Файл: Паховой грыжи. Грыжа сформировалась 3 месяца назад. Ваши действия.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1455
Скачиваний: 34
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
2. У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление
паховой грыжи. Грыжа сформировалась 3 месяца назад. Ваши действия?
1. Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических
обезболивающих препаратов
2. Тактика зависит от локализации инфаркта
3. Экстренная операция
4. Операция при развитии перитонита
5. Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка
Тест № 1
Больной К., 50 лет поступил с признаками ущемления косой паховой грыжи. Давность ущемления 3 часа.
Почему нельзя вправлять такую грыжу?
А. Развитие болевого синдрома
В. Разрыв ущемленного органа
С. Развитие перитонита
Д. Внутрибрюшное кровотечение
Е. Развитие кишечной непроходимости
Больной оперирован через 6 часов после ущемления косой паховой грыжи. Содержимое грыжевого мешка – 2 петли кишки. Через сутки после операции появились симптомы перитонита.
Наиболее вероятная причина возникшего осложнения?
А. Некроз ущемленной петли
В. Ранение кишки во время пособия
С. Кровотечение
D. Спаечная болезнь.
Е. Ранение мочевого пузыря.
Тест № 3
Больной 42 лет поступил с жалобами на наличие болезненного невправимого опухолевидного образования в паховой области справа, рвоту. Кожа над образованием не изменена. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный.
Какова дальнейшая тактика?
А. Наблюдение
В. Ургентная операция
С. Плановая операция
D. Консервативная терапия
Е. Операция в срочном порядке.
Тест № 4
У больной Б., 36 лет, диагностирована рецидивная пупочнаягрыжа.
Какой способ пластики целесообразно применить?
А. Мартынова
В. Бассини
С. Аллопластика
D. Сапежко
Е. Мейо
У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление содержимого грыжевого мешка.
Ваша дальнейшая тактика?
А. Экстренная операция
В. Динамическое наблюдение в стационаре, операция в плановом порядке
С. Экстренная лапароскопия
Д. КТ брюшной полости
Е. Все перечисленное неверно.
Тест № 6
Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется:
А. Морганьи
В. Рихтера
С. Литтре
Д.Шморля
Е.Трейтца
Тест № 7
У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи – 150 мл. Ваши рекомендации?
А. Направить на операцию грыжесечения
В. Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии
С. Показано только консервативное лечение
Д. Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию
Е. Все ответы правильные
Тест № 8
Выберите основной признак скользящей грыжи:
А. Выходит в поясничной области
В. Выходит между мышцами
С. Одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной
Д. Выходит через лакунарную связку
Е. Стенкой грыжевого мешка является париетальная брюшина
Тест № 9
Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
А. Резких болей в области грыжевого выпячивания
В. Внезапного развития заболевания
С. Симптомов кишечной непроходимости
Д. Положительного симптома «кашлевого толчка»
Е. Резкого напряжения грыжевого выпячивания
Тест № 10
У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи.
Что следует предпринять?
А. Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков
В. Тактика зависит от локализации инфаркта
С. Экстренная операция
Д. Операция при развитии перитонита
Е. Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка
Тест № 11
Больная 35 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Давность заболевания 5 суток. Объективно: температура 38°С. При пальпации живота определяется болезненность правой подвздошной области, умеренное напряжение мышц. Там же пальпируется инфильтрат и определяется симптом флюктуации. Установлен диагноз - острый аппендицит. Аппендикулярный абсцесс.
Укажите оптимальную лечебную тактику:
A. Консервативная терапия.
B. Рентгентерапия.
С. Вскрытие и дренирование абсцесса.
D. Лапаротомия, аппендэктомия.
E. Назначить эндолимфатическую антибиотикотерапию + физиотерапевтичес-кие методы лечения
Тест № 12
Машиной скорой помощи в хирургическое отделение доставлен больной 34 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области, а также частые тенезмы и жидкий кал.
Какого из перечисленных симптомов не бывает при остром аппендиците?
A. Симптом Щёткина-Блюмберга.
B. Симптом Образцова
C. Симптом Яуре-Розанова
D. Симптом Ровзинга.
E. Симптом Кулена
Тест № 13
Больной 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела - 37,3°С. Пульс 80 уд. в I мин., А/Д - 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л. Общ. ан. мочи без патологии
Какому диагнозу соответствует выше указанная клиническая картина забо-левания?
A. Острый аппендицит
B. Острый холецистит.
C. Острый панкреатит.
D. Правосторонняя почечная колика.
E. Острый колит.
Тест № 14
Больная 28 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,5 С. Заболела около 10 часов назад. При осмотре определяется положительный симптом Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. - 4,2 Т/л; лейкоциты - 6,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие - 5-10 в п/зр.; лейкоциты - 6-8 в п/зр.
Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?
A. Обзорная рентгенография брюшной полости.
B. Пневмоперитонеум.
C. Ректороманоскопия.
D. Ирригография
E. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.
Тест № 15
Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела- 36,7°С. Назначено консервативное лечение.
Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии:
А. Через 2-3 недели от начала заболевания.
В. Через 2 -3 месяца от начала заболевания.
С. Через 4-5 месяцев от начала заболевания.
Д. Через 6-7 месяцев от начала заболевания.
E. В момент обнаружения инфильтрата хірургом
Тест № 16
Больная 38 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянные боли в пра-вой подвздошной области, тошноту, повышение температуры. Заболела 2-е су-ток назад, когда появились боли в подложечной области, тошнота, была одно-кратная рвота, температура тела 37,4°С. Через некоторое время боли смести-лись в правую подвздошную область. При поступлении состояние удовлетворительное, температура тела 37,2°С. Пульс 80 уд. в мин. А/Д 130/70. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное образование без чётких границ, болезненное при пальпации. Аускультативно перистальтика удовлетворительная. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. В день поступления был самостоятельный стул, мочеиспускание не нарушено.
Какому диагнозу соответствует вышеуказанная клиническая картина заболевания?
A. Острый аппендицит.
B. Острый правосторонний аднексит.
C. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.
D. Острый аппендицит, аппендикулярный абсцесс.
E. Острый аппендицит, местный перитоніт
Тест № 17
Больной К., 38 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянную боль в правой подвздошной области, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,5°С. Болеет 5 дней. На 3-й день заболевания пальпировалось болезненное уплотнение в правой подвздошной области. На 5-й день заболевания боли в животе уменьшились, температура нормализовалась. Однако вчера боли в животе усилились, температура повысилась до 38,5°С. При поступлении: пульс-104 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется плотное болезненное образование размерами 10x10 см., с нечёткими контурами, в центре которого участок размягчения. Симптом Щёткина отрицательный. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови — 18,1 г/л. Установлен диагноз - острый аппендицит. Аппендикулярный абсцесс.
Какая тактика лечения?
A. Плановая операция через 3 дня.
B. Консервативное лечение.
C. Рентгентерапия.
D. Плазмаферез.
E. Ургентная операция.
Тест № 18
Больная 48 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость. Температура тела 37,3°С. Болеет в течение 3 суток, когда появились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. Принимала активированный уголь, но-шпу. При поступлении: живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, там же пальпируется, плотное, без чётких контуров, образование размером 8x13 см. Симптомов раздражения брюшины нет.
О каком диагнозе следует думать?
A. Острый аппендицит.
B. Острый правосторонний аднексит.
C. Острый сальпингит.
D. Острый аппендицит,аппендикулярный абсцесс.
E. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.
Тест № 19
Больная 58 лет, поступила в клинику через 2 часа от начала заболевания. Заболела остро, когда внезапно появились сильные боли в нижних отделах живота справа, иррадиирующие в правое бедро и правую поясничную область. Отмечала частые позывы на мочеиспускание. Температура тела 36,8°С, пульс 72/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот слегка вздут при пальпации болезненный в правой подвздошной области. Аускультативно: перистальтика удовлетворительная. Симптомы Образцова, Пастернацкого (справа) - положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Анализ мочи: Л 5-7 п\зр; Эр св 15- 20 п/зр, кристаллы оксалатов в большом количестве.
Какому диагнозу соответствует вышеуказанная клиническая картина заболевания?
A. Почечная колика справа.
B. Острый холецистит.
C. Острый сальпингит справа.
D. Острый аппендицит при ретроцекальном его расположении.
E. Воспаление дивертикула Меккеля.
Тест № 20
Больной 46 лет, оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 5-е сутки после операции у больного усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови - 18,2 Г/л.
О каком осложнении следует думать?
A. Поддиафрагмальный абсцесс справа;
B. Пилефлебит;
C. Подапоневротический абцесс;
D. Межпетельный абсцесс;
E. Правостороняя нижнедолевая пневмония.
Тест № 21
Больной 25 лет, поступил в клинику с диагнозом острый аппендицит, разлитой перитонит. Какой хирургический доступ следует избрать для операции?
A. Разрез Федорова;
B. Нижне-срединная лапаротомия.
C. Разрез Кохера;
D. Рио-Бранко
E. Разрез Шпренгеля.
Тест № 22
Больной Б., 48 лет, жалуется на сильные боли в правом подреберье, рвоты желчью, повышение температуры тела 37,60С. Боли появились 4 часа назад после приема жирной жареной пищи. Объективно: больная повышенного питания. Кожа обычного цвета. Склеры обычной окраски. Пульс 74 уд/мин, ритмичный, АД 140/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье, где имеется напряжение мышц, Симптом Щеткина – отрицательный. Положительные симптомы Ортнера и френикус-симптом . Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Эритроциты –3,6х1012 г/л, лейкоциты – 10,3х109 г/л, билирубин – 22 мкмоль/л.
Какому диагнозу соответствует выше указанная клиническая картина заболевания?
А. Язвенная болезнь желудка.
В. Острый панкреатит.
С. Острый холецистит.
Д. Острый гастрит.
Е. Острый аппендицит.
Тест № 23
Больная А., 46 лет, жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского