Файл: Лекция 4 Понятие и принципы оказания первой медицинской помощи. Сердечнолегочная реанимация.ppt
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 32
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях и в повседневной жизни
Лекция № 4
Понятие и принципы оказания первой медицинской помощи.
2. Сердечно-легочная реанимация.
3. Термические повреждения.
4. Несчастные случаи.
Что рассматривается на лекции:
Первая медицинская помощь (ПМП) — комплекс простейших медицинских манипуляций, выполняемых на месте получения повреждения в порядке само- и взаимопомощи.
Основная цель ПМП: спасение жизни пораженного, устранение воздействия поражающего фактора и максимально быстрая эвакуация пострадавшего из опасной зоны.
Оптимальный срок оказания ПМП: до 30 минут после получения повреждающего воздействия; при остановке дыхания и сердечной деятельности это время сокращается до 5 минут.
Общие понятия первой медицинской помощи
Момент остановки дыхания и сердечной деятельности
Время наибольшей эффективности сердечно-легочной реанимации
Начатая сердечно-легочная реанимация менее эффективна
Сердечно-легочная реанимация практически неэффективна
Три принципа оказания ПМП:
Немедленное прекращение воздействия повреждающих факторов:
электрический ток;
высокая/низкая температура;
сдавление тяжелым предметом;
Подобную помощь может оказать любой человек, даже не обладающий специальными навыками.
Оказание первой доврачебной помощи:
остановка кровотечения;
сердечно-легочная реанимация;
наложение повязок, иммобилизация конечностей.
Подобную помощь может оказать медицинский работник или человек, обладающий специальными навыками оказания ПМП (Для получения элементарных навыков и нужна наша сегодняшняя лекция).
Эвакуация пострадавшего в медицинское учреждение:
Осуществляется преимущественно медицинскими работниками на специализированном транспорте, в крайнем случае при его отсутствии – на любом транспортном средстве, либо на носилках.
Принципы оказания ПМП
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - это система (комплекс) неотложных мероприятий, которые выполняются с целью выведения человека из состояния клинической смерти и последующего поддержания его жизни.
Сердечно-легочная реанимация
Как известно, организм человека умирает не сразу, а проходит ряд состояний, называемых
терминальными - состояния, пограничные между жизнью и смертью, сопровождающиеся критическим уровнем расстройства жизнедеятельности со снижением артериального давления, нарушением газообмена и метаболизма.
Классификация терминальных состояний
Сердечно-легочная реанимация
Предагония – состояние, характеризующееся отсутствием пульса на периферических артериях, нарушением дыхания, бледностью, угнетением сознания.
Терминальная пауза – состояния, при котором дыхание прекращается, развивается брадикардия, исчезают реакции зрачка на свет.
Агония – состояние, характеризующееся отсутствием сознания и рефлексов, невозможностью определения АД, ослаблением пульса, нарушением сердечного ритма.
Первые три стадии могут проявляться не всегда.
Клиническая смерть – состояния, при котором пульс полностью отсутствует; прекращается дыхание; сознание угнетено; отсутствуют роговичные рефлексы и реакции зрачков на свет.
Клиническая смерть - потенциально обратимое состояние, восстановление жизненно важных функций возможно при своевременно начатой СЛР.
Сердечно-легочная реанимация
Стадия элементарного поддержания жизни (первичная реанимация) - основные мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности организма, которые сформулированы по своей последовательности в правиле ABC.
Восстановление жизненно важных функций организма (стадия дальнейшего поддержания жизни) — это мероприятия, направленные на восстановление самостоятельного кровообращения и стабилизацию деятельности сердечно-легочной системы. Включают в себя введение фармакологических препаратов и растворов, электрокардиографию и электрическую дефибрилляцию (при необходимости).
Интенсивная терапия (стадия длительного поддержания жизни) — это длительные мероприятия по сохранению и поддержанию адекватного функционирования головного мозга и других функций. Должна проводиться в отделении реанимации.
Стадии СЛР
Любой человек, обладающий навыками
Медицинский работник
Сердечно-легочная реанимация
Наличие явных признаков биологической смерти или отсутствие кровообращения при нормальной температуре более 10 мин.
Неустранимая опасность для проводящего реанимацию (пожар, электрическое напряжение и т.п.).
Отсутствие нарушения жизненных функций (кровообращение, дыхание).
Травма, явно несовместимая с жизнью.
Конечные стадии неизлечимых заболеваний.
Противопоказания к проведению СЛР
Сердечно-легочная реанимация
Предварительные действия
Обеспечить собственную безопасность.
Вызвать скорую помощь; громко позвать на помощь.
Оценить уровень сознания: окликнуть пострадавшего; нанести легкое болевое раздражение (нажать на основание носа).
Оценить наличие дыхательной функции: принцип «вижу» - дыхательные движения грудной клетки или брюшной стенки; «слышу» – дыхательные шумы; «ощущаю» – запотевание поверхности любого предмета движение выдыхаемого воздуха.
Оценить кровообращение: сначала на крупных сосудах (сонная, бедренная артерия), затем на периферических (лучевая). Наиболее достоверный признак – отсутствие пульса на сонной артерии.
Оценить функционирование ЦНС: расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
Сердечно-легочная реанимация
Элементарное поддержание жизни
Выполняется по правилу «ABC» и включает три этапа:
А (Air way open) - восстановление и дальнейший контроль проходимости дыхательных путей.
B (Breatle for victim) - искусственная вентиляция легких (ИВЛ ) человека.
C (Circulation his blood) — искусственное поддержание кровообращения путем массажа сердца.
Сердечно-легочная реанимация
Элементарное поддержание жизни
1 этап - A:
Уложить пострадавшего горизонтально на спину на твердой поверхности так, чтобы грудная клетка, шея и голова находились в одной плоскости, аккуратно запрокинуть голову, если отсутствуют подозрения на травму шейного отдела позвоночника, в противном случае вывести вперед нижнюю челюсть.
«Тройной прием Сафара»: запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти и открывание рта.
Сердечно-легочная реанимация
Элементарное поддержание жизни
2 этап - B:
ИВЛ методом активного вдувания воздуха (кислорода) в легкие пострадавшего. ИВЛ осуществляют методом «рот в рот» или «рот в рот и нос ».
провести 2 искусственных вдоха.
Сердечно-легочная реанимация
Элементарное поддержание жизни
3 этап - C:
выполнение закрытого (непрямого) массажа сердца с целью восстановления и поддержания кровообращения. Сущность непрямого массажа заключается в сдавлении сердца между позвоночником и грудиной.
максимальное давление должно приходиться на нижнюю треть грудины: выше мечевидного отростка на два поперечных пальца в центре грудины.
закрытый массаж сердца проводится путем надавливания на грудную клетку обеими руками, прижимая друг к другу пальцы; плечи должны находиться над сомкнутыми руками, необходимо руки в локтях не сгибать.
Провести 30 компрессий (нажатий) грудной клетки: частота компрессий 100-120 в минуту, глубина 5-6 см, компрессии должны осуществляться равномерно.
Сердечно-легочная реанимация
Критерии эффективной СЛР
появление на крупных артериях пульса синхронно с закрытым массажем сердца (то есть пульсация ощущается вместе с массажными движениями или спонтанно;
сужение зрачков, в идеале — реакция зрачков на свет в виде сужения;
подъемы грудной клетки синхронно с вдохами ИВЛ или спонтанно;
улучшение окраски кожных покровов (отсутствие синюшности – цианоза).
К термическим повреждениям относятся:
Ожоги;
Обморожения.
Термические повреждения
Повреждения кожных покровов, слизистых оболочек и глубоко лежащих тканей (вплоть до костной), возникающие при воздействии высокой температуры, химических веществ, электрического тока, ионизирующего излучения.
Ожоги
По виду поражающего фактора ожоги подразделяются на:
термические химические электрические радиационные.
Термические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки высокой температуры.
Термические ожоги
Признаки термических ожогов различной степени:
Ожог 1-ой степени
покраснение кожи;
отек кожи;
кожа горячая на ощупь;
резкая болезненность поврежденной кожи.
Ожог 2-ой степени
покраснение кожи;
отек кожи;
пузыри с прозрачной жидкостью;
резкая болезненность поврежденной кожи.
Термические ожоги
Признаки термических ожогов различной степени:
Ожог 3-ей степени
покраснение кожи;
отек кожи;
пузыри с кровянистой жидкостью;
вскрывшиеся пузыри;
резкая болезненность поврежденной кожи.
Ожог 4-ой степени
поврежденная поверхность покрыта струпом – плотной коркой от желтого до темно-коричневого цвета;
поверхность ожога безболезненна.
Термические ожоги
Определение площади ожога
Термические ожоги
Первая доврачебная помощь при ожогах
1. Вынесите пострадавшего из зоны воздействия температуры.
2. Потушите горящую одежду.
3. Охладите ожоговую поверхность холодной водой.
4.Обезболивание любым из имеющихся в наличии средств:
анальгин в/м или в/в, трамадол (трамал) в/м морфин в/м или в/в, кетамин в/м или в/в.
5. Ожоговую рану накройте стерильной повязкой, при обширных ожогах закройте чистой тканью.
6. Придайте то положение пострадавшему, при котором он испытывает наименьшую боль.
7. При отсутствии сознания – стабильное боковое положение.
8. Напоите пострадавшего в сознании подсоленной водой, простой водой, минеральной водой.
9. Вызовите бригаду скорой помощи или эвакуируйте сами в больницу.
11. При утрате сознания, дыхания и пульса немедленно проведите сердечно-лѐгочную реанимацию.
Термические ожоги
При ожогах запрещается
накладывать холод прямо на рану при глубоких ожогах и вскрывшихся пузырях;
обрабатывать ожог спиртом, раствором йода, бриллиантового зеленого;
вскрывать ожоговые пузыри;
прикладывать масло, мази, бальзамы, гусиное сало и т.д.;
удалять отслоившуюся кожу;
удалять остатки одежды из раны;
поить пострадавшего, если он без сознания или с сопутствующей травмой живота.
Термические ожоги
Основным угрожающим жизни состоянием при термических ожогах является ожоговый шок
Ожоговый шок представляет собой острое гиповолемическое (уменьшение объема жидкости в организме) состояние, возникающее в результате плазмопотери при обширных ожогах кожи.
Пусковыми механизмами развития ожогового шока являются: потеря большого количества жидкой части крови (плазмы) через кожные дефекты; сгущение крови и поступление в организм продуктов распада поврежденных тканей.
В этом состоянии – только квалифицированная медицинская помощь. Необходимо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение
Обморожение
представляет собой повреждения кожных покровов, слизистых оболочек и глубже расположенных тканей, возникающие под действием низких температур.
Обморожению наиболее подвержены:
пальцы рук и ног;
уши;
щеки;
кончик носа.
Различают следующие степени обморожения:
I степень:
кожа краснеет, отекает. Появляется боль и чувство жжения
II степень:
багровая кожа, пузыри с прозрачной жидкостью, отек, дно пузырей болезненно