ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 1853
Скачиваний: 13
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
При осмотре: кожа чистая. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Слизистая оболочка носа отечна и гиперемирована, обильные слизисто-водянистые выделения из носа Умеренно вы-ракена гиперемия конъюнктив и склер, слезотечение. Голос охрипший. Слизистая ротоглотки и задней стенки глотки умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, миндалины не увеличены. Внутренние органы без особенностей.
Задача 118
Больной А., 18 лет, доставлен в инфекционную больницу. При опросе установлено, что заболевание началось остро с озноба, повышения температуры до 38°С, болей в горле при глотании. Терапевт назначил лечение тетрациклином, однако состояние на следующий день не улучшилось. Направлен на госпитализацию в инфекционный стационар.
При осмотре: состояние больного средней тяжести, температура 38,5°С. Шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Задняя стенка глотки, миндалины, дужка, малый язычок гиперемированы, миндалины гипертрофированы до II степени, в лакунах налеты желтоватого цвета, легко снимаются шпателем. Со стороны внутренних органов без патологии.
Задача № 26
Больной С, 16 лег, заболел остро. Накануне заболевания общался с одноклассником, у которого был насморк и осиплость голоса. На следующий день у больного появился сильный кашель, заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса, повышение температуры до 37,8°С. Среди ночи проснулся от резко затрудненного дыхания, чувства нехватки воздуха.
При обследовании врачом скорой помощи выявлено тяжелое состояние больного, афония, приступообразный грубый лающий кашель, свистящее дыхание, одышка с затруднением вдоха, ЧДД -32/мин., бледен, акроцианоз, кожные покровы покрыты холодным потом. Больной беспокоен, отмечается субфебрильная лихорадка до 37,7°С. При аускультации легких - дыхание шумное, сухие хрипы. Сердечные тоны громкие, ритмичные. ЧСС до 140/мин.. АД-100/60 мм рт.ст.
Тесты
1. Для какого критического состояния характерен симптом «хлопающий» тремор?
а) Инфекционно-токсический шок
б) Печёночная прекома
в) Гипогликемическая кома
г) Отёк головного мозга при бешенстве.
2.Какой симптом не характерен для психомоторного возбуждения при нейроинфекциях:
а) тревога
б) страх
в) галлюцинации с агрессивными тенденциями
г) ригидность затылочных мышц.
3.Определите уровень артериального давления, соответствующий для II степени инфекционно-токсического шока:
а) 85/60 - 60/20 мм рт. ст.
б) 50/20 мм рт. ст. и ниже
в) 130/90 - 90/60 мм рт. ст.
г) 60/20 - 50/0 мм рт. ст.
4.У пациента гемодинамические расстройства, олигоанурия, АД=80/40 мм рт. ст. снижен тургор кожных покровов, «рука прачки», афония, судороги, «темные очки» вокруг глаз свидетельствуют о следующем патологическом состоянии
а) Острая почечная недостаточность;
б) Инфекционно-токсический шок;
г) Дегидратационный шок;
д) Инфекционно-токсическая энцефалопатия.
5.У пациента с диагнозом «Дифтерия» одышка в состоянии покоя, цианоз губ и ногтей, тахикардия, беспокойство. Какая это стадия острой дыхательной недостаточности?
а) Начальная
б) Субкомпенсированная
в) Декомпенсированная
г) Терминальная
6.Определите стадию острой почечной недостаточности у пациента, если у пациента гиперазотемия, относительная плотность мочи низкая, суточное количество 4 литра; мочевина в крови - 25 ммоль/л:
а) Начальная
б) Олигоанурическая
в) Восстановления
г) Показания к экстракорпоральному гемодиализу.
7. Определите уровень артериального давления, соответствующий для III степени инфекционно токсического шока:
а) 85/60 - 60/20 мм рт. ст.
б) 50/20 мм рт. ст. и ниже
в) 130/90 - 90/60 мм рт. ст.
г) 60/20 - 50/0 мм рт. ст.
8.Для какого осложнения инфекционного заболевания характерно чередование заторможенности с эйфорией, сумеречные расстройства сознания, характеризующиеся дезориентировкой, онейроидные состояния:
а) Печёночная кома
б) Малярийная кома
в) Сыпнотифозная энцефалопатия
г) Менингококковый менингит
9.Какой симптом не характерен для ранней острой печёночной недостаточности:
а) увеличение размеров печени
б) уменьшение размеров печени
в) развитие симптомов до 14 дня болезни
г) усиление болезненности печени при пальпации и желтухи.
10.У пациента с диагнозом «Дифтерия» одышка в состоянии покоя, вынужденное положение, вспомогательные мышцы участвуют в дыхании, распространенный цианоз по всем кожным покровам и слизистым оболочкам.
Какая это стадия острой дыхательной недостаточности?
а) Начальная
б) Субкомпенсированная
в) Декомпенсированная
г) Терминальная
11.У больного малярией внезапно на фоне лечения повысилась температура тела до 39, 8
оС с ознобом, появилась боль в пояснице, тошнота и рвота, моча темно-коричневого цвета. Какой фактор этому способствовал?
а) Выход малярийного плазмодия из эритроцитов;
б) Выход незрелых форм плазмодия из печени;
в) Нарастание уровня азота в крови;
г) Массивный внутрисосудистый гемолиз.
12.У пациента гемодинамические расстройства, олигоанурия, снижен тургор кожных покровов, «рука прачки», афония, диарея, судороги нижних конечностей; АД=100/60 мм рт. ст.
Какая потеря массы тела жидкости соответствует симптоматика?
а) 1-3 %
б) 4-6 %
в) 7-10 %
г) более 10 %
Задача №1
Пациент, 28 лет, вызвал на дом врача общей практики, по причине высокой температуры тела - 39,2°С, сильной головной боли, однократной рвоты, не приносящей облегчения. Врач, при посещении больного дома, увидел гиперемию слизистой оболочки миндалин и нёбных дужек. Объективно: 39°С температура тела, в лёгких дыхание везикулярное, АД-120/70 мм рт. ст., на коже в области лопаток мелкоточечная сыпь (петехии). Врач назначил ампициллин 500 мг 4 раза в день.
Через 12 часов пациента доставила СМП в стационар. Резкая головная боль, рвота, не приносящая облегчения, температура тела 37,1°С, кожа бледная, геморрагическая сыпь по всему телу, АД-70/50 мм рт. ст., ЧСС-120 уд/мин, снижен диурез, кровотечение из носа, свертываемость крови понижена. Положительны симптомы Кернига и Брудзинского.
Выберите правильный диагноз:
-
Менингококковая инфекция. Менингит. Менингококкцемия. Инфекционно-токсический шок, II стадия. -
Менингококковая инфекция. Менингит. Инфекционно-токсический шок, I стадия. -
Менингококковая инфекция. Менингококкцемия. -
Менингококковая инфекция. Инфекционно-токсический шок, III стадия.
Задача №2
Пациент, 19 лет, поступил в инфекционное отделение в 11.00 в состоянии сопора, с жалобами на сильную головную боль, температуру тела 39,1°С, боль при ходьбе, из-за чего не может передвигаться. При осмотре субъектеричность конъюнктивы, склер, глазных яблок, желтые бледные кожные покровы, петехиальная сыпь на туловище в области груди и живота. Аускультативно: дыхание везикулярное, ЧДД-22/мин, сердечные топы приглушены, АД= 90/50 мм рт. ст, ЧСС=105 уд/мин.
При пальпации печень и селезёнка увеличены, живот безболезненный. Положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Олигурия. Гематурия. Протеинурия.
Выберите правильный диагноз:
-
Лептоспироз. Иктерогеморрагическая форма. Средней степени тяжести. Инфекционно - токсический шок, II стадия. -
Лептоспироз. Иктерогеморрагическая форма. Тяжёлой степени тяжести. Инфекционно-токсический шок, I стадия. Острая почечная недостаточность, I стадия. -
Лептоспироз. Безжелтушная форма. Легкая степень тяжести. Острая почечная недостаточность, I стадия. -
Лептоспироз. Средняя степень тяжести. Менингит. Кровотечение. Острая почечная недостаточность, I стадия.
Задача№3
Пациент, 43 лет, вернулся с туристической поездки из Индии. Был выставлен диагноз острой кишечной инфекции.
Жалобы на диарею более 20 раз в сутки, сильную слабость, вынужденное положение в постели, рвота с кислым запахом, жажда. Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, сухие, без экзантемы, акроцианоз. Температура тела 36,3°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенны. АД-70/30 мм рт. ст., ЧСС- 50 уд/мин.
Живот при пальпации малоболезненный, урчание, плеск. Испражнения по типу «рисового отвара». Олигоанурия. Гематокрит - 53%. Судороги в икроножных мышцах.
Выберите правильный диагноз:
-
Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма. Колитический вариант. Инфекционно - токсический шок, I стадия. -
Холера. Гастроинтестинальная форма. Энтероколитический вариант.
Дегидратация I степени.
-
Холера. Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтероколитический вариант. Дегидратация III степени. Г иповолемический шок, II стадия. -
Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма. Энтероколитический вариант. Гиповолемический шок, I стадии.
Задача №4
В приемное отделение поступила пациентка 44лет в состоянии сопора, с высокой лихорадкой, геморрагической экзантемой, желтушными кожными покровами, олигурией, боли в мышцах.
Из анамнеза известно, что имеет домашних животных, собак, коз.
Через час состояние пациентки ухудшилось. Полное отсутствие сознания. Глаза на боль не открывает. Периодические судороги нижних конечностей. Угнетение сухожильных, периостальных рефлексов. Дыхание не ритмичное, ЧДД-12/мин. Шкала Глазго - 6 баллов. Реакция зрачков на свет снижена. АД - 70/50 мм рт. ст. Атония кишечника.
Выберите правильный диагноз:
-
Лептоспироз. Иктерогеморрагическая форма. Инфекционно- токсический шок, II стадия, отёк головного мозга. Кома I. -
Жёлтая геморрагическая лихорадка. Инфекционно-токсический шок, II стадия. Отёк головного мозга. Кома I. -
Лептоспироз. Иктерогеморрагическая форма. Инфекционно-токсическая энцефалопатия, II степени. -
Желтая геморрагическая лихорадка. Инфекционно-токсический шок, I стадия. Сопор.
Задача№5
Пациент, 55 лет, поступил в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый вирусный гепатит». Из анамнеза: 2 месяца назад лечился у стоматолога.
Через 2 дня пациенту стало хуже. Усилилась общая слабость, апатия, ухудшение аппетита перешло в анорексию, появилось извращение обоняния (кажутся неприятными обычные запахи). Брадикардия сменилась тахикардией. Появилась, на фоне усиления желтушной окраски покровов, петехиальная экзантема, кровоизлияние в местах инъекций.