ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.11.2021
Просмотров: 581
Скачиваний: 1
2)кава-кавальные и портокавальные анастомозы на передней брюшной стенке в области пупка между верхними надчревными венами (система верхней полой вены) и нижними надчревными венами (система нижней полой вены), а также между ними и околопупочными венами (околопупочные вены от пупка в круглой связке печени и впадают в воротную вену).
3)портокавальные анастомозы в области пищеводного отверстия диафрагмы между венами желудка (впадают в воротную вену) и венами пищевода (система полой вены);
4)портокавальные анастомозы в области прямой кишки между верхними прямокишечными венами (впадают в нижнюю брыжеечную вену, а она в воротную вену)и средними прямокишечными венами(система нижней полой вены),
Благодаря анастомозам обеспечивается коллатеральное кровообращение при затруднеии оттока крови в каком-либо основном сосуде данной области или органа. В патологических случаях через венозные анастомозы может распространяться инфекция из одного органа в другие, могут перемещаться частицы тромбов, частицызлокачественных опухолей и др. Так, при сдавлениинижней полой вены возрастает ток крови по анастомозам на передней брюшной стенке, при этом венозные сосуды в области пупка резко расширяются. Частицы раковой опухоли прямой кишки по венозным нанастомозам могут перемещаться через воротную вену в печень и т.д.
Лимфатическая система
Лимфатическая система – это сосудистая система организма, по которой происходит отток тканевой жидкости из межклеточных и межтканевых щелей. Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Жидкость содержащаяся в лимфатических узлах называется лимфой, лимфатические сосуды начинаются из межклеточных и межтканевых щелей всего тела капиллярами, которые образуют в тканях густые сети. Капилляры постепенно сливаются в более крупные лимфатические сосуды. Соединившись в протоки, лимфатические сосуды впадают на шее в крупные вены. Движение лимфы по Лимфатической системе, обеспечиваясь давлением вновь образующейся из плазмы крови тканевой жидкости, а также сокращением мышц тела и самих лимфатических сосудок, а также более низким давлением в грудной полости (присасывающее действие); клапаны лимфатических сосудов препятствуют обратному току лимфы. На пути лимфатических сосудов имеются многочисленные лимфатические узлы (иногда неправильно называемые железами, образованные величиной от булавочной головки до лесного ореха округлой или овальной формы. Лимфатические узлы являются органами кроветворения.( в них образуются лимфоциты – один из видов белых кровяных телец) и защиты: лимфа, притекая в узел с периферии, фильтруется через ткань узла, оставляя в ней взвешенные частички (микробы из тканей кожи, из слизистой оболочки бронхов и т.п.), которые захватываются лимфоцитами. В лимфатических узлах лимфа обащается клеточными элементами – лимфоцитами. Лимфатические сосуды верхней конечности и молочной железы впадают в лимфатические узлы подмышечной впадины; нижней конечности – в паховые лимфатические узлы, лица и полости рта ( от зубов и десен)- в узлы под краем нижней челюсти, кожи головы – в заушные, от легких – в бронхиальные, и т.д.
При определенных условиях по лимфатическим сосудам могут распространяться некоторые болезненные процессы. Так, микробы, проникшие где-нибудь под кожу (например, на пальце при ссадине или его уколе), продвигаются по лимфатическим сосудам, вызывая их воспаление – так называемый лимфангит (красные полосы на коже предплечья при воспалении на пальце), увеличение лимфатических узлов – так называемый лимфаденит при развитии воспаления в той области, откуда к ним притекает лимфа (например, подмышкой при нагноении на пальце руки). Воспаленные узлы прощупываются в виде увеличенных и болезненных образований. Такую же роль играют лимфатические сосуды и в распространении злокачественных опухолей (главным образом): через лимфатические сосуды оторвавшиеся от основной опухоли опухолевые клетки распространяются в другие места (так называемые метастазы). Чтобы избежать метастизирования опухоли, при ее удалении стремятся удалить и все лимфатические узлы данной области.
Лимфатическая система
Лимфатическая система включает лимфатические сосуды разного лиаметра и лимфатические узлы, а также лимфоидные органы – миндалины и лимфатические фолликулы (узелки) слизистых оболочек. Она дополняет дополняет венозную систему, в которую по лимфатическим сосудам оттекает лимфа из разных органов. Лимфа участвует в обмене веществ: из тканей органов она доставляет в кровь продукты обмена и другие вещества. В патологических случаях с лимфой по лимфатическим сосудам могут перемещаться бактерии и клетки злокачественных опухолей. Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную (барьерную) функции. В них происходит размножение лимфоцитов и фагоцитирование болезнетворных микробов. В лимфатических узлах вырабатываются также имунные тела.
Лимфатические сосуды
В лимфатической системе различают следующие сосуды: лимфатические капилляры, внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды и лимфатические протоки.
Лимфатические капилляры находятся в тканях всех органов и образуют в них капиллярные сети. Они не обнаружены только в веществе мозга, хрящевой ткани, эпителии кожи, роговице и хрусталике глаза.
Стенка лимфатических капилляров состоит из слоя эндотельиальных клеток, через нее происходит фильтрация жидкости, циркулирующей между клетками тканей (тканевая жидкость), в результате чего образуется лимфа. Лимфатические капилляры значительно шире кровеносных и отличаются большей проницаемостью. Один конец у лимфатических капилляров замкнут, другим концом они переходят в более крупные внутриорганные лимфатические сосуды. Внутриорганные лимфатические сосуды, анастомируя между собой, образуют внутриорганные лимфатические сплетения. Из органов лимфа оттекает по отводящим внеорганным лимфатическим сосудам, которые прерываются в лимфатических узлах. По одним лимфатическим сосудам, называемым приносящими (vasa afferentia), магистральный лимфатический сосуд, называемый лимфатическим стволом. Так, из сосудов верхней конечности лимфа оттекает в подключичный ствол. Тимфатические стволы впадают в лимфатические протоки.
Лимфатические сосуды в зависимости от глубины их залегания в данной области или органе подразделяются на поверхностные и глубокие. Так, на верхней и нижней конечностях лимфатические сосуды кожи и подкожной клетчатки называются поверхностными, а сосуды мышц, костей и суставов – глубокими. Поверхностные сосуды сердца находятся под эпикардом, глубокие – в толще миокарда; поверхностные лимфатические сосуды легких расположены в легочной плевре, глубокие – внутри органа и т.д. Между поверхностными и глубокими сосудами каждой области или органа имеются многочисленные анастомозы.
Строение стенки различных лимфатических сосудов не одинаково. Стенки мелких сосудов построена из слоя эндотелиальных клеток и соединительной ткани. Средние и крупные лимфатические сосуды по своему строению напоминают вены: их стенки состоят из трех оболочек – внутренней, средней и наружной, сходных с соответствующими оболочками вен. Все лимфатические сосуды имеют клапаны, которые допускают ток тимфы только в одном направлении – из лимфатических сосудов органов в лимфатические протоки (а из них в вены).
Лимфатические протоки – это крупные лимфатические сосуды, впадающие в вены, по ним лимфа поступает в венозную кровь. Лимфатических протока два – грудной проток и правый лимфатический проток.
Грудной проток (ductus thoracicus) начинается в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка из слияния правого, левого поясничных стволов и кишечного ствола. Начальная часть протока может быть расширена и тогда называется цистерной грудного протока (cisterna ductus thoracici). По поясничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и стенок живота, по кишечному стволу – от органов живота.
Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость, где проходит в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне IV-V грудных позвонков проток отклоняется влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол, образованный соединением подключичной и внутренней яремной вен. В конечную часть грудного протока впадают три ствола: левый бронхосредостенный, левый яремный и левый подключичный. По левому бронхосредостенному стволу оттекает лимфа от левой половины грудной клетки, по левому яремному стволу – от левой половины головы и шеи, по левому подключичному стволу – от левой верхней конечности. Таким образом, через грудной проток поступает в венозную кровь лимфа от всех частей тела, кроме правой половины грудной клетки, головы, шеи и правой верхней конечности.
Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter)находится в области шеи справа, представляет собой сосуд длиной до – 1,5 см. Он образуется путем слияния правых бронхосредостенного, яремного и подключичного стволов и впадает в правый венозный угол. По правому лимфатическому протоку оттекает в венозную кровь лимфа от правой половины грудной клетки, правой половины головы и шеи и правой верхней конечности.
Лимфатические узлы (nodi lymphatici)
Лимфатические узлы представляют собой округлые или продолговатые тельца размером от горошины до бобаю Каждый узел имеет соединительную оболочку (капсулу), от которой внутрь отходят перекладины (трабекулы). На разрезе в лимфатическом узле различают более темное корковое вещество (находится по периферии) и светлое мозговое вещество (расположено в центре). Корковое имозговое вещества состоят из лимфоидной ткани, основой которой является ретикулярная ткань.
Капсула и трабекулы отделены от коркового и мозгового веществ щелевидными пространствами – лимфатическими синусами. По этим синусам протекает лимфа, обогащаясь при этом лимфоцитами и иммунными телами. Одновременно происходит фагоцитирование бактерий и других инородных частиц (если они имелись в лимфе).
Лимфатические узлы обычно располагаются группами в определенных местах тела. Так как узлы каждой группы принимают лимфу из своей области, то их называют регионарными узлами.
При патологических состояниях лимфатические узлы могут увеличиваться в размере, становиться более плотными и болезненными при пальпации.
Лимфатические узлы отдельных областей тела
Верхняя конечность. На верхней конечности имеются две основные группы лимфатических узлов – локтевое и подмышечное. Локтевые лимфатические узлы залегают в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудок кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Расположены подмышечные лимфатические узлы в одноименной ямке, одна часть из них лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая – в глубине около подмышечных артерии и вены. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.
Голова и шея. В области головы имеется много групп лимфатических узлов затылочные, заушные, щечные, околоушные, поднижечелюстные, подбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области. Так, поднижечелюстные лимфатические узлы лежат в поднижечелюстном треугольнике и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижечелюстной и подъязычной слюнных желез.В околоушные узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа со лба, виска, верхнего века, ушной раковины, стенок наружного слухового прохода.
На шее различают две основные группы лимфатических узлов – глубокие шейные и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные шейные узлы лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая сосуды других лимфатических узлов этих областей.
Грудная полость. В грудной полости лимфатические узлы располагаются в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные узлы), около трахеи (трахеальные узлы), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (диафрагмальные), около головок ребер (межреберные) и рядом с грудиной (окологрудинные лимфатические узлы). В эти узлы оттекает лимфа от органов и частично от стенок грудной клетки.
Нижняя кончность. На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являются подколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в подколенной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы несет лимфу часть лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.
Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы – под фасцей около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, от промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.
Таз. В тазу лимфатические узлы находятся преимущественно по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название. Так, наружные, подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые узлы – на тазовой поверхности крестца около срединной крестцоой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые узлы.
Полость живота. В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника находится до 50 лимфатических узлов (поясничные узлы). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (по большой кривизне желудка), правые желудочные узлы (по малой кривизне желудка), печеночные узлы(в области ворот печени) и другие группы узлов. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов этой полости и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза.
Селезенка (lien)
Селезенка вместе с красным костным мозгом и лимфатическими узлами
Относится к кроветворным органам. Она продуцирует незернистые лейкоциты. Другими функциями селезенки являются гемолиз эритроцитов, выработка иммунных тел, фагоцитирование микробов и инородных частиц, депонирование крови.