ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 16
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Определение понятия: профпатология
Проблема здоровья человека, гармоничного его развития (физического и духовного) была объектом внимания мыслителей и передовых людей человеческого общества с глубокой древности. Уже в древнегреческой и римской литературе (VI-IV век до нашей эры) имеются указания на болезни лиц, занятых в различных производствах (горнорабочих серебряных и золотых рудников, металлургических производств, ремесленников). В настоящее время миллиарды людей по всему миру заняты на производстве в промышленности, сельском хозяйстве, на транспорте. С развитием производственных сил и производственных отношений проблема «производство-организм» заняла еще более важное место, и, в конце концов, оформилась в понятие «профессиональная патология».
Профессиональная патология – раздел клинической медицины, посвященный изучению заболеваний, которые возникают под воздействием вредных факторов производственной среды или трудового процесса.
Многие факторы производственной среды или трудового процесса, оказывают неблагоприятное влияние на организм работающих, а при определенной длительности и интенсивности этого влияния вызывают патологические состояния или развитие соответствующих нозологических форм болезней и называются профессиональными вредностями. Профессиональные вредности чаще всего связаны с производственным процессом, его технологией и оборудованием. В норме же труд оказывает благоприятное влияние на здоровье человека и обеспечивает благосостояние общества.
На сегодняшний день проделана огромная работа, направленная на снижение воздействия неблагоприятных факторов производственной среды, что поспособствовало снижению профессиональной заболеваемости. Некоторые формы болезней полностью исчезли, либо встречаются легкие и стертые формы. В частности: использование мощных механизмов при работах, требующих большого физического напряжения; комплексная автоматизация многих производственных процессов; полная герметизация оборудования на химических предприятиях; применение дистанционного управления и контроля; рациональный режим труда и отдыха; медико-санитарное обслуживание рабочих; диспансеризация и т.д.
Проявления профессиональной патологии, как правило, не есть специфичными, и только сведения об условиях труда дают возможность установить профессиональную этиологию заболевания.
Профессиональная патология тесно связана с другими отраслями медицины, такими как: химия, биохимия, физика, нормальная физиология, патологическая физиология, микробиология, гигиена труда, общая гигиена, эпидемиология, социальная медицина и организация охраны здоровья, хирургия, травматология, внутренние болезни, нервные болезни, болезни кожи, болезни уха, горла, носа и т.д.
Классификацию профболезней
Так как клиническая картина профессиональных болезней нередко бывает полиморфной и характеризуется изменениями многих органов и систем прийти к единой классификации очень сложно. Существует группировка профессиональных болезней по этиологическому и системно-органному принципам. Они взаимодополняют друг друга.
По этиологическому принципу профессиональные заболевания делятся на:
1. Обусловленные воздействием производственной пыли (пневмокониозы, ХОЗЛ, хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии и т.д.).
2. Обусловленные воздействием физических факторов производственной среды (вибрационная болезнь, поражения вызванные воздействием производственного шума, различных видов излучений, высоких и низких температур внешней среды и др.).
3. Обусловленные воздействием химических факторов производственной среды (острые и хронические интоксикации).
4. Обусловленные воздействием биологических факторов (инфекционные и паразитарные заболевания, развившиеся у лиц, по характеру своей работы, имеющих контакт с инфекционными материалами или животными, а также у лиц, работавших в инфекционных лечебных и профилактических медицинских учреждениях, противотуберкулезных и т.д.).
5. Профессиональные болезни от перенапряжения отдельных органов и систем (заболевания опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и мышц).
6. Аллергозы (конъюнктивит, ринит, бронхиальная астма, экзема, крапивница, токсико-аллергический гепатит и т.д.).
7. Новообразования (причина воздействия на организм продуктов перегонки каменного угля и нефти, асбеста, никеля, мышьяка, бензола т.д.).
Системно-органный принцип деления профессиональных болезней следующий:
1. Синдромы поражения системы крови (гипопластические состояния, гиперсидеремическая анемия, острая и хроническая гемолитическая анемии).
2. Гепатобилиарной системы (токсические гепатопатии).
3. Почек и мочевыводящих путей (токсические нефропатии).
4. Нервной системы (синдромы вегетативно-сенсорной полиневропатии, токсической энцефалопатии, неврастенический синдром по гипер- или гипостеническому варианту, синдром вегетативно-сосудистой дистонии).
5. Кожи (контактные и аллергические дерматиты, экзема, токсикодермия).
Одни факторы обладают избирательностью действия, другие являются политропными.
По специфичности различают специфические и неспецифические профессиональные заболевания. Некоторые профессиональные болезни принято называть специфическими. Они возникают при воздействии факторов, которые либо встречаются только в производственных условиях (марганец, сероуглерод), либо только в этих условиях приобретают особые свойства или действуют особенно интенсивно (вибрация, пыль, радиоволны). Установив диагноз одного из таких заболеваний, не требуется обосновывать его профессиональный генез, так как другой полностью исключается.
Наибольшую группу профессиональных заболеваний составляют болезни, «специфичность» которых довольно относительна. Например, интоксикации соединениями свинца, парами ртути, ароматическими углеводородами, монооксидом углерода значительно чаще встречаются в профессиональных группах, имеющих постоянный контакт с этими веществами. Однако нельзя полностью исключить возможность интоксикаций и вне производства, в быту, чрезвычайных экологических ситуациях.
Одну из групп болезней можно назвать производственно обусловленные. Они полиэтиологичны, генерологенны, широко распространены среди всех контингентов, но у лиц определённых профессий встречаются во много раз чаще, чем у других. Таковыми являются пылевые бронхиты, бронхиальная астма у меховщиков и фармацевтов.
Существуют также общие заболевания, на течение которых влияют профвредности – гипертоническая болезнь, язвенная болезнь и т.д. Отсюда ясно, что пока не будет устранено воздействие вредности - вылечить общее заболевание нельзя. И общие заболевания, развившееся на фоне профессиональных: например туберкулез на фоне пневмокоиоза.
Классы условий труда для гигиенической оценки характера и условий труда
Различают острые и хронические профессиональные заболевания. Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более чем одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов.
Хроническое профессиональное заболевание развивается в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов. Особенностью хронических заболеваний является постепенное нарастание симптомов болезни.
Диагноз как острого, так и хронического профессионального заболевания устанавливаются специализированными лечебно-профилактическими учреждениями, одним из таковых есть Республиканская клиническая больница профессиональных заболеваний г.Донецка.
Для установления диагноза необходимо провести тщательный анализ анамнеза, клинических и лабораторно-диагностических показателей. А также обязательно предоставить в клинику профессиональных заболеваний следующий набор документов:
1. Копия трудовой книжки для установления стажа работы в условиях воздействия производственных факторов (профстаж).
2. Выписка из амбулаторной карты и копии историй болезни, которые отражают начало и динамику развития заболевания.
3. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, составленная специалистами СЭС на территории которой расположено предприятие.
В профпатологии установление «этиологического диагноза» обязательно. Можно заподозрить связь заболевания с профессией, и, не располагая подробным данным об условиях работы. Однако для убедительного обоснования диагноза необходимо их детальное описание, составленное врачом по гигиене труда. В таком документе – санитарно-гигиенической характеристике – дают оценку всех факторов производственной среды, их интенсивности (концентрация пыли и газов, уровень шума и радиации, масса перемещаемых грузов), важнейших параметров (частота и амплитуда вибрации, состав пыли), эффективности защитных мероприятий. На основании анализа этих данных можно высказать суждение о возможности и степени вероятности развития в описанных условиях профпатологии.
Одним из разделов санитарно-гигиенической характеристики является класс условий труда. Различают:
Класс I - оптимальные условия труда, при которых исключено неблагоприятное воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов, создаются предпосылки для сохранения высокого уровня работоспособности.
Класс II – допустимые условия труда, при которых уровень опасных и вредных производственных факторов не превышает установленных гигиенических нормативов на рабочих местах, а возможные функциональные изменения, вызванные трудовым процессом, восстанавливаются во время регламентированного отдыха в течение рабочего дня или домашнего отдыха к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство.
Класс III – вредные условия труда, характеризующиеся воздействием вредных производственных факторов в значениях, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное влияние на организм работающего и/или его потомство.
Класс V - опасные (экстремальные) условия труда, при которых воздействие на организм вредных производственных факторов в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, обуславливает высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.
Предварительные и периодические медицинские осмотры
Важнейшим разделом медицинской профилактики и диспансеризации являются медицинские осмотры трудящихся, цель которых – сохранение здоровья и трудоспособности населения. Они подразделяются на предварительные – при поступлении на работу и периодические – в процессе трудовой деятельности работающих.
Цель предварительных медицинских осмотров (при поступлении на работу) – определение профессиональной пригодности трудящихся по состоянию их здоровья, т. е. медицинский отбор лиц, устойчивых к воздействию неблагоприятных производственных факторов. В задачу данных осмотров входят оценка состояния здоровья, выявление заболеваний, которые могут обостряться при воздействии вредных производственных факторов, способствовать более раннему возникновению профессиональных заболеваний и могут быть противопоказаниями для приёма на работу, связанную с воздействием указанных факторов или с риском и опасностью травматизма. Кроме того, задачей предварительных медицинских осмотров декретированных групп населения является обнаружение источников распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.