Файл: Современные светоотверждаемые композиты. Преимущества и недостатки.docx
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 224
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
началось производство светотвердеющих композитов, полимеризующихся под воздействием видимого света (голубого 450 нм). Создание светоотверждаемых композиционных материалов стало революцией в стоматологии. За короткое время композиты почти полностью вытеснили силикатные и ненаполненные быстротвердеющие пластмассы.
Они представляют собой однопастные системы. Механизм полимеризации их такой же, как и материалов химического отверждения. Отличие лишь в том, что активация реакции полимеризации осуществляется световой (фотонной энергией).
В 1970 г. были созданы лампы для отверждения композитов ультрафиолетовыми лучами, а в 1977 - видимым светом галогеновой лампы (голубой частью спектра). В настоящее время используются специальные активирующие лампы, дающие интенсивный голубой свет длиной волны 400 - 500 нм.Созданы лампы на основе светодиодов. Они являются беспроводными, генерируют свет путем преобразования энергии электронов, активируемых электрическим током. В отличие от галогеновых ламп они не выделяют тепла, не вызывают перегревания тканей зуба.
2.2 Главные достоинства материала
Главное достоинство световой пломбы – это фактическое отсутствие усадки при полимеризации, которая являлась главной проблемой практически любого другого композитного материала. Технология пломбировки кариозной полости на основе современных светоотверждаемых материалов сводится к послойному нанесению небольших порций композита и их засвечиванию. Очевидно, что при химическом методе пломбировки данное недостижимо: пациенту весьма проблематично длительное время сидеть с открытым ртом в ожидании, когда застынет очередной объем материала.
Среди других бесспорных плюсов световых композитов можно отметить:
2.3 Состав и технология применения
В качестве наполнителя используются те же вещества, что и в композитах химического отверждения (бариевое стекло, диоксид кремния, кварц, фарфоровая мука, спеченный кремний).
В качестве органической матрицы используют следующие мономерные системы: УДМА (уретандиметакрилат), ДГМА (декандиолдиметакрилат).
В состав этих материалов входит катализатор камфарохинон, образующий с третичными аминами нестойкое соединение, которое под воздействием света определенной длины волны (400—500 нм) распадается на радикалы, запускающие процесс полимеризации. Свет проникает на глубину не более 2—3 мм, поэтому материал наносят послойно и отдельно полимеризуют каждый слой. Степень и глубина полимеризации зависят от цвета и прозрачности композита, светлые оттенки лучше пропускают свет и могут отверждаться в слоях до 4мм, а темные — не более 2 мм.
Весь процесс полимеризации фотокомпозита происходит в так называемые два периода: «светлый» и «темный».
Все светополимеры обладают усадкой, направленной к источнику света полимеризационной лампы (может произойти отрыв материала от стенок полости зуба вследствие неполной полимеризации глубоких слоев). Послойная техника внесения композита позволяет также уменьшать усадку, слои композита не наносят горизонтально, а только под углом. Полимеризацию композита лампой осуществляют через эмаль или ранее положенные и отвержденные слои композита, как бы приваривая их друг к другу и к тканям зуба.
Наложение адгезива между отверждённым слоем и последующим не требуется, потому что реактивность кислорода к радикалам выше, чем у мономеров, если материал твердеет на воздухе. В результате усадки на поверхности композита образуется «выпот», называемый «слой, ингибированный кислородом». Визуально это проявляется в виде тонкого слоя жидкости на поверхности композита. Этот слой нельзя загрязнять и стирать, потому что он позволяет слоям композита соединяться без адгезива. При наслоении последующего слоя композита широкой гладилкой надо выдавливать слой, ингибированный кислородом. Если «слой, ингибированный кислородом» разрушен, то необходимо опять протравить поверхность композита и нанести адгезив.
Фотополимеры выпускаются в непрозрачных шприцах по 3-4 грамма или специальных капсулах по 0,2-0,25 грамма композита. Капсулы вставляются в специальный «пистолет» и непосредственно выдавливаются в полость.
Из шприца материал выдавливается на специальную пластинку и инструментом вносится в полость. Выпускаются композиты световой полимеризации со степенью прозрачности соответствующей эмали (эмалевые оттенки), дентину (опаковые оттенки) и режущему краю (оттенки режущего края).
2.4 Преимущества и недостатки
материал. Композиты состоят из смолы и неорганического наполнителя — например, кварца, стекла, керамики или алмазной пыли. Чтобы смесь компонентов не застыла раньше времени, ее выпускают в специальных шприцах. В процессе лечения врач выдавливает порцию материала в полость зуба и моделирует из него пломбу. Затем засвечивает зуб фотолампой — пломба практически моментально затвердевает. И это один из основных плюсов светоотверждаемых композитов. Пациенту не нужно сидеть по 10-15 минут с открытым ртом в ожидании, пока материал «застынет», и он сможет пойти домой.
Другие преимущества таких пломб:
Но и недостатки у композитов тоже есть.
3 ГЛАВА: КЛАССИФИКАЦИЯ ФОТОКОМПОЗИТОВ. ПРИМЕРЫ СОВРЕМЕННЫХ КОМПОЗИТОВ СВЕТОВОЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ.
Композиты световой полимеризации (Светоотверждаемые, фотокомпозиты, гелиокомпозиты) классифицируются следующим образом:
По размеру частиц наполнителя:
По клиническому назначению:
По плотности ( консистенции, вязкости)
Макронаполненные композиты макрофилы). Были первыми появившимися композитами. В качестве наполнителя применялись измельченные до 10-25 мкм частицы кварца, его содержание достигало 70-80% по массе. Макрокомпозиты характеризовались высокой прочностью, малой усадкой, но в то же время высокими абразивными свойствами. Высокая абразивность приводила к плохой цветоустойчивости, истираемости, пористости, шероховатости поверхности пломб, способности к повышенному скоплению налета и пигмента из пищевых продуктов. Такие обстоятельства ограничивали применение макрофилов и в настоящее время они практически не выпускаются.
Микронаполненные композиты (микрофилы). Размер частиц наполнителя композитов этой группы намного меньше, он составляет от 0,03 до 0,5 мкм. В качестве наполнителя используется оплавленный кремний. Наполнителя в микрокомпозитах меньше, процентное содержание его от 40 до 50%. Микрокомпозиты полируются до «сухого» блеска, что обеспечивает им схожесть с эмалью зуба. Однако достаточно низкая наполненность неорганическим наполнителем создает ряд недостатков: высокая полимеризационная усадка, небольшая прочность и высокий коэффициент термического расширения.
В связи с этим показанием к применению микрофилов являются небольшие кариозные полости на фронтальной группе зубов без поражения угла и режущего края. Благодаря свойству фотокомпозитов соединяться послойно, микрофилы могут использоваться в сочетании с более прочными гибридными материалами.
В качестве примеров микронаполненных композитов можно назвать «Силюкс плюс», «Филтек А -110», «Амелоген микрофил» и др.
Мининиполненные композиты. Разрабатывались в основном для пломбирования полостей жевательной группы зубов. Степень их наполнения составляет 80-85% по массе. Размер частиц неорганического наполнителя колеблется в пределах от 1-5 мкм до 0,5 -1 мкм. Частицы наполнителя меньшего размера заполняют пространство между большими частицами. За счет такой композиции достигается высокая прочность материалов и устойчивость к истиранию. Полировка до блеска, аналогичного микронаполненным композитам затруднена и достигается редко. В течение некоторого времени этим композитам не было альтернативы, среди других композитов, для пломбирования кариозных полостей жевательных зубов.
Примеры композитов этой группы: «Призмафил», «Визиофил», «Бисфил» и др.
Гибридные композиты. Содержат мини и микрочастицы. Сочетают положительные свойства мини и микрофилов и обладают рядом других преимуществ: высокую прочность, хорошую полировку, устойчивость к истиранию, соответствие эстетических параметров твердым тканям зуба.
Содержание наполнителя в гибридных композитах составляет 75-80% по массе, а размер частиц наполнителя 0,5- 1 мкм, к основной массе которых добавлены частицы от0,1 до 3 мкм. Показанием к применению гибридных композитов является пломбирование полостей всех групп зубов. Примеры микрогобридных композитов – это: «Спектрум», Эстетикс», «Менафмл», «Сапфир», «Градиа», «Филтек Зет-250» и др.
Плотность композитов задается разработчиками материалов и фирмами-производителями в заводских условиях и обеспечивает комфорт работы врача - стоматолога и качественное заполнение кариозных полостей.
Материалы из группы обычной плотности без затруднений вносятся в кариозную полость и моделируются до необходимой конфигурации, повторяющей анатомию поверхности того или иного зуба.
Материалы высокой плотности или пакуемые имитируют по плотности амальгаму и применяются для работы на жевательной поверхности зубов. Приемы паковки позволяют достигать плотного заполнения полостей и формирования контактных пунктов. Материалы обладают высокой прочностью, низкой усадкой, хорошими эстетическими свойствами и составляют реальную альтернативу амальгаме.
Они представляют собой однопастные системы. Механизм полимеризации их такой же, как и материалов химического отверждения. Отличие лишь в том, что активация реакции полимеризации осуществляется световой (фотонной энергией).
В 1970 г. были созданы лампы для отверждения композитов ультрафиолетовыми лучами, а в 1977 - видимым светом галогеновой лампы (голубой частью спектра). В настоящее время используются специальные активирующие лампы, дающие интенсивный голубой свет длиной волны 400 - 500 нм.Созданы лампы на основе светодиодов. Они являются беспроводными, генерируют свет путем преобразования энергии электронов, активируемых электрическим током. В отличие от галогеновых ламп они не выделяют тепла, не вызывают перегревания тканей зуба.
2.2 Главные достоинства материала
Главное достоинство световой пломбы – это фактическое отсутствие усадки при полимеризации, которая являлась главной проблемой практически любого другого композитного материала. Технология пломбировки кариозной полости на основе современных светоотверждаемых материалов сводится к послойному нанесению небольших порций композита и их засвечиванию. Очевидно, что при химическом методе пломбировки данное недостижимо: пациенту весьма проблематично длительное время сидеть с открытым ртом в ожидании, когда застынет очередной объем материала.
Среди других бесспорных плюсов световых композитов можно отметить:
-
Возможность выбрать оттенок, который максимально будет соответствовать естественному цвету здоровых зубов; -
Высокий уровень пластичности материала на протяжении длительного времени, что позволяет дантисту придать пломбе любую форму; -
Отсутствие химически опасных веществ, вредных для здоровья, что гарантирует безопасность установки и эксплуатации пломбы; -
Высокий средний срок службы; -
Отсутствие привыкания и чувства дискомфорта после установки; -
Возможность пломбирования даже в случае утраты больше половины коронковой части зуба; -
Быстрое затвердевание материала после воздействия специальной световой лампой. Полимеризация осуществляется «по команде» -
Позволяют добиться эстетического эффекта за счет послойного внесения материала различных цветовых оттенков и прозрачности -
Не требуют смешивания (паста) -
Не меняют вязкость в процессе работы -
Обеспечивают более прочное соединение с твердыми тканями зуба за счет использования бондинговых систем
2.3 Состав и технология применения
В качестве наполнителя используются те же вещества, что и в композитах химического отверждения (бариевое стекло, диоксид кремния, кварц, фарфоровая мука, спеченный кремний).
В качестве органической матрицы используют следующие мономерные системы: УДМА (уретандиметакрилат), ДГМА (декандиолдиметакрилат).
В состав этих материалов входит катализатор камфарохинон, образующий с третичными аминами нестойкое соединение, которое под воздействием света определенной длины волны (400—500 нм) распадается на радикалы, запускающие процесс полимеризации. Свет проникает на глубину не более 2—3 мм, поэтому материал наносят послойно и отдельно полимеризуют каждый слой. Степень и глубина полимеризации зависят от цвета и прозрачности композита, светлые оттенки лучше пропускают свет и могут отверждаться в слоях до 4мм, а темные — не более 2 мм.
Весь процесс полимеризации фотокомпозита происходит в так называемые два периода: «светлый» и «темный».
-
«Светлый» период начинается с момента освещения материала лампой и заканчивается с её выключением. -
«Темный» период начинается после выключения лампы и продолжается еще 24 часа. Чтобы пломба была прочной, во время «светлого» периода 80% объема материала должно полимеризоваться.
Все светополимеры обладают усадкой, направленной к источнику света полимеризационной лампы (может произойти отрыв материала от стенок полости зуба вследствие неполной полимеризации глубоких слоев). Послойная техника внесения композита позволяет также уменьшать усадку, слои композита не наносят горизонтально, а только под углом. Полимеризацию композита лампой осуществляют через эмаль или ранее положенные и отвержденные слои композита, как бы приваривая их друг к другу и к тканям зуба.
Наложение адгезива между отверждённым слоем и последующим не требуется, потому что реактивность кислорода к радикалам выше, чем у мономеров, если материал твердеет на воздухе. В результате усадки на поверхности композита образуется «выпот», называемый «слой, ингибированный кислородом». Визуально это проявляется в виде тонкого слоя жидкости на поверхности композита. Этот слой нельзя загрязнять и стирать, потому что он позволяет слоям композита соединяться без адгезива. При наслоении последующего слоя композита широкой гладилкой надо выдавливать слой, ингибированный кислородом. Если «слой, ингибированный кислородом» разрушен, то необходимо опять протравить поверхность композита и нанести адгезив.
Фотополимеры выпускаются в непрозрачных шприцах по 3-4 грамма или специальных капсулах по 0,2-0,25 грамма композита. Капсулы вставляются в специальный «пистолет» и непосредственно выдавливаются в полость.
Из шприца материал выдавливается на специальную пластинку и инструментом вносится в полость. Выпускаются композиты световой полимеризации со степенью прозрачности соответствующей эмали (эмалевые оттенки), дентину (опаковые оттенки) и режущему краю (оттенки режущего края).
2.4 Преимущества и недостатки
-
На сегодняшний день фотокомпозиты самый продвинутый пломбировочный биологическая толерантность, высокая степень полимеризации, выделение фтора в окружающие ткани. -
идентичность эмали, дентину и цементу зуба по физическим свойствам и образование с ними химической связи. -
очень высокая механическая прочность от 350 до 420 МПа при сжатии. -
не растворяются в ротовой жидкости. -
склеивание материалов фрагментами (композит — композит, композит — стеклоиономер, композит — компомер и др.). -
отсутствует необходимость классического препарирования полости зуба по Блеку.
материал. Композиты состоят из смолы и неорганического наполнителя — например, кварца, стекла, керамики или алмазной пыли. Чтобы смесь компонентов не застыла раньше времени, ее выпускают в специальных шприцах. В процессе лечения врач выдавливает порцию материала в полость зуба и моделирует из него пломбу. Затем засвечивает зуб фотолампой — пломба практически моментально затвердевает. И это один из основных плюсов светоотверждаемых композитов. Пациенту не нужно сидеть по 10-15 минут с открытым ртом в ожидании, пока материал «застынет», и он сможет пойти домой.
Другие преимущества таких пломб:
-
Высокая эстетика. Композиты позволяют изготавливать реставрации, которые невозможно отличить от натуральных тканей зуба. Это имеет особое значение, когда речь идет о восстановлении передних зубов. -
Хорошая адгезия. Пломба плотно сцепляется со стенками зуба. Нет риска, что она «вывалится» из полости (при условии, что врач все сделал правильно). -
Незначительная усадка. Все пломбировочные материалы при застывании «сжимаются». Если усадка большая, пломба отходит от стенок зуба — образуются микрощели, куда начинают просачиваться микробы. Композиты при правильной технике пломбирования дают незначительную усадку, поэтому пломба долгое время сохраняет свою герметичность. -
Хорошая полируемость. Поверхность таких пломб делается идеально гладкой — это замедляет отложение на них налета и снижает риск развития повторного кариеса. -
Минимальная стираемость. Форма пломбы со временем не меняется, смыкание зубов не нарушается.
Но и недостатки у композитов тоже есть.
-
они «боятся» влаги. Чтобы пломба хорошо приклеилась, поверхность зуба должна быть идеально сухой и чистой. Если она будет хоть немного загрязнена слюной, кровью, микроорганизмами, герметичность пломбы будет нарушена — в дальнейшем она либо выпадет, либо под ней разовьется повторный кариозный процесс. Поэтому в процессе лечения врач должен хорошо изолировать зуб от полости рта. В идеале для этого используется латексная занавеска — коффердам. -
композиты впитывают красители, поэтому со временем темнеют.
3 ГЛАВА: КЛАССИФИКАЦИЯ ФОТОКОМПОЗИТОВ. ПРИМЕРЫ СОВРЕМЕННЫХ КОМПОЗИТОВ СВЕТОВОЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ.
Композиты световой полимеризации (Светоотверждаемые, фотокомпозиты, гелиокомпозиты) классифицируются следующим образом:
По размеру частиц наполнителя:
-
Макронаполненные. -
Микронаполненные. -
Мининаполненные. -
Гибридные.
По клиническому назначению:
-
Для пломбирования передних зубов. -
Для пломбирования жевательных поверхностей -
Универсальные.
По плотности ( консистенции, вязкости)
-
Обычной (средней) плотности. -
Высокой плотности (пакуемые). -
Низкой плотности (текучие, жидкие).
Макронаполненные композиты макрофилы). Были первыми появившимися композитами. В качестве наполнителя применялись измельченные до 10-25 мкм частицы кварца, его содержание достигало 70-80% по массе. Макрокомпозиты характеризовались высокой прочностью, малой усадкой, но в то же время высокими абразивными свойствами. Высокая абразивность приводила к плохой цветоустойчивости, истираемости, пористости, шероховатости поверхности пломб, способности к повышенному скоплению налета и пигмента из пищевых продуктов. Такие обстоятельства ограничивали применение макрофилов и в настоящее время они практически не выпускаются.
Микронаполненные композиты (микрофилы). Размер частиц наполнителя композитов этой группы намного меньше, он составляет от 0,03 до 0,5 мкм. В качестве наполнителя используется оплавленный кремний. Наполнителя в микрокомпозитах меньше, процентное содержание его от 40 до 50%. Микрокомпозиты полируются до «сухого» блеска, что обеспечивает им схожесть с эмалью зуба. Однако достаточно низкая наполненность неорганическим наполнителем создает ряд недостатков: высокая полимеризационная усадка, небольшая прочность и высокий коэффициент термического расширения.
В связи с этим показанием к применению микрофилов являются небольшие кариозные полости на фронтальной группе зубов без поражения угла и режущего края. Благодаря свойству фотокомпозитов соединяться послойно, микрофилы могут использоваться в сочетании с более прочными гибридными материалами.
В качестве примеров микронаполненных композитов можно назвать «Силюкс плюс», «Филтек А -110», «Амелоген микрофил» и др.
Мининиполненные композиты. Разрабатывались в основном для пломбирования полостей жевательной группы зубов. Степень их наполнения составляет 80-85% по массе. Размер частиц неорганического наполнителя колеблется в пределах от 1-5 мкм до 0,5 -1 мкм. Частицы наполнителя меньшего размера заполняют пространство между большими частицами. За счет такой композиции достигается высокая прочность материалов и устойчивость к истиранию. Полировка до блеска, аналогичного микронаполненным композитам затруднена и достигается редко. В течение некоторого времени этим композитам не было альтернативы, среди других композитов, для пломбирования кариозных полостей жевательных зубов.
Примеры композитов этой группы: «Призмафил», «Визиофил», «Бисфил» и др.
Гибридные композиты. Содержат мини и микрочастицы. Сочетают положительные свойства мини и микрофилов и обладают рядом других преимуществ: высокую прочность, хорошую полировку, устойчивость к истиранию, соответствие эстетических параметров твердым тканям зуба.
Содержание наполнителя в гибридных композитах составляет 75-80% по массе, а размер частиц наполнителя 0,5- 1 мкм, к основной массе которых добавлены частицы от0,1 до 3 мкм. Показанием к применению гибридных композитов является пломбирование полостей всех групп зубов. Примеры микрогобридных композитов – это: «Спектрум», Эстетикс», «Менафмл», «Сапфир», «Градиа», «Филтек Зет-250» и др.
Плотность композитов задается разработчиками материалов и фирмами-производителями в заводских условиях и обеспечивает комфорт работы врача - стоматолога и качественное заполнение кариозных полостей.
Материалы из группы обычной плотности без затруднений вносятся в кариозную полость и моделируются до необходимой конфигурации, повторяющей анатомию поверхности того или иного зуба.
Материалы высокой плотности или пакуемые имитируют по плотности амальгаму и применяются для работы на жевательной поверхности зубов. Приемы паковки позволяют достигать плотного заполнения полостей и формирования контактных пунктов. Материалы обладают высокой прочностью, низкой усадкой, хорошими эстетическими свойствами и составляют реальную альтернативу амальгаме.