Файл: Инфекции, передающиеся половым путем цитомегаловирус.pptx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 53
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Эпидемиология и пути заражения
В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно.
Возраст У взрослых заболевание чаще всего встречается в возрасте 20-40 лет.
Пол Заболеваемость не зависит от пола.
Сексуальная ориентация Заболеваемость не зависит от сексуальной ориентации
Другие факторы риска Клеточный иммунодефицит.
Эпидемиологический анамнез Нередко выявляют поведенческие факторы риска ЗППП.
Диагностика контагиозного моллюска
Характерен половой путь передачи инфекции и заражение во время родов.
1) Первичный герпес половых органов
2) Первый эпизод непервичного герпеса половых органов
3)Рецидив герпеса половых органов
Клиника герпеса половых органов
Инкубационный период Обычно 2-10 сут, иногда до 3 нед.
Первичный герпес половых органов
Эталонным серологическим исследованием при герпесе половых органов остается иммуноблоттинг.
Общие сведения Бензилпенициллин служит препаратом выбора при всех стадиях сифилиса.
Препарат выбора: бензоатинбензилпенициллин, 2,4 млн ед в/м однократно.
ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
ЦИТОМЕГАЛОВИРУС
Эпидемиология и пути заражения
Цитомегаловирусная инфекция распространена повсеместно.
- Заражение возможно через выделения половых органов, слюну или кровь, внутриутробное заражение и заражение во время родов.
- Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 10-15% подростков.
- К возрасту 45 лет их выявляют уже у половины людей.
Клиника
В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно.
Иногда возникает:
- гранулематозный гепатит или синдром, напоминающий мононуклеоз.
- внутриутробное заражение ребенка, обычно возникающее при первичной инфекции у беременной, может вызвать тяжелые системные заболевания и врожденную патологию ЦНС (например, нейросенсорную тугоухость).
У больных СПИДом и у лиц с тяжелым иммунодефицитом другой природы возможно тяжелое, порой угрожающее жизни, течение цитомегаловирусной инфекции (пневмония, эзофагит, колит, энцефалит).
Диагностика
Исследование:
- крови,
- мочи
- выделений половых органов с помощью посева,
Гистологические и цитологические изменения выявляют при цитомегаловирусной инфекции, протекающей с клинической картиной.
Лечение
Противовирусная терапия.
Профилактика цитомегаловируса
- Презервативы предотвращают заражение при половых контактах.
- Профилактика первичной цитомегаловирусной инфекции у беременных (использование презервативов, избегание случайных половых связей) помогает предотвратить внутриутробное заражение ребенка
- Массовые обследования и обследование половых партнеров не показаны.
КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
Контагиозный моллюск представляет собой распространенное вирусное заболевание кожи. Вирус контагиозного моллюска относят к семейству поксвирусов. Известно два типа этого вируса. В культуре клеток вирус контагиозного моллюска не выделяется. Возможно, это связано с тем, что он поражает только зрелые кератиноциты, культуру клеток которых получить сложно. У людей, живущих половой жизнью, контагиозный моллюск обычно поражает наружные половые органы, лобок, живот, бедра и ягодицы. У детей высыпания чаще всего локализуются на лице, что можно связать с заражением через слюну. Высыпания контагиозного моллюска на лице у взрослых характерны для ВИЧ-инфицированных. В большинстве случаев, за исключением ВИЧ-инфицированных, контагиозный моллюск протекает доброкачественно и самостоятельно разрешается в течение нескольких месяцев. Заболевание обычно беспокоит больных как косметический дефект.КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
Эпидемиология
Заболеваемость и распространенность Точных данных нет. Контагиозный моллюск выявляют у 1-2% пациентов клиник ЗППП.
Пути заражения Характерен половой путь передачи инфекции и заражение через слюну. Возможна аутоинокуляция
Возраст У взрослых заболевание чаще всего встречается в возрасте 20-40 лет.
Пол Заболеваемость не зависит от пола.
Сексуальная ориентация Заболеваемость не зависит от сексуальной ориентации
Другие факторы риска Клеточный иммунодефицит.
Клиника
Инкубационный период Обычно 2-3 мес (от 1 нед до 6 мес). Безболезненные папулы, которые обычно не беспокоят больных.
Эпидемиологический анамнез Нередко выявляют поведенческие факторы риска ЗППП.
Диагностика контагиозного моллюска
У лиц без ВИЧ-инфекции контагиозный моллюск обычно проявляется 10-20 блестящими папулами с пупковидным вдавлением в центре. Типичная локализация у взрослых - наружные половые органы и лобок. Высыпания на лице и волосистой части головы характерны для детей и ВИЧ-инфицированных.Лабораторные исследования Специальных исследований не существует. Биопсия выявляет характерную гистологическую картину.
ХЛАМИДИОЗ
Этиология
Chlamydia trachomatis - это мельчайшие бактерии, поражающие эукариотические клетки. Chlamydia trachomatis можно выделить только в культуре клеток. Хламидийная инфекция является наиболее распространенным бактериальным ЗППП в развитых странах, а возможно, и во всем мире.- Три серотипа Chlamydia trachomatis вызывают венерическую лимфогранулему, которая входит в число пяти классических венерических болезней (вместе с гонореей, сифилисом, мягким шанкром и донованозом). Chlamydia pneumoniae поражает дыхательную систему, ассоциируется с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца. Половым путем Chlamydia pneumoniae не передается.
Эпидемиология
- В США ежегодно регистрируют около 3 млн случаев хламидийной инфекции.
- Распространенность этой инфекции среди женщин моложе 25 лет, по данным врачей общей практики и центров планирования семьи, составляет около 5%; по данным клиник ЗППП - 10-30%; по данным клиник при высших учебных заведениях - 5-10%.
- Распространенность среди мужчин 15-30 лет, живущих половой жизнью, составляет 5-10%. Там, где проводятся массовые обследования женщин на хламидийную инфекцию, распространенность и заболеваемость ниже..
Пути заражения
Характерен половой путь передачи инфекции и заражение во время родов.
Возраст Наблюдают ассоциацию с молодым возрастом, что, вероятно, обусловлено двумя факторами - биологическим (физиологическая эктопия шейки матки) и поведенческим. Наиболее высокая заболеваемость у женщин приходится на возраст 15-19 лет; у мужчин - на возраст 20-24 года. Пол Хламидийную инфекцию регистрируют чаще у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено массовыми обследованиями женщин на хламидийную инфекцию и тем, что мужчинам с симптомами уретрита часто назначают симптоматическое лечение. Истинное соотношение заболеваемости у мужчин и женщин составляет 1:1. Хламидийную инфекцию у гомосексуалистов и бисексуальных мужчин выявляют реже, чем у гетеросексуальных мужчин и женщин. Тем не менее серологические исследования свидетельствуют о высокой заболеваемости среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин. Венерическая лимфогранулема у гомосексуалистов и бисексуальных мужчин иногда протекает в виде тяжелого проктоколита. У лесбиянок хламидийная инфекция встречается редко.Клиника
У взрослых основные проявления хламидийной инфекции (кроме серотипов, вызывающих венерическую лимфогранулему и трахому) включают:
- уретрит,
- цервицит,
- проктит
- конъюнктивит. Именно легкое и бессимптомное течение обуславливает позднюю диагностику и лечение хламидийной инфекции, увеличивая риск осложнений (например, непроходимость маточных труб). Chlamydia trachomatis выявляют в матке и придатках большинства женщин с хламидийным цервицитом в отсутствие симптомов эндометрита и сальпингита. У большинства женщин с трубным бесплодием, обусловленным хламидийной инфекцией, отсутствуют данные о воспалительных заболеваниях матки и придатков.
У мужчин - выделения из мочеиспускательного канала, обычно скудные; боль при мочеиспускании, часто легкая; иногда больные описывают эти жалобы как зуд или жжение в мочеиспускательном канале.
Диагностика
Клиническое обследование Выявляют уретрит, цервицит, сальпингит, проктит, эпидидимит и другие синдромы. Слизистые и слизисто-гнойные выделения встречаются чаще, чем гнойные. Выделения могут отсутствовать.Серологические исследования
- метод иммунофлюоресценции,
- реакция связывания комплемента.
- Выявление антител к Chlamydia trachomatis помогает в диагностике женского бесплодия.
Лечение
- Неосложненная инфекция Азитромицин, 1,0 г внутрь однократно (под наблюдением медицинского персонала); или доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 7 сут, если нет сомнений в выполнении больным врачебных назначений. Эффективность - не менее 95%.
- Препараты резерва Офлоксацин, 300 мг внутрь 2 раза/сут в течение 7 сут (пролонгированный офлоксацим - однократно 800 мг 1 раз/сут); или эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза/сут в течение 7 сут (эффективность - менее 90%).
- Лечение беременных Амоксициллин, 500 мг внутрь 4 раза/сут в течение 7-10 сут; или азитромицин, 1,0 г внутрь однократно; или эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза/сут в течение 7 сут
Профилактика
В процессе консультирования обращают внимание на опасность повторного заражения из-за высокого риска осложнений (особенно у женщин);
- рекомендуют моногамные отношения со здоровым партнером;
- при половых контактах со случайными партнерами рекомендуют пользоваться презервативами.
- массовые обследования молодых людей представляют собой основу профилактики. Массовые обследования должны включать всех женщин моложе 20 лет, живущих половой жизнью; женщин 21-30 лет, у которых несколько половых партнеров или у которых недавно сменился половой партнер, а также при симптомах заболевания у полового партнера. Кроме того, массовые обследования должны охватывать подростков и мужчин моложе 30 лет, живущих половой жизнью, а также беременных женщин.
- Женщинам с хламидийной инфекцией через 3-4 мес после лечения показано обследование для исключения повторного заражения или неэффективности лечения.
ГОНОРЕЯ
Этиология
Возбудитель - Neisseria gonorrhoeae - представляет собой грамотрицательный диплококк, который при световой микроскопии обычно обнаруживают внутри нейтрофилов. Neisseria gonorrhoeae поражает слизистую мочеиспускательного канала, канала шейки матки, прямой кишки, глотки и конъюнктивы.- У женщин наиболее частое осложнение гонореи - воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия.
- У мужчин гонорея может приводить к острому эпидидимиту.
- При прохождении через родовые пути возможно инфицирование конъюнктив новорожденного с развитием гонококкового конъюнктивита, который приводит к изъязвлению роговицы и образованию рубцов.
- Гонорея передается исключительно половым путем или во время родов.
Пути заражения
В большинстве случаев заражение гонореей происходит при вагинальных и анальных половых контактах. Риск заражения при однократном незащищенном половом контакте с больным гонореей составляет 20-50%. При оральном сексе риск заражения ниже. Тем не менее с заражением при оральном сексе связывают увеличение доли гонококкового уретрита среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин.- Возраст Заболевание встречается в любом возрасте. 80% случаев гонореи приходится на женщин 15-29 лет и мужчин 15-34 года. Средний возраст больных гонореей на несколько лет выше среднего возраста больных хламидийной инфекцией.
- Пол Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин составляет от 1:1 до 1:2. Этот показатель зависит от эффективности выявления бессимптомной инфекции у женщин, распространенности проституции в популяции, а также доли гомосексуалистов и бисексуальных мужчин среди больных гонореей.
Пути заражения
- Сексуальная ориентация В настоящее время заболеваемость гонореей среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин в США в несколько раз превышает таковую среди гетеросексуальных лиц.
- Среди лесбиянок гонорея встречается редко.
- Холостое семейное положение,
- низкий образовательный и социально-экономический уровень
- употребление наркотиков,
- проституция,
- гонорея в анамнезе,
- редкое использование презервативов при случайных половых контактах.
Другие факторы риска
Клиника
Инкубационный период Обычно составляет 2-5 сут для гонококкового уретрита у мужчин, 5-10 сут для женщин. Гонококковый уретрит у мужчин протекает бессимптомно в 1-5% случаев; гонококковый цервицит у женщин в 20-40% случаев.- У мужчин возникают выделения из мочеиспускательного канала (часто обильные), иногда в сочетании с болью при мочеиспускании.
- У женщин возможны следующие жалобы (или их сочетание): выделения из влагалища гнойные или слизисто-гнойные, боль при мочеиспускании, межменструальные кровотечения, боль внизу живота. Возможны гнойные выделения из мочеиспускательного канала, малых желез преддверия, выводного протока большой железы преддверия. Иногда встречаются боль внизу живота, болезненность придатков при пальпации, боль при смещении шейки матки, объемные образования в области придатков. Возможно бессимптомное течение. Гонорея, в отличие от хламидийной инфекции, редко встречается в отсутствие поведенческих факторов риска и демографических маркеров ЗППП. В большинстве случаев выявляют сведения о половом контакте с новым партнером или о случайных связях у постоянного полового партнера.