Файл: Инфекции, передающиеся половым путем цитомегаловирус.pptx

В большинстве случаев раннего сифилиса выявляют сведения о новом половом партнере, случайных половых связях, особенно с незнакомыми лицами или проститутками. Инкубационный период С момента заражения до развития первичного сифилиса обычно проходит 2-6 нед (иногда до 3 мес). Первичный сифилис Твердый шанкр представляет собой безболезненную или незначительно болезненную язву круглой или овальной формы с твердым основанием. Дно язвы обычно чистое. Твердый шанкр - не обязательный, но очень специфичный симптом первичного сифилиса. В большинстве случаев поражаются наружные половые органы. Однако нередко твердый шанкр возникает на слизистой влагалища, в перианальной области, реже - на слизистой рта. Обычно он сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, часто двусторонним. Лимфатические узлы при этом плотные, безболезненные, кожа над ними не изменена. Общих симптомов при первичном сифилисе обычно нет. Возможно бессимптомное течение первичного сифилиса, что может быть обусловлено не выявленным твердым шанкром (в прямой кишке, во влагалище). Возможно атипичное течение

Клиника

Врожденный сифилис

Тяжесть течения врожденного сифилиса может быть разной - от бессимптомного течения до летального исхода.

Наиболее частыми ранними проявлениями врожденного сифилиса служат самопроизвольный аборт, мертворождение, энцефалит, распространенная сыпь, сифилитический ринит, поражение печени, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность.

Поздние проявления врожденного сифилиса включают остит длинных трубчатых костей, пороки развития костей и зубов, кератит, нейросенсорная тугоухость и неврологические расстройства.

Диагностика

Лабораторные исследования Сводится к выявлению самой Treponema pallidum или ее антигенов. Диаметр Treponema pallidum меньше разрешения светового микроскопа. Поэтому для ее выявления используют микроскопию в темпом поле, фазово-контрастную микроскопию, специальные окраски (например, метод серебрения) и иммунологические методы (например, метод прямой иммунофлюоресценции). Микроскопия в темном поле Результат метода считают положительным при обнаружении подвижных спирохет длиной 10-13 мкм в экссудате твердого шанкра, элементах сыпи при вторичном сифилисе и содержимом лимфатических узлов.

Специфичные и чувствительные методы - метод иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител и полимеразная цепная реакция. Гистологические исследования Не трепонемные реакции

Лечение

Общие сведения Бензилпенициллин служит препаратом выбора при всех стадиях сифилиса.

Препарат выбора: бензоатинбензилпенициллин, 2,4 млн ед в/м однократно.

Препараты резерва (показаны при аллергии к пенициллинам): доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 2 нед; тетрациклин, 500 мг внутрь 4 раза/сут в течение 2 нед.

Профилактика

Лечение половых партнеров

Необходимо обследование (включая серологические реакции на сифилис) всех партнеров, которые вступали в половые контакты с больным в заразный период заболевания (с момента заражения до начала лечения). Половым партнерам в течение последних 3 мес показано лечение вне зависимости от результатов серологических реакций.

Массовые обследования

Проводят в группах риска.
Сообщение о каждом случае сифилиса необходимо для точной статистики, которая позволит правильно распределять ресурсы и проводить профилактические программы.
О случаях раннего сифилиса срочно сообщают по телефону в местные органы здравоохранения.