Файл: Сегодняшние проблемы хронических неинфекционных заболеваний.docx
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 229
Скачиваний: 5
эндогенных и экзогенных причин, действующих долгосрочно в течение всей социально-биологической жизни человека. Факторы риска не возникают изолировано друг от друга и не действуют в одиночку. Цепь событий, ведущая к неблагоприятному исходу, включает близкие и далекие причины, а также множество второстепенных факторов и элементов. Кроме того, один фактор во многих случаях носит риск более чем одного заболевания, а заболевания всегда являются результатом комбинированного действия нескольких причин и предрасполагающих факторов - т.е. «множественная причинность» болезни. Это восприятие привело к построению так называемой «причинно-следственной сети или модели» возникновения данной болезни. Эпидемиологические исследования показали, что необходимо атаковать не только один фактор, но множество факторов риска и не только одно заболевание, а группу болезней, связанных с факторами риска. Профилактика этих заболеваний должна осуществляться не только медицинскими службами, а всеми структурами общества, т.е. иметь комплексный подход к этим эпидемиям в рамках правительственной политики, направленной в первую очередь на изменения в современном образе жизни.
Сердечнососудистые заболевания:
Заболевания сердечнососудистой системы являются основной причиной смерти в Европе. По данным Национального центра здравоохранения приблизительно 1 из каждых 5 женщин (22%) и 1 из каждых 5 мужчин (21%) умирают от ишемической болезни сердца. Инсульт является второй наиболее распространенной причиной смерти в Европе – 1,24 миллиона смертей в Европе: 1 из каждых 6 женщин (17%) и 1 из каждых 10 мужчин (11%) в течение одного года. Сердечнососудистые заболевания являются причиной более 50% смертей среди мужчин во многих странах, включая Болгарию. В Европейском Союзе смертность варьируется в широком диапазоне. Начиная с 1992 года, Болгария входит в число стран с самой высокой сердечнососудистой смертностью в Европейском регионе. Настораживает тот факт, что смертность в нашей стране «омолаживается» особенно среди мужчин. Меры, которые осуществляются на национальном уровне, на данном этапе не дают значительных результатов, потому что они проводятся в первую очередь в системе здравоохранения. Общественные структуры и граждане не ведут себя активно в этом направлении, несмотря на огромные потери – людские и материальные, в результате этих заболеваний. Профилактика включает в себя
группу мероприятий по укреплению здоровья, связанных с сокращением специфических факторов риска – сокращение курения и ожирения, улучшение навыков в еде, увеличение физической активности. Они требуют институциональной поддержки, обучения населения, адекватных информационных систем для мониторинга заболеваемости и распространенности факторов риска. Эти мероприятия должны быть основаны на популяции и индивидуально ориентированы. В июне 2007 года Европа (Европейский Совет, ВОЗ, European Heart Network, Европейское общество кардиологов) приняла «Европейский устав сердечного здоровья». Его целями являются: 1. Значительное уменьшение бремени сердечнососудистых заболеваний в Европейском регионе и уменьшение его неравномерного распределения между странами. 2. Все страны, поддерживающие Устав, активно развивают меры по изменению образа жизни людей. 3. Состояние здоровья населения Европы рассматривается не только как этический вопрос, но и в качестве основы для экономического успеха в условиях жесткой конкуренции в мире глобализации. Это требует постоянных инвестиций в программы в области здравоохранения, направленные на повышение физической активности, улучшение питания, уменьшение вреда от алкоголя и курения, что в свою очередь приводит к снижению затрат на здравоохранение.
Злокачественные новообразования:
Злокачественные новообразования охватывают более 700 нозологических единиц, которые представляют собой серьезную социальную проблему. В отличие от начала ХХ века, когда злокачественные новообразования встречались относительно редко, сегодня они являются второй по значению причиной смерти среди мужчин, уступая только сердечнососудистым заболеваниям. В целом эти две группы заболеваний вызывают гибель 70-80% людей. За последние 40 лет число новых случаев рака в мире удвоилось. В последние десятилетия в Болгарии число заболевших неуклонно растет, а успехи в диагностике и лечении не дают надежду на достижение эффективного контроля над их распространением. Наиболее распространенные локализации среди мужчин – это рак легких, толстой и прямой кишки, желудка, простаты, мочевого пузыря и гортани
, а среди женщин наиболее распространенными видами рака являются рак молочной железы, шейки матки, толстой и прямой кишки. Основные факторы риска развития злокачественных опухолей связаны с факторами окружающей среды, и, в частности, ее загрязнением химическими соединениями, которые попадают в человеческое тело с пищей, водой или воздухом, т.е. около 80% этиопатогенеза человека связано с воздействием химических канцерогенов. Более ограниченную роль играет ультрафиолетовое излучение или биологические агенты – вирусы или паразиты. Ряд перенесенных ранее болезней предрасполагают к возникновению злокачественных опухолей. Увеличение продолжительности жизни также способствует увеличению числа больных. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 40% всех случаев рака можно предотвратить с помощью профилактики. Треть из них можно предотвратить с помощью: эффективного контроля над курением и употреблением алкоголя, здорового питания, физической активности и иммунизации против вируса гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Сахарный диабет:
Хроническое неинфекционное заболевание, частота которого приобретает размеры эпидемии, которая охватывает все возрасты и все народы мира. Заболевание охватывает 3-10% населения в разных странах и его частота прогрессивно увеличивается. Заболевание присутствует как в высокоразвитых, так и в развивающихся странах. В настоящее время 80% людей с диабетом живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что причины роста заболеваемости диабетом кроются в негативных изменениях образа жизни современного человека, развитии избыточного веса и ожирения, наличии хронического стресса, уменьшении физической активности, несбалансированном и неправильном питании и увеличении взрослого населения в сочетании с генетическими факторами. Образ жизни, однако, можно изменить и таким образом предотвратить проявления заболеваний, которые зависят от образа жизни. Основные проблемы, связанные с диабетом, связаны с развитием последующих осложнений от болезни, которые могут привести к серьезным последствиям – слепоте, хронической почечной недостаточности и диализу, ампутации конечностей, сосудистым осложнениям – ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, цереброваскулярной болезни, инсульту. Современная медицинская практика требует ранней диагностики, раннего, систематического и комплексного лечения больных сахарным диабетом с непрерывным контролем сердечнососудистого риска. Профилактика включает в себя раннюю диагностику и активное лечение метаболического синдрома и ожирения с целью предотвращения сахарного диабета и сердечнососудистых заболеваний.
Психические расстройства:В последние годы возросло число заболевших, особенно алкогольным и наркотическим психозом, синдромом алкогольной зависимости, шизофренией, маниакальнодепрессивным психозом, острыми стрессовыми и адаптационными реакциями, психосоматическими расстройствами. В последние годы в области глобальный психиатрии происходят важные изменения, подкрепленные институтами, такими как ВОЗ и Всемирный банк. Они обусловлены тем, что в течение многих десятилетий проблема психического здоровья общества недооценивалась. Несколько исследований, проведенные под эгидой ВОЗ и Всемирного банка, показывают, насколько велика социальная нагрузка от психических заболеваний во всем мире (например, депрессия, которая в 1990 году была четвертой по значимости причиной человеческих страданий и экономических потерь в мире, ожидается, что в 2020 году она будет первой). От депрессии страдают 25-30% болгар. Исследования психического и физического здоровья неизменно показывают, что телесные болезни влияют на психическое благополучие пациента и обратно – психологические и эмоциональные проблемы и стресс часто вызывают, стимулируют и обостряют телесные страдания. Акцентирование на профилактике, а не на лечении психических заболеваний, является приоритетным подходом общественного здравоохранения. По этой причине в 2006 году, ВОЗ представила новую стратегию для улучшения и повышения здоровья населения посредством эффективной борьбы с хроническими неинфекционными заболеваниями на основе трех тезисов: 1. Каждое распространенное социально значимое заболевание является следствием (полностью или частично) социальных и поведенческих процессов, которые могут способствовать как его распространению, так и лечению. 2. Все поведенческие и социальные процессы потенциально могут быть изменены. 3. Успешное вмешательство, целью которого являются социальные и поведенческие изменения, может существенно снизить глобальное бремя болезней, инвалидности и преждевременной смерти. Выводы: Своевременное выявление заболеваний и их адекватное лечение имеют значение не только для более благоприятного исхода и, следовательно, большей выживаемости и качества жизни больных, но связаны со значительными социальными и экономическими выгодами для общества в целом. Укрепление здоровья и профилактика этих заболеваний должна стать национальной задачей для всех правительств во всем мире, так как от борьбы с ними зависит будущее народов и их благополучие.