Файл: Коматозные состояния.pdf

Симптоматик а
Гипергликем ическая кома
Апоплексичес кая кома
(кровоизлиян ие)
Кома при малярии
Отравление угарным газом
Опухоли головного мозга
Эклампсическ ая кома поздний токсикоз беременных)
Отравления грибами
Уремическая кома
Кома при менингитах
Укус змеи
1 7
24 27 11 15 31 3
13 33
ВАРИАНТ 1 боли.
Лицо
Бледность, мраморность” или серая окраска кожи, дибетический рубеоз
Багрово- красное,
одна щека отдувается
(«парусит»), носогубная складка сглажена, глаза отведены бледное
Красное бледное
Лицо больной цианотичное
, отечное наблюдаетс я тризм.
бледное пастозное бледное бледное
Рот запах ацетона изо рта
Опущение угла рта на противополо жной очагу стороне
Без особенностей
Без особенностей
Без особенностей
Изо рта выделяется пенистая слюна, нередко окрашенная кровью из-за прикусывани я языка, губы, щеки
Без особенностей, обильное слюнотечение
Привкус горече во рту
Без особенностей горький привкус, слюнотечен ие
Кожные покровы
Сухие, холодные, тургор снижен бледные
Бледные, желтушной окраски,
высыпания в виде геморрагии, пятнистых элементов
Бледные, с розоватым оттенком
Сухие, холодные, тургор снижен бледные
Сухие, холодные, желтуха
Бледные, сухие, следы расчесов, отложение кристаллов мочевой кислоты на коже
Бледная, влажная, сыпь
Бледность, холодный пот, отек пораженной коечности
Лимфатическ ие узлы
Неувеличенн ые, безболезненн ые
Неувеличенн ые, безболезненн ые
Неувеличенн ые, безболезненн ые
Без особенностей
Неувеличенн ые, безболезненн ые
Неувеличенн ые, безболезненн ые
Неувеличенн ые, безболезненн ые
Неувеличенн ые, безболезненн ые
Увеличены
Неувеличенн ые, безболезненн ые
Дыхание дыхание редкое глубокое стерторозно е или стесненное
Учащенное, типа Чейна-
Стокса
Учащенное поверхностно е
Учащенное поверхностно е
Дыхание хриплое, редкое
Учащенное поверхностно е типа Чейна-
Стокса
Учащенное поверхностно е
Затрудненное
, учащенное

Симптоматик а
Гипергликем ическая кома
Апоплексичес кая кома
(кровоизлиян ие)
Кома при малярии
Отравление угарным газом
Опухоли головного мозга
Эклампсическ ая кома поздний токсикоз беременных)
Отравления грибами
Уремическая кома
Кома при менингитах
Укус змеи
1 7
24 27 11 15 31 3
13 33
ВАРИАНТ 1 шумное
(Куссмауля) дыхание, дыхание
Чейна-
Стокса
(вследствие судорог дыхательны х мышц и диафрагмы).
Запах из рта запах ацетона изо рта нет нет нет нет нет нет
Запах аммиака изо рта нет нет
Перкуторно над легкими
Ясные легочный
Ясные легочный
Ясные легочный
Ясные легочный
Ясные легочный
Ясные легочный
Ясные легочный
Ясные легочный
Ясные легочный
Ясные легочный
Аускультатив но над легкими
Усиленно везикулярное везикулярное
Ослабленное везикулярное ослабленные
Ослабленное везикулярное
Выслушиваю тся хрипы
Ослабленное везикулярное везикулярное везикулярное
Пульс
Частый, слабый, мягкий, нитевидный
Пульс урежен, напряжен урежен,
Учащен, прощупывает ся слабо урежен,
Пульс обычно напряжен, замедляется до 50 - 60 в
1 мин.
Урежен, слабый
Напряжен, учащен или замедлен
Частый, слабый,
Частый, слабый,
Тоны сердца приглушение тонов сердца приглушение тонов сердца, брадикардия приглушение приглушение приглушение приглушение приглушение
Громкие, шум трения перикарда приглушение приглушенны е
Артериальное давление артериальная гипотония
Артериальн ое давление часто повышено снижено снижено повышение
Артериальн ое давление может достигать
250 -
300 мм рт.ст.
понижение повышено повышено гипотония
Живот
Начало сопровождает ся болями в животе, имитирующи е симптоматику
«острого
Мягкий, безболезненн ый
Увеличен, болезненный безболезненн ый
Мягкий, безболезненн ый
Боль в верхней половине животе
Сильные боли Боли в животе безболезненн ый
Схваткообраз ные боли в животе

Симптоматик а
Гипергликем ическая кома
Апоплексичес кая кома
(кровоизлиян ие)
Кома при малярии
Отравление угарным газом
Опухоли головного мозга
Эклампсическ ая кома поздний токсикоз беременных)
Отравления грибами
Уремическая кома
Кома при менингитах
Укус змеи
1 7
24 27 11 15 31 3
13 33
ВАРИАНТ 1 живота»
Печень
Не увеличена, безболезненн ая
Не увеличена, безболезненн ая увеличена безболезненн ый
Не увеличена, безболезненн ая
Не увеличена, безболезненн ая увеличена, болезненная увеличена
Не увеличена, безболезненн ая
Не увеличена, безболезненн ая
Селезенка
Не увеличена, безболезненн ая
Не увеличена, безболезненн ая увеличена безболезненн ый
Не увеличена, безболезненн ая
Не увеличена, безболезненн ая
Не увеличена, безболезненн ая
Не увеличена, безболезненн ая
Не увеличена, безболезненн ая
Не увеличена, безболезненн ая
Диурез
Полиурия, затем олигоанурия
Непроизвольн ое мочеиспускан ие олигурия олигурия олигурия снижен олигурия, анурия олигурия, анурия олигурия олигурия
Непроизвольн ые акты дефекации и мочеиспускан ия
+
+
+
+
+
-
+
+
+
+
Общий анализ крови
Лейкоциты повышены незначительн ое
Лейкоцитоз со сдвигом влево
Анемия, нейтрофильн ый лейкоцитоз, высокое СОЭ
Эритроцитоз,
лейкоцитоз , высокий гемоглобин, карбоксигемо глобин, повышение
СОЭ
Лейкоцитоз, анемия,
Анемия, незначительн ый лейкоцитоз
Лейкоцитоз, анемия, повышение
СОЭ лейкоцитоз
Лейкоцитоз, повышение
СОЭ меньшенное количество эритроцитов и гемоглобина
Наличествуе т эозинофил ия, сдвиг лейкоцитарн ой формулы влево, рост
СОЭ
Общий анализ мочи
Глюкозурия, кетонурия
(++), протеинурия
(непостоянн о), повышений
Следы белка
Лейкоцитоз,
цилиндрури я, эритроцитур ия
Незначительн ый лейкоцитоз
Без особенностей
В моче обнаружива ют белок, эритроциты, цилиндры, лейкоциты лейкоцитоз содержится белок, удельный вес колеблется около 1010 лейкоцитоз присутствует белок, цилиндры, элементы крови

Симптоматик а
Гипергликем ическая кома
Апоплексичес кая кома
(кровоизлиян ие)
Кома при малярии
Отравление угарным газом
Опухоли головного мозга
Эклампсическ ая кома поздний токсикоз беременных)
Отравления грибами
Уремическая кома
Кома при менингитах
Укус змеи
1 7
24 27 11 15 31 3
13 33
ВАРИАНТ 1 лейкоцитов
АЛТ, АСТ в крови
Транзиторное повышение трансаминаз
В норме
Повышение трансаминаз повышение
В норме повышение повышение повышены повышены повышены
Креатинин в крови повышение
В норме повышение повышение
В норме
В норме повышение повышение в норме
Может быть отклонения от нормы
Глюкоза крови гипергликем ия (> 13,9 ммоль/л),
В норме снижение повышение понижена
В норме
В норме
В норме
Может быть повышение
В норме
Спинномозго вая жидкость
Без патологии В ликворе повешно давление, примесь эритроцитов повышение давления, содержание белка до 1-2 г/л
Без особенностей повышение давления ликвора
Давление спинномозго вой жидкости превышает
300 -
400 мм вод.ст., она прозрачная или окрашена кровью, содержание белка увеличено незначитель но.
Без патологии Без патологии Давление повышено, ликвор мутный, повышен белок и цитоз
Без особенностей
Кровь на стерильность стерильная стерильная
Микроскопи я толстой капли и тонкого мазка: определение вида возбудителя плазмодия, стерильна стерильна стерильна стерильна стерильна
Наличие в ликворе возбудителя менингита
Без особенностей

Симптоматик а
Гипергликем ическая кома
Апоплексичес кая кома
(кровоизлиян ие)
Кома при малярии
Отравление угарным газом
Опухоли головного мозга
Эклампсическ ая кома поздний токсикоз беременных)
Отравления грибами
Уремическая кома
Кома при менингитах
Укус змеи
1 7
24 27 11 15 31 3
13 33
ВАРИАНТ 1 их возрастных стадий, уровня паразитемии