двухфазная кривая с указанием дней менструации (М) и половой близости (-1). Посткоитальная проба - оценка сперматозоидов в шеечной слизи через 2-12 ч после полового сношения и за 1-2 дня до овуляции после трёхдневного полового воздержания. Проведение и оценка: шеечную слизь исследуют под микроскопом для определения общего количества сперматозоидов, а также степени их подвижности. Пробу считают положительной (удовлетворительной), если в каждом поле зрения при большом увеличении видно более 10 подвижных сперматозоидов. Критерии неудовлетворительного результата: сперматозоидов очень мало или совсем нет (азооспермия); большинство сперматозоидов неподвижно; подвижность сперматозоидов характеризуется в большей степени колебательными, а не поступательными движениями
30
6.5 Гормональная регуляция овариально-менструального цикла
Овариально-менструальный цикл контролируют гипофизарные гонадотропины - ФСГ и ЛГ. Эту эндокринную функцию передней доли гипофиза регулирует гипоталамический гонадолиберин - люлиберин. В свою очередь гормоны яичника (эстрогены, прогестерон, а также ингибины) вовлечены в регуляцию синтеза и секреции гонадотропинов гипофиза и люлиберина гипоталамуса. Таким образом, циклические изменения яичника и эндометрия - иерархическая (гипоталамус -гипофиз - яичники - матка) и саморегулирующаяся (яичники - гипоталамус и гипофиз) система, функционирующая в течение репродуктивного периода (от менархе до наступления климактерических изменений - менопаузы). Иными словами, все гормоны женской половой сферы формируют регуляторный контур.
31
7. Эндокринология мужской половой системы
Многообразные процессы в мужском организме (как непосредственно связанные с репродуктивной функцией, так и определяющие мужские соматический, психологический и поведенческий фенотипы) регулируют андрогены (стероидные мужские половые гормоны), ингибины, гипоталамический либерин, гипофизарные гонадотропные гормоны (ЛГ и ФСГ), а также эстрадиол и некоторые другие биологический активные вещества. Все гормоны мужской половой сферы формируют регуляторный контур.
7.1 Регуляторные взаимоотношения в системе «Гипоталамус-гипофиз-яички»
Непрерывные стрелки и символ «+» - активирующие влияния, прерывистые стрелки и символ «-» - ингибирующие влияния. Все нисходящие влияния (от гипоталамического гонадолиберина до тестостерона и ингибинов, синтезируемых в яичках) носят активирующий характер, тогда как все восходящие влияния (влияние тестостерона и ингибинов на гипоталамус) имеют ингибирующий характер.
32
7.2 Регуляция сперматогенеза
Гормональная регуляция сперматогенеза многообразна. Гипоталамо-гипофизарная система при помощи гонадолиберина активирует синтез и секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, влияющих на активность клеток Ляйдига (синтез и секреция тестостерона) и Сертоли (синтез и секреция ингибинов). В свою очередь вырабатываемые в яичке тестостерон и ингибины корректируют эндокринную деятельность гипоталамо-гипофизарной системы.
• Тестостерон. Сперматогенез в яичках поддерживает тестостерон - главный активатор этого процесса.
• Фолликулостимулирующий гормон. Для полноценного осуществления сперматогенеза необходим также ФСГ. Мишенью ФСГ в извитых семенных канальцах являются клетки Сертоли. ФСГ поступает в интерстиций яичка по мелким артериолам, затем диффундирует через базальную мембрану извитых канальцев и связывается со специфическими мембранными рецепторами на клетках Сертоли. Стимуляция рецепторов ФСГ приводит к синтезу внутриклеточных рецепторов андрогенов и андроген-связывающего белка (АСБ). Затем клетки Сертоли секретируют АСБ, и он связывает тестостерон, образуемый клетками Ляйдига и диффундирующий внутрь извитых семенных канальцев. АСБ переносит андрогены к сперматогенным клеткам, где они воздействуют на премейотические клетки (сперматоциты I порядка), имеющие андрогеновые рецепторы. Зависимость функций клеток Сертоли от ФСГ сопоставима с функциями их гомологов (фолликулярных клеток) в яичнике. Как и фолликулярные клетки яичника, клетки Сертоли секретируют ингибины. Ингибины вместе с тестостероном тормозят образование ФСГ у мужчин.
Гонадолиберин синтезируется в нейросекреторных клетках гипоталамуса. Синтез гонадолиберина подавляют тестостерон и ингибины (см. рис. 19-6). Гонадолиберин по аксонам нервных клеток транспортируется к срединному возвышению и поступает в кровь из аксонов нейросекреторных клеток в пульсирующем режиме с пиковыми интервалами около двух часов. Достигнув по гипоталамо-гипофизарной системе кровотока передней доли гипофиза, гонадолиберин активирует синтезирующие ФСГ и ЛГ эндокринные клетки.
33
7.2.1 Гормональная регуляция секреторной функции клеток Сертоли
Фоллитропин стимулирует секрецию андрогенсвязывающего белка (АСБ), поддерживающего высокий уровень тестостерона в верхних слоях сперматогенного эпителия. Часть тестостерона в клетках Сертоли путём ароматизации превращается в эстрогены.
34
8. Заключение
Гипоталамо – гипофизарная система это место, в котором происходит объединение эндокринной и нервной системы в результате образуется нервно – эндокринный интерфейс, благодаря которому нервная система,( а именно структуры лимбической системы) способна регулировать гормональный фон организма, с помощью прямой и обратной связи синтеза гормонов, но и сами эндокринные железы могут оказывать влияние на лимбическую систему и гипофиз. При повышении концентрации некого гормона в крови (брать определенный гормон не принципиально т.к. механизм регуляции один и тот же) происходит возбуждение специальных нейронов в структурах мозга, (о них было упомянуто выше), происходит импульсация в гипоталамус, в результате происходит синтез специфического статина. Который воздействует на секреторные клетки гипофиза, а те в свою очередь перестают вырабатывать тропный гормон, который воздействует на эндокринную железу и железа прекращает синтез гормона- так выглядит упрощенная схема возвратной регуляции эндокринных желез.
35
Приложение
Схема гипоталамо-гипофизарной системы
Локализация гипоталамуса и гипофиза в головном мозге человека.
Анатомические взаимоотношения гипоталамуса и ножки гипофиза
Регуляция активности эндокринных желез центральной нервной системой при участии гипоталамуса и гипофиза
Схема регуляции функций желез внутренней секреции: > прямая связь > обратная связь
Гипоталамо-гипофизарная система
Прямые и обратные связи системы гипоталамус-гипофиз-периферические железы
Соматолиберин
Тиреолиберин - схема
Регуляция синтеза и секреции женских половых гормонов
Гипоталамические гормоны, контролирующие освобождение
гормонов гипофиза
Регуляторные взаимоотношения в системе «Гипоталамус-гипофиз-яички»
Регуляторные взаимоотношения в системе «Гипоталамус-гипофиз-яички»
Гормональная регуляция секреторной функции клеток Сертоли
Базальная температура тела в течение менструального цикла
Список литературы
1. Общий курс физиологии человека и животных. В 2 кн. кн.2. Физиология центральной нервной системы: Учеб. для биол. и медиц. спец. ВУЗов/под ред. А.Д. Ноздрева. – М.: Высш. шк., 1991. – 528с.
2. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. В 2 кн.: Учеб. для студ. биол. и мед. спец. вузов. кн.1. – М.: Издательский Дом ОНИКС: Альянс – В 1999. – 463с.
3.https://studfile.net/preview/1564352/page:6/#:
:text=%2B%20Гипоталамус%20и%20гипофиз.%20%2B,задняя%20доли%20гипофиза%20совершенно%20различны
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Гипоталамо-гипофизарная_система#:
:text=Гипоталамо-гипофизарная%20система%20—%20объединение%20структур,начинающейся%20в%20вентромедиальной%20области%20гипоталамуса
5. Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. Возрастная физиология.: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. – М.: Академия, 2002. – 416с.
6. https://palata6.su/nevrozy/stroenie-gipotalamo-gipofizarnoj-sistemy.html#:
:text=Она%20носит%20название%20«гипоталамо-гипофизарная%20система»%2C,телами%20сзади%20(подкорковыми%20центрами%20обоняния)
6. Половое созревание девочек
У девочек наступление пубертата обусловлено увеличивающейся секрецией яичниками эстрогенов, возникающей под действием гонадотропинов передней доли гипофиза.
6.1 Адренархе
у девочек начинается в 6-8-летнем возрасте. Секреция слабых надпочечниковых андрогенов наступает примерно на 2 года раньше видимого начала пубертата. Дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерона сульфат обусловливают начало роста волос на лобке и в подмышечных впадинах, активацию работы подмышечных желёз. Появление подмышечного и лобкового оволосения происходит параллельно с началом роста молочных желёз, что делает заметным наступление пубертата у девочек. Пусковой механизм адренархе неизвестен.
6.2 Менархе
Термин «менархе» применяют для обозначения начала менструальных циклов у девочек, буквально - время наступления первой менструации. Менархе - конечный итог сложной последовательности событий, включающей созревание гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Четыре стадии созревания включают
1. Синтез и секрецию гипоталамического гонадолиберина;
2. Усиленный синтез ФСГ и ЛГ в гипофизе;
3. Реакцию яичника на гонадотропины в виде секреции половых гормонов;
4. Установление положительной обратной связи между эстрогенами и ЛГ, что позволяет индуцировать овуляцию
6.3 Овариальный цикл
Каждый овариальный цикл ограниченное количество примордиальных фолликулов под влиянием гипофизарных гонадотропинов начинает развитие по схеме: примордиальный - первичный - вторичный - третичный (зрелый фолликул, граафов пузырёк).
28
Первая половина цикла - фолликулярная (под влиянием ФСГ происходит развитие части примордиальных фолликулов), вторая половина - лютеиновая (под влиянием ЛГ из клеток овулировавшего граафова пузырька формируется эндокринная железа - жёлтое тело). Овуляция приходится примерно на середину цикла.
Каждые 28 дней гонадотропные гормоны передней доли гипофиза вызывают рост от 8 до 12 первичных фолликулов в каждом яичнике. Один из этих фолликулов становится зрелым и овулирует на 14-й день цикла. Во время роста фолликулов выделяется большое количество эстрогена. После овуляции секреторные клетки овулировавшего фолликула превращаются в жёлтое тело, которое секретируют прогестерон. Две недели спустя жёлтое тело дегенерирует, после чего начинается новый овариальный цикл.
Вырабатываемые на протяжении овариального цикла в яичниках эстрогены и прогестерон воздействуют на слизистую оболочку маточных труб, матки и влагалища, а также на ГМК миометрия, вызывая характерные циклические изменения, особенно выраженные в эндометрии (рис. 19-8). Эти циклические изменения известны как менструальный цикл.
6.4 Менструальный цикл
Изменения гормонального фона прямо влияют на состояние эндометрия, а также слизистой оболочки маточных труб, цервикального канала и влагалища. Слизистая оболочка матки подвергается циклическим изменениям. В каждом цикле эндометрий проходит менструальную, пролиферативную и секреторную фазы. В эндометрии различают функциональный слой (отпадающий при менструации) и базальный слой (сохраняющийся при менструации).
В менструальном цикле, имея в виду возможность оплодотворения, можно выделить три фазы (абсолютной стерильности, относительной стерильности и фертильности). На протяжении этих фаз наиболее существенны для ориентации состояние слизистого отделяемого шейки матки и влагалища, а также базальная температура тела.
29
6.4.1 Базальная температура тела в течение менструального цикла
На графике приведена типичная двухфазная кривая с указанием дней менструации (М) и половой близости (-1). Посткоитальная проба - оценка сперматозоидов в шеечной слизи через 2-12 ч после полового сношения и за 1-2 дня до овуляции после трёхдневного полового воздержания. Проведение и оценка: шеечную слизь исследуют под микроскопом для определения общего количества сперматозоидов, а также степени их подвижности. Пробу считают положительной (удовлетворительной), если в каждом поле зрения при большом увеличении видно более 10 подвижных сперматозоидов. Критерии неудовлетворительного результата: сперматозоидов очень мало или совсем нет (азооспермия); большинство сперматозоидов неподвижно; подвижность сперматозоидов характеризуется в большей степени колебательными, а не поступательными движениями
30
6.5 Гормональная регуляция овариально-менструального цикла
Овариально-менструальный цикл контролируют гипофизарные гонадотропины - ФСГ и ЛГ. Эту эндокринную функцию передней доли гипофиза регулирует гипоталамический гонадолиберин - люлиберин. В свою очередь гормоны яичника (эстрогены, прогестерон, а также ингибины) вовлечены в регуляцию синтеза и секреции гонадотропинов гипофиза и люлиберина гипоталамуса. Таким образом, циклические изменения яичника и эндометрия - иерархическая (гипоталамус -гипофиз - яичники - матка) и саморегулирующаяся (яичники - гипоталамус и гипофиз) система, функционирующая в течение репродуктивного периода (от менархе до наступления климактерических изменений - менопаузы). Иными словами, все гормоны женской половой сферы формируют регуляторный контур.
31
7. Эндокринология мужской половой системы
Многообразные процессы в мужском организме (как непосредственно связанные с репродуктивной функцией, так и определяющие мужские соматический, психологический и поведенческий фенотипы) регулируют андрогены (стероидные мужские половые гормоны), ингибины, гипоталамический либерин, гипофизарные гонадотропные гормоны (ЛГ и ФСГ), а также эстрадиол и некоторые другие биологический активные вещества. Все гормоны мужской половой сферы формируют регуляторный контур.
7.1 Регуляторные взаимоотношения в системе «Гипоталамус-гипофиз-яички»
Непрерывные стрелки и символ «+» - активирующие влияния, прерывистые стрелки и символ «-» - ингибирующие влияния. Все нисходящие влияния (от гипоталамического гонадолиберина до тестостерона и ингибинов, синтезируемых в яичках) носят активирующий характер, тогда как все восходящие влияния (влияние тестостерона и ингибинов на гипоталамус) имеют ингибирующий характер.
32
7.2 Регуляция сперматогенеза
Гормональная регуляция сперматогенеза многообразна. Гипоталамо-гипофизарная система при помощи гонадолиберина активирует синтез и секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, влияющих на активность клеток Ляйдига (синтез и секреция тестостерона) и Сертоли (синтез и секреция ингибинов). В свою очередь вырабатываемые в яичке тестостерон и ингибины корректируют эндокринную деятельность гипоталамо-гипофизарной системы.
• Тестостерон. Сперматогенез в яичках поддерживает тестостерон - главный активатор этого процесса.
• Фолликулостимулирующий гормон. Для полноценного осуществления сперматогенеза необходим также ФСГ. Мишенью ФСГ в извитых семенных канальцах являются клетки Сертоли. ФСГ поступает в интерстиций яичка по мелким артериолам, затем диффундирует через базальную мембрану извитых канальцев и связывается со специфическими мембранными рецепторами на клетках Сертоли. Стимуляция рецепторов ФСГ приводит к синтезу внутриклеточных рецепторов андрогенов и андроген-связывающего белка (АСБ). Затем клетки Сертоли секретируют АСБ, и он связывает тестостерон, образуемый клетками Ляйдига и диффундирующий внутрь извитых семенных канальцев. АСБ переносит андрогены к сперматогенным клеткам, где они воздействуют на премейотические клетки (сперматоциты I порядка), имеющие андрогеновые рецепторы. Зависимость функций клеток Сертоли от ФСГ сопоставима с функциями их гомологов (фолликулярных клеток) в яичнике. Как и фолликулярные клетки яичника, клетки Сертоли секретируют ингибины. Ингибины вместе с тестостероном тормозят образование ФСГ у мужчин.
Гонадолиберин синтезируется в нейросекреторных клетках гипоталамуса. Синтез гонадолиберина подавляют тестостерон и ингибины (см. рис. 19-6). Гонадолиберин по аксонам нервных клеток транспортируется к срединному возвышению и поступает в кровь из аксонов нейросекреторных клеток в пульсирующем режиме с пиковыми интервалами около двух часов. Достигнув по гипоталамо-гипофизарной системе кровотока передней доли гипофиза, гонадолиберин активирует синтезирующие ФСГ и ЛГ эндокринные клетки.
33
7.2.1 Гормональная регуляция секреторной функции клеток Сертоли
Фоллитропин стимулирует секрецию андрогенсвязывающего белка (АСБ), поддерживающего высокий уровень тестостерона в верхних слоях сперматогенного эпителия. Часть тестостерона в клетках Сертоли путём ароматизации превращается в эстрогены.
34
8. Заключение
Гипоталамо – гипофизарная система это место, в котором происходит объединение эндокринной и нервной системы в результате образуется нервно – эндокринный интерфейс, благодаря которому нервная система,( а именно структуры лимбической системы) способна регулировать гормональный фон организма, с помощью прямой и обратной связи синтеза гормонов, но и сами эндокринные железы могут оказывать влияние на лимбическую систему и гипофиз. При повышении концентрации некого гормона в крови (брать определенный гормон не принципиально т.к. механизм регуляции один и тот же) происходит возбуждение специальных нейронов в структурах мозга, (о них было упомянуто выше), происходит импульсация в гипоталамус, в результате происходит синтез специфического статина. Который воздействует на секреторные клетки гипофиза, а те в свою очередь перестают вырабатывать тропный гормон, который воздействует на эндокринную железу и железа прекращает синтез гормона- так выглядит упрощенная схема возвратной регуляции эндокринных желез.
35
Приложение
Схема гипоталамо-гипофизарной системы
Локализация гипоталамуса и гипофиза в головном мозге человека.
Анатомические взаимоотношения гипоталамуса и ножки гипофиза
Регуляция активности эндокринных желез центральной нервной системой при участии гипоталамуса и гипофиза
Схема регуляции функций желез внутренней секреции: > прямая связь > обратная связь
Гипоталамо-гипофизарная система
Прямые и обратные связи системы гипоталамус-гипофиз-периферические железы
Соматолиберин
Тиреолиберин - схема
Регуляция синтеза и секреции женских половых гормонов
Гипоталамические гормоны, контролирующие освобождение
гормонов гипофиза
Регуляторные взаимоотношения в системе «Гипоталамус-гипофиз-яички»
Регуляторные взаимоотношения в системе «Гипоталамус-гипофиз-яички»
Гормональная регуляция секреторной функции клеток Сертоли
Базальная температура тела в течение менструального цикла
Список литературы
1. Общий курс физиологии человека и животных. В 2 кн. кн.2. Физиология центральной нервной системы: Учеб. для биол. и медиц. спец. ВУЗов/под ред. А.Д. Ноздрева. – М.: Высш. шк., 1991. – 528с.
2. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. В 2 кн.: Учеб. для студ. биол. и мед. спец. вузов. кн.1. – М.: Издательский Дом ОНИКС: Альянс – В 1999. – 463с.
3.https://studfile.net/preview/1564352/page:6/#:
:text=%2B%20Гипоталамус%20и%20гипофиз.%20%2B,задняя%20доли%20гипофиза%20совершенно%20различны4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Гипоталамо-гипофизарная_система#:
7. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – 11-е изд.; испр. и доп. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 704с.
8. Физиология человека. В 3-х томах. Т.2. Пер с англ./Под ред. Р.Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – 313с.
51
9. Агаджанян Н. А., Тель Л З.ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА. – М .: Медицинская книга, Н. Новгород: 2-е изд., перераб.и доп - НГМА,2007
10. https://abia.ru/gipotalamo-gipofizarnaya-sistema#first_text
11. http://www.rusmedserv.com/problreprod/2000g/3/article_696.html
12. https://www.grandars.ru/college/medicina/gipotalamo-gipofizarnaya-sistema.html#:
52