Патологические изменения слизистой оболочки полости рта

Ороговевающий многослойный плоский эпителий х 90.

1 - роговой слой;

2 - зернистый;

3 - шиповатый;

4 - базальный;

5 - собственная пластинка СОПР.

Ороговение эпителия выражено на слизистой оболочке твердого неба, спинке языка, деснах.

Неороговевающий многослойный плоский эпителий х 90.

1- слой плоских клеток;

2 - шиповатый слой;

3-базальный слой;

4 - собственная пластинка слизистой оболочки.

Неороговевающий многослойный плоский эпителии на слизистой оболочке щек, мягкого неба, дна полости рта, зубодесневой борозды.

Заболевания слизистой оболочки рта сопровождаются патоморфологическими изменениями – воспалением, дистрофией или образованием опухолей.

Воспаление относится к наиболее распространенным патологическим процессам слизистой оболочки рта и является проявлением защитной реакции организма на влияние патогенного фактора. Течение и исход воспалительного процесса зависит от реактивности организма, локализации, активности и длительности действия патогенного фактора.

По морфологическим признакам различают три фазы воспаления: альтеративную, экссудативную и пролиферативную. В зависимости от течения воспаление бывает острым и хроническим.

При остром альтеративном воспалении преобладают дистрофические и некротические процессы в клеточных элементах эпителия и соединительной ткани, отек, мукоидное и фибриноидное перерождение стенок сосудов и волокнистого компонента собственной пластинки.

Острое альтеративное воспаление х 90. 1– некробиотические и некротические изменения эпителия;

2 – воспалительный инфильтрат в соединительной ткани

Для экссудативного воспаления более характерны расширение сосудов, набухание эндотелиальных клеток, отек и инфильтрация стенок сосудов и периваскулярной соединительной ткани лейкоцитами.

Острое экссудативное воспаление х 400. 1- отек стенки сосуда;

2 - отек периваскулярной соединительной

ткани.

При пролиферативном воспалении превалируют процессы размножения и трансформации клеток, которые завершаются образованием зрелой соединительной ткани.

Чаще эта фаза является следствием экссудативной формы, но иногда процесс сразу приобретает черты хронического продуктивного процесса с периодическими обострениями. Это связано с реактивностью организма и особенностями повреждающего фактора.

---

При хроническом воспалении преобладает накопление размножающихся соединительнотканных клеток, в основном лимфоидных, плазматических, фибробластов и др.

Хроническое пролиферативное воспаление х 90. 1 – участок фиброза соединительной ткани;

2 – склероз сосудов.

Изменения эпителия СОПР, развивающиеся в результате различных патологических процессов подразделяют на три типа:

• нарушение ороговения;
• экссудативные изменения;
• нарушения связанные с аутоиммунными механизмами и гипертрофия.

К нарушениям ороговения относят паракератоз, гиперкератоз, акантоз и дискератоз.

Из клеток рогового слоя исчезает клейкое вещество-кератин

выраженное шелушение эпидермиса, разрыхление рогового слоя

Образующиеся чешуйки легко отторгаются

Паракератоз – неполное ороговение поверхностных клеток шиповидного слоя при сохранении в них уплощенных вытянутых ядер.

При этом процессе выпадает фаза образования кератогиалина и элеидина, поэтому зернистый слой полностью или частично отсутствует.

Паракератоз х 90. 1 - утолщенный роговой слой;

2 – палочковидные ядра в ороговевающих клетках.

лейкоплакия

красный плоский лишаи

Клиника: помутнение эпителия, появление пятен, лихенизации, вегетаций, узла, узелка.

Заболевания, которым сопутствует паракератоз:

• лейкоплакия,
• гипо и авитаминозы А, С, В,
• красный плоский лишай; эксфолиативный хейлит (сухая форма), атопический хейлит,
• красная волчанка.

• Дискератоз – форма неправильного ороговения, характеризующаяся патологического кератинезацией клеток шиповатого слоя.

Клетки становятся более крупными, округлыми, с зернистостью в цитоплазме – «тельца Дарье»

превращаются в гомогенные ацидофильные образования с мелкими пиктоническими ядрами, называемые зернами и располагающимися в роговом слое

Наблюдается дисплазия клеток, соединение между ними нарушено, клетки располагаются хаотично.

Дискератоз х 90. 1 – круглое тельце в роговом слое;

2 – расслоение рогового слоя.

Дискератоз наблюдается при старении.

Злокачественный дискератоз характерен для болезни Боуэна, плоскоклеточного рака.

болезнь Боуэна

плоскоклеточный рак

• В зависимости от толщины рогового слоя выделяют различные степени гиперкератоза.
• Может развиться в результате избыточного образование кератина или вследствие задержки слущивания эпителия.

---

повышение функциональной активности клеток эпителия (хроническое раздражение или нарушения обменного характера)

интенсивный синтез кератина

зернистый и шиповидный слои многослойного плоского эпителия утолщаются

Гиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового слоя эпителия.

Гиперкератоз сопровождает следующие заболевания: интоксикация ртутью, свинцом, алюминием, висмутом, цинком и т.д., красный плоский лишай; эксфолиативный хейлит (сухая форма), красная волчанка

Клинически проявляется в виде побеления и утолщения слизистой оболочки

Интоксикация солями тяжелых металлов

эксфолиативный хейлит (сухая форма)

Результат: появление узелка, узла, лихенизации.

Заболевания, которым сопутствует данный патологический процесс: красный плоский лишай; лейкоплакия, гипо- и авитаминозы, красная волчанка, преканцерозный хейлит Манганотти, эксфолиативный хейлит (сухая форма), атопический хейлит, актиномикоз, изменения слизистой при эндокринных нарушениях.

Акантоз – утолщение эпителиального слоя слизистой оболочки за счет пролиферации базальных и шиповатых клеток. Процесс сопровождается удлинением межсосочковых выростов эпителия и более выраженным их ростом в соединительную ткань.

преканцерозный хейлит Манганотти

Патологические изменения СОПР пролиферативного характера чаще являются следствием экссудативной формы. К ним относят: вакуольную дистрофию, спонгиоз, баллонирующую дистрофию и акантолиз.

Вакуольная дистрофия – внутриклеточный отек эпителиальных клеток с появлением в цитоплазме вакуолей, разрушающих клетки. Иногда вакуоль занимает почти всю клетку, оттесняя ядро к периферии. При этом ядро принимает седловидную форму. Причиной вакуольной дистрофии являются дегенеративные изменения в цитоплазме эпителиальных клеток.

Вакуольная дистрофия х 90. 1 – скопление жидкости в цитоплазме клеток шиповатого слоя;

2 – смещение ядер к периферии цитоплазмы.

Заболевания, которые сопровождаются данным процессом: вульгарная пузырчатка; простой герпес; красная волчанка; изменение слизистой при эндокринных заболеваниях (гингивит беременных, синдром Иценко-Кушинга и др.).

Расширение межклеточных канальцев, которые заполняются поступающим из соединительной ткани экссудатом

---

Спонгиоз – скопление жидкости между клетками шиловидного слоя. Межклеточные промежутки при этом расширены, заполнены жидкостью, цитоплазматические выступы вытянуты.

экссудат растягивает, а затем разрывает межклеточные связи, образуя полость

В образовавшейся полости образуется серозное содержимое и эпителиальные клетки, потерявшие связь с эпителием

Результатом этого процесса является волдырь, пузырек, пузырь..

Спонгиоз сопровождает следующие заболевания: простой герпес, вульгарную пузырчатку, красный плоский лишай, многоформную экссудативную эритему, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, экзему

хронический рецидивирующий афтозный стоматит

простой герпес

Баллонирующая дистрофия – очаговое изменение клеток шиповатого слоя, связанное со скоплением в них жидкости. В результате клетки приобретают вид «шаров», значительно увеличиваются в размерах, разъединяются, образуя полости, заполненные экссудатом. Определяют многоядерные «гигантские клетки».

Баллонирующая дистрофия. 1 – свободное расположение отдельных дистрофически измененных эпителиальных клеток или их групп в экссудате образующихся пузырьков.

Окраска г-э. Об. – 9, ок. 10

Акантолиз – патоморфологический процесс, в основе которого лежат аутоиммунные процессы. Основная патологическая роль принадлежит циркулирующим аутоантителам, направленным к антигенам десмосом многослойного плоского эпителия. Разрушение межклеточных контактов происходит преимущественно в зоне пролиферирующих базальных клеток.

Гистологически в шиповатом слое наблюдается расплавление межклеточных связей, клетки округляются, намного уменьшаются в размере, разъединяются

Появляются межклеточные пространства, заполненные экссудатом, образуются внутри- и субэпителиальные пузыри.

формируются акантолитические клетки – клетки Тцанка

• Папиломатоз – разрастание сосочкового слоя собственной пластинки слизистой оболочки, выступающее над уровнем слизистой оболочки полости рта, нарушающее ее конфигурацию. Папилломатоз может быть первичным, врожденным, а также вторичный. Последний наблюдается при хронической травме (например, травма слизистой неба пластиночным протезом)

---

Гипертрофия слизистой оболочки рта

Ангиоматоз – врожденное избыточное развитие сосудов или приобретенное расширение предсуществовавших капилляров (телеангиоэктазия). Проявляется в виде пятен розово-красно-синюшного цвета, иногда выступающих над поверхностью слизистой оболочки или кожи. Поверхность пятен может быть бугристой, при травме пятна легко кровоточат.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Опухоль (бластома) – патологический процесс, в основе которого лежит потенциально беспредельное размножение клеточных структур того или иного органа, характеризующихся морфологическим и биохимическим атипизмом.

Опухоли слизистой оболочки рта делят на зрелые (доброкачественные) и незрелые (злокачественные). В полости рта чаще всего обнаруживают опухоли из эпителия, соединительной ткани, реже – из сосудистой, мышечной, нервной тканей. Исходным местом роста опухолей служат чаще всего участки тканей, где сохраняются способные к размножению клетки. Это зародышевый слой эпителия, периваскулярная ткань, эпителий выводных протоков желез.

В каждой опухоли можно выделить паренхиму и строму.

Доброкачественные опухоли слизистой оболочки состоят из дифференцированных клеток, сходных по строению с исходной тканью. Наблюдается тканевой атипизм. Эти опухоли растут медленно, экспансивно, четко ограничены, никогда не врастает в окружающие ткани, не метастазируют, увеличиваясь в объеме, раздвигают соседние ткани, как правило не вызывают заметных функциональных расстройств.

Патологическая картина папилломы

Предраки – это процессы, на фоне которых возможно развитие злокачественных опухолей.

Предраковые заболевания отличают от злокачественных опухолей отсутствие одного или нескольких признаков, совокупность которых позволяет поставить диагноз злокачественной опухоли

Предрак слизистой оболочки рта х 90. 1 – резко выраженный гиперкератоз;

2 – периваскулярная очаговая инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки

Злокачественные опухоли – построены из низко- и не дифференцированных клеток и мало похожи на материнскую ткань. Характерен не только тканевой, но и клеточный атипизм: изменение формы клеток, укрупнение ядра, полиморфизм, появление гигантских клеток. Злокачественные опухоли отличаются быстрым, инфильтративным, деструктивным ростом, склонны к метастазированию и рецидивам. Критерием малигнизации служит классическая триада: атипия, полиморфизм, инвазивный рост.

---

Смотрите также файлы

• Пні аза дебиеті 2саба Сабаты блімі Адамгершілік асыл асиет.docx

• Хлодвиг 532537 жылдары улие София храмын салдыран император Юстиниан.docx

• Образовательное учреждение высшего профессионального образования липецкий государственный технический университет.docx

• Образовательное учреждение высшего профессионального образования липецкий государственный технический университет.doc

• Отчет по производственной практике пп. 02. 01. 09. 02. 0700по журналу пм. 02 Осуществление интеграции программных модулей.doc