Файл: Фио студентагруппа Оценка.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.11.2023

Просмотров: 92

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

ФИО студентагруппа

Оценка



Медицинская документация

Учетная форма № 110/у

КАРТА

вызова скорой медицинской помощи №

«……»_ 20 г.

  1. Номер фельдшера по приему вызова

  2. Номер станции (подстанции), отделения

  3. Номер бригады скорой медицинской помощи

  4. Время (часы, минуты):


    приема вызова
    передачи вызова бригаде скорой медицинской

    помощи

    выезда на вызов

    прибытия на место вызова
    начало транспор- тировки больного

    прибытия в медицинскую организацию

    окончания вызова

    возвращения на станцию (подстанцию, отделение)

    затраченное на выполнения вызова




























  5. Адрес вызова: 6. Сведения о больном:

район

город/село

фамилия

населенный пункт

улица

домкорп.кв.комн.

подъездкод подъездаэтаж

  1. Кто вызвал№ телефона вызывающего

  2. Фельдшер, принявший вызов

  3. Фельдшер, передавший вызов

имя

отчество

возрастлет/месяцев/дней

Пол: м ж

Место работы

Серия и номер документа, удостоверяющего личность (при наличии)

  1. Место регистрации больного: другое

житель города;

сельской местности;

приезжий;
(указать)

  1. Социальное положение больного:

работающий;

дошкольник;

учащийся,

безработный;

беженец;

временно неработающий;

пенсионер;

военнослужащий;

осужденный;

без определенного места жительства;

другое (указать).

  1. Повод к вызову:

несчастный случай; острое внезапное заболевание; обострение хронического заболевания;

патология беременности; роды; плановая перевозка; экстренная перевозка; другое (указать)

  1. в Вызов: первичный; повторный; вызов на себя другой бригады; в пути.

  2. - Место получения вызова бригадой скорой медицинской помощи: станция (подстанция, отделение); по телефону; по рации.

  3. Причины выезда с опозданием:

д отсутствие: транспорта; врача; фельдшера; бригады соответствующего профиля; ругое (указать).

  1. Состав бригады скорой медицинской помощи: врач; один фельдшер; два фельдшера санитар; водитель.

  2. Место вызова: улица; квартира; рабочее место; общественное место; медицинская организация (больница, поликлиника, диагностический центр, другие

медицинские организации (нужное - подчеркнуть);

школа;

дошкольное учреждение;

федеральная автомобильная трасса;

другое (указать).

  1. Причина несчастного случая: криминальная; дорожно-транспортное происшествие; травма: производственная, сельскохозяйственная, бытовая, спортивная;

отравление; утопление; суицид; пожар; другая (указать).

  1. Наличие клиники опьянения: да; нет

  2. Жалобы:





  1. Анамнез





  1. Объективные данные.

Общее состояние: удовлетворительное; средней степени тяжести; тяжелое; агональное; смерть

Поведение: спокойное; возбужденное; агрессивное; депрессивное Сознание: ясное; спутанное; заторможенное; отсутствует (коматозное). Менингеальные знаки: есть; нет

Зрачки: нормальные; широкие; узкие. Анизокория: есть; нет Нистагм: есть; нет

Реакция на свет: есть; нет

Кожные покровы: обычные (нормальные); бледные; гиперемированные; желтушные; сухие

Акроцианоз: есть; нет

Мраморность: есть; нет

Отеки: есть; нет локализация Сыпь: есть; нет локализация Дыхание: везикулярное; жесткое; ослабленное; бронхиальное; отсутствует

Хрипы: нет; сухие; влажные

Одышка: инспираторная; экспираторная; смешанная Органы системы кровообращения

Тоны сердца: ритмичные; аритмичные; ясные; глухие Шум: систолический; диастолический; трение перикарда

Пульс: нормальный; ритмичный; аритмичный; напряженный; слабого наполнения; нитевидный; отсутствует

Органы пищеварения

Язык: влажный; сухой; чистый; обложен

Живот: мягкий; безболезненный; вздут; напряжен; болезненный; участвует в акте дыхания: да; нет

Симптомы раздражения брюшины: да; нет Печень: увеличена; не увеличена

Мочеиспускание Стул Другие симптомы


РабочееАДмм.рт.ст. АДмм.рт.ст.Пульсудароввминуту ЧССв минутуЧДвминуту ТоСПульсоксиметрия,глюкометрия Дополнительныеобъективныеданные.Локальныйстатус.Электрокардиограмма(ЭКГ)ЭКГдооказаниямедицинскойпомощи(указатьвремяпроведения)ЭКГпослеоказаниямедицинскойпомощи(указатьвремяпроведения)

  1. Диагнозкод по МКБ-10

  1. Осложнения:

клиническая смерть;

шок;

кома;

сердечная астма;

эмболия;

отек легких;

асфиксия;

аспирация;

острое кровотечение;

коллапс;

анурия;

нарушение сердечного ритма;

судороги;

острая дыхательная недостаточность;

е синдром полиорганной недостаточности; психомоторное возбуждение;

суицидальный настрой; энц

фалопатия; токсикоз,

другое (указать)


  1. 7 Эффективность мероприятий при осложнении: осложнение устранено; улучшение; без эффекта

  2. Оказанная помощь на месте вызова (проведенные манипуляции и мероприятия):




  1. Оказанная помощь в автомобиле скорой медицинской помощи (проведенные манипуляции и мероприятия):




  1. Эффективность проведенных мероприятий:

АДмм. рт.ст. ЧССв минуту пульсударов в минуту ТоС

ЧДв минуту

пульсоксиметрия, глюкометрия


  1. Согласие на медицинское вмешательство

В соответствии со ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено




(Ф.И.О больного (законного его представителя) (подпись)
(Ф.И.О,должностьмедицинскогоработника,предоставившего (подпись)информациюи получившегосогласиенамедицинскоевмешательство)

  1. Отказ от медицинского вмешательства
В соответствии со ст. 33 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровьягражданотказотмедицинскоговмешательстваилитребованиепрекратитьмедицинскоевмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня формеразъяснены.(Ф.И.Обольного(законногоегопредставителя) (подпись)(Ф.И.О,

Смотрите также файлы