Файл: Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности.pdf

Казанская государственная медицинская академия – филиал федерального
государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного
профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного
профессионального образования»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
Подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
31.08.18Неонатология
Блок 3.
Программа рассмотрена на заседании
МЕТОДИЧЕСКОГО СОВЕТА
Протокол № 12-2/9-5 от «23» мая 2018 года
г. Казань,
2018г.

2
ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ
1. Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной образовательной программе – программе подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
31.08.18 Неонатология осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-неонатолога в соответствии с содержанием
ОПОП.
2. Врач-ординатор допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.
3. Лица, освоившие основную профессиональную образовательную программу высшего образования – программ подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
31.08.18Неонатология и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.
Государственная итоговая аттестация ординаторов по специальности
31.08.18 Неонатология
Целью аттестации является определение практической и теоретической подготовленности выпускников к выполнению профессиональных задач.
Порядок и программа проведения ГИА
Экзамен проводится в три этапа.
Первый этап заключается в выполнении тестовых заданий, каждое из которых включает
100 вопросов.
Критерии оценки I этапа:
Отлично – правильных ответов 91-100%.
Хорошо – правильных ответов 81-90%.
Удовлетворительно - правильных ответов 71-79%.
Неудовлетворительно - правильных ответов 70% и менее.
Вторым этапомэкзамена проводится в виде собеседования по основным разделам программы, позволяющего выявить полноту овладения выпускником материалом программы.
Каждому выпускнику клинической ординатуры предлагается билет, включающий три теоретических вопроса и ситуационную задачу. Ответ оформляется в письменном виде с последующим обсуждением с членами экзаменационной комиссии.
Критерии оценки:
Отлично – обучающийся, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, учебника и дополнительной литературы.
Хорошо – обучающийся, правильно ставит диагноз, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы.
Удовлетворительно – обучающийся, ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз в соответствии с классификацией. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностные знания предмета.
Неудовлетворительно – обучающийся, не может сформулировать диагноз или неправильно ставит диагноз. Не может правильно ответить на большинство вопросов задачи и дополнительные вопросы.
Общая оценка за сертификационный экзамен выставляется по совокупности всех 3-х
этапов с занесением в экзаменационный протокол.

3
ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ (ФОС)
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ.
Примеры заданий 1-го этапа ГИА
Вопрос 1
Какой из перечисленных показателей наиболее точно отражает состояние здравоохранения в стране?
1. уровень рождаемости
2. уровень смертности
3. количество врачей на душу населения
4. младенческая смертность
Вопрос 2
Какова основная причина смертности в перинатальном периоде?
1. родовая травма
2. асфиксия
3. пороки сердца
4. гемолитическая болезнь новорожденных
Вопрос 3
Какой из перечисленных факторов оказывает наиболее неблагоприятное влияние на внутриутробное развитие плода в первые 2 месяца беременности?
1. повышенные физические нагрузки
2. вирусные инфекции
3. неправильное питание
4. токсикоз 1-й половины беременности
Вопрос 4
Кратковременная тяжелая внутриутробная гипоксия вызывает у плода
1. брадикардию и артериальную гипертензию
2. брадикардию и артериальную гипотензию
3. тахикардию и артериальную гипертензию
4. тахикардию и артериальную гипотензию
Вопрос 5
Какими факторами обеспечивается адекватность сердечного выброса
1. венозным возвратом к сердцу
2. сократительной способностью миокарда
3. общим периферическим и легочным сосудистым сопротивлением
Вопрос 6
Назовите основной признак кишечной инфекции при проведении дифференциального диагноза с неинфекционной диареей
1. кратность и характер стула
2. эксикоз и дистрофия
3. острое начало, инфекционный токсикоз, симптомы энтероколита
4. зависимость кишечного синдрома от вскармливания
Вопрос 7
Какой отдел сердца чаще всего поражается при фиброэластозе?
1. левый желудочек
2. левое предсердие
3. правый желудочек
4. правое предсердие
Вопрос 8
Какая патология желудочно-кишечного тракта наиболее часто встречается у новорожденных, перенесших асфиксию в родах?
1. пилороспазм

4 2. ахалазия пищевода
3. высокая кишечная непроходимость
4. некротизирующий энтероколит
Вопрос 9
Профилактикой геморрагической болезни новорожденных является:
1. переливание теплой крови или свежезамороженной плазмы
2. раннее прикладывание к груди
3. введение препаратов витамина К
4. ранняя перевязка пуповины
Вопрос 10
Для недоношенных новорожденных с внутриутробной гипотрофией характерна
1. гипогликемия
2. гипокалиемия
3. гипонатриемия
4. гипермагниемия
Вопрос 11
Входными воротами инфекции при сепсисе у недоношенных детей чаще всего является
1. кишечник
2. легкие
3. пупочная ранка
4. мацерированная кожа
Вопрос 12
Какими особенностями характеризуется система гемостаза плода
1. снижением активности прокоагулянтов
2. недостаточной функциональной активностью тромбоцитов
3. низким фибринолитическим потенциалом крови
Вопрос 13
Под влиянием острой внутриутробной гипоксии объем циркулирующей крови у плода
1. уменьшается
2. увеличивается
3. сначала уменьшается, затем увеличивается
4. не меняется
Вопрос 14
Дифференциальная диагностика между различными видами гипербилирубинемий у недоношенных детей проводится на основании:
1. анамнестических данных
2. клиники
3. лабораторных исследований
4. совокупности всех данных
Вопрос 15
Клинические симптомы классической формы геморрагической болезни новорожденных обычно появляются
1. сразу после рождения
2. на 2-3-й день жизни
3. к 7-му дню жизни
4. на 2-й неделе жизни
Вопрос 16
Какую максимальную концентрацию раствора глюкозы можно использовать при проведении парентерального питания через периферические вены?
1. 5%
2. 10%

5 3. 12,5%
4. 20%
Вопрос 17
Катетер в пупочную вену для проведения операции заменного переливания крови необходимо вводить
1. на глубину 15 см
2. на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до мечевидного отростка
3. на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до мечевидного отростка плюс 0.5-1см
4. на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до яремной вырезки
Вопрос 18
Медицинский персонал, способный провести полный и эффективный комплекс реанимационных мероприятий, должен присутствовать при каждых родах:
1. верно
2. неверно
Вопрос 19
Каков кариотип синдрома Шерешевского-Тернера?
1. 47 XYY
2. 47XXY
3. 45XO
4. 47XY+18Р
Вопрос 20
Функциями плаценты являются
1. питательная и экскреторная
2. дыхательная и эндокринная
3. барьерная и иммунологической защиты
Вопрос 21
Синдром полицитемии у новорожденных с сахарным диабетом обусловлен
1. метаболическими нарушениями
2. гемодинамическими расстройствами
3. усиленным эритропоэзом
Вопрос 22
Какие электролитные нарушения наиболее характерны для недоношенных новорожденных первой недели жизни?
1. гиперкальциемия
2. гипермагниемия
3. гипонатриемия
4. гипернатриемия
Вопрос 23
Объем реанимационного дыхательного мешка для новорожденного не должен превышать:
1. 240 мл
2. 500 мл
3. 750 мл
4. 1 литр (1000 мл)
Вопрос 24
Какое высказывание является верным в случае, если вентиляция проводится правильно:
1. Вы наблюдаете значительную экскурсию грудной клетки - кажется, что ребенок дышит глубоко
2. Вы можете не наблюдать движений грудной клетки, но манометр регистрирует необходимое для данного ребенка давление
3. Вы наблюдаете движения грудной клетки - ребенок дышит поверхностно
Вопрос 25

6
По каким трем признакам можно определить, что состояние ребенка, нуждающегося в реанимации, улучшается?
1. повышающаяся чсс
2. самостоятельное дыхание
3. улучшение цвета кожных покровов
4. изменение позы ребенка
Вопрос 26
Какова рекомендуемая концентрация адреналина на кг массы, сколько нужно ребенку с весом
3200?
1. 1:10000 0,3 2 . 1:10000 0,1
Вопрос 27
Дыхание проводится в обе половины грудной клетки, однако лучше выслушивается справа. Вы не видите никаких движений грудной клетки или живота. Укажите предполагаемое положение Э/Т трубки:
1. в правом главном бронхе
2. в пищеводе
Вопрос 28
Какой из перечисленных растворов противопоказано применять при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома
1. Растворы, содержащие натрий
2. Растворы, содержащие калий
3. Растворы глюкозы
4. Все перечисленные
Вопрос 29
Способностью снижать экскрецию натрия, повышать экскрецию калия и вследствие этого вызывать аритмии обладают
1. нейролептики
2. сердечные гликозиды
3. глюкокортикоиды
4. диуретики
Вопрос 30
Содержание натрия в сыворотке крови здорового новорожденного ребенка
1. 120-130 ммоль/л
2. 135-145 ммоль/л
3. 150-160 ммоль/л
4. более 160 ммоль/л
Вопрос 31
В каких случаях показано введение женщине антирезусного гаммаглобулина после родов?
1. при отсутствии сенсибилизации до данных родов
2. при отсутствии отягощенного анамнеза
3. только при первых родах
Вопрос 32
Для бактериальных кишечных инфекций у новорожденных наиболее характерно сочетание признаков
1. эксикоз и дистрофия
2. диарея и удовлетворительный аппетит
3. токсикоз, диарея, эксикоз
Вопрос 33
Причиной появления в стуле прожилок алой крови может являться
1. непереносимость молока

7 2. трещины сосков у матери
3. травма прямой кишки
Вопрос 34
Частота осмотра новорожденного детской медсестрой в родильном доме в первые сутки жизни
1. Каждые 2 часа
2. Каждые 3-3,5 часа
3. Каждые 6 часов
Вопрос 35
При проведении первичной реанимации оценка состояния ребенка для принятия решение о переходе на следующий этап реанимационных мероприятий проводится.
1. каждые 15-20 сек
2. каждые 30 сек
3. каждые 60 сек
Вопрос 36
Показания к проведению ИВЛ:
1. отсутствие дыхания;
2. нерегулярное дыхание (судорожное типа "gasping");
3. ЧСС < 100 уд./мин.
Вопрос 37
Наиболее частым осложнением первичной плацентарной недостаточности является
1. задержка внутриутробного развития плода
2. самопроизвольный выкидыш
3. формирование пороков развития плода
4. внутриутробная инфекция
Вопрос 38
К врожденным порокам сердца, которые должны быть выявлены при проведении фетальной эхокардиографии относятся все ниже перечисленные, кроме
1. Транспозиция магистральных сосудов
2. Синдром гипоплазии левых отделов сердца
3. Перерыв дуги аорты
4. Атрезия легочной артерии
5. Дефект межпредсердной перегородки
Вопрос 39
Основной причиной поздней анемии недоношенных является
1. Усиленный гемолиз эритроцитов
2. Недостаточная зрелость костного мозга
3. Снижение продукции эритропоэтинов
4. Значительное истощение резервов железа
Вопрос 40
Укажите, спинномозговые корешки каких сегментов спинного мозга повреждены при наличии у новорожденного паралича Клюмпке:
1. С1-С4 2. С5-С6 3. С7-Тh1 4. Th2-Th7 5. L1-L5
Вопрос 41
Тахикардия у плода во время родов —это
1. ЧСС, превышающая 160/мин (при головном предлежании) и 180/мин (при тазовом).
2. ЧСС, превышающая 180/мин (при головном предлежании) и 200/мин (при тазовом).
3. ЧСС, превышающая 200/мин (при головном предлежании) и 180/мин (при тазовом).

8 4. ЧСС, превышающая 140/мин (при головном предлежании) и 160/мин (при тазовом).
Вопрос 42
Вакцинация БЦЖ проводится новорожденному на сроке (дни жизни)
1. 1-2 2. 3-5 3. 7-8 4. 10-12
Вопрос 43
При гипогликемии у новорожденных инфузию глюкозы начинают
1. 5% раствором
2. + 10% раствором
3. 12,5% раствором
Вопрос 44
К типичным проявлениям внутричерепных кровоизлияний у новорожденных относятся
1. Нарушение терморегуляции
2. Аномальные движения глазных яблок
3. Изменение характера крика
Вопрос 45.
Офтальмологическому осмотру подлежат
1. все недоношенные дети, рожденные при сроке беременности до 35 недель и массой тела менее 2000 гр
2. все новорожденные дети независимо от гестационного возраста.
Вопрос 46.
Введение аминокислот при парентеральном питании недоношенным с ОНМТ и ЭНМТ начинают в дозе:
1. 0,5 г/кг/сут
2. 1,5 – 2 г/кг/сут
3. 3 г/кг/сут
Вопрос 47
Дифференциальную диагностику параличей верхней конечностей следует проводить с
1. Переломом ключицы
2. Эпифизиолизом
3. Остеомиелитом
Вопрос 48
Новорожденные с экстремально низкой массой тела имеют массу тела при рождении
1. Менее 750 грамм
2. Менее 1000 грамм
3. Менее 1500 грамм
4. Менее 900 грамм
Вопрос 49
После проведения тактильной стимуляции ребенок дышит, но ЧСС менее 60 ударов в минуту.
Какие действия нужно предпринять?
1. Начинайте непрямой массаж сердца
2. Начинайте вентиляцию под положительным давлением при помощи дыхательного мешка и маски
Вопрос 50
В настоящее время наиболее эффективным препаратом для проведения заместительной иммунотерапии при неонатальном сепсисе является:
1. эндобулин
2. интраглобин
3. пентаглобин

9 4. гаммаглобулин
Примеры заданий 2-го этапа ГИА
Специальные знания и умения:
Врач-неонатолог должен уметь провести обследование, установить диагноз, организовать базовую помощь, оказать при необходимости неотложную помощь и провести необходимое лечение при следующих состояниях и заболеваниях периода новорожденности:
Парафизиологические (переходные) состояния. Транзиторная потеря первоначальной массы тела. Транзиторные нарушения теплового баланса.Транзиторные изменения кожных покровов. Гормональный (половой) криз.Транзиторная гипербилирубинемия. Транзиторные особенности функций почек. Транзиторный катар кишечника. Транзиторная полицитемия и гиперволемия.Транзиторное тахипноэ.
Оценка физического развития и зрелости новорожденных. Понятие о доношенности, недоношенности, переношенности и зрелости. Определение гестационного возраста в постнатальном периоде (шкала Дж.Боллард). Задержка внутриутробного развития.
Патология доношенного ребенка.
Нарушения водно-электролитного обмена. Синдром обезвоживания (дегидратации).
Отечный синдром. Нарушения кислотно-основного баланса. Ацидоз. Алкалоз. Смешанные нарушения КОС.
Нарушения углеводного обмена. Гипогликемия. Гипергликемия.
Нарушения билирубинового обмена. Желтухи новорожденных. Желтухи с непрямой гипербилирубинемией. Гемолитическая болезнь новорожденных. Желтухи с прямой гипербилирубинемией.
Асфиксия новорожденных.
Патология нервной системы. Перинатальные поражения ЦНС: гипоксические, травматические, токсико-метаболические, инфекционные. Поражения периферических нервов.
Заболевания легких. Синдром дыхательных расстройств. Транзиторное тахипноэ.
Синдром аспирации мекония. Респираторныйдистресс-синдром взрослого типа. Синдром утечки воздуха. Пневмоторакс. Пневмомедиастинум. Пневмоперикардиум. Интерстициальная эмфизема легких. Пневмонии. Ателектазы. Легочная гипертензия (транзиторная или персистирующая).
Пороки развития легких. Приступы апноэ. Хронические заболевания легких.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечные аритмии. Тахикардии.
Брадикардии. Сердечная недостаточность. Застойная сердечная недостаточность. Шок.
Транзиторные нарушения переходного кровообращения. Открытый артериальный проток.
Синдром персистирующего фетального кровообращения. Кардиомиопатии. Миокардиты.
Врожденные пороки сердца. Дефект межжелудочковой перегородки. Тетрада Фалло.
Транспозиция магистральных сосудов. Аномалия Эбштейна. Тотальный аномальный дренаж легочных вен. Трикуспидальная атрезия. Стеноз легочной артерии. Артериальный ствол.
Единственный желудочек.
Синдром гипоплазии левых отделов.
Стеноз аорты.
Атриовентрикулярный канал. Коарктация аорты.
Заболевания желудочно-кишечного тракта. Синдром рвоты и срыгиваний.
Функциональные нарушения ЖКТ. Пилоростеноз. Органические формы рвоты (пороки развития).
Вторичная (симптоматическая) рвота. Алиментарные диспепсии. Острые кишечные инфекции.
Некротический энтероколит.