ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.11.2021
Просмотров: 579
Скачиваний: 1
Бедренную артерию можно прощупать тотчас ниже середины паховой связки, а для остановки кровотечения прижать в этом месте к лобковой кости. Рядом с бедренной артерией лежит одноименная вена.
Подколенная артерия (a.poplitea) находится в подколенной ямке вместе с подколенной веной и большеберцовым нервом. Отдав пять ветвей к коленному суставу (коленные артерии), она переходит на заднюю поверхность голени и сразу делится на две конечные ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии.
Передняя большеберцовая артерия (a.tibialis anterior) проходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, располагаясь между мышцами, спускается до уровня голеностопного сустава, откуда продолжается в тыльную артерию стопы. На своем пути передняя большеберцовая артерия отдает ветви к коленному суставу и к передним мышцам голени.
Тыльная артерия стопы проходит на тыльной поверхности стопы, где дает свои ветви – предплюсневые артерии, дугообразную артерию и др.
Задняя большеберцовая артерия (a.tibialis posterior) спускается между мышцами на задней поверхности голени (в голеноподколенном канале), выходит из под пяточного сухожилия к медиальной лодыжке; огибая ее, переходит на подошвенную поверхность стопы, где делится на две конечные ветви – медиальную и латеральную подошвенные артерии. От задней большеберцовой артерии отходят ветви к мышцам и костям голени, к коленному суставу и др. Самая большая ее ветвь – малоберцовая артерия – проходит между мышцами около малоберцовой кости и участвует в кровоснабжении этой кости, прилежащих к ней мышц и голеностопного сустава.
Заднюю большеберцовую артерию можно прощупать за медиальной лодыжкой.
Медиальная подошвенная артерия и латеральная подошвенная артерия проходят на подошве стопы вблизи соответсвующих ее краев и отдает ветви, кровоснабжающие кости, мышцы и кожу.
ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА
Верхняя полая вена (v1cava superior) находится в переднем средостении рядом с восходящей аортой. Она образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен, а затем принимает непарную вену. Каждая головная вена образуется из слияния внутренней яремной и подключичной вен своей стороны.
По верхней полой вене оттекает в правое предсердие кровь из вен головы и шеи, верхних конечностей и грудной клетки (за исключением вен сердца).
Вены головы и шеи
Основным венозным сосудом, собирающим кровь из вен головы и шеи, является внутренняя яремная вена.
Внутренняя яремная вена (v.Jugularis interna) начинается в яремном отверстии черепа и проходит на шее с внутренней, а затем с общей сонной артерией до верхнего отверстия грудной клетки, позади грудино-ключичного сочленения сливается с подключичной веной в плечеголовную вену. В яремной отверстии внутренняя яремная вена принимает кровь из венозных пазух(синусы) твердой мозговой оболочки, в которые в свою очередь впадают вены головного мозга(мозговые вены), а также вены глазницы и внутреннего уха. На шее во внутреннюю яремную вену впадают следующие венозные сосуды: 1)лицевая вена, собирающая венозную кровь из вен областей, которые кровоснабжают лицевая, верхнечелюстная и поверхностная височная артерии; 2)глоточные вены; 3)язычная вена; 4)верхняя щитовидная вена.
Во внутреннюю яремную вену впадает также наружная яремная вена. Она лежит на шее поверх грудино-ключично-сосцевидной мышцы и собирает кровь (частично) от мягких тканей шеи и затылочной области. Наружная яремная вена иногда впадает в подключичную вену или в венозный угол, образованный слиянием внутренеей яромной и подключичной вен.
Вены верхней конечности
Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены находятся под кожей, где образуют венозные сети. Самыми крупными поверхностными венами руки являются латеральная подкожная вена руки и медиальная подкожная вена руки.
Латеральная подкожная вена руки (v.cephalica) начинается на тыле кисти, откуда следует на лучевую сторону предплечья, затем переходит на плечо, где залегает в латеральной борозде снаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и впадает в подмышечную вену.
Медиальная подкожная вена руки (v.basilica), также начинается на тыле кисти, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в одну из плечевых вен. В области локтевой ямки между латеральной и медиальной подкожными венами руки имеется хорошо выраженный анастомоз – срединная вена локтя (v.mediana cubiti).
В медициенской практике поверхностные вены руки часто являются естом для различных внутривенных манипуляций (введение лекарственных веществ, взятие крови и т.д.).
Глубокие вены верхней конечности лежат с артериями и имеют такие же названия. При этом каждую артерию, как правило, сопровождают две вены-спутницы. Кровь в этих венах по сравнению с артериями течет в обратном направлении: с периферии по направлению к сердцу. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в вены предплечья; локтевые и лучеые вены сливаются в плечевые вены, а плечевые вены образуют подмышечную вену. Каждая из этих вен принимает более мелкие вены соответствующей области руки (например, в локтевые вены впадают общие межкостные вены, а в плечевые вены – глубокие вены плеча).
Подмышечная вена (непарная) является главным коллектором венозной крови, оттекающей от верхней конечности. Кроме плечевых вен и латеральной подкожной вены руки, она принимает вены мышц плечевого пояса и частично мышц груди. На уровне наружного края I ребра подмышечная вена продолжается в подключичную вену. Подключичная вена проходит впереди от подключичной артерии, но отделена от нее передней лестничной мышцей и, сливаясь позади грудино-ключичного сустава с внутренней яремной веной, как было уже отмечено, образует плечеголовную вену.
Вены грудной клетки
Венозная кровь от стенок и рганов грудной клетки (за исключением сердца) оттекает в полунепарную и непарную вены.
Полунепарная вена (v.hemiazygos) находится в заднем средостении слева от грудной аорты. В нее впадают задние межреберные вены стороны из 4-5 нижних межребий, часть пищеводных и бронхиальных вен, медиастиальные (средостенные) вены, а также добавочная полунепарная вена. Добавочная полунепарная вена лежит в заднем средостении выше полунепарной вены, в нее вливаются задние межреберные вены левой стороны из верхних межребий.
Полунепарная вена на уровне VII-VIII грудных позвонков отклоняется вправо и впадает в непарную вену.
Непарная вена (v.azygos) расположена в заджнем средостении справа от грудной аорты. На уровне IV-V грудных позвонков она отходит от позвоночника спереди и. Образовав изгиб над корнем правого легкого. Впадает в верхнюю полую вену. В непарную вену оттекает кровь из задних межреберных вен правой стороны. Из части пищеводных и бронхиальных вен, а также из полунепарной вены.
Непарная и полунепарная вены являются продолжением так называемых восходящих поясничных вен, которые находятся на задней стенке полости живота.
Система нижней полой вены
Нижняя полая вена (v.cava interior) находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты, затем переходит через отверстие в сухожильном центре диафрагмыв грудную полость, где впадает в правое предсердие. Она образуется на уровне IV-Vпоясничных позвонков путем слияния правой и левой общих подвздошных вен, которые собирают кровь из вен таза и нижних конечностей. На своем пути нижняя полая вена принимает вены органов и стенок брюшной полости. Таким образом, по нижней полой вене оттекает в правое предсердие кровь из вен живота, таза и нижних конечностей.
Воротная вена (v.porta) – крупный венозный сосуд, уступающий по диаметру только полым венам. Залегает в толще малого сальника рядос с печечной артерией и общим желчным протоком. Она образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния трех вен:верхней брыжеечной, селезеночной и нижней брыжеечной. На своем пути принимает вены желудка, брюшной части пищевода и желчно-пузырную вену; Верхняя брыжеечная вена соответствует одноименной артерии. В нее поступает кровь из вен поперечной и восходящей ободочной кишки, слепой кишки с червеобразным отростком и тонкой кишки. По селезеночной вене оттекает кровь из селезенки, поджелудочной железы и желудка. По нижней брыжеечной вене в воротную вену оттекает кровь из верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.
Воротная вена в воротах печени делится на правую и левую ветви, которые проникают внутрь печени и распадаются на более мелкие ветви (сегментарные и междольковые вены), образующие в печоночных дольках сети особых венозных капилляров (диаметром 30мкм), называемых синусоидами. Они находятся рядом с кровеносными капиллярами из системы печеночной артерии ( и сними анастомозируют). Оба вида капилляров печени открываются в центральные вены. Из них венозная кровь поступает в более крупные внутриорганные венозные сосуды печени и по 2-3 печеночным венам оттекает в нижнюю полую вену.
Отток венозной крови из непарных органов брюшной полости происходит не прямо, в общую систему кровообращения, а по воротной вене в печень и связан с функциями этого органа.
Вены таза и нижней конечности
Вены таза соответствуют одноименным артериям и также подразделяются на внутренностные и пристеночные. В стенкахвнутренних органов таза и около органов мелкие венозные сосуды образуют венозные сплетения: пузырные, прямокишечные, маточные и др.
Все вены таза – и внутренностыне, и пристеночные – несут кровь во внутреннюю подвздошную вену. Она лежит рядом с одноименной артерией и, спиваясь с наружной подвздошной веной, образует общую подвздошную вену. Правая и левая общие подвздошные вены, как уже было отмечено, соединяются в нижнюю полую вену.
Наружная подвздошная вена располагается рядос м одноименной артерией и принимает кровь из бедренной вены, продолжением которой она является. Кроме того, в нее впадают мелкие вены от нижнего отдела передней брюшной стенки.
Вены нижней конечности как и вены верхней конечности, подразделяются на поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены образуют под кожей венозные сети. Особенно хорошо различима такая сеть на тыле стопы. Из поверхностных вен ноги принято выделять большую и малую подкожные вены ноги.
Большая подкожная вена ноги (v.saphena) – самая длинная поверхностная вена. Берет начало из тыльнойвенозной сети стопы, ложится на медиальную поверхность голени, огибает сзади медиальный надмыщелок бедренной кости, затем поднимается по медиальной и передней поверхности бедра и ниже паховой связки в области овальной ямки впадает в бедренную вену.
Малая подкожная вена ноги (v.saphena parva) начинается также из тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и по задней поверхности достигает подколенной ямки, где впадает в подколенную вену.
Обе подкожные вены на своем пути принима.т другие поверхностные вены. Между поверхностными и глубокими венами имеются анастомозы.
Глубокие вены нижней конечности лежат рядом с артериями и носят те же названия, причем каждая артерия имеет по две вены-спутницы. Только бедренная и подколенная вены являются одиночными.
Из глубоких вен стопы кровь оттекает в вены голени. Передние и задние большеберцовые вены, сливаясь, образуют подколенную вену, которая продолжается в бедренную вену. Каждая из этих вен принимает меньшие по диаметру вены из соответствующей области.
Бедренная вена является главным коллектором венозной крови, оттекающей от нижней конечности. Под паховой связкой она продолжается в наружную подвздошную вену.
Особенности кровообращения плода
Кровообращение плода иначе называется плацентарным кровообращением: в плаценте происходит обмен веществ между кровью плода и материнской кровью. Кровеносная система плода связана с плацентой с помощью двух пупочных артерий и одной пупочной вены. Эти сосуды входят в состав пупочного канатика, который идет от пупочного кольца плода к плацента. Пупочная артерия, правая и левая, отходит от соответствующей внутренней подвздошной артерии и несет в плаценту кровь, содержащую большое количество продуктов распада и углекислый газ. По пупочной вене течет от плаценты к плоду артериальная кровь, богатая питательными веществами и кислородом. Пройдя через пупочное кольцо, пупочная вена идет к печени, около которой делится на две ветви: одна из них проникает в печень, а другая, под названием венозного протока, впадает в нижнюю полую вену. В результате кровь в нижней полой вене становится смешанной (артериальная кровь присоединяется к венозной). Другие особенности кровообращения плода обусловлены наличием: а) овального отверстия в межпредсердной перегородке, через которое большая часть смешанной крови, поступившей в правое предсердие из нижней полой вены, проходит прямо в левое предсердие; б) артериального протока между легочным стволом и другой аорты, по которому часть венозной крови из легочного ствола течет в аорту. Другая часть этой крови хотя и проходит по малому кругу кровообращения, но остается венозной вследствие того, что легкие плода как орган газообмена не функционируют.
В аорте и ее ветвях у плода находится не артериальная кровь, а смешанная, причем в восходящей аорте, дуге аорты и их ветвях кровь более насыщена кислородом, чем в грудной и брюшной аортах и их ветвях.
После рождения пупочный канатик перевязываюти перерезают, связь кровеносной системы новорожденного с плацентой прекращается. Одновременно легкие начинают функционировать как орган газообмена. Постепенно зарастает овальное отверстие, запустевают пупочная вена (превращается в круглую связку печени), венозный проток и артериальный проток. Назаращение овального отверстия и артериального протока, что наблюдается у некоторых детей¸относится к так называемым врожденным порокам.
Анастомозы между системами вен
Между венозными сосудами, входящими в систему верхней и нижней полых вен, а также между ними и протоками воротной вены имеются анастомозы, которые называются кава – кавальные и порто –кавальные. К числу таких анастомозов относятся:
1)кава-кавальные анастомозы на задней стенке живота между поясничными (система нижней полой вены) и полунепарной и непарной венами (система верхней полой вены) через восходящие поясничные вены;