Файл: Фио студентагруппа Оценка.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.11.2023

Просмотров: 25

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

ФИО студентагруппа

Оценка



Медицинская документация

Учетная форма № 110/у



КАРТА

вызова скорой медицинской помощи №


«……»_ 20 г.

  1. Номер фельдшера по приему вызова

  2. Номер станции (подстанции), отделения

  3. Номер бригады скорой медицинской помощи

  4. Время (часы, минуты):


    приема вызова
    передачи вызова бригаде скорой медицинской

    помощи

    выезда на вызов

    прибытия на место вызова
    начало транспор- тировки больного

    прибытия в медицинскую организацию

    окончания вызова

    возвращения на станцию (подстанцию, отделение)

    затраченное на выполнения вызова




























  5. Адрес вызова: 6. Сведения о больном:




район

город/село

фамилия

населенный пункт

улица

домкорп.кв.комн.

подъездкод подъездаэтаж

  1. Кто вызвал№ телефона вызывающего

  2. Фельдшер, принявший вызов

  3. Фельдшер, передавший вызов

имя

отчество

возрастлет/месяцев/дней

Пол: м ж

Место работы

Серия и номер документа, удостоверяющего личность (при наличии)

  1. Место регистрации больного: другое

житель города;

сельской местности;

приезжий;
(указать)


  1. Социальное положение больного:

работающий;

дошкольник;

учащийся,

безработный;

беженец;

временно неработающий;

пенсионер;

военнослужащий;

осужденный;

без определенного места жительства;

другое (указать).

  1. Повод к вызову:

несчастный случай; острое внезапное заболевание; обострение хронического заболевания;

патология беременности; роды; плановая перевозка; экстренная перевозка; другое (указать)


  1. в
     Вызов: первичный; повторный; вызов на себя другой бригады; в пути.


  2. -
     Место получения вызова бригадой скорой медицинской помощи: станция (подстанция, отделение); по телефону; по рации.

  3. Причины выезда с опозданием:


д
 отсутствие: транспорта; врача; фельдшера; бригады соответствующего профиля; ругое (указать).

  1. Состав бригады скорой медицинской помощи: врач; один фельдшер; два фельдшера санитар; водитель.

  2. Место вызова: улица; квартира; рабочее место; общественное место; медицинская организация (больница, поликлиника, диагностический центр, другие

медицинские организации (нужное - подчеркнуть);

школа;

дошкольное учреждение;

федеральная автомобильная трасса;

другое (указать).

  1. Причина несчастного случая: криминальная; дорожно-транспортное происшествие; травма: производственная, сельскохозяйственная, бытовая, спортивная;

отравление; утопление; суицид; пожар; другая (указать).

  1. Наличие клиники опьянения: да; нет

  2. Жалобы:





  1. Анамнез





  1. Объективные данные.

Общее состояние: удовлетворительное; средней степени тяжести; тяжелое; агональное; смерть

Поведение: спокойное; возбужденное; агрессивное; депрессивное Сознание: ясное; спутанное; заторможенное; отсутствует (коматозное). Менингеальные знаки: есть; нет

Зрачки: нормальные; широкие; узкие. Анизокория: есть; нет Нистагм: есть; нет

Реакция на свет: есть; нет

Кожные покровы: обычные (нормальные); бледные; гиперемированные; желтушные; сухие

Акроцианоз: есть; нет

Мраморность: есть; нет

Отеки: есть; нет локализация Сыпь: есть; нет локализация Дыхание: везикулярное; жесткое; ослабленное; бронхиальное; отсутствует

Хрипы: нет; сухие; влажные

Одышка: инспираторная; экспираторная; смешанная Органы системы кровообращения

Тоны сердца: ритмичные; аритмичные; ясные; глухие Шум: систолический; диастолический; трение перикарда

Пульс: нормальный; ритмичный; аритмичный; напряженный; слабого наполнения; нитевидный; отсутствует

Органы пищеварения

Язык: влажный; сухой; чистый; обложен

Живот: мягкий; безболезненный; вздут; напряжен; болезненный; участвует в акте дыхания: да; нет

Симптомы раздражения брюшины: да; нет Печень: увеличена; не увеличена

Мочеиспускание Стул Другие симптомы




Рабочее АДмм. рт.ст. АДмм. рт.ст. Пульсударов в минуту ЧССв минуту ЧДв минуту ТоС Пульсоксиметрия, глюкометрия Дополнительные объективные данные. Локальный статус.




Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ до оказания медицинской помощи (указать время проведения)


ЭКГ после оказания медицинской помощи (указать время проведения)



  1. Диагнозкод по МКБ-10


  1. Осложнения:

клиническая смерть;

шок;

кома;

сердечная астма;

эмболия;

отек легких;

асфиксия;

аспирация;

острое кровотечение;

коллапс;

анурия;

нарушение сердечного ритма;

судороги;

острая дыхательная недостаточность;


е
 синдром полиорганной недостаточности; психомоторное возбуждение;

суицидальный настрой; энц

фалопатия; токсикоз,

другое (указать)



  1. 7
     Эффективность мероприятий при осложнении: осложнение устранено; улучшение; без эффекта

  2. Оказанная помощь на месте вызова (проведенные манипуляции и мероприятия):




  1. Оказанная помощь в автомобиле скорой медицинской помощи (проведенные манипуляции и мероприятия):




  1. Эффективность проведенных мероприятий:

АДмм. рт.ст. ЧССв минуту пульсударов в минуту ТоС

ЧДв минуту

пульсоксиметрия, глюкометрия


  1. Согласие на медицинское вмешательство

В соответствии со ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено




(Ф.И.О больного (законного его представителя) (подпись)


(Ф.И.О, должность медицинского работника, предоставившего (подпись) информацию и получившего согласие

на медицинское вмешательство)


  1. Отказ от медицинского вмешательства

В соответствии со ст. 33 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан отказ от медицинского вмешательства или требование прекратить медицинское вмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены.




(Ф.И.О больного (законного его представителя) (подпись)




(Ф.И.О,

Смотрите также файлы