ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.11.2021
Просмотров: 799
Скачиваний: 1
41
«Оборудование и хирургические
инструменты»
Автор: Baratti, Antonio, 1724-1787,
гравёр
Описание:
Среди инструментов
присутствуют зонд для вскрытия,
инструмент, используемый при
воспалительных процессов глотки,
прибор для создания фиссуры в
твердом нёбе, рефлектор для глаз
("speculum oculi"), микропинцеты
для полипов, шприц и зонд для
лакримальных каналов, игла для
удаления катаракт,
скарификаторы, медицинская
банка и медицинский стакан.
Лечение за рубежом сопряжено не только с материальными потерями для страны и
ее граждан. Очень серьезной проблемой является факт выезда за медицинской помощью
государственных руководителей, что, по мнению зарубежных экспертов, представляет
собой угрозу национальной безопасности.
Следует отметить, что на лечение за рубеж выезжают не только казахстанские
пациенты, но и граждане России, Украины и других пост-советских стран. В Германии,
Австрии, Израиле, Турции создалась отдельная бизнес-отрасль с целыми
подразделениями, ориентированными на русскоговорящих пациентов. В них работают
сотрудники и нередко врачи – выходцы из пост-советских стран. К этому следует
добавить достаточно агрессивный маркетинг медицинских услуг, который германские,
израильские, турецкие клиники проводят на территории Казахстана, России и других
стран.
42
В большинстве случаев за рубежом наши соотечественники действительно получают
высококачественную медицинскую помощь. Однако не стоит идеализировать зарубежную
медицину. Иностранные пациенты не всегда воспринимаются врачами с восторгом,
особенно, когда пациенты своей страны являются более приоритетными. Поэтому они
склонны поручать лечение таких пациентов своим менее квалифицированным коллегам.
Нередки случаи мошенничества, когда выставляются счета по несоразмерно
завышенной стоимости либо требуют оплату за услуги, которые вовсе не оказывались.
Например, в Казахстане был случай, когда одна израильская клиника выставила счет за
медицинское обследование пациента, который умер несколько лет назад.
В целом следует отметить, что пациенты ездят на лечение за рубеж далеко не от
хорошей жизни. Чаще всего их сопровождают языковые и культурные барьеры, бытовые
неудобства. Стоимость медицинских услуг нередко бывает непосильной.
Таким образом, налицо множество причин острой необходимости создания в
Казахстане адекватной инфраструктуры оказания качественной медицинской помощи.
Помимо указанных выше факторов необходимости развития в Казахстане
качественной медицины, в этом вопросе также имеется инвестиционная составляющая.
Дело в том, что низкое качество медицинских услуг является одной из главных причин
нежелания инвесторов обосновываться в Казахстане, особенно привозить свои семьи.
Известно, что важными условиями, которые обычно ставят инвесторы, является не только
наличие бытовой инфраструктуры, но и обеспечение доступа к качественному
больничному сервису и образования для членов семей.
С созданием современных клиник Национального медицинского холдинга в Астане
и развитием в стране кардиохирургической и нейрохирургической помощи потребность
казахстанцев в зарубежном лечении значительно уменьшилась, а для иностранцев
появилась возможность получать медицинские по международным стандартам.
В центрах кардиохирургии и нейрохирургии Национального медицинского холдинга
сейчас оказываются высокотехнологичные услуги на высочайшем международном
уровне. Причем гражданам Казахстана их предоставление на бесплатной основе
гарантируются государством.
В связи с этим вызывают удивление некоторые общественные кампании по сбору
средств на лечение за рубежом, например ребенка с врожденным заболеванием сердца. В
этом иногда усматриваются намерения мошенничества, поскольку сегодня в Казахстане
доступны практически все виды кардиохирургической помощи, ради которых нет смысла
ездить за рубеж. Это же касается ряда других видов медицинских услуг.
Вместе с тем, сохраняется потребность в зарубежном лечении ряда онкологических
заболеваний, редких генетических, системных болезней, трансплантации органов. Главная
причина в том, что указанные виды услуг в Казахстане остаются недостаточно развитыми.
Следует отметить, что в Казахстане имеется и, скорее всего, будет сохраняться
определенная когорта лиц, которая будет продолжать лечиться за рубежом, независимо от
доступности медицинской помощи у себя в стране. Это, как правило, состоятельные
граждане, которые имеют бизнес или недвижимость за рубежом. Кроме того, к ним
относятся лица, для которых лечение за рубежом – это вопрос престижа и социального
статуса.
Среди таких людей весьма популярными являются услуги полного диагностического
обследования – так называемого check up. Одно время некоторые казахстанцы ездили в
клинику МакНамары в Монте Карло, где за 5 – 6 тысяч евро предлагается просканировать
43
весь организм с помощью компьютерного томографа, МРТ и ультразвукового аппарата.
Хотя большинство медиков относятся к такой услуге достаточно скептически, эта бизнес
модель оказалась весьма успешной, позволив зарабатывать доктору МакНамаре
значительные доходы за счет обеспеченных граждан Казахстана, России и других стран.
Между тем, говоря о диагностическом исследовании, более обоснованным является
прицельная диагностика, основанная на анализе вероятных рисков тех или иных
заболеваний.
Важную
роль
при
этом
играет
выяснение
генетической
предрасположенности к отдельным болезням.
В настоящее время создаются реальные условия для того, чтобы казахстанцам не
было необходимости ездить за рубеж за медицинской помощью. За последние годы в
стране были построены высококлассные хорошо оснащенные клиники. Большое внимание
уделяется подготовке кадров, в том числе за рубежом и с приглашением известных
зарубежных медиков. Если считать лечение за рубежом своего рода «импортом
медицинских услуг», альтернативой этому должно стать импортозамещение за счет
обеспечения у себя в стране качественных медицинских услугах.
Однако, многое еще предстоит сделать для того, чтобы медицина у нас стала более
привлекательной. Пожалуй, главными проблемами, которые иногда сохраняют иметь
место в наших клиниках – это отсутствие дружелюбного сервиса, грубость и безразличие
медперсонала, мздоимство, низкие профессиональные стандарты.
Известны случаи намеренной постановки ложных диагнозов, особенно
онкологических. Это делается с тем, чтобы в дальнейшем «вытряхивать» деньги на
ненужные диагностику и лечение якобы безнадежных пациентов. Иногда путем
постановки заведомо ложных онкологических диагнозов создают ореол исцелителя, хотя
44
никакого изначального подтверждения онкологического диагноза вовсе и не было.
Пациентам не остается ничего другого как искать правды за рубежом.
К счастью, такие случаю являются редкими. Сегодня можно сделать многое для
того, чтобы обеспечить безопасность пациентов, одновременно, повысив стандарты
оказания медицинской помощи. Одним из путей решения является международная
аккредитация. В мире «золотым стандартом» стандартов в больничной системе является
международная аккредитация JCI. Она призвана обеспечить безопасность пациентов и
медперсонала,
а
также
пациент-ориентированный
уход,
коллегиальную,
высоконравственную культуру и другие условия, направленные на снижение
внутрибольничных инфекций, длительности госпитализации и времени ожидания приема
врача.
На международной арене аккредитация JCI является важным условием привлечения
зарубежных пациентов, то есть развития медицинского туризма. Многие клиники Кореи,
Сингапура, Турции, ОАЭ, куда на лечение ездят казахстанские пациенты, аккредитованы
именно JCI. Получив такую аккредитацию, а также внедряя высокотехнологичные услуги,
казахстанские клиники имеют реальный шанс привлечения зарубежных пациентов. Этому
есть ряд предпосылок, одной из которых является низкая стоимость некоторых видов
медицинских услуг в Казахстане.
Вряд ли следует ожидать потока зарубежных пациентов в Астану в поисках
ресурсоемких медицинских услуг. Дело в том, что несмотря на низкую оплату врачей,
стоимость расходников в Казахстане значительно выше, чем в Европе и США. В
результате стоимость услуги сохраняется на достаточно высоком уровне. Туристическая
инфраструктура, стоимость гостиничных номеров, воздушных сообщений. Должны быть
другие привлекательные факторы.
45
Тюрьма за врачебные ошибки приведет к
подорожанию медуслуг и оттоку врачей
Опубликовано на портале Zakon.kz:03.04.2014 http://www.zakon.kz/4613890-
almaz-sharman-tjurma-za-vrachebnye.html
В Казахстане во втором полугодии ожидается на законодательном
уровне ввести уголовную ответственность за врачебную ошибку
.
По словам президента Академии профилактической медицины Казахстана
Алмаза Шармана, наше законодательство не предусматривает такой
юридический термин как «врачебная ошибка». Профессор предлагает шире
использовать опыт Национального медицинского холдинга в Астане, который
ориентируется не на карательные меры, а на раннее выявление и глубокий анализ
врачебных ошибок, оценку рисков и разработку комплекса мер по их
предотвращению.
Алмаз Торегельдиевич, во-первых, что с точки зрения закона подразумевается
под понятием «врачебная ошибка»? Или речь в данном случае идет о
добросовестном заблуждении?
- Врачебная ошибка по определению известного американского профессора
медицинского права Брайена А. Лайена «это неудачное совершение спланированного
действия не таким образом, как это изначально было задумано, либо использование
неверного плана действий для достижения поставленной цели, которое не включает в себя
умышленные или неосторожные действия, наносящие вред пациенту». Как видно,
дефиниция «врачебной ошибки» характеризуется значительным субъективизмом,
особенно когда это касается степени добросовестности заблуждений врача. А там, где
имеет место субъективизм, высока вероятность произвольной интерпретации и почвы для
нетранспарентных и тенденциозных решений, что недопустимо, если говорить об
объективной и беспристрастной судебной практике.
Какая необходимость ужесточать наказание за врачебные ошибки, если в
нашем Уголовном кодексе предусматривается ответственность медицинских
работников за причинение смерти по неосторожности, неоказание помощи
больному, оставление в опасности, ненадлежащее выполнение профессиональных
обязанностей, принуждение к изъятию или незаконное изъятие органов и тканей
человека и так далее. Какие еще, на ваш взгляд, ошибки со стороны врачей должны
квалифицироваться как уголовный проступок?
- Не думаю, что введение уголовной ответственности за врачебные ошибки было бы
разумным в настоящее время. Вполне актуальными и приемлемыми являются
существующие нормы, отраженные в Кодексе РК «О здоровье народа и системе
здравоохранения» (статьи 88 и 114), которые предусматривают права граждан на
возмещение
вреда,
причиненного
здоровью
ненадлежащим
выполнением
профессиональных обязанностей медицинскими и фармацевтическими работниками
вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним. Степень наказания за
такие нарушения может быть весьма серьезной – вплоть до ограничения свободы на срок