С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ОНКОЛОГИЯ, МАММОЛОГИЯ ЖӘНЕ СӘУЛЕМЕН ЕМДЕУ КАФЕДРАСЫ ТЕСТ

ӨҢЕШ ЖӘНЕ АСҚАЗАН РАГЫ

ТЕСТ

1.Асқазан рагымен аурушаңдық:

А.тұрақтанды

+Б.төмендеді

В.ерлер арасында көбейіп, әйелдер арасында төмендеді

Г.жоғарылады

Д.әйелдер арасында көбейіп, ерлер арасында төмендеді

2.Асқазан рагы қай жаста жиі пайда болады?

А.20 жасқа дейін

Б.21 жастан 50 жасқа дейін

В.33 жастан 60 жасқа дейін

+Г.51 жастан 70 жасқа дейін

Д. барлық жас топтарында кездесу жиілігі бірдей

3.Азық-түліктерді қай әдіспен сақтағанда тағам құрамындағы нитрозаминдер мен олардың ізашарлары көбеймейді?

+А.мұздатқанда

Б.ыстағанда

В.тұздағанда

Г.консервілегенде

Д.барлық жауаптар дұрыс

4.Асқазан рагының пайда болуына әсер етпейтін факторды көрсетіңіз

А.ас тұзын артық мөлшерде қабылдау

Б.асқазанның бактериальды флорамен зақымдануы

В.афлотоксиндермен зақымданған тағамдарды жиі пайдалану

Г.азық-түліктерді қатты қуырып жеу

+Д. тағамның құрамындағы клетчатканың мөлшері

5.Асқазан эпителиінің дисплазиясын қандай әдіспен анықтайды:

А.рентгенологиялық зерттеу кезінде

Б.гастроскоп арқылы асқазанның шырышты қабаттын көру кезінде

В.асқазанның ультрадыбыстық зерттеуі кезінде

+Г.цитологиялық немесе гистологиялық зерттеу кезінде

Д.барлық көрсетілген әдістермен

6.Төменде көрсетілген аурулардың қайсысы асқазанның рак алды ауруына жатпайды?

А.Менетрие ауруы

Б.асқазанның ойық-жара ауруы

+В.асқазанның гиперпластикалық полиптері

Г.созылмалы атрофиялық гастрит

Д.пернициозды анемия

7. Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы асқазан ойық-жарасының малигнизацияланбағандығын дәлелдеуге көмектеседі?

А.асқазанды УДЗ және КТ арқылы зерттеу

Б.рентгенологиялық зерттеу

В.асқазан сөлін гистаминмен зерттеу

Г.нәжісті жасырын қанға зерттеу

+Д.эндоскопиялық тексеру жүргізіп, биопсия алу

8. Науқас 10 жыл бойы созылмалы атрофиялық гастрит ауруы бойынша терапевтте диспансерлік есепте тұр. Кезекті тексеріске келді. Шағымдары жоқ. Бұл науқас тексеруден өтуді қажет ете ме?

А.қанын зерттеуді қажет етеді

Б.қажет етпейді

В.зәрін зерттеуді қажет етеді

+Г.ФГС немесе рентгенологиялық зерттеуді қажет етеді

Д. асқазан сөлін зерттеуді қажет етеді

9. Төменде көрсетілген асқазан рагының қай түрі баяу өседі, сирек және кеш метастаз береді?

А.эндофитті

Б.инфильтративті

+В.экзофитті

Г.жаралы-инфильтративті

Д.тостағанша тәрізді

10. Асқазан рагының гистологиялық құрылымы көбінесе қандай болады?

А.аралас безді-жалпақ жасушалы рак

Б.дифференцацияланбаған

В.барлық варианттар бірдей жиілікпен кездеседі

+Г.аденокарцинома (бездік рак)

Д.жалпақжасушалы рак

11.Асқазан рагы көбінесе қандай ағзаға метастаз береді?

+А.бауырға

Б.өкпеге

В.бұғана үсті лимфа түйіндеріне

Г.бүйрекке

Д.сүйекке

12.Вирхов метастазы қай жерде орналасады?

А.Дуглас кеңістігінде

Б.аналық безінде

В.кіндікте

+Г.сол жақ бұғана үсті лимфа түйіндерінде

Д.шап лимфа түйіндерінде

13.Крукенберг метастазы қай жерде орналасады?

1.төс-бұғана-еміздік тәрізді бұлшық ет аяқшалары арасында

2.кіндікте

+3.аналық бездерінде

4.бұғана үсті лимфа түиіндерінде

5.тік ішек –қуық қатпарында

14.Әйелдерде Шницлер метастазы қай жерде орналасады?

1.тік ішек-қуық қатпарында

+2.Дуглас кеңістігінде

3.аналық бездерінде

4.кіндікте

5.бұғана үсті лимфа түйіндерінде

15.Ерлерде Шницлер метастазы қай жерде орналасады?

1.кіндікте

2.аналық бездерінде

3.тік ішек-жатыр қатпарында

4.бұғана үсті лимфа түйіндерінде

+5.тік ішек-қуық қатпарында

16.Кіші шарбы майында бірен-саран метастаздары бар диаметрі 3 см, бұлшық ет қабатына дейін өскен асқазан рагы төменде көрсетілген даму сатыларының қайсысына жатады:

1.1

2.2А

+3.2Б

4.3А

5.4А

17. Аймақтық метастаздары жоқ диаметрі 4 см, бұлшықет қабатына дейін өскен асқазан рагы TNM жүйесі бойынша қалай белгіленеді:

1.T1N0M0

2.T1N1M0

+3.T2N0M0

4.T2N1M0

5.T3N0M0

18. Көбінесе асқазанның кардиальды бөлімінің рагына тән болып келетін белгіні көрсетіңіз:

1.эпигастрий аймағында ауру сезімі

2.кекіру,қыжылдау,құсу

3.әлсіздік

+4.дисфагия

5.іш өту

19.Нағыз асқазанның пилорикалық бөлімінің рагына тән болып келетін клиникалық белгіні көрсетіңіз:

+1.аш қарынға «шолпыл шуылы»

2.жүрек айыну

3.дисфагия

4.іш өту

5.қыжылдау

20. Көбінесе асқазанның пилорикалық бөлімінің рагына тән болып келетін белгілер төменде көрсетілген клиникалық феномендердің қайсысымен негізделеді?

1.деструкция

2.компрессия

+3.обтурация

4.улану

5.қызба

21.Асқазанның созылмалы ауруы бар науқаста қыжылы төмендеп, тамақтанудан кейін пайда болатын ауру сезімі азайып,тұрақты сипат алды. Бұл жағдайда не ойлауға болады?

1.аурудың жазылғандығын

2.үрдістің тұрақтанғандығын

+3. малигнизация болуы мүмкін

4.ешқандай ой туғызбайды

5.созылмалы аурудың өршуін

22 Обтурация феноменімен көрініс беретін қандай белгілер асқазанның пилорикалық бөлімінің рагына тән болып келеді?

1.қыжыл

2.күрт пайда болатын әлсіздік

3.дене қызуының көтерілуі

4.тез жүдеу

+5.жүрек айну, құсу

23. Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы асқазан рагын барынша ерте анықтауды қамтамасыз етеді:

1.лапароскопия

2. «кішігірім белгілер» синдромын іздеу

3.құрсақ қуысының жалпы шолу рентгеноскопиясы

4.асқазан рентгенографиясы

+5.гастроскопия биопсиямен

24.Асқазанның экзофитті рагының рентгенологиялық белгісін көрсетіңіз:

1.өзіне тән көрінісі жоқ

2.асқазан қабырғасының сыртқа қарай томпаюы

3.көлемді ниша

+4.толу дефектісі

5.асқазан қалытқысының (привратнигінің) стенозы түрінде

25.Асқазанның кардиальды бөлімінің рагы кезінде жасалатын симптоматикалық операцияны көрсетіңіз:

1.гастродуоденоанастомоз

2.асқазанның дистальды резекциясы

3.гастроэнтероанастомоз

4.пилоропластика

+5.гастростомия

26.Асқазанның пилорикалық бөлімінің рагы кезінде жасалатын симптоматикалық операцияны көрсетіңіз:

1.гастродуоденоанастомоз

2.пилоропластика

3.асқазанның проксимальды резекциясы

4.гастростомия

+5.гастроэнтероанастомоз

27.Асқазанның шыға беріс бөлімінің стенозы көріністері бар I-II даму сатысындағы экзофитті операбельді рагы кезінде қандай операция жасалады:

1.гастроэнтеростомия

2.гастростомия

3.пилоропластика

+4.асқазанның субтотальды дистальды резекциясы

5.гастродуоденостомия

28.Асқазанды және барлық регионарлық метастаздану аймақтарын толығымен алып тастайтын операция қалай аталады?

1.проксимальды субтотальды резекция

2.асқазанның 1\2 бөлігінің резекциясы

3.дистальды субтотальды резекция

+4.гастрэктомия

5.гастростома салу

29.Асқазанның дистальды 1/3 бөлігінің I-II даму сатысындағы экзофитті түрде өскен ісігі кезінде қандай операция жасалады?

1.проксимальды субтотальды резекция

2.асқазанның 1\2 бөлігінің резекциясы

+3.дистальды субтотальды резекция

4.гастроэнтероанастомоз

5.гастрэктомия

30. Жоғары және орташа дәрежеде пісіп жетілген, экзофитті түрде өскен қатерлі ісік (I-II даму сатысындағы) асқазанның кардиальды бөлімінде орналасқанда қандай операция жасалады:

1.асқазанның 1\2 бөлігінің резекциясы

2.дистальды субтотальды резекция

3.гастрэктомия

4.гастростома салу

+5.проксимальды субтотальды резекция

31.Науқасқа 7 ай бұрын асқазан рагы бойынша радикальды операция жасалынды. Кезекті дәрігерге көрінуге келген кезінде шағымдары жоқ . Рецидив және метастаздары жоқ. Енді бұл науқас кезекті бақылауға қашан келуі керек?

+1. 3 айдан кейін

2.6 айдан кейін

3.1 жылдан кейін

4. 3 жылдан кейін

5.болашақта қаралуды қажет етпейді

32. Науқасқа 15 ай бұрын асқазан рагы бойынша радикальды операция жасалынды. Кезекті дәрігерге көрінуге келген кезінде шағымдары жоқ . Рецидив және метастаздары жоқ. Енді бұл науқас кезекті бақылауға қашан келуі керек?

1. 3 айдан кейін

+2.6 айдан кейін

3.1 жылдан кейін

4. 3 жылдан кейін

5.болашақта қаралуды қажет етпейді

33. Науқасқа 3 жыл бұрын асқазан рагы бойынша радикальды операция жасалынды. Кезекті дәрігерге көрінуге келген кезінде шағымдары жоқ . Рецидив және метастаздары жоқ. Енді бұл науқас кезекті бақылауға қашан келуі керек?

1. 3 айдан кейін

2.6 айдан кейін

+3.1 жылдан кейін

4. 3 жылдан кейін

5.болашақта қаралуды қажет етпейді

34. Науқасқа 7 жыл бұрын асқазан рагы бойынша радикальды операция жасалынды. Кезекті дәрігерге көрінуге келген кезінде шағымдары жоқ. Рецидив және метастаздары жоқ. Енді бұл науқас кезекті бақылауға қашан келуі керек?

1. 3 айдан кейін

2.6 айдан кейін

+3.1 жылдан кейін

4. 3 жылдан кейін

5.болашақта қаралуды қажет етпейді

35. ҚР-да онкологиялық аурушаңдық құрылымында асқазан рагы нешінші орын алады?

1.1-ші орын

+2.2-ші орын

3.3-ші орын

4.4-ші орын

5.5-ші орын

36. Асқазан рагы пайда болуындағы жоғары қауіп-қатер тобына жатпайтын ауруды көрсетіңіз:

1. созылмалы анацидті гастрит

2. жиі рецидивтенетін асқазанның ойық жара ауруы

+3. фитобезоар

4.асқазан полипозы

5.пернициозды анемия

37. Асқазан рагының паретальды ішпердесіне таралған метастаздарын қандай әдістің көмегімен анықтауға болады:

1.құрсақты мануальды әдіспен зерттеу

2.лабораторлы тесттер

+3.лапароскопия

4.құрсақ қуысы мүшелерінің жалпы рентгенографиясы

5.қос контрасттау фонындағы асқазан рентгенографиясы

38. Асқазан рагымен ауыратын науқасты клиникалық тексергенде келесі симптомдарды анықтауға болады, ал қайсы белгіні анықтай алмайсыз?

1. тері жамылғыларының бозғылт, жер түстес болуы

+2. асқазанның ісікпен зақымдалған бөлігін дәл анықтау

3. Вирхов метастазын

4. кіндіктегі метастазды

5. іш көлемінің ұлғаюын

39. Төменде көрсетілгендердің қайсысы асқазан рагының рентгенологиялық белгісіне жатпайды:

1. асқазан қабырғасындағы «ниша»

2. толу дефектісі

3. патология аймағында асқазан қабырғасының сіресіп қатаюы (ригидтілігі)

+4. «тышқан құйрығы» белгісі

5. шырышты қабат рельефінің атипиялық өзгеруі

40. Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы асқазан рагын анықтағанда қолданылмайды:

1. биоптатты цитоморфологиялық зерттеу

2. фиброгастроскопия

3. рентгенологиялық

+4. асқазанды УДЗ

5. электрогастрография

41. Асқазанның проксимальді бөлігінің экзофитті рагы кезінде ( операбельді жағдай болғанда ) онкологиялық тұрғыдан негізделген операция:

1. Бильрот-2 әдісі бойынша асқазанды резекциялау

2. Ниссен бойынша эзофагофундоанастомоз

3. дистальды субтотальды резекция

+4. эзофагогастроанастомозбен аяқталатын асқазанның проксимальді субтотальді резекциясы

5. Бильрот-1 бойынша асқазанды резекциялау

42. Асқазан қалтқысының ( привратник) стенозы көріністерімен байқалатын, асқазанның дистальді бөлігінің операбельді экзофитті рагы кезінде қандай операция жасалады:

+1. асқазанның дистальды субтотальды резекциясы

2. Микулич бойынша пилоропластика

3. гастростомия

4. гастроэнтероанастомоз

5. гастроэктомия

43. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы асқазанның операбельді емес рагының абсолютті белгісі болып табылмайды:

1. канцераматозды асцит

+2. ісіктің үлкен көлемдері

3. Шницлер метастаздарының болуы

4. бауырдың көптеген метастаздармен зақымдануы

5. Крукенберг метастаздарының болуы

44. Асқазанның антральді бөлігінің операбельді емес рагы кезінде ең тиімді болып табылатын симптоматикалық операцияны көрсетіңіз:

+1. артқы гастроэнтероанастомоз

2. гастростомия

3. Микулич бойынша пилоропластика

4. алдыңғы гастроэнтероанастомоз

5. Ниссен бойынша эзофагофундоанастомоз

45. Асқазан рагына жасалған түбегейлі операциядан кейін адъювантты полихимиотерапия қандай жағдайда жасалмайды:

1. аймақтық метастаздары болған жағыдайда

2. төмен дәрежеде пісіп-жетілген аденокарциномада

3. орта дәрежеде пісіп-жетілген аденокарциномада

4. скиррозды рак кезінде

+5. 1-даму сатысындағы жоғары пісіп-жетілген аденокарциномада

46. Асқазан рагы бойынша полихимиотерапия жүргізген кезде қолданылатын негізгі ісікке қарсы препаратты көрсетіңіз:

+1. 5-фторурацил

2. Винбластин

3. Винкристин

4. Циклофосфан

5. Дактиномицин

47. Асқазанның антральді бөлігінің ойық жарасы малигнизацияланғанда қандай операция жасалады:

1. антрумэктомия

2. ойық жараны тіліп алу

+3. асқазанның дистальді субтотальді резекциясы

4. ваготомиямен қабаттастырып ойық жараны тілу және пилоропластика жасау

5. асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

48. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы асқазан қалтқысының декомпенсацияланған асқазан стенозына біреуі тән емес:

1. ауыздан жағымсыз иістердің шығуы

2. рентгенологиялық зерттеуде барий сульфатының 24 сағаттан астам уақыт кідіруі

3. аш қарынға «шолпыл шуылы»

+4. дисфагия

5. зерттеуден күн бұрын ішкен тағаммен құсу

49. Менетрие ауруы - бұл:

1. атрофиялық гастрит

2. асқазан полипозы

3. асқазан дивертикулезі

4. парадоксальды дисфагия

+5. қыртысты гипертрофиялық гастрит

.50. Төменде берілген белгілердің қайсысы асқазан рагына тән емес?

+1. құрамындағы альфа-фетопротеинді ерте анықтау (Абелев-Татаринов реакциясы)

2. созылмалы атрофиялық гастриттің негізінде дамиды

3. полиптен дамуы мүмкін

4. асқазанның үлкен иінінде сирек орналасады

5. әйелдерге қарағанда ерлерде үш есе жиі пайда болады

51. Қандай диаметрдегі асқазан полипінің малигнизациялану ықтималдығы өте жоғары болып келеді:

+1. 2 см және оданда көп болса

2.1 см және одан да көп болса

3. көлемінің маңызы жоқ

4. 0,5 см және оданда көп болса

5. 1,5 см және одан да көп болса

52. Қай әдістің көмегімен асқазан рагын ерте анықтауға болады?

1. Ультрадыбыстық зерттеу ( УДЗ )

2. асқазан сөлін фракциялық зерттеу

3. лапароскопия

+4. фиброгастроскопия жасап нысаналы биопсия алу

5. нәжісті жасырын қанға зерттеу

53.Соңғы жылдары ҚР-сы онкологиялық аурулар құрылымында өңеш рагы қай рангтық орынды алады:

1.бірінші

2.екінші

3.үшінші

4.төртінші

+5.бесінші

54 Р-ның қай облысы өңеш рагы бойынша бірінші орында тұр:

1.Алматы

+2.Қызылорда

3.Ақтөбе

4.Ақмола

5.Шығыс-Қазақстан

55.Өңештің рак алды ауруларына жатады, біреуінен басқа:

1.созылмалы рефлюкс-эзофагит

2.лейкоплакия

+3.созылмалы глоссит

4.тракционды өңеш дивертикулы

5.химиялық күйіктен кейінгі өңештің тыртықтануы

56Өңеш рагы бойынша жоғары қауіп-қатер тобына мына аурумен ауыратын адамдар кіреді:

+1.Пламер-Винсон синдромы

2.Менетрие ауруы

3.фарингит

4.медиастинит

5.бронхоаденит

57.Өңештің рак алды және рак ауруының дамуына келесі факторлар әсер етеді, біреуінен басқа:

1.термиялық күйік

+2.тағамда өсімдік клетчаткасының көп болуы

3.етті көп пайдалану

4.үй жағдайында сүрленген өнімдер

5.алкогольді ішімдіктер

58.Өңеш рагының ерте симптомы:

1.регургитация

2.парадоксальды дисфагия

+3.қатты тағамдарды жұтудың қиындауы( дисфагия)

4.гиперсаливация

5.арықтау

59.Өңеш рагының асқынуына жатады,біреуінен басқа:

1.қан кету

2.плевра эмпиемасы

3.бронх-өңештік жыланкөз

4.медиастенит

+5.гиперсаливация

60.Дисфагияға шағымданған науқасқа емхана дәрігерінің дұрыс іс-әрекеті:

1.антиспастикалық препараттар тағайындау

2.қабынуға қарсы ем тағайындау

+3.өңешті рентгенологиялық зерттеу

4.невропатолог консультациясы

5.бақылау

61.Өңеш рагын кардиоспазмнан бөлетін клиникалық белгі:

1.төс артында ауру сезімі

2.қыжылдау

3.кекіру,гиперсаливацмя

+4.біртіндеп дамитын дисфагия

5.парадоксальды дисфагия

62.Өңеш арқылы тағамның қиын өтуі рак ауруынан басқа кардиоспазмда, тыртықты тарылуда, эзофагиттің ауыр формаларында кездеседі. Рак генезді дисфагияның қандай ерекшелігі бар:

+1.үдемелі дисфагия

2.парадоксальды дисфагия

3.қабынуға қарсы және антиспастикалық препараттармен емдеуде оң динамика

4.науқастың нервтік статусына байланысты дисфагияның бейімделуі

5.сұйық тағамның қиын өтуі,қатты тағамның бос өтуі

63.Өңеш рагын болдырмау үшін рефлюкс-эзофагитте қандай диагностикалық шара жүргізеді:

1.асқазан сөлі қышқылдығын зерттеу

2.асқазанның контрасты рентгеноскопиясы

+3.биопсиямен эзофагогастроскопия

4.өңеш радиометриясы

5.УДЗ және кт

64. Өңеш рагының рентгенологиялық симптомы болып табылады, біреуінен басқа :

1.толу дефектісі

2.ісік зонасындағы перистальтиканың болмауы

3.өңештің шырышты қабаты рельефінің бұзылысы

+4. өңеш қабырғасының тегіс контурлы қапшық тәрізді шығуы

5.қуыстың концентрациялық тарылуы

65.Өңеш рагының ең жиі кездесетін морфологиялық түрі:

+1.жалпақ клеткалы

2.безді клеткалы

3.төмен дифференцирленген

4.аралас формалы

5.барлығы

66.Рак генезді дисфагия сипатталады:

1.парадоксальды дисфагия

2.тәулік бойына науқастың нервтік статусына байланысты дисфагия дәрежесінің бейімделуі

+3.үдемелі дисфагиямен

4.антиспазматикалық препараттардан дисфагияның жоғалуы

5.науқас салмағының өзгермеуі

67.Ісік өңештің мойын және жоғары кеуде бөлігінде орналасса қандай емдеу әдісі жүргізіледі:

1.хирургиялық

2.сәулелік

3.химиотерапиялық

+4.химиосәулелік

5.симптоматикалық

68.Өңештің ортаңғы кеуде бөлігі рагында қандай түбегейлі операция жасалады:

1.Гэрлок операциясы

2.Льюис операциясы

+3.Добромыслов-Торек операциясы

4.Ниссен бойынша эзофагофундоанастомоз

5.гастростомия

69.Өңештің төменгі кеуде бөлігі рагында қандай түбегейлі операция жасалады:

1.Гэрлок операциясы

+2.Льюис операциясы

3.Добромыслов-Торек операциясы

4.Ниссен бойынша эзофагофундоанастомоз

5.гастростомия

70.Өңештің абдоминальды бөлігі рагында қандай түбегейлі операция жасалады:

+1.Гэрлок операциясы

2.Льюис операциясы

3.Добромыслов-Торек операциясы

4.Ниссен бойынша эзофагофундоанастомоз

5.Геллер бойынша эзофагокардиопластика

71.Операцияға көнбейтін өңеш рагына келесі емдеу әдістері жүргізіледі,біреуінен басқа:

1.гастростомия

+2.Добромыслов-Торек операциясы

3.сәулелі терапия

4.ісіктің реканализациясы

5.химио-сәулелі терапия

72.Операцияға көнбейтін өңеш рагында қандай симптоматикалық операция жасалады:

1.Гэрлок операциясы

2.Льюис операциясы

3.Добромыслов-Торек операциясы

+4.гастростомия

5.Геллер бойынша эзофагокардиопластика

73.Өңештің мойын және жоғарғы кеуде бөлігінің рагында келесі ем жүргізіледі біреуінен басқа:

+1.хирургиялық

2.сәулелік

3.химиотерапиялық

4.химио-сәулелік

5.симптоматикалық

74.Өңештің қай бөлігі жиі ракпен зақымдалады:

1.мойын

2.жоғарғы-кеуде

+3.ортаңғы-кеуде

4.төменгі-кеуде

5.абдоминальді

75.Өңештің ортаңғы кеуде бөлігі рагында операцияның қай түрі қолданылады?

1.Гэрлок операциясы

+2.Добромыслов-Торек операциясы

3.Льюис операциясы

4.Геллер бойынша эзофагокардиопластика операциясы

5.эзофагофундоанастомоз

76. Өңештің шырышты қабатының эпителиін көрсетіңіз:

1.мүйізделген көп қабатты жалпақ эпителий

2.аралас

+3. мүйізделмеген көп қабатты жалпақ эпителий

4.дөңгелек жасушалы

5.цилиндрлі

77.Өңеш рагының тарылуында үрдістің таралуын қандай әдіспен анықтайды:

1. өңеш радиометриясы

+2.сұйық барий ерітіндісімен рентгенологиялық зерттеу арқылы

3.өңештің тыныстық полирентгенографиясы

4.бронхоскопия

5.өңеш УДЗ-і

78. Өңештің қозғалмалылығын рентгенологиялық анықтау жолы:

+1. сұйық барий ерітіндісімен рентгеноскопия

2. өңеш радиометриясы

3. сұйық барий ерітіндісімен рентгенологиялық зерттеу

4. бронхоскопия

5.фиброэзофагоскопия

79. Өңештің шырышты қабатының жағдайын гистологиялық дәлелдеу қандай жолмен жүзеге асады:

1. бронхоскопия

2.өңештің рентгеноскопиясы

3.өңеш радиометриясы

+4. биопсиямен эзофагоскопия

5. өңеш УДЗ-і

80. Кеуде аралыққа өңеш ісігінің ерте таралуы мынаған байланысты:

1. жұқа шырышты қабат

2. шырыш асты қабатының болмауы

3. әлсіз васкуляризация

+4. серозды қабаттың болмауы

5. әлсіз бұлшықет қабаты

Өңеш және асқазан рагы

Ситуациялық есеп №1.

60 жастағы ер адамда соңғы 3-4 айда тағам жұтынудың қиындауына байланысты жауырын арасында ауру сезім пайда болды. Қатты тағамдарды жұту үшін сумен ішетін болды. Көрсетілген белгілер үдее түсіп6 жеті күнде ештеңе жей алмай, суды қиындықпен жұтып, тез арықтады. Өңешті рентген әдісімен зерттегенде ортаңғы ⅓ бөлігінде 6-7 см созылған дұрыс емес толу дефектісі анықталады. Ол өңештің қуысын тарылтады. Тарылған жердің төменгі жерінде барий қоспасы өтпейді.

Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін:

А) өңеш рагы

В) кардия ахалазиясы

С) өңеш дивертикулы

Д) өңештің тыртықты өзгерістері

Е) эзофагиттің дисфагиялық түрі

Ситуациялық есеп №2

72 жастағы әйелде дисфагияның тұрақты үдемелі формасы бар. Қатты немесе құрғақ тағамды қабылдаудан бас тартады, арықтай бастады.

Зерттеуді қандай әдіспен бастаған тиімді?

А) ОБП мен УЗИ

В) биопсиямен эзофагоскопия

С) өңешті рентген контрасты зерттеу

Д) өңештің жуылған суымен цитологиялық зерртеу

Е) ОБП компьютерлік томографиямен

Ситуациялық есеп №3.

54 жастағы ер адам ауруханаға мынадай шағымдармен келді: жағымсыз иісті кекіру, көп мөлшерде сілекей бөліну, тамақ ішкеннен кейінгі төс артындағы әлсін-әлсін ауру сезіміне. Қабылдаған тағамды құсқаннан кейін жеңілдік пайда болған. Салмағы 10 кг азайған. Соңғы жыл бойына тағамның жұтынуының қиындауына байланысты төс артында жағымсыз сезімдер пайда болған. Рентгенологиялық зерттеуде өңештің кеңеюі және оған судың жиналуы байқалған. Өңештің тарылған кордиалды бөлігінде контрасты массаның ұсталуы анықталды.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

А) эзофагиттің дисфагиялық түрі

В) өңештің тыртықты өзгерісі

С) өңеш дивертикулы

Д) кардия ахалазиясы

Е) кардия рагы

Ситуациялық есеп №4.

42 жастағы ер адамда клиникалық, рентгенологиялық, эндоскопиялық зерттеу әдістерінің қортындысы бойынша өңештің ⅓бөлігінің рагы St II T2 NхMо анықталды. Метастаз жоқ.

Қандай емдеу әдісі тиімдірек?

А) сәулелі терапия

В) полихимиотерапия

С) радикалды операция

Д) химио-сәулелі терапия

Е) гастрастома салу

Ситуациялық есеп №5.

Өңештің ортаңғы кеуделік бөлігінің рагы бар 57 жастағы ер адамға рентгенологиялық, эндоскопиялық және ультрадыбысты зерттеу, компьютерлік томография нәтижелерінде бауыр мен аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздар анықталды. Науқастағы ауруының негізгі симптомы-дисфагияның тұрақты түрі мен өңештің толық өтімсіздігі болып табылады.

Емді қандай әдістен бастағаны жөн?

А) химиотерапиядан (химиялық ем)

В) сәулелік терапиядан (сәулелік ем)

С) химио-сәулелік терапия

Д) гастростома

Е) метастаздардың криодеструкциясы

Ситуациялық есеп №6.

60 жастағы ер адам 6 ай бұрын қателесіп бір жұтым тұз қышқылын жұтып қойған. Оған тұрғылықты жері бойынша алғашқы көмек көрсетілген, екі апта ем қабылдаған, денсаулығы жақсарып кез келген тағамды жақсы жұта бастады. Ауруханадан шығарылды. Бірақ бірте-бірте науқастың денсаулығы нашарлай бастады – алдымен қатты тағамды, кейіннен сұйық тағамды да жұта алмай қалды. Науқас жүдеген, тек су ғана ішеді.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

А) эзофагиттің дисфагиялық түрі

В) өңештің тыртықты өзгерістері

С) өңештің дивертикулы

Д) кардия ахалазиясы

Е) өңеш рагы

Ситуациялық есеп №7.

23 жастағы әйелде нервтік қозудан кейін жедел дисфагия дамып, қайтып кеткен, бірақ кейін қатты, кейінірек сұйық тағам ішкенде қайтадан пайда болды. Уақыт өте төс артындағы ауру сезімі мен тағамнан кейінгі кекіру қосылды, тағам мәжбүрлі түрде өтеді. Салмағын жоғалта бастады.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

А) өңеш рагы

В) кардия ахалазиясы

С) өңештің дивертикулы

Д) өңештің тыртықты өзгерістері

Е) эзофагиттің дисфагиялық түрі

Ситуациялық есеп №8.

58 жастағы ер адам төс артын күйдіргендей сезімге және тағам ішкен кезде өңеш бойындағы жағымсыз сезімге шағымданады. Ауруханаға келгенге дейін 2 ай бұрын төс артындағы өздігінен пайда болған ауру сезімін байқаған, оның ұзақтығы аз болғаны мен тұрақты түрде қайталанып тұрған. Жүрек ауруынан емделген. Дисфагия үдемелі сипатта, жүдеген.

Қандай зерттеу әдісі шешуші болып табылады?

А) өңешті рентгенологиялық зерттеу

В) биопсия эзофагогастроскопия

С) өңештің радиометриясы

Д) кеуде қуысының УДЗ

Е) кеуде қуысының КТ

Ситуациялық есеп №9.

67 жасар әйел тамағынан қатты және жартылай сұйық тағамдардың өтуінің қиындағанынан кейін дәрігерге қаралды. 6 ай бұрын сірке қышқылынан күйік алған, емханада ем қабылдаған2-2,5 айдан кейін қатты тағамдар іше алмаған, 2 аптадан кейін тек сұйық тағамдар ішкен. Науқас 3 айда 15 кг жүдеген. Сіздің зерттеу жоспарыңыз?

А) өңеш жуындысын цитологиялық зерттеу

В) өңешті рентгенге түсіру

С) КТ

Д) биопсиямен эзофагоскопия

Е) УЗИ

Ситуациялық есеп №10.

65 жасар ер адам 5 ай бойы тамағынан алдымен қатты тағамдар, кейін сұйық тағамдардың өтуі қиындаған соң дәрігерге қаралды. Науқас тағамды жегеннен кейін бірден қатты ару сезім пайда болатынын айтты. Салмағы 10кг азайған.

Бұл онкоүрдіс өңештің қай бөлігінде болуы мүмкін?

А) мойын аймағында;

В) жоғарғы кеуде бөлігінде

С) орта кеуде бөлігінде

Д) төменгі кеуде бөлігінде

Е) абдоменальді аймақта

Ситуациялық есеп №11.

35 жасар әйелде соңғы 6 ай ішінде тамағынан тағамдардың өтуі қиындаған. Кейде сұйық тағамға қарағанда қатты тағам жақсы өтеді. Науқас жүдеген. Соңғы кездері кеуде тұстары ауыратынына , тағамның өңештен өтетінін сезетіндігіне шағымданған.

Науқас қандай ауруға шалдыққан?

1) Созылмалы эзофагиттің дисфагиялық түрі

2) Өңештің тыртықты өзгерістері

3) Кардиалды бөліктің ісігі

4) Кардия ахалазиясы

5) Өңеш рагы

Ситуациялық есеп № 12.

57 жасар ер адам ас ішкеннен кейінгі эпигастрий аймағында аурулық сезім болатындығына шағымданды. Соңғы 3 айда 8 кг жүдеген. Бұрын 12 елі ішегінде жара болған. Тексергенде терісінің тургоры төмен.

Қандай дигноз болуы мүмкін?

1. 12 елі ішектің ойық жарасының асқынуы

2. Асқазанның шыға берісінің ісігі

3. Кардиальді бөліктің ісігі

4. Жедел гастрит

5. Өңеш ісігі

Ситуациялық есеп №13.

59 жасар ер адам 15 жылдан бері созылмалы гастрит, секреторлы функцияның төмендеуімен аурады. Соңғы 3 жылда мазаламады, емді өзі қабылдауда. Дәрігерге қаралғанда эпигастрий аймақтары ауыратындығын, жұмысқа деген құлшынысы төмендеген, жүдегендігін айтты. Өз бетімен емделгені көмектеспеді. Науқас қандай ауруғу шалдыққан?

А) созылмалы гастириттің асқынуы

В) асқазанда ойық жара

С) Менетерие ауруы

Д) асқазан полипозы

Е) асқазан ісігі

Ситуациялық есеп №14. 45 жасар ер адам эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келеді. Науқасты әлсіздік, жүрек айну, құсу мазалайды. Аймақтық емханада пентагастринді тест жасап, асқазан сөлінде шырыш және ақуыз көбейген. ЖҚА: эритроцитопения гипопротеинемия. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазан рагына күдіктенген.

Зерттеу жоспарыңыз?

А) гастрофлюорография;

В) биопсиямен гастроскопия;

С) асқазан сөлінде сілтілі фосфотаза пайда болуын анықтау.

Д) пневмоперитонеум жағдайында рентгенологиялық зерттеу

Е) асқазанды екіншілік контрасттау жағдайында рентген зерттеу жүргізу

Ситуациялық есеп №15.

54 жастағы әйел дәрігерге эпигастрий аймағында аз ғана тағам қабылдағаннан ауырлық сезім болатындығын, жұмысқа зауқымы жоқтығына шағымданған. Асқазаны бұрын ауырмаған. 1 ай бұрын гастроскопия жүргізілген, сол кезде асқазан денесінде өзгерістер байқалған. Гистологиялық зерттеу қортындысы бойынша асқазан гастриті. Консервативті ем тағайындалды. 1 айдан кейін емнен нәтиже шыққан жоқ. Биопсиямен эндоскопия алдыңғы диагнозды көрсетті. Зерттеу жоспарыңыз?

А) гастрофлюорография;

В) биопсиямен гастроскопия;

С) асқазан сөлінде сілтілі фосфотаза пайда болуын анықтау.

Д) пневмоперитонеум жағдайында рентгенологиялық зерттеу

Е) асқазанды екіншілік контрасттау жағдайында рентген зерттеу жүргізу

Ситуациялық есеп №16.

64 жасар ер адам төсасты аймағында тағамнан кейінгі ауырлық сезімнің күшейетіндігіне, асқазаны аз ғана тағамнан кейін толып тұратынынына, құсқысы келетініне және әлсіздігіне, жүдегеніне шағымданады. Дәрігерге 3 айдан кейін қаралады, жалпы жағдайы қанағаттырарлық.

Зерттеу жоспарыңыз?

А) бауыр УДЗ;

В) электрогастрография;

С) асқазан сөлін анықтау;

Д) асқазанды рентгенологиялық зерттеу

Е) фиброгастроскопия биопсиямен

Ситуациялық есеп 17. 58 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, жұмысқа зауқымы жоқтығына, басының айналуына шағымданады. 1,5 айдан бері ауырады. Бірнеше рет қара түтсті сұйық нәжіс болды. Өз бетінше емделген, дәгігерге бірінші рет келіп тұр. Тері жамылғылары бөзғылт, іштің формасы өзгермеген, сипап қарағанда ауырмайды.

Қандай клиникалық диагноз қоясыз?

А) өңештің тамырларының варикозды ұлғаюы

В) асқазанның ойық жара ауруы

С) тоқ ішек ісігі

Д) эрозивті гастрит

Е) асқазан рагы

Ситуациялық есеп №18.

64 жастағы әйел 6 ай бойы үдемелі дисфагия, 6кг жүдегеніне шағымданды. Кейде астан кейін лоқсу, әлсіздік пайда болған. Флюорографиялық зерттеу кезінде кеуде жасушаларында инфильтративті туберкулез ретінде өзгеріс пайда болған, Өңештің 1/3 өзгерісі екіншілік болып саналады. ПАСК, тубазил қабылдаған. Бірақ емделу барысында тамақтанғанда тағамның өңештен өтуінің қиындауы жиіленген. Анамнезінде миокарда р инфаркті 2 рет.

Қандай зерттеу әдісін қолданған жөн?

А) эзофагофиброскопия биопсиямен

В) өңешті рентгенологиялық зерттеу

С) Кеуде қуысына КТ (МРТ)

Д) өңештің радиометриясы

Е) Кеуде қуысының УДЗ

Ситуациялық есеп №19.

63 жастағы ер адам дәрігерге мынадай шағымдармен келді:Үдемелі әлсіздік,салмақ жоғалту,еңбекке қабілетінің төмендеуі,үнемі асқазан аймағындағы толу сезіміне,тамақ қабылдағаннан соң 1 сағаттан кейін кезеңді құсуға, құсудан кейінгі эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің азаюына шағымданады. 20 жыл бұрын науқасқа 12 елі ішектің ойық жара ауруы бойынша асқазанның дисталды бөлігінің резекциясы жасалған. Операциядан кейін науқас өзін жақсы сезінген. Жүкті автомобильде жүргізуші болып істеген, жылына 1-2 рет витаминдер, ферменттік препараттармен профилактикалық ем алған. Кезеңді түрде соңғы бақылау гасторскопия жасалған.

Қандай асқазан ауруы туралы ойлауға болады?

А)Резецирленген асқазан гастриті

Б)Постгастрорезекционды синдром

В)Анастомоздық пептикалық жарасы

Г)Асқазан тұқылының жарасы

Д)Анастомозит

Ситуациялық есеп №20.

69 жастағы ер адам өңеш бөлігінің бойымен тамақтың өтуінің қиындауына,көп мөлшерде сілекейінің бөлінуіне шағымданады.Бірінші рет тағамның тұрып қалуын төс артындағы ауру сезімін 3 ай бұрын байқаған.Қатты тағамнан кейін сұйықтық ішуге мәжбүр болады.Соңғы аптада екіншілік тағамдардан бас тартты,салмақ жоғалту байқалды.Науқасқа өңештің рентгенологиялық зерттеуі тағайындалды.

Сіздің диагнозыңызды рентгенологиялық белгілер дәлелдейді біреуінен басқа?

А)Өңеш көлеңкесінің контуры айқын,түзу,барлық бөліктерінде перистальтика байқалады.

Б)Өңеш қуысының тарылуы,контуры айқын емес

В)Зақымдалған аймақта перистальтиканың болуы

Г)Шырышты қатпардың үзілуі

Д)Қабырғалардың кернеулілігі

Ситуациялық есеп №21.

65 жастағы ер адам тағам қабылдаған кезде пайда болатын өңеш тұсындағы жағымсыз сезімдерге, етті тағамдардың өтуінің қиындауына шағымданады.Соңғы апталарда ас қабылдағаннан соң, кезеңді түрде ішкен тағамын құсып тастайды.

Төменде көрсетілген қандай зерттеу әдістерін диагнозды дәлелдеу үшін тағайындайсыз?

А)Ультрадыбыстық зерттеу

Б)Медиастиноскопия

В)Компьютерлік томография

Г)Радиоизотопты зерттеу

Д)Фиброэзофагоскопия

Ситуациялық есеп №22.

56 жастағы ер кісіге асқазанның ісігіне байланысты- ЛД.Д2мен кеңейтілген гастропленэктомия операциясы жасалды. Операциядан кейінгі гистология: асқазанның барлық қабаттарына өсіп кеткен –төмен дәрежелі пісіп-жетілген аденокарцинома, 10 қарастырылған лимфа түйіндердің 3-уінде метастаз.

Операциядан кейінгі емдеу тактикасы қандай?

А)Адъювантты полихимиотерапия курстары

Б)Адъювантты химио-сәулелік ем

В)Адъювантты сәулелік ем

Г)Симптоматикалық ем

Д)Динамикалық бақылау

Ситуациялық есеп №23.

68 жасар әйелде өңештің мойын бөлігіне таралған өңештің жоғарғы төстік бөлігінің ісігі анықталды.1-дәрежелі дисфагия. Қосымша зерттеуді жүргізгенде (компьютерлік томография) айналасындағы тіндерде перифокальді инфильтрация анықталды.

Қандай ем әдісін жүргізген тиімді?

А)радикальді операция

Б)химия-сәулелік ем

В)гастростома салу

Г)динамикалық бақылау

Д)симптоматикалық ем

Ситуациялық есеп №24.

49 жасар ер кісіде өңештің төс бөлігінің ісігі. Дисфагия (жұтынудың бұзылуы) St3, T3NXM ₀ 2 –дәрежелі диагнозы қойылған. Қандай көлемде операциялық араласуды жүргізген тиімді?

А)Гэрлок операциясы

Б)Льюис типті операция

В)Гастростома салу

Г)Добромыслов-Тореку әдісі бойынша өңешке экстирпация жасау

Д)Көк ет мойын тұсынан резекция жасау

Ситуациялық есеп №25. 54 жастағы ер кісіде асқазанның шығатын бөлігінде ісік анықталды. Эндоскопиялық өсу түрі экзофитті, гистологиялық жоғары дәрежелі пісіп жетілген аденокарцинома, интраоперациялық ісік, көлемі 3х4см, серозды қабатқа өспеген, шеткері метастаздары жоқ.

Қандай көлемді операция жасау тиімді?

А)Дистальды,субтотальді асқазанның резекциясы

Б)Обходной (өтпелі)гастроэнтероанастомоз

В)Асқазанның 2/3 дистальды резекциясы

Г)Гастроспленэктомия

Д)Гастроэктомия

Ситуациялық есеп №26.

62 жасар ер адамда асқазан рагы анықталды;гистологиялық-орта дәрежеде пісіп жетілген. Қосымша зерттеу әдістерінің мәлімдемесі бойынша шеткері метастаздар жоқ. Инраоперациялық -ісік көлемі 5х4 см, асқазан денесінде орналасқан, шырышты қабатқа өскен.

Қандай операциялық араласуды орындаған қолайлы?

А)Асқазанның дистальды субтотальды резекциясы

В)Көлемді гастроспленэктомия

С)Айналмалы гастроэнтероанастамоз

Д)Асқазанның ¾ дистальді резекциясы.

Е)Гастроэктомия

Ситуациялық есеп №27.

35 жасар айелде асқазан рагы анықталды;рентген-эндоскопиялық зерттеу мәліметі-скирр; гистологиялық-сақиналы-жасушалы рак. Басқа да қосымша зерттеулер бойынша метастаздар жоқ.

Қандай емдік шаралардан емді бастаған тиімді?

А)Иммунотерапиядан

В)Радикальді операциядан

С)Химио-сәулелік терапиядан

Д)Симптоматикалық терапиядан

В)Неоадъюквантты ПХТ курсынан

Ситуациялық есеп №28

65 жасар ер адамға клинико-аспаптық зерттеу нәтижесі бойынша диагноз қойылды: асқазан рагы St IV,T4NXM1, бауырда көптеген метастаздар, қан кету белгілері жоқ. Ас қабылдағанда оның жүруі өзгермеген, дәреті тұрақты, қалыпты түстес.

Қандай емдеу тактикасы қолайлы?

А)Сәулелік терапия

В)Паллиативті операция

С)ПХТ-ның паллиативті курстары

Д)Динамикалық бақылау

Е)Симптоматикалық ем

Ситуациялық есеп №29

47 жасар әйелге келесі клиникалық диагноз қойылды: асқазан рагы St IV,T3NXM1, бауырда көптеген метастаздар. Рентген-эндоскопиялық зерттеу бойынша – ісік асқазанның антральді бөлігінде орналасқан, асқазан қозғалысы сақталған. Анамнезінде: мелена көрінісі байқалады.

Қандай шаралардан емді бастаған тиімді?

А)ПХТ курсынан

В)Иммунотерапиядан

С)Химио-сәулелік терапиядан

Д)Паллиативті операциядан

С)Симптоматикалық терапиядан.

Ситуациялық есеп №30

60 жасар ер адам тағам қабылдағаннан кейін төс сүйек асты аймағында ауыру сезіміне, салмақ төмендеуіне шағымданады. Кезеңді жүрек айну мазалайды. Өзін 3 айдан беріі аурумын деп санайды. Қарап-тексергенде: эпигастральді аймақта контуры анық емес, беткейі ұсақ төмпешікті тығыздалу пальпацияланады. Юұғананың медиальді ұшында сол жақ бұғана асты аймағында ұлғайған, тығыз консистенциялы лимфа түйіні анықталды. Диаметрі 2,0 мм. Басқа топ лимфа түйіндері ұлғаймаған.

Қандай клиникалық диагноз болуы мүмкін?

А)Жедел гастрит, реактивті лимфоаденит

В)Асқазан рагы, Вирхов метастазымен.

С)Висцеральді туберкулез

Д)Ходжкиндік емес лимфома

Е)Лимфогранулематоз

Ситуациялық есеп №31

58 жастағы ер адамды асқазан денісінің рагы бойынша операцияға алаған. Интраоперативті қатерлі ісіктің асқазан денесінің үлкен иінінде орналасқан және көлденең тоқ ішекке өсуі анықталды. Шеткері метастаздар жоқ.

Қандай операцияны қолданған дұрыс?

Ф)Көлденең тоқ ішек резекциясымен гастроспленэктомия

В)Цекостомиямен айналмалы гастроэнтероанастомоз

С)Айналмалы гастроэнтероанастомоз

Д)Эксплоративті лапаротомия

Е)Цекостомия мен гастростомия

Ситуациялық есеп №32

37 жастағы әйелде рентген-эндоскопиялық зерттеулер нәтижесінде асқазанның денесінің алдыңғы қабырғасында жіңішке негіздегі, көлемі 1,0х1,5 см полип тәрізді түзіліс анықталған. Биопсия нәтижесі-эпителий безінің жоғары дисплазиялы аденоматозды полип және бірен-саран жасушамен, «C-r in situ» күмәнімен.

Қандай ем түрі ең тиімді?

А)Гастроэктомия

В)Сына тәрізді асқазан резекциясы

С)Асқазанның субтотальді резекциясы

Д)Ісіктің химиялық деструкциясы

Е)Түзілісті эндоскопиялық алып тастау

Ситуациялық есеп №33

63 Жасар ер адам, аудандық онкологияда асқазан қатерлі ісігінің ІІІ дәрежесі бойынша диспансерлік есепте тұрады. Бір жыл бұрын науқасқа жалпы емдеу мекемесінде асқазанның дистальды резекциясы операциясы жасалған. Гистологияда төмен дәрежеде пісіп жетілген аденокарцинома. Операциядан кейінгі кезеңде адъювантты ПХТ-ның 6 курсын алған. 2 ай бұрын төс асты аймақта тағам қабылдағаннан кейін ауырлық сезіну, кезеңді құсу, арықтау, әлсіздікке шағымданады.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

А)Анастомозит тұқыл

В)Асқазан қатерлі ісігі

С)Резекциядан кейінгі синдром

Д)Анастомоздың пептикалық жарасы

Е)Резецирленген асқазан гастриті

Ситуациялық есеп №34

64 жастағы әйел, аудандық онкологта өңештің қатерлі ісігі ІІІ дәрежесі бойынша диспансерлік есепте тұрады. Бір жыл бұрынғы хирургиялық емнен кейінгі жағдай. Қорытынды тексеру кезінде өкпедегі көптеген метастаздар анықталған. Дисфагия белгілері жоқ.

Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы тиімдірек?

А)Сәулелік терапия

В)Метастаздарды алып тастау

С)Паллиативті ПХТ курсы

Д)Динамикалық бақылау

Е)Симптоматикалық ем

Ситуациялық есеп №35

48 жастағы ер адамда шеткері мтастаздарсыз өңештің ортаңғы бөлігінен асқазанның кардиалды бөлігінде көптеген қатерлі ісігі анықталған.

Қандай оперативті араласу тиімді болады?

А)Льюис операциясы

В)Гастростомия салу

С)Айналмалы эзофагоеюноанастомоз

Д)Өңешті Добромыслов-Торек бойынша экстирпациялау

Е)Диагфрагмалау-мойын жолымен жету арқылы өңешті резекциялау

Ситуациялық есеп №34.

Тік ішектің құрсақ-бөксе аралық экстирпациясы жасалынып, алдыңғы құрсақ қабырғасына жасанды артқы тесік салынған 69 жастағы ер кісіде жатқан кезде қалпына келетін колостомасының ұшында 3см-ге дейін инвагинациясы бар.

Қандай емдеу тактикасы тиімдірек?

А)Колостома реконструкциясы

В)Динамикалық бақылау

С)Артық ішекті кесу

Д)Пелот кигізу (ношение пелота)

Е)Диетотерапия

Ситуациялық есеп №35.

46 жасар әйелге бір жыл бұрын сигма тәрізді ішек рагы бойынша Гартман операциясы жасалған. Осы бір жыл жүргізілген реабилитациялық шаралар, әлеуметтік-еңбек шаралары қанағаттанарлық емес. Кешенді зерттеуде рецидив және генерализация үрдістері байқалмайды.

Қандай емдік-қалпына келтіру шаралары тиімдірек?

А)Диетотерапия

В)Психолог кеңесі

С)Санаторлы-курорттық ем

Д)Еңбек және демалыс тәртібін жақсарту

Е)Реконструктивті-қалпына келтіру операциясы

№5 ТОҚ ЖӘНЕ ТІК ІШЕК РАГЫ

1. Тік ішектің малигнизацияға бейім полиптері:

А. Толықсыған (гиперпластикалық)

+Б. Бүрлік

В. Ювенильдік

Г. Біртіндеген аяқшалы полиптер

Д. Ракқа айналу жиілігі бірдей

2. Тік ішектің ісік алды ауруларына жатады, біреуінен басқасы:

А. Анальдық сызат

Б. Бейспецификалық жаралы колит

В. Геморройдың асқынған түрлері

Г. Полиптер

+Д. Гиршпрунг ауруы

3. Тоқ ішекті арнайы зерттеуді қажет етпейтін белгілерді көрсетіңіз:

А. Анда-санда нәжісте қанның болуы

Б. Іш қату

В. Көп шырышты сұық нәжіс

Г. Ішектің толығымен тазармау сезімі

+Д. Жүрек айну, құсу

4. Тік ішек рагының жиі кездесетін белгілеріне жатады, мынадан басқасы:

А. Нәжістің қан аралас болуы

Б. Тік ішек аймағындағы жағымсыз сезім

+В. Құсу

Г. Іш қату

Д. Тенезмдер

5. Науқас он жылдан бері ішкі геморроймен ауырады. Ұзақ ремиссиядан соң нәжісінде қан пайда болды. Емхана дәрігерінің іс-әрекеті:

А. Бақылау

Б. Геморрой бойынша ескі диагнозға сүйеніп емдеу

+В. Ішекті арнайы тексеру әдістерінің толық кешенін өткізу

Г. Инфекционист дәрігерге жіберу

Д. Ешқайсысы да емес

6. Тік ішек рагына келесі белгілер тән, мынадан басқасы:

А. Ішек қызметінің бұзылуы

Б. Нәжісте патологиялық қоспалар

В. Ауру сезімі синдромы

Г. Нәжіс массасы формаларының өзгеруі

+Д. Жүрек айну, құсу

7. Тік ішектің анальды бөлігінің рагына тән белгілер, мынадан басқасы:

А. Дефекация кезінде көп мөлшерде қанды бөлінділер

Б. Дефекация кезінде анустағы ауыру сезімі

+В. Жиі тенезмдер

Г. Іш қату,

Д. іш кебуі

8. Тік ішек рагын анықтауда келесі әдістер қолданылады, біреуінен басқа:

А. Саусақпен зерттеу

Б. Ректороманоскопия

В. Ирригоскопия

+Г. Лапароскопия

Д. Екі жақты лимфография

9. Тік ішекті саусақпен зерттеуді науқастың қай қалпында аяқтау керек:

А. Арқада жатып

Б. Сол бүйірде жатып

+В. Тізерлеп отырып

Г. Тізе шоштақ қалыпында

Д. Оң бүйірде жатып

10.Тарылтушы тік ішек рагы кезінде қай әдіс арқылы ісіктің ішек бойындағы ұзындығын анықтауға болады:

А. Саусақпен зерттеу

Б. Ректороманоскопия

+В. Ирригоскопия, ирригография

Г. Екі жақты төменгі лимфография

Д. Лапароскопия

11. Параректальды тіндердегі лимфогенді метастазды анықтауда қолданылады:

А. Саусақпен зерттеу

Б. Ректороманоскопия

+В. Екі жақты лимфография

Г. Лапароскопия

Д. Ирригография

12. Тік ішекте бөлек орналасқан екі безді полип кездессе, көрсетіледі:

А. Емдік клизма

Б. Тік ішек резекциясы

+В. Эндоскопиялық элекроэксцизия

Г. Қуыстық сәулелік терапия

Д. Динамикалық бақылау

13. Анустан 5-6 см –ден жоғары орналаспаған, тік ішектің аноректальды бөлігінің операцияға көнетін рагы болса, қандай операция көрсетіледі:

+А. Құрсақ-бөксе аралықтық тік ішек экстирпациясы

Б. Құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы қигма ішектішығарумен

В. Құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

Г. Гартман операциясы

Д. Жасанды анус салу

14. Анустан 6-12 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ортаңғы және жоғарғы қампайма бөлігінің рагында қандай операция көрсетілген:

А. Тік ішектің алдыңғы резекциясы

Б. Гартман операциясы

+В. Сигма ішекті төмен түсірумен аяқталатын құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы

Г. Құрсақ-бөксе аралықтық тік ішек эктирпациясы

Д. Екі бағаналы жасанды анус

15. Анустан 13 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ректо-сигмалық бөлігінің рагы кезінде қандай жоспарлы операция көрсетілген:

А. Гартман операциясы

+Б. Құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

В. Құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы қигма ішектішығарумен

Г. Тік ішектің құрсақ-бөксе аралық резекциясы

Д. Сол жақтық гемиколэктомия

16. Анустан 13 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ректо-сигмалық бөлігінің рагы жедел іш түйілуімен асқынуы кезінде қандай операция көрсетілген:

А. Құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

+Б. Гартман операциясы

В. Қима ішекті шығарумен құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы

Г. Екі бағаналы жасанды анус

Д. Тік ішектің құрсақ-бөксе аралықтық эктирпациясы

17. Операция жасауға келмейтін тік ішек рагында қандай ем әдісі таңдалады?

А. Гартман операциясы

Б. Жеңілдікті гастростома

В. Сәулелік ем

Г. Химиотерапия

+Д., Химио-сәулелік еммен қабаттастырылған жеңілдету мақсатында жасалатын сигмостома

18. Тік ішек рагының III-дәрежесінде таңдамалы емдеу әдісі болып табылады:

А. Хирургиялық

Б. Сәулелік ем

В. химиотерапиялық

+Г. Құрастырылған, кешенді

Д. Симптоматикалық

19. Тік ішек рагы кезіндегі жиі қолданылатын ісікке қарсы химиялық препарат:

А. Циклофосфан

Б. Метатрексат

+В. 5-фторурацил

Г. Арглабин

Д. Проспидин

20. Тік ішек рагының гистологиялық қатарын нақтылау үшін қандай зерттеуді міндетті түрде жүргізу керек:

А. Саусақпен зерттеу

Б. Ирригоскопия, ирригография

+В. Ректороманоскопия биопсиямен

Г. Нәжісті копрологиялық зерттеу

Д. УДЗ

21. Тік ішек рагы қай мүшелерге бөгелме ісік береді:

А. Бас миы

Б. Көкбауыр

+В. Бауыр

Г. Бүйрек

Д. Сүйек

22. Тік ішектің ісік алды ауруларына жатады, біреуінен басқасы:

А. Крон ауруы

Б. Бейспецификалық жаралы колит

В. Геморройдың асқынған түрлері

Г. Тік ішек полипозы мен полиптері

+Д. Гиршпрунг ауруы

23. Малигнизациялануға бейімділігі төмен ішек полиптерін көрсетіңіз:

+А. Гиперпластикалық

Б. Бүрлік

В. Бездік

Г. Көптеген-бездік

Д. Ювенильді

24. Операцияланбайтын тік ішек рагы кезінде ең тиімді, таңдамалы емдеу

әдісі болып табылады:

А. Гартман операциясы

Б. Жеңілдіктік сигмостома

В. Химио-сәулелік ем

Г. Сиптоматикалық ем

+Д Химио-сәулелік еммен қабаттастырылған жеңілдету мақсатымен сигмостома салу

25. Тік ішектің қай бөлігіндегі ракты саусақпен тексерген кезде анықтай алмаймыз:

А. Анальды канал

Б. Төменгі қампайма бөлігінің

В. Ортаңғы қампайма бөлігінің

Г. Жоғарғы қампайма бөлігінің

+Д. Ректосигмоидты бөлігінің

26. Тік ішектің облигатты ісік алды ауруын көрсетіңіз:

А. Бүрлік полип

Б. Парапроктит

В. Геморрой

+Г. Жайылмалы жанұялық полипоз

Д. Параректальды жыланкөз

27. Тік ішекте бөлек орналасқан екі бүрлі-бездік аяқшалы полип анықталса,қандай шара қолданылады :

А. Емдік клизма

Б. Тік ішектің құрсақ-анальдық резекциясы

+В. Полиптердің эндоскопиялық электроэкстицизиясы

Г. Қуыс ішілік сәулелік терапия

Д. Полихимиотерапия

28. Тоқ ішектің ісік алды ауруларына жатады, біреуінен басқасы:

А. Созылмалы жаралы полит

Б. Бүрлі полип

В. Безді полип

+Г. Пламмер-Винсон синдромы

Д. Жанұялық полипоз

29. Тоқ ішектің ісік алды ауруларын анықтауда зерттеу әдістері қолданылады, біреуінен басқа:

А. Копрология

Б. Ирригография

В. Фиброколоноскопия

Г. Грегерсен реакциясы

+Д. Лапароскопия

30. Сол жақтық тоқ ішек рагының клиникалық белгілері, біреуінен басқа:

А. Іш қату, іш өтумен алмасатын

Б. Іштегі ауру сезімі

В. Нәжісте қан мен шырыштың болуы

+Г. Уланулық-анемиялық синдром

Д. Кенеттен ішек түйілумен

31. Тоқ ішек рагының бөгелме ісігінің жиі орналасатын жері:

А. Сүйекте

+Б. Аймақтық лимфа түйіндерінде

В. өкпеде

Г. Бүйректе

Д. Дуглас кеңістігінде

32. Соқыр ішек рагы мен аппендикулярлы инфильтраттың клиникалық көрінісінде ұқсастықтар көп. Төменде берілген симптомдардың қайсысы соқыр ішек рагына тән емес:

А. Тығыз консистенциялы құрылым

Б. Пальпацияланатын құрылымның бұдырлы беті

+В. Пальпация кезіндегі ауыру сезімі

Г. Анемия

Д. жүдеу

33. Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің рагында келесі әдістер қолданылады, біреуінен басқа:

А. Жалпы қан анализі

Б. Ирригография

В. Фиброколоноскопия

+Г. Ректороманоскопия

Д. Биоптатты цито-морфологиялық зерттеуI

34. Тоқ ішек рагының түбегейлі емдеу әдісі:

+А. Хирургиялық

Б. Сәулелік

В. Химиотерапиялық

Г. Гормонотерапия

Д. Симптоматикалық ем

35. Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық емдеу әдісі:

А. Гартман операциясы

+Б. Оң жақтық гемиколэктомия

В. Соқыр ішек резекциясы

Г. Цекостома

Д. Илеотрансверзоанастомаз

36. Тоқ ішектің төмендеуші бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық ем болып табылады:

А. Гартман операциясы

Б. Қима ішек резекциясы

+В. Сол жақтық гемиколэктомия

Г. Трансверзотомия

Д. Сигмотрансверзоанастомоз

37. Сигма тәрізді ішек рагының II-кезеңі жедел ішек түйілуімен асқынған, қандай операциялық шара қолданылады:

А. Сол жақты гемиколэктомия

+Б. Гартман операциясы

В. Жасанды анус салу

Г. Колоректоанастамозбен сигма ішек резекциясы

Д. Цекостомия

38. Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің операцияға келмейтін рагы кезінде жасалатын операция түрі:

А. оң жақты гемиколэктомия

+Б. Илеотрансверзоанастомоз

В. Трансверзотомия

Г. Гартман операциясы

Д. Екі бағаналы жасанды анус

39. Операциялауға келмейтін тоқ ішектің төмендеуші бөлігінің рагы кезінде жасалатын операция түрі:

А. Гартман операциясы

+Б. Транзверзсотомия

В. Сол жақты гемиколэктомия

Г. Илеотрансверзоанастомоз

Д. оң жақты гемиколэктомия

40. Резекция жасауға немесе операция жасауға келмейтін тоқ ішек рагының ең тиімді емдеу әдісі болып табылады:

А. Паллиативті операция

+Б. Полихимиотерапиямен жалғасатын симптоматикалық операция

В. Сәулемен ем

Г. Химио-гормондық терапия

Д. Симптоматикалық ем

41. Тоқ ішек рагының рентгенологиялық белгілеріне жатады, біреуінен басқа:

А. Ішек қабырғасының шеткі толу ақауы

Б. Ортасында барий қоры және валик тәрізді жалпақ дефект

В. Ішек саңылауының ригидті қабырғаларының айналмалы тарылуы

Г. Кілегей қабат қатпарының жұлынуы мен рельефінің қайта құрылуы

+Д. Құмсағат синдромы

42. Тоқ ішек рагына жалпылама зерттеу кезінде келтірілген әдістердің қайсысы қолданылады:

А. Ирригоскопия

Б. Колонофиброскопия

+В. Жасырын қанға нәжісті зерттеу (Грегерсон реакциясы-гемодақылды сынама)

Г. Құрсақ мүшелерінің УДЗ-і

Д. Құрсақ қуысының жалпы рентгеноскопиясы

43. Тоқ ішек рагы кезінде метастаз қан тамыр арқылы жиі мына мүшеге таралады:

А. Сүйек

Б. Бас миы

В. Ұйқы безі

+Г. Бауыр

Д. Өкпе

44. Тоқ ішектің төмендеуші бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық ем болып табылады:

А. Гартман операциясы

Б. Қима ішек резекциясы

+В. Сол жақтық гемиколэктомия

Г. Трансверзотомия

Д. Сигмотрансверзоанастомоз

45.Сигма тәрізді ішектің операцияға көнбейтін төмен дифференциацияланған рагында оптимальды емдеу тәсілі болып табылады:

1.паллиативті операция – трансверзостома салу

+2.трансверзостома салып, соңынан полихимиотерапия жүргізу

3.сәулелі терапия

4.химио-гормонотерапия

46. Тоқ ішектің облигатты рак алды ауруы болып табылады:

1.кірпікшелі полип

2.крон ауруы

3.арнайы емес жаралы колит

+4.диффузды жанұялық полипоз

5.аденоматозды полип

47. Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық емдеу әдісі:

А. Гартман операциясы

+Б. Оң жақтық гемиколэктомия

В. Соқыр ішек резекциясы

Г. Цекостома

Д. Илеотрансверзоанастомаз

48.Соқыр ішек рагын соқыр ішек туберкулезінен ажырататын негізгі клиникалық белгіні көрсетіңіз:

+1.бұдырлы беткей

2.іш өту

3.лейкопения,лимфоцитоз

4.ерте жас

5.пальпацияда ауру сезімі

49. Тік ішектің малигнизацияға бейім полиптері:

А. Толықсыған (гиперпластикалық)

+Б. Бүрлік

В. Ювенильдік

Г. Біртіндеген аяқшалы полиптер

Д. Ракқа айналу жиілігі бірдей

50. Тік ішек рагын анықтауда келесі әдістер қолданылады, біреуінен басқа:

А. Саусақпен зерттеу

Б. Ректороманоскопия

В. Ирригоскопия

+Г. Лапароскопия

Д. Екі жақты лимфография

51. Анустан 6-12 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ортаңғы және жоғарғы қампайма бөлігінің рагында қандай операция көрсетілген:

А. Тік ішектің алдыңғы резекциясы

Б. Гартман операциясы

+В. Сигма ішекті төмен түсірумен аяқталатын құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы

Г. Құрсақ-бөксе аралықтық тік ішек эктирпациясы

Д. Екі бағаналы жасанды анус

52. Тік ішек рагы қай мүшелерге бөгелме ісік береді:

А. Бас миы

Б. Көкбауыр

+В. Бауыр

Г. Бүйрек

Д. Сүйек

53. Тік ішектің қай бөлігіндегі ракты саусақпен тексерген кезде анықтай алмаймыз:

А. Анальды канал

Б. Төменгі қампайма бөлігінің

В. Ортаңғы қампайма бөлігінің

Г. Жоғарғы қампайма бөлігінің

+Д. Ректосигмоидты бөлігінің

54. Тік ішектің ісік ауруларына жатады, біреуінен басқасы:

А. Анальдық сызат

Б. Бейспецификалық жаралы колит

В. Геморройдың асқынған түрлері

Г. Полиптер

+Д. Гиршпрунг ауруы

55. Тік ішекті саусақпен зерттеуді науқастың қай қалпында аяқтау керек:

А. Арқада жатып

Б. Сол бүйірде жатып

+В. Тізерлеп отырып

Г. Тізе шоштақ қалыпында

Д. Оң бүйірде жатып

56. Анустан 13 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ректо-сигмалық бөлігінің рагы кезінде қандай жоспарлы операция көрсетілген:

А. Гартман операциясы

+Б. Құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

В. Құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы қигма ішектішығарумен

Г. Тік ішектің құрсақ-бөксе аралық резекциясы

Д. Сол жақтық гемиколэктомия

57. Тік ішектің ісік алды ауруларына жатады, біреуінен басқасы:

А. Крон ауруы

Б. Бейспецификалық жаралы колит

В. Геморройдың асқынған түрлері

Г. Тік ішек полипозы мен полиптері

+Д. Гиршпрунг ауруы

58. Тік ішектің облигатты ісік алды ауруын көрсетіңіз:

А. Бүрлік полип

Б. Парапроктит

В. Геморрой

+Г. Жайылмалы жанұялық полипоз

Д. Параректальды жыланкөз

59. Тоқ ішекті арнайы зерттеуді қажет етпейтін белгілерді көрсетіңіз:

А. Анда-санда нәжісте қанның болуы

Б. Іш қату

В. Көп шырышты сұық нәжіс

Г. Ішектің толығымен тазармау сезімі

+Д. Жүрек айну, құсу

60.Тарылтушы тік ішек рагы кезінде қай әдіс арқылы ісіктің ішек бойындағы ұзындығын анықтауға болады:

А. Саусақпен зерттеу

Б. Ректороманоскопия

+В. Ирригоскопия, ирригография

Г. Екі жақты төменгі лимфография

Д. Лапароскопия

61. Анустан 13 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ректо-сигмалық бөлігінің рагы жедел іш түйілуімен асқынуы кезінде қандай операция көрсетілген:

А. Құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

+Б. Гартман операциясы

В. Қима ішекті шығарумен құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы

Г. Екі бағаналы жасанды анус

Д. Тік ішектің құрсақ-бөксе аралықтық эктирпациясы

62. Тік ішек рагының жиі кездесетін белгілеріне жатады, мынадан басқасы:

А. Нәжістің қан аралас болуы

Б. Тік ішек аймағындағы жағымсыз сезім

+В. Құсу

Г. Іш қату

Д. Тенезмдер

63. Параректальды тіндердегі лимфогенді метастазды анықтауда қолданылады:

А. Саусақпен зерттеу

Б. Ректороманоскопия

+В. Екі жақты лимфография

Г. Лапароскопия

Д. Ирригография

64. Операция жасауға келмейтін тік ішек рагында қандай ем әдісі таңдалады?

А. Гартман операциясы

Б. Жеңілдікті гастростома

В. Сәулелік ем

Г. Химиотерапия

+Д., Химио-сәулелік еммен қабаттастырылған жеңілдету мақсатында жасалатын сигмостома

65. Науқас он жылдан бері ішкі геморроймен ауырады. Ұзақ ремиссиядан соң нәжісінде қан пайда болды. Емхана дәрігерінің іс-әрекеті:

А. Бақылау

Б. Геморрой бойынша ескі диагнозға сүйеніп емдеу

+В. Ішекті арнайы тексеру әдістерінің толық кешенін өткізу

Г. Инфекционист дәрігерге жіберу

Д. Ешқайсысы да емес

66. Тік ішек рагының III- дәрежесінде таңдамалы емдеу әдісі болып табылады:

А. Хирургиялық

Б. Сәулелік ем

В. химиотерапиялық

+Г. Құрастырылған, кешенді

Д. Симптоматикалық

67. Операцияланбайтын тік ішек рагы кезінде ең тиімді, таңдамалы емдеу

әдісі болып табылады:

А. Гартман операциясы

Б. Жеңілдіктік сигмостома

В. Химио-сәулелік ем

Г. Сиптоматикалық ем

+Д Химио-сәулелік еммен қабаттастырылған жеңілдету мақсатымен сигмостома салу

68. Тік ішекте бөлек орналасқан екі бүрлі-бездік аяқшалы полип анықталса,қандай шара қолданылады :

А. Емдік клизма

Б. Тік ішектің құрсақ-анальдық резекциясы

+В. Полиптердің эндоскопиялық электроэкстицизиясы

Г. Қуыс ішілік сәулелік терапия

Д. Полихимиотерапия

69. Тік ішек рагына келесі белгілер тән, мынадан басқасы:

А. Ішек қызметінің бұзылуы

Б. Нәжісте патологиялық қоспалар

В. Ауру сезімі синдромы

Г. Нәжіс массасы формаларының өзгеруі

+Д. Жүрек айну, құсу

70. Тік ішекте бөлек орналасқан екі безді полип кездессе, көрсетіледі:

А. Емдік клизма

Б. Тік ішек резекциясы

+В. Эндоскопиялық элекроэксцизия

Г. Қуыстық сәулелік терапия

Д. Динамикалық бақылау

71. Тік ішек рагы кезіндегі жиі қолданылатын ісікке қарсы химиялық препарат:

А. Циклофосфан

Б. Метатрексат

+В. 5-фторурацил

Г. Арглабин

Д. Проспидин

72. Тік ішектің анальды бөлігінің рагына тән белгілер, мынадан басқасы:

А. Дефекация кезінде көп мөлшерде қанды бөлінділер

Б. Дефекация кезінде анустағы ауыру сезімі

+В. Жиі тенезмдер

Г. Іш қату,

Д. іш кебуі

73. Анустан 5-6 см –ден жоғары орналаспаған, тік ішектің аноректальды бөлігінің операцияға көнетін рагы болса, қандай операция көрсетіледі:

+А. Құрсақ-бөксе аралықтық тік ішек экстирпациясы

Б. Құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы қигма ішектішығарумен

В. Құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

Г. Гартман операциясы

Д. Жасанды анус салу

74. Тік ішек рагының гистологиялық қатарын нақтылау үшін қандай зерттеуді міндетті түрде жүргізу керек:

А. Саусақпен зерттеу

Б. Ирригоскопия, ирригография

+В. Ректороманоскопия биопсиямен

Г. Нәжісті копрологиялық зерттеу

Д. УДЗ

75. Малигнизациялануға бейімділігі төмен ішек полиптерін көрсетіңіз:

+А. Гиперпластикалық

Б. Бүрлік

В. Бездік

Г. Көптеген-бездік

Д. Ювенильді

76. Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық емдеу әдісі:

А. Гартман операциясы

+Б. Оң жақтық гемиколэктомия

В. Соқыр ішек резекциясы

Г. Цекостома

Д. Илеотрансверзоанастомаз

77. Тоқ ішек рагының рентгенологиялық белгілеріне жатады біреуінен басқа:

А. Ішек қабырғасының шеткі толу ақауы

Б. Ортасында барий қоры және валик тәрізді жалпақ дефект

В. Ішек саңылауының ригидті қабырғаларының айналмалы тарылуы

Г. Кілегей қабат қатпарының жұлынуы мен рельефінің қайта құрылуы

+Д. Құмсағат синдромы

78. Тоқ ішектің облигатты рак алды ауруы болып табылады:

1.кірпікшелі полип

2.крон ауруы

3.арнайы емес жаралы колит

+4.диффузды жанұялық полипоз

5.аденоматозды полип

79. Тоқ ішектің сол бөлігінің рагы берілген клиникалық симптомдармен сипатталады, мыналардан басқасы:

А. Іш қатулар іш өтумен алмасатын

+Б. Пальпацияланатын ісік

В. Шырыш, қан аралас нәжіс

+Г. Уланулық-анемиялық синдром

Д. Кенет ішек түйілуі

80. Тоқ ішектің төмендеуші бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық ем болып табылады:

А. Гартман операциясы

Б. Қима ішек резекциясы

+В. Сол жақтық гемиколэктомия

Г. Трансверзотомия

Д. Сигмотрансверзоанастомоз

Ситуациялық есептер

Колоректальды рак

1 – есеп.

70 жастағы қан, шырыш, ірің аралас жиі (5-6 ретке дейін) сұйық дәретке, тенизмге, зәр шығаруының қиындауына, ауырсынуына , жүдегеніне шағымданады. 6 айдан бері ауырады. Ауру іш қатудан басталған, іш айдағыш дәрілер пайдаланған, нәжісте қан және шырыш байқалған. 3 айдан кейін іш қату іш өтумен алмасып, соңғы 2 аптадан бері тенезм мазалаған. Объективті: жүдеген, тері жағындылары бозарған, іштің пальпациясында қасаға үстіндегі ауырсыну, ішектегі газдардың шұрылдауы.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

А) тік ішек рагы

В) қуықтың рагы

С) қуық асты безінің рагы

Д) созылмалы жаралы ректит

Е) ішектің инфекциялық аурулары

2- есеп.

58 жастағы әйел ұзақ уақыт дене қызуының 38°С-қа дейін көтерілуіне, өршуші әлсіздікке, ішектегі толу сезіміне және шұрылдауына, күніне 3 ретке дейін болатын қоспаларсыз жартылай сұйық дәретке шағымданады. 20 күннен бері ауырады. Басқа адамдардың кеңесі бойынша иньекция түрдегі антибиотиктер, емен қайнатпаларын қабылдаған, бірақ нәтижесі болмаған. Қарағанда: тері жағындылары бозарған, іші біраз кепкен. Іштің пальпациясында оң мықын аймағында ауырсыну, газдардың шұрылдауы сезіледі. Қанның анализінде: гипохромда анемия көріністері.

Сіздің болжама диагнозыңыз?

А) дизентерия

В) іш сүзегеі

С) гипохромды анемия

Д) тоқ ішектің сол бөлігінің рагы

Е) тоқ ішектің оң бөлігінің рагы

3-есеп.

64 жастағы әйел соңғы айда байқалған жүдеуге, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне, басайналуына шағымданады. 2 күннен бері өзі анықтаған іштің төменгі оң бөлігіндегі тығыздаған ошақтағы ауырсыну мазалайды. Осының әсерінен дәрігерге қаралған. Қарағанда: тері жамылғыларында, іш аймағында көзге көрінетін өзгерістер анықталмады. Пальпацияда іштің төменгі оң бөлігінде тығыз консистенциялы шеттері жайылған ауырсынусыз, аз қозғалатын, диаметрі 6 см-ге дейін ісік тәрізді түзіліс анықталады. Қанның қортындысында гипохромды анемия.

Қандай зерттеу әдісін жүргізген жөн?

А) УДЗ

В) ректороманоскопия

С) копрологиялық анализ

Д) ирригоскопия және ирригография

Е) Компьютерлік томография

4-есеп.

58 жастағы әйел 4 ай бойы тұрақты іш қатуға шағымданады. Алғашқы уақытта іш айдйтын дәрілер әсер еететін, кейін клизмаға ауысты. Соңғы 2 аптада клизма да көмектеспейді, су таза шығады; іштің сол жақ жартысында ауырлық сезімі, шұрылдау, шаншып ауру сезімі пайда болды. Үлкен дәретінде патологиялық бөлінділерді бір ретте байқалмаған. Жас кезінде жедел дизентериямен ауырған, 10 жыл бұрын «колит» деген диагноз қойған, жүйелі түрде емделмеген. Емханаға қаралғанда: қанағаттанарлық тамақтанады, тері жағындысы қалыпты түсте, әсересе кіндік аймағы ауырсынады. Іш астарының тітіркенуі жоқ.

Сіздің болжамыңыз?

А) тоқ ішектің аскаридамен түзілуі

В) тоқ ішектің сол жақ бөлігінің рагы

С) созылмалы калит өршуі

Д) тоқ ішектің сырттан қысылуы

Е) тоқ ішек тубнркулезі

5-есеп.

60 жастағы ер адамда соңғы 5 айда тұрақты іш қатуы профузды сасық иісті іш өтумен алмасып отырады, үнемі ішіндегі ауырлық сезімі болады, іші кепкен. Өз бетінше антибиотиктер мен сульфаниламидтерді қабылдап, емен қайнатпаларымен клизма жасап емделеді. Соңғы 6 күнде үлкен дәретінде қан және шырыш бөлінділерін байқайды, ішіндегі өткір ауру ұстамалары жел шығарудан кейін басталады. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған.

Қандай зерттеу әдісін қолданасыз?

А) фиброколоскопия биопсиямен бірге

В) нәжісті атипиялық клеткаға зерттеу

С) копрологиялық зерттеу

D) лапароскопия

Е) УДЗ

6-есеп

. 65 жастағы әйел адам артқы өтістің жедел ауруына, нәжісте алқызыл және қою түсті қан, шырыштың, ірің қосындыларының болуына шағымданады. Кей жағдайда дефекацияның алдында қою түсті қан бөлінеді, сосын нәжіс. Бұрын босанғаннан кейін геморроймен ауырған, соңғы 20 жылда өршуі болмаған. Көрсетілген шағымдар 3 ай бұрын пайда болған. Свечамен емделген, марганецті отыру ванна, дәрілер қабылдаған. Симптомдардың прогрессиясы, әсіресе дефекайия кезінде байқалған.

Сіздің болжамалы диягнозыңыз?

А) анальды жарылу

В) дермоидиы киста

C) геморройдың өршуі

D) геморроидальды түціндердің тромбофлебиті

Е) тік ішектің аноректальды бөлігінің рагы

7-есеп.

62 жастағы ер адам соңғы 2 айда нәжісте қою түсті қанның және шырышты бөліністерге шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Өздігінен синтомицинмен, шөп қайнатпаларымен емделген.

Қай клиникалық диягноз сәйкес келеді?

А) тоқ ішектің инфекциялық ауруы

В) тік ішектің ампулярлы бөлігінің рагі

С) ішек туберкулезі

D) жаралы колит

Е) көтеу

8 есеп

63 жастағы ер кісі жалпы әлсіздікке , жұмысұқа қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, арықтауға, субфебрильді температураға, тәулігіне 2-3ретке дейінгі сұйық үлкен дәретке,дәретке отыру алдында іштің құрылдауына шағымданды. Өзін екі ай ішінде аурумын дае санайды. Дәрігерге бірінші рет қаралды. Жас кезінде «колит» деп, курортта емделген. Соңғы 20 жылда өршу болмаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт түстес, тері тургорының аздап төмендеуі, іші аздап кепкен, пальпация кезінде ауру сезімсіз, қан анамнезінде – гипохромды анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) гипохромды анемия

B) созылмалы колиттің асқынуы

C) ішектің инфекциялық ауруы

D) тоқ ішектің сол жақ бәлігінің рагы

E) тоқ ішектің оң жақ бөлігінің рагы

9 есеп

68 жастағы ер кісі үйреншікті іш қатумен зардап шегеді, оның ұлғаюына, іш жүргізетін дәрілердің әсерінің болмауына, нәжіс масасының қан аралас болуына, іштің құрылдауына, іштегі ауырлық сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттнарлық, іші аздап керілген, пальпацияда іште газдың шұрылдауы анықталады. Диагностиканың қай әдісінен зерттеуді бастау керек?

A) мақсатты биопсия мен ректороманоскопия

B) тік ішекті саусақпен тексеруден

C) КТ дан

D) ирригоскопия мен ирригографиядан

E) УДЗ дан

10 есеп

Колоректальді рак ауруымен халықтың ауру деңгейінің жоғарылауымен көп мемлекеттерде патологияның ерте диагностикасы бойынша скрининг программа жасалынған. Популяциялық деңгейде скринингтің ең рациональді әдісі болып есептеледі:

A) ректороманоскопия

B) фиброколоноскопия

C) ирригоскопия мен ирригографиядан

D) нәжісті жасырын қанға тексеру

E) тік ішекті саусақпен тексеру

11 есеп

Ирригография бойынша 61 жастағы ер адамда соқыр ішек ісігі анықталған. Қосымша зерттеу бойынша алшақ метастаз жоқ. Клиникалық диагноз қойылды: соқыр ішек рагы STIIIT3NXNM0. ісіктің орналасуына байланысты қандай операция жасалынады?

1. айналмалы илеотрансверзоанастамоз

2. оң жақ гемиколэктомия

1. субтотальді колэктомия

3. цекумэктомия

4. илеостома

12 есеп

71 жастағы әйел адамға комплексті зерттеу нәтижесінде, іш қуысының КТ, ирригография нәтижесінде оң жақ мықын аймағында мықын сүйек қанатының процесске кіруімен, соқыр ішек пен жоғарылаған тоқ ішек бөлігінде ісіктік конгламерат анықталады. Қоршаған тіннің перифокальді инфильтрациясы анықталған, бауырда көптеген метастазы бар. Операцияның қандай көлемін орындау керек?

A) айналмалы илеотрансверзоанастамоз

B) оң жақ гемиколэктомия

C) субтотальді колэктомия

D) цекумэктомия

E) илеостома

13 есп

45 жастағы ер адамды тексергенде мезогастральді аймақта қозғалмалы түзіліс көлемі 6*7 см анықталады. Ирригография нәтижесінде көлденең тоқ ішектің рагы диагнозы қойылды (орналасуы көлденең тоқ ішектің ортаңғы 1/3 бөлігі) бауырлық метастазы жоқ. Ісіктің орналасуы бойынша қандай операция жасалынады?

A) көлденең тоқ ішектің резекциясы

B) оң жақ гемиколэктомия

C) сол жақ гемиколэктомия

D) субтотальді колэктомия

E) цекостомия

14 есеп

62 жастағы ер кісі стационарға келесі диагнозбен келіп түсті: көлденең тоқ ішек рагы STIIIT3NXM0 инфильтративті стеноздаушы түрі субкомпенсациялық жуан ішектік жүрмеушілік. Диагноз клинико рентген эндоскопиялық мәліметтерге сүйеніп қойылған, гистолргиялық дәлелденген: аденокарцинома. Қарап тексергенде іші кепкен, оң жақ бөліктерінің кебуі салдарынан ассиметриялы, жұмсақ мезогастрий аймағында аздап ауру сезімі. Перкуссияда тимпанит: бірінші тәулік бойы үлкен дәрет жоқ, газ шығару аздап мөлшерде. Қандай операция көлемін орындаған тиімді?

A) субтотальді колэктомия

B) сол жақ гемиколэктомия

C) оң жақ гемиколэктомия

D) көлденең тоқ ішектің обструктивті резекциясы

E) көлденең тоқ ішектің резекциясы анастамозбен бірге

15-есеп

61 жастағы ер кісіге келесі диагноз қойылған: төмендеген тоқ ішектің рагы St III Т3NхM0 Ісіктің орналасуына байланысты қандай операция жасау керек?
а) субтотальді колэктомия

В) Трансвезростама салу

С) сол жақты гемиколэктомия

Д) төмендеген тоқ ішектің резекциясы

С) айналмалы трансверзосигмоанастомоз салу

16 есеп.

50 жастағы әйелге сигма тәрізді ішектің рагы St II, T2 NXM0 диагнозы қойылды.Ісіктің осы орналасуында қандай операция көрсетілген?

А) сол жақтың гемиколэктомиясы

В) сигма тәрізді ішектің резекциясы

С) трансверзостома қою

D) субтотальды колэктомия

Е) сигмостома қою.

17 есеп

Стационарға клиникалық- эндоскопиялық тексерулер негізінде қойылған сигма тәрізді ішектің ісігінен болған тоқ ішектің түйілуінің декомпенсациясы белгілерімен 70 жасар ер кісі келді. Диагнозы гистологиямен дәлелденген: орта дәрежедегі пісіп жетілген аденокарцинома. Қарап тексергенде іші керілген, іштің сол жағын пальпациялағанда жергілікті ауыру сезімі бар, соңғы 12 сағат ішіндегаз бен нәжіс шықпаған.

Қандай операция әдісін қолданған тиімдірек?

А) субтотальды колэктомия

В) трансверзостома қою

С) сол жақтық гемиколэктомия

D) сигма тәрізді ішектің обструктивті

Е) анастомозбен сигматәрізді ішектің резекциясы

18 есеп

58 жастағы әйелге кешенді тексеруден кейін мынадай диагноз қойылды: тік ішектің жоғарғы ампулалық бөлігінің рагы St II, T3 NXM0.

Ісіктің осы локализациясында қандай операция көрсетілген?

А) сигмостома қою

В) тік ішектің алдыңғы резекциясы

С) тік ішектің құрсақ – аралықтық экстирпациясы

D) колостома қою арқылы тік ішектің құрсақ- аралықтық резекциясы

Е) төмен түсіру арқылы тік ішектің құрсақ – аралықтық резекциясы

19 есеп

64 жастағы ер адамға клиникалық- эндоскопиялық тексерулер негізінде мынадай клиникалық диагноз қойылды: тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлігінің рагы St II, T3NXM0, суб- декомпенсацияланған тоқ ішектік түйілумен асқынған.

Қандай операция жүргізу тиімдірек?

А) Гартман операциясы

В) сигмостома қою

С) тік ішектің құрсақ –аралықтық экстирпациясы

D) колостома қою арқылы тік ішектің құрсақ –аралықтық резекциясы

Е) төмен түсіру арқылы тік ішектің құрсақ- аралықтық резекциясы

20 есеп

60 жастағы ер адам стационарға үлкен дәретке шақырулар жиілеген, нәжістің шырышты және қанды қосындылармен болуына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Бұл шағымдар 3 ай көлемінде мазалап келеді.Тік ішектің тексеруде перианальды аймақ ерекшеліксіз, сфинктер тонуста, перианальды теріден 7- 8 см қашықтықта сол жақ –артқы қабырғасында беті майда түмпешікті ісік бар.

Сіздің диагнозыңыз?

А) тоқ ішектің ректосигмоидты бөлігінің рагы

В) тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлігінің рагы

D) тік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің рагы

Е) аналь өзегінің рагы

21 есеп

53 жастағы әйелге клинико- рентген-эндоскопиялық тексерулер негізінде мына диагноз қойылды: тік ішектің ортаңғы ампулярлы бөлігінің рагы StII, T3 NXM0. Ісіктің осы локализациясында қандай операция көрсетілген?

А) сигмостома қою

В) трансанальды стенттеу

С) тік ішектің трансанальды резекциясы

D) тік ішектің құрсақ –аралықтық резекциясы

Е) тік ішектің құрсақ- аралықтық экстирпациясы.

22 есеп

68 жастағы ер адамға тік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің тік ішек өзегіне ауысқан рагы St III, T3 NXM0 диагнозы қойылды. Ісіктің осы орналасуында қандай операция көрсетілген?

А) сигмостома қою

В) тік ішектің алдыңғы резекциясы

С) тік ішектің трансанальды резекциясы

D) тік ішектің құрсақ –аралықтық резекциясы

Е) тік ішектің құрсақ- аралықтық экстирпациясы.

23 есеп

79 жастағы әйелге тік ішектің төменгі бөлігінің рагы St I, T1 NXM0 диагнозы қойылды. Қарап тексергенде тісті линиядан 0,5 см жоғары, мөлшері 2,0*2,5 см алдыңғы жарты бөлігінде экзофитті формалы түзілім анықталды. Қандай операция жүргізген тиімді?

А) тік ішектің құрсақ –аралықтық экстирпациясы

В) тік ішектің құрсақ- аралықтық резекциясы

С) тік ішектің төменгі алдыңғы резекциясы

D) трансанальды резкция

Е) сигмостома қою.

24 есеп

73 жастағы ер адамға ректороманоскопия, ирригоскопия ҚҚА және КЖҚА компьютерлік томографиясынан тұратын кешенді тексеру негізінде сегізкөзге жін қуыққақарай өскен тік ішек рагы анықталды. Бауырдың оң жіне сол бөлігінде бірең- сараң метастаз бар.

Қандай операция жүргізген тиімдірек?

А) тік ішектің құрсақ- аралықтық экстирпациясы

В) сегізкөз резекциясымен жамбас қуысы ағзаларының экзентерациясы

С) тік ішектің құрсақ- аралықтық резекциясы

D) жамбас ағзаларының экзентерациясы

Е) екі бағаналы анус қою

25 есеп

63 жастағы ер адамда Гартман оперциясынан кейін операциядан кейінгі ерте кезеңде ішек стомасының шетінен аздаған геморрагиялық бөлінділер байқалды.Мына емдеу шараларының қайсысын жүргізген дұрыс?

А) релапаротомия, ішек шажырқайының қантамырларына лигатура салу

В) колостоманы жүкпен немесе мұзды қапшықпен қысу

С) кешенді гемостатикалық терапия

D) колостоманы реконструкциялау

Е) динамикалық бақылау.

26 есеп

58 жастағы әйелдің тік ішегінің құрсақ-шапаралықтық экстрипациясынан кейін колостоманың шырышты қабаты қара түске енді. Ішектік стоманы текергенде: апоневроз бен париетальді ішастардан терең таралған ішектің көлемді некрозы анықталады.

Төменде келтірілген емдік тактиканың қайсысы дұрыс?

А) параколостомалық кеңістікті дренаждау.

В) колостоманың жарасының таңғышын үнемі ауыстырып тұру.

С) ішектің некрозданған бөлігін алып тастау.

Д) реопротекторларды тамыр ішіне енгізу.

Е) колостоманың реконструкциясы.

27 есеп

39 жастағы әйелге аналь каналына өтетін тік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің қатерлі ісігіне байланысты операция жасалған – тоқ ішекті төмен түсіріп шапаралық колостомамен біріктірілген құрсақ – шапаралықтық тік ішек экстрипациясы. Операциядан кейінгі ерте кезеңде тері деңгейінен 2 см төмен орналасқан колостоманың шеткі некрозы анықталады.

Төменде келтірілген емдік тактиканың қайсысы дұрыс?

А) колостоманың кешіктірілген реконструкциясы

В) реопротекторларды тамыр ішіне енгізу.

С) абдоминальді рестомиямен релапоротомия

Д) тоқ ішекті қайта төмен түсірумен релапаротомия

Е) параколостомалық кеңістікті дренаждау.

28 есеп

61 жастағы ер адамға жарты жыл бұрын сигма тәрізді ішектің обструктивті резекциясы жасалды. Соңғы айда колостома аймағының кедір- бұдыр болуына байланысты калоприемникті жабыстыру қиынға соққанын байқаған. Қарап тексергенде: колостоманың пішіні воронка тәрізді, қоршаған тері деңгеінен төмен орналасқан.

Бұл жағдайда төменде келтірілген операциядан кейін асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?

А) параколостомалық эвентрация

В) параколостомалық абсцесс

С) ішектік стоманың эвентрациясы

Д) параколостомалық жарық

Е) ішектік стоманың ретракциясы

29 есеп

54 жастағы әйелге 1,5 жыл бұрын Гартман операциясы жасалған. Қарап тексергенде сол жақ мықын аймағында колостома және колостоманың тесігі арқылы пролабирленген ұзындығы 6-7 см болатын престомалық ішек сегменті анықталған.

Бұл жағдайда төменде келтірілген операциядан кейін асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?

А) ішектік стоманың аймағында лигатуралық жыланкөз

В) стоманың шырышты қабатының псевдополипозы

С) параколостомалық абсцесс

Д) ішектік стоманың эвентрациясы

Е) параколостомалық жарық

30 есеп

77 жастағы ер адамға жарты жыл бұрын сигма тәрізді ішектің обструктивті резекциясы жасалды. 2 ай бұрын колостома аймағында, тұрған кезде және жөтелгенде ішастардың алдыңғы қабырғасының томпаюы анықталған.

Бұл жағдайда төменде келтірілген операциядан кейін кеш асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?

А) параколостомалық жарық

В) ішектік стоманың эвентрациясы

С) параколостомалық абсцесс

Д) стоманың шырышты қабатының псевдополипозы

Е) ішектік стоманың аймағында лигатуралық жыланкөз

31 есеп

56 жастағы ер адам колостома аймағында қышуға, күйдіруге және ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде колостома аймағында тері қызарған, беті суланған, кейбір жерде папулезді бөртпе көрінеді.

Төменде келтірілген мамандардың қайсысының кансультсциясы керек ?

А) хирург

В) терапевт

С) диетолог

Д) иммунолог

Е) дерматолог

32 есеп

52 жастағы әйелдің тік ішегінің құрсақ-шапаралықтық экстрипациясы операциясынан кейінгі кезеңдіе колостома ұшының I дәрежелі стриктурасы дамыған.

Төменде келтірілген науқасты жүргізу тактикасының қайсысы дұрыс?

А) диетотерапия

В) колостоманың реконструкциясы

С) динамикалық бақылау

Д) стриктура тыртығын кесіп алып тастау

Е) колостоманы аспаптық буждау

33 есеп

50 жастағы әйелде сигма тәрізді ішектің обструктивті резекциясы операциясынан кейінгі кезеңде колостоманың шеткі некрозы анықталған. Ары қарай түзілген содан кейін ботқа тәрізді нәжістің шығуы қиындаған. Қарап тексергенде: колостома варонка тәрізді пішінде, қуысы тарылған, тек сұйық нәжіс пен газ ғана шығады.

Төменде келтірілген емдік тактиканың қайсысы дұрыс?

А) диетотерапия

В) тыртықтанған тінді кесіп алып тастау

С) колостоманың реконструкциясы

Д) колостоманы саусақпен буждау

Е) колостоманы аспаптық буждау

34.есеп

Тік ішектің құрсақ-бөксе аралық экстирпациясы жасалынып, алдыңғы құрсақ қабырғасына жасанды артқы тесік салынған 69 жастағы ер кісіде жатқан кезде қалпына келетін колостомасының ұшында 3см-ге дейін инвагинациясы бар.

Қандай емдеу тактикасы тиімдірек?

А)Колостома реконструкциясы

В)Динамикалық бақылау

С)Артық ішекті кесу

Д)Пелот кигізу (ношение пелота)

Е)Диетотерапия

есеп №35.

46 жасар әйелге бір жыл бұрын сигма тәрізді ішек рагы бойынша Гартман операциясы жасалған. Осы бір жыл жүргізілген реабилитациялық шаралар, әлеуметтік-еңбек шаралары қанағаттанарлық емес. Кешенді зерттеуде рецидив және генерализация үрдістері байқалмайды.

Қандай емдік-қалпына келтіру шаралары тиімдірек?

А)Диетотерапия

В)Психолог кеңесі

С)Санаторлы-курорттық ем

Д)Еңбек және демалыс тәртібін жақсарту

Е)Реконструктивті-қалпына келтіру операциясы

19 беттің 19 беті