1. 
   Baш предполагаемый диагноз, его обоснование.
   
2. 
   Методы диагностики заболевания.
   
3. 
   План лечения.
   

Травматология и ортопедия
1.Мальчик 9 лет во время игры на улице упал с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в локтевом суставе. Движения в нём ограничены из-за боли. Наличие какого повреждения у пострадавшего наиболее вероятно?

1. 
   Вывих костей предплечья.
   
2. 
   Вывих головки плечевой кости.
   
3. 
   Разгибательный надмышелковый перелом.
   
4. 
   Сгибательный надмыщелковый перелом.
   
5. 
   Перелом локтевого отростка.
   

2.Женщина 63 лет во время гололёда упала с упором на локоть. Жалуется на боль в области надплечья. Движения в плечевом суставе резко оганичены. Наличие какого повреждения у пострадавшей наиболее вероятно?

1. 
   Вывих плечевой кости.
   
2. 
   Перелом диафиза плечевой кости.
   
3. 
   Перелом хирургической шейки плеча.
   
4. 
   Вывих акромиального конца ключицы.
   
5. 
   Ушиб и гемартроз плечевого сустава.
   

3.Женщина 28 лет, будучи пассажиром легкового автомобиля, во время аварии получила удар в области локтевого сустава. Осматривая её, врач скорой помощи определил болезненность и крепитацию в области дистального отдела плеча, положительный признак Маркса, нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сформулируйте предварительный диагноз?

1. 
   Закрытый перелом нижней трети плечевой кости.
   
2. 
   Вывих костей предплечья.
   
3. 
   Надмыщелковый перелом плечевой кости.
   
4. 
   Переломо-вывих дистального отдела плечевой кости.
   
5. 
   Перелом локтевого отростка.
   

4.Женщина 43 лет подвернула стопу наружу. Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава. Определяются гематомы по боковым поверхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопного сустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз

1. 
   Перелом пяточной кости.
   
2. 
   Переломы лодыжек и медиальный подвывих стопы.
   
3. 
   Разрыв дистального межберцового синдесмоза.
   
4. 
   Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы.
   
5. 
   Переломы лодыжек со смещением.
   

5.У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени. Выберите адекватную тактику профилактики гнойно-воспалительных осложнений на догоспитальном этапе.

---

1. 
   Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
   
2. 
   Наложение наводящих швов на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
   
3. 
   Адекватное обезболивание и наложение асептической повязки на рану.
   
4. 
   Промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
   
5. 
   Адекватное обезболивание, промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
   

6.Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытый перелом диафиза бедренной кости”.Назовите максимально возможный объём кровопотери при этом переломе.

1. 
   Около 100 мл.
   
2. 
   Около 300 мл.
   
3. 
   Около 500 мл.
   
4. 
   Около 1000 мл.
   
5. 
   Около 2000 мл.
   

7.Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера- Нелатона. При каком повреждении данный симптом является патогномоничным?

1. 
   Медиальный перелом шейки бедренной кости.
   
2. 
   Чрезвертельный перелом бедренной кости.
   
3. 
   Запирательный вывих бедра.
   
4. 
   Седалищный вывих бедра.
   
5. 
   Подвздошный вывих бедра.
   

8.Горнорабочего придавило обвалившейся породой. При этом вся правая нога была резко приведена и ротирована наружу. При осмотре жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Ягодичная область уплощена. Большой вертел не пальпируется. Активные движения в тазобедренном суставе резко ограничены из-за боли. Конечность в положении наружной ротации. Сформулируйте предварительный диагноз.

1. 
   Перелом большого вертела.
   
2. 
   Перелом шейки бедренной кости.
   
3. 
   Подвертельный перелом бедренной кости.
   
4. 
   Вывих бедра.
   
5. 
   Перелом дна вертлужной впадины.
   

9.Во время игры в футбол юноше 18 лет на отведенную ногу упал соперник. Жалуется на боли в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Наличие какого повреждения у пострадавшего наиболее вероятно?

1. 
   Перелом нижней трети диафиза бедренной кости.
   
2. 
   Повреждение внутренней боковой связки.
   
3. 
   Перелом наружного мыщелка бедренной кости.
   
4. 
   Вывих голени.
   
5. 
   Перелом внутреннего мыщелка бедренной кости.
   

10.На рентгенограмме коленного сустава 58-летней пациентки, страдающей гонартрозом 3 ст установлены субхондральный склероз, костные разрастания по краям эпифизов костей, сужение суставной щели кистовидные, просветления в эпифизе большеберцовой кости, деформация оси сустава. Какой из перечисленных признаков был самым ранним на начальной стадии дистрофического процесса в коленном суставе больной ?

---

1. 
   Кистовидные просветления.
   
2. 
   Сужение суставной щели.
   
3. 
   Краевые костные разрастания.
   
4. 
   Субхондральный склероз.
   
5. 
   Деформация оси сустава.
   

11.У девочки 4-х лет педиатр определил положительный симптом Тренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?

1. 
   О дисплазии тазобедренного сустава.
   
2. 
   О врождённом вывихе бедра.
   
3. 
   О недостаточной силе ягодичных мышц.
   
4. 
   О варусной деформации шейки бедренной кости.
   
5. 
   О врождённом укорочении конечности.
   

12.У мальчика 2, 5 лет педиатр подозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнка компонентов деформации не характерен для косолапой стопы?

1. 
   Сгибание стопы
   
2. 
   Варусная установка стопы.
   
3. 
   Внутренняя ротация голени.
   
4. 
   Варусная деформация голени.
   
5. 
   Приведение переднего отдела стопы.
   

13.Девочке 11 лет, страдающей структурным идиопатическим сколиозом 1 ст. назначено комплексное лечение. Какое лечебное мероприятие является основным в лечении пациентки?

1. 
   Корригирующая гимнастика.
   
2. 
   Лечебный массаж.
   
3. 
   Корригирующий корсет.
   
4. 
   Общеукрепляющее лечение.
   
5. 
   Плавание.
   

14.У женщины 30 лет установлено, что первые палъцы стоп короче вторых, вторые - длиннее третьих. Предъявляет жалобы на боли в области передних отделов стоп к концу дня. Какие меры профилактики возможной в будущем деформации следует предпринять?

1. 
   Бинтование стоп и голеностопных суставов эластическим бинтом.
   
2. 
   Ортопедическая коррекция продольных сводов стоп.
   
3. 
   Ортопедическая коррекция поперечных сводов стоп.
   
4. 
   Ношение ортопедической обуви с жёстким берцем.
   
5. 
   Ортопедическая коррекция продольных и поперечных сводов стоп.
   

15.Юноша 20 лет, прыгая с высоты около 3-х метров в водоём, ударился головой о камень. На берег вышел самостоятельно. Жалуется на боли в шее, слабость в ногах. Врач “скорой медицинской помощи” обнаружил кровоточащие ссадины в теменно-затылочной области, напряжение мышц шеи, болезненность при пальпации остистых отростков тел С-4 и С-5 позвонков, резкую болезненность при активных и пассивных движениях в шейном отделе. Какой из перечисленных клинико-анамнестических признаков позволяет заподозрить нестабильное повреждение шейного отдела позвоночника?

1. 
   Кровоточащие ссадины в теменно-затылочной области.
   
2. 
   Напряжение мышц шеи.
   
3. 
   Болезненность при пальпации остистых отростков С-4 и С-5.
   
4. 
   Болезненность при активных и пассивных движениях в шейном отделе.
   
5. 
   Механизм травмы - удар головой о камень.
   

---

16.Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную и отведенную в плечевом суставе руку. Жалуется на боли в области надплечья. Плечом двигать не может. Удерживает левую руку правой в положении небольшого отведения. Под левым акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз

1. 
   Закрытый перелом хирургической шейки плечевой кости.
   
2. 
   Ушиб и гемартроз плечевого сустава.
   
3. 
   Перелом большого бугорка плечевой кости.
   
4. 
   Закрытый вывих плеча.
   
5. 
   Закрытый перелом лопатки.
   

17.У мужчины 59 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 ребер справа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводить пациенту?

1. 
   Возвышенное положение тела в постели.
   
2. 
   Бинтование грудной клетки в фазе максимального выдоха.
   
3. 
   Постельный режим 4-5 дней.
   
4. 
   Дыхательная гимнастика.
   
5. 
   Новокаиновые блокады мест переломов
   

18.Спортсмен, занимающийся дзюдо, во время спарринга упал с упором на левое предплечье. Осматривая его, врач определил припухлость в области надплечья, болезненность при его пальпации и ощущение пружинистости периферического конца ключицы. Движения в плечевом суставе возможны, но резко ограничены из-за боли. Сформулируйте предварительный диагноз

1. 
   Закрытый вывих акромиального конца левой ключицы.
   
2. 
   Закрытый перелом левой ключицы без смещения.
   
3. 
   Ушиб левого плечевого сустава.
   
4. 
   Ушиб и гемартроз левого ключично-акромиального сустава.
   
5. 
   Вывих плеча.
   

---

Задачи №1

Девушка при работе на станке нарушила правила техники безопасности — не покрыла голову косынкой. В результате распущенные волосы накрутились на вращающийся вал станка и была сорвана кожа с теменно-затылочной области головы. Доставлена в травматологическое отделение больницы. Объективно: отслоился кожный лоскут размером 5 х 8 см овальной формы с неровными краями, держится только в области лба. Раневая поверхность обильно кровоточит. Пострадавшая очень взволнована, плачет.

Ваш диагноз? Какова тактика? Какую следует наложить повязку?

Задача №2

Мужчина обратился через 7 ч после травмы. Во время драки его ударили кулаком по носу спереди. Объективно: нос приплюснут, спинка его прогнулась внутрь (седловидный нос). Пальпация спинки носа болезненна, отмечается подвижность костных отломков, крепитация. Под глазами имеются кровоподтеки (симптом «очков»). Общее состояние пострадавшего удовлетворительное.

Ваш диагноз? Какова лечебная тактика?
Задача №3

Девушка 18 лет, находясь в туристическом походе, пыталась разжечь паяльную лампу. В результате неумелых действий произошел взрыв. Пламя обожгло правую половину лица. Пострадавшая доставлена в больницу. Объективно: ожоговая поверхность ярко-красная, влажная. На фоне участков гиперемии и вскрывшихся пузырей обнаруживаются участки некроза (корки коричневого цвета) и обрывки эпидермиса. Тактильная и болевая чувствительность обожженного участка сохранены. Глаза и дыхательные пути не пострадали.

Ваш диагноз? Какова тактика лечения?
Задача№4

Молодому человеку нанесли ножевое ранение в правую половину шеи. Объективно: больной бледный, лежит на земле, заторможен. В области грудинноключично-сосцевидной мышцы справа (примерно в середине длины ее) глубокая рана около 1,5 см, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. Пульс частый, слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое.

Ваш диагноз? Какой способ остановки кровотечения следует применить?
Задача№5

Пострадавший прикрывает рот рукой. Родственники рассказали, что он, лежа в постели, широко зевнул, да так и остался с открытым ртом. При внешнем осмотре рот открыт предельно широко, смыкание зубов невозможно, нижняя челюсть выдается вперед, активных и пассивных движений ее нет, щеки уплощены, изо рта выделяется слюна, речевая артикуляция нарушена. Суставная головка нижней челюсти пальпируется под скуловой

---

Смотрите также файлы

• Высшего образования Новосибирский государственный.docx

• Решение задач на расчёт сопротивления проводника, силы тока и напряжения.ppt

• Химические загрязнения среды и здоровье человека.docx

• Лекция 1 Введение.docx

• План. Вопросы Проективные методики в психологии и их виды.docx