ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 59
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Жүктілік тек ауыр эпилепсиямен ауыратын әйелдерге қарсы, эпилепсияға қарсы препараттар жиі жалпыланған ұстамалардан аулақ бола алмайды, сонымен қатар әйелде айқын психикалық ауытқулар бар болса.
Эпилепсия ЭКО-ға қарсы көрсетілім емес, дегенмен ЭКО— ға үміткер әйелдерге жұмыртқа өндірісін ынталандыру үшін гормоналды препараттарды жаппай енгізу жүргізілетінін ұмытпаған жөн. Бұл кейде ұстамаларды тудыруы мүмкін.
Прегравидарлы (отлат. gravida-жүкті) дайындық-профилактикалық, диагностикалық және емдік шаралар кешені, оның нәтижесі болашақ ата-аналардың толыққанды тұжырымдамаға, дені сау баланы көтеруге және тууға дайындығы болып табылады.Жүктілікті жоспарлау дәрумендерді қабылдауға, 1-2 айда ішуді және темекі шегуді тоқтатуға байланысты емес. тұжырымдамаға дейін. Прегравидальды дайындық 6-10 айда басталады. қалаған жүктілікке дейін және белгілі бір процедуралар тізімін қамтиды.
Прегравидальды дайындық бірнеше кезеңнен тұрады:
-
Ерлі-зайыптыларды медициналық тексеру. -
Ерлі — зайыптыларды тұжырымдамаға, әйелдерді бала көтеруге дайындау. -
Ұрықтану (зачатие) үшін қолайлы күндерді анықтау.
Жоспарланған жүктілікке дейінгі зерттеулердің саны мен көлемін әр пациент үшін терапевт, гинеколог, генетик жеке анықтайды. Эпилептологтың көзқарасы бойынша концентрациясын анықтау қажет эпилепсияға қарсы препараттар қан плазмасында; тромбоциттер деңгейін анықтай отырып, жалпы қан анализін жүргізу; ALT, AST, билирубин, сілтілі фосфатаза деңгейін анықтай отырып, биохимиялық қан анализі; электроэнцефалограмма (ЭЭГ) жасау немесе бейне-ЭЭГ мониторингін жүргізу. Кейбір жағдайларда жүктілікті жоспарлау кезінде жатырдың және оның Қосымшаларының ультрадыбыстық зерттеуін, сондай-ақ әйелдің ұрпақты болу жүйесінің қызметін көрсететін бірқатар гормоналды зерттеулерді жүргізген жөн. Антиэпилептические препараттар дозасын таңдау үшін препараттың қандағы концентрациясын үнемі зерттеу көрсетіледі, ал тұрақты концентрацияны сақтау үшін кешіктірілген босатылатын дәрілік формаларды (ұзақ формалар) қолданған жөн.
Жүктілікке дейінгі қандағы эпилепсияға қарсы препараттардың концентрациясын жоспардан тыс анықтаудың көрсеткіші ұстамалардың жоғарылауы/ауырлауы немесе интоксикация белгілерінің пайда болуы болып табылады.
Генетикалық тексеруден өту керек, егер:
-
жұпта екі серіктес те эпилепсиямен ауырады; -
жұпта эпилепсиямен ауыратын бала бар; -
отбасында ата-аналардың бірінде немесе екеуінде де эпилепсия, ақаулар (жоғарғы таңдайдың туа біткен жырығы немесе "еріннің жарылуы", саусақтардың деформациясы және т. б.) және тұқым қуалайтын аурулар болған;
науқаста 2 немесе одан да көп өздігінен түсік түсіру, ұрықтың немесе жаңа туған нәрестенің өлімі болса.
Эпилепсиямен ауыратын жүкті әйелдерді басқару ерекшеліктері
Өмірдің осы кезеңінде жетекші дәрігер-акушер-гинеколог, оны науқас үнемі бақылап отыруы керек. 28-ші аптаға дейін. тексерулер айына 1 р. өткізіледі., 28-ден 36-шы аптаға дейін.- 2 аптада 1 рет., ал 36-шы аптадан кейін. - әр апта сайын. Жүктіліктің барлық кезеңінде әйелді Эпилептолог бақылауы керек: ұстамаларды толық бақылаумен — 2 айда 1 рет., қайталанатын ішінара ұстамалар үшін-айына 1 р. Ұстамалар жиілеген кезде науқасқа дәрігерге қаралу қажеттілігі туралы ескерту керек. Егер қандай да бір ілеспе патология болса: қант диабеті, анемия, артериялық гипертензия, бүйрек аурулары және т.б. — байланысты мамандардың бақылауы қажет. Гинекологтардың, неонатологтардың және педиатрлардың көпшілігі жағымсыз әсерлерден қатты қорқады антиэптикалық препараттар ана мен ұрықтың денесіне, сонымен бірге олар өздері тағайындаған препараттарға онша мән бермейді. Алайда, эпилепсияға қарсы препараттарды тағайындау эпилептологтың құзыреті болып табылады, емдеу режимін өзгерту онымен келісілген жағдайда ғана мүмкін болады. Егер басқа мамандар терапияға түзетулер енгізсе немесе АЭС-ті жоюды талап етсе, онда бұл туралы эпилептологқа хабарлау керек.