ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 1834
Скачиваний: 13
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
16.Возбудитель лептоспироза характеризуется:
-
Не подвижны -
Грамотрицательные -
по Романовскому —Гимзе окрашиваются в синий цвет -
Культивируются в аэробных условиях на специальных средах.
17.Бруцеллы характеризуются:
-
низкой способностью к
инвазии и внутриклеточному паразитированию.
-
При разрушении выделяется эндотоксин -
устойчивы к высокой температуре -
Устойчивы к воздействию прямых солнечных лучей и обычных дезинфицирующих веществ
18.К классу сосальщиков относятся возбудители:
-
Дифиллоботриозов -
Энтеробиоза -
Трихиниллеза -
Описторхозов
19.Представителем какого типа и класса животных является аскарида:
-
тип плоские черви, класс ленточные -
тип круглые черви, класс нематоды -
тип плоские черви, класс сосальщики -
тип простейшие, класс жгутиковые
20.Вирус гепатита С относится к семейству:
-
Flaviviridae -
Hepadnaviridae -
Picornaviridae -
Caliciviridae
21.Вирус гепатита Е характеризуется всем, кроме:
-
РНК-геномный вирус -
Вирионы округлой формы, -
Вирионы имеют суперкапсид -
Быстро разрушается при замораживании
Задача 74
Больной П., 43 лет, доставлен «скорой помощью» 25.08. в отделение с диагнозом: Отек Квинке. Жалобы на отек лица, сыпь в области шеи, груди, рук, ломоту в теле, боли в спине, плечах, голенях.
Заболел остро 5 дней назад. Появились боли в животе, разжиженный стул до 5-ти раз в день, повысилась температура тела до 38,0°С. На следующий день состояние ухудшилось, появилась головная боль, отек лица, боли в спине, голенях. Принимал самостоятельно таблетки анальгина, парацетамола, с временным снижением температуры и уменьшением боли. 24.08.появилась сыпь, температура до 38,0-39,0°С.
При осмотре: в области шеи, груди, рук, на спине пятнисто-папулезная, яркорозовая, округлой формы, в диаметре 0,3-1,5 см, зудящаяся сыпь. При пальпации мышц спины, конечностей, живота - боль, а также при жевании. В ротоглотке слизистая обычной окраски. Дыхание везикулярное, сердечные тоны приглушены, ритмичные. Стул кашецеобразный, без пат.примесей.
Из анамнеза: больной 3 недели назад употреблял в пищу мясо медведя, которым его угостили родственники. В семье родственников заболели два человека, которые в настоящее время находятся на лечении в ЦРБ по месту жительства.
-
Ваш диагноз. -
Обоснование диагноза. -
План лечения
Задача № 88
Больной К., 30 лет, продавец магазина. С 10 марта находился в терапевтическом отделении ЦРБ по поводу болей в суставах. В связи с появлением желтухи 18 марта переведен в инфекционное отделение. В контакте с желтушными больными не был. При поступлении отмечается интенсивная желтушность кожи, склер, зуд кожи с расчесами в области груди и конечностей. Аппетит понижен, язык обложен, живот мягкий, печень +5,0 см, чувствительная при пальпации. Пальпируется край селезенки, поташнивает. Температура нормальная. Пульс 56/мин., ритмичный, АД-100/60 мм рт.ст., спит плохо из- за зуда кожи.
Эпид. анамнез: 8 нед. назад посещал стоматолога.
В анализах крови: L - 4,2*109/л, формула без особенностей, СОЭ - 8 мм/час; билирубин общий - 180 мкмоль/л, прямой билирубин - 100 мкмоль/л, сулемовая проба - 1,9, тимоловая проба -2,5 ед, холестерин крови - 6,76 мкмоль/час/л, АлАТ - 5,5 мкмоль/час/л (норма 0,7 мкмоль/час/л).
-
Ваш диагноз. -
Обоснование диагноза. -
План лечения
Задача№ 75
Больной К., 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела до 37,6°С, приступы удушья, снижение остроты зрения на левый глаз. Данные симптомы появились около 1 месяца назад.
Из анамнеза выяснено, что содержит 4 собаки, с которыми охотится.
При осмотре: на коже малозаметная бледно-розовая пятнисто-папулезная сыпь, незначительно зудится, расположена на сгибательных поверхностях рук. Дыхание везикулярное, хрипы невыслушиваются. Сердечные тоны ясные, ритмичные, АД - 120/80 мм рт.ст., ЧСС - 96/мин. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется увеличенная безболезненная печень. При осмотре офтальмологом в стекловидном теле левого глаза обнаружено червеобразное мелкое, свободно плавающее образование.
В периферической крови: эозинофилия до 15%, гипохромная анемия, лимфоцитоз.
-
Ваш диагноз. -
Обоснование диагноза. -
План лечения
Задача № 76
К больной А., 53 лет, вызван участковый терапевт. 2 дня назад появился озноб, повысилась температура тела до 39,5°С, головная боль, мышечные боли. Через несколько часов появилось чувство жжения в области правого виска, покраснение кожи, а затем распространенный отек.
Из анамнеза: в течение длительного времени страдает хроническим гайморитом с периодическими обострениями 1 раз в 1,5 года.
При осмотре: состояние средней тяжести. На правой половине лица участок эритемы, охватывающий верхнюю часть щеки, веки, лоб, височную область и ушную раковину. Правая глазная щель закрыта из-за выраженного отека век. Эритема болезненна при пальпации, горячаяна ощупь, края ее неровные, четкие, возвышаются. Пальпируются болезненные подчелюстные лимфатические узлы справа. АД - 155/90 мм рт.ст., ЧСС - 82/мин.
Задача № 78
Больная Ч., 48 лет, обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на лихорадку до 37,8°С, покраснение кожи левой голени.
Из анамнеза: заболела остро 2 дня назад с лихорадки. Накануне обращения в поликлинику появилась гиперемия кожи. Ранее подобного не наблюдала. Самостоятельно не лечилась.
При осмотре: состояние ближе к удовлетворительному, температура тела 37,5°С. На боковой поверхности левой голени определяется умеренно болезненная, несколько отечная гиперемия с неровными границами. Пальпируются подколенные лимфатические узлы до 0,7-1,0 см в диаметре, незначительно болезненные, подвижные. Лимфангита не наблюдается. На стопах - явления микоза.
-
Ваш диагноз. -
Обоснование диагноза. -
План лечения
Задача № 73
Больной М.,19 лет, заболел остро 5 дней назад с повышения температуры тела до 39°С, головной боли, интенсивных болей в ногах. Самостоятельно принимал жаропонижающие - без эффекта. Госпитализирован в инфекционный стационар по скорой помощи.
При осмотре участковым терапевтом: лицо гиперемировано, явления
конъюнктивита. Пульс 102мип., АД-95/70 мм рт.ст. Язык густо обложен у корня, печень увеличена, чувствительна при пальпации, пальпируется край селезенки. Мышцы, в особенности, икроножные, болезненны при пальпации. Моча темная, количество ее снижено. Менингеальных знаков нет.
Из эпидемиологического анамнеза: накануне заболевания отмечал переохлаждение, работал на даче, строил сарай на даче, мыл руки в яме со стоячей водой.
-
Ваш диагноз. -
Обоснование диагноза. -
План лечения
Задача № 87
Больной Н., студент, 18 лет. 18 сентября отметил появление кашля и насморка, повышение температуры до 37,6°С. В поликлинике поставлен диагноз «ОРЗ», лечился аспирином, этазолом. Однако самочувствие продолжало ухудшаться, исчез аппетит, после
приема таблеток этазола была рвота, стал ощущать тошноту, тяжесть в верхнем отделе живота, температура повысилась до38,0°С.
При повторном осмотре врачом 22 сентября беспокоят тошнота, однократная рвота, вздутие и болезненность в эпигастрии. С диагнозом «пищевая токсикоинфекция» доставлен в инфекционное отделение.
В приемном отделении отмечена небольшая желтушность кожи, цвет мочи темный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0-3,0 см, чувствительная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Пульс - 52/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Из анамнеза: аналогичная симптоматика отмечена еще у 2х человек, бывших вместе с заболевшим в туристической поездке.
-
Ваш диагноз. -
Обоснование диагноза. -
План лечения
Задача № 97
Больная Х., 15 лет, поступила на 3-ий день болезни. Заболела остро, когда повысилась температура до 38,4°С, появилась головная боль, тошнота. В течение 2х дней температура держалась в пределах 37,8-39,2°С, на 2-ой день появилась одутловатость лица, отмечались боли в коленных и голеностопных суставах, на боковых поверхностях грудной клетки и вокруг коленных суставов появилась полиморфная сыпь. При поступлении: состояние тяжелое, температура тела 39,1°С. Лицо гиперемировано.
Язык обложен белым налетом, у кончика малинового цвета. В зеве разлитая гиперемия слизистых оболочек небных дужек, твердого неба, задней стенки глотки. Кожа кистей и стоп отечна, синюшная, симптом «перчаток» и «носков». Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги.В периферической крови: L - 18,6*109/л, э - 6 %, с - 56 %, л - 19 %, мн - 3 %, СОЭ - 26 мм/час.
-
Ваш диагноз. -
Обоснование диагноза. -
План лечения
Задача № 98
Больная В., 40 лет, лечится в инфекционной больнице.
Эпид. анамнез: употреблял за 5 дней до болезни салат из овощей в кафе.
Начальный период заболевания протекал по типу острой дизентерии в среднетяжелой форме. На 16-й день болезни, на фоне удовлетворительного состояния (готовилась к выписке), появилась температура до 38°С, появилась сыпь на боковых поверхностях туловища, боли в суставах, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, одышка, тахикардия. При аускультации - систолический шум над верхушкой, ослабление звучности сердечных тонов.
-
Ваш диагноз. -
Обоснование диагноза. -
План лечения
Задача № 89
Больной С., 36 лет, оперирован в начале октября 2009 г. по поводу язвенной болезни 12типерстной кишки. До и после операции переливалась кровь, всего перелито 1300 мл. В контакте с желтушными больными не был. 28.11.09 г. появились боли в суставах, слабость, пропал аппетит. 30.11.09 г. потемнела моча, со 2.12.09 г. заметил желтушность кожи, склер, в тот же день поступил в больницу с диагнозом: Вирусный гепатит.
При поступлении: вялый, адинамичный, плохой аппетит, выраженная желтуха, рвота 1-2раза в день. Печень +2,0 см, болезненна, селезенка не увеличена. Температура тела нормальная,пульс 64/мин., L - 7,2*109/л, СОЭ - 15 мм/час, билирубин общий - 300 мкмоль/л, его прямая фракция - 250 мкмоль/л, АлАТ - 6,2 мкмоль/час/л (норма до 0,7 мкмоль/час/л), сулемовая проба - 1,2ед.
-
Ваш диагноз. -
Обоснование диагноза. -
План лечения
ЗАДАЧА №12
Больная Л., 40 лет, работает на мясокомбинате, поступила в стационар с жалобами на резкую головную боль, мышечные и особенно суставные боли, выраженную общую слабость.
Заболела 4 дня назад остро. Температура тела повысилась до 39°С, появилась боль в эпигастрии, тошнота, однократная рвота. Отмечалась насморк, небольшой сухой кашель. На 4-ый день болезни на коже появилась сыпь.
В инфекционном стационаре при осмотре общее состояние средней тяжести. Температура тела 39,5°С. Лицо одутловатое. Выявляются симптомы "капюшона", "перчаток" и "носков". Слизистая оболочка зева гиперемирована. Субъектеричность склер глаз. На коже боковых поверхностей туловища, на сгибательных поверхностях верхних конечностей имеется ярко-розовая мелкопятнистая сыпь. Легкие и сердце без патологии. Пульс - 110 уд/мин., ритмичен. Язык "малиновый". Живот мягкий, болезненный при пальпации в илеоцекальной области. Печень на 1,5 см выступает из подреберья. Пальпируется селезенка.
-
Ваш диагноз. -
Обоснование диагноза. -
План лечения
ЗАДАЧА № 14
Врач 8 июля был вызван к больной 15 лет, предъявлявшей жалобы: «не хватает воздуха», «невозможно глотать». Со слов матери, заболела 3 дня назад: стала замкнутой, жаловалась на головную боль, чувство тоски, сухость во рту, плохой сон. Температура повысилась до 37,3 градусов.
Эпиданамнез: в контакте с лихорадящими больными не была. В доме держат хомячка и собаку. Три недели назад принесла с улицы котенка, который часа через два погиб. Питается дома. Воду и молоко пьет кипячеными. Правила личной гигиены соблюдает.
Объективно: состояние тяжелое. Температура 38,7°С. Больная в сознании, возбуждена, суетлива, вскакивает с постели, вскрикивает. Выражение лица страдальческое, испуганное. Сильная жажда, но при попытке проглотить воду лицо искажается, становится цианотичным, появляются судорожные сокращения мышц. Выраженное слюнотечение. Менингеальных знаков нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховаты. Пульс 140 в минуту слабого наполнения. Язык обложен беловатым налетом, сухой. Печень и селезенка не увеличены.
-
Ваш диагноз.