Тема «Осуществление сестринского ухода тяжелобольным»ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………….………ГЛАВА I ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТАМ ……… …………………….

1. 
   Общие принципы ухода за пациентами………………………
   
2. 
   Проблемы пациента и сестринская диагностика ………………
   
3. 
   Осложнения и вторичные заболевания, вызванные длительным постельным режимом………………………………………………………………
   

ГЛАВА II АНАЛИЗ ПУТЕЙ ПРИМЕНЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТАМ …………………………….2.1 Разработка и обзор современных подходов к уходу за тяжелобольными пациентами……………………………………………………2.2 Результаты и разбор собственного исследования …..….…………….2.3 Разработка рекомендаций по уходу за тяжелобольными пациентами 2.4 СОП…………...………………………………………………………….2.5 Оценочный лист…………………………………………………………ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ………………………………………….СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………...ВведениеАктуальность данного исследования обусловлена тем, сестринская помощь играет важную роль в обеспечении качественного медицинского ухода за тяжелобольными пациентами. Тяжелобольные пациенты требуют особого внимания и заботы, так как они часто имеют осложнения и нуждаются в комплексной медицинской помощи, включающей в себя не только лечение, но и уход. Современные задачи, возложенные на медицинскую сестру, делают ее профессию многогранной и технологически сложной. Медсестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за больным, но и в конечном итоге выздоровление пациента. [7] Изучение вопросов сестринского ухода за тяжелобольными пациентами позволяет определить эффективные методы лечения и ухода, а также разработать рекомендации для сестринского персонала по улучшению качества ухода за этой категорией пациентов. Кроме того, исследования в этой области могут повысить уровень профессиональной компетенции медицинских сестер и способствовать совершенствованию сестринской практики. Таким образом, изучение вопросов сестринского ухода за тяжелобольными пациентами является актуальным и важным направлением исследований в области медицины и здравоохранения.

---

Цель исследования: является исследование роли медицинской сестры в организации сестринского ухода за тяжелобольным в стационаре.Объект исследования – являются тяжелобольные пациенты, которые нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении и уходе, а также медицинские сестры, выполняющие сестринские процедуры и обеспечивающие уход за этой категорией пациентов.База исследования –Предмет исследования - уровень знаний медицинских сестер в образовании и просвещении пациентов о факторах риска данного заболевания и методах его профилактики.В соответствии с целью, объектом и предметом в исследовании ставились следующие задачи:

1. 
   Изучить литературные источники по теме работы;
   
2. 
   Методы сестринского ухода за тяжелобольными пациентами;
   
3. 
   Провести практическое исследование путей повышения качества ухода за тяжелобольными пациентами;
   
4. 
   Разработать СОП по повышению качества ухода за тяжелобольными пациентами.
   

Методы исследования:– теоретические (анализ научно-методической литературы, системный анализ, синтез);– биографические (изучение медицинской документации, анкетирование);– метод математической обработки данных.Практическая значимость работы: приведенные в работе данные могут быть использованы при подготовке специалистов в учебных заведениях и в практической работе медсестер. Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников, приложений.Гипотеза: Применение современных методов сестринского ухода в медицинской практике позволит улучшить качество ухода за тяжелобольными пациентами и снизить риск осложнений.ГЛАВА I ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТАМ

1. 
   Общие принципы ухода за пациентами
   

Исследуя вопрос ухода медицинской сестры за тяжелобольными пациентами закономерно в первую очередь, будет рассмотреть общие принципы ухода за пациентами. В свою очередь любой уход за пациентами в стационаре является часть более общего процесса – сестринского.

---

Сестринский процесс – это метод организации и оказания сестринской помощи. Суть сестринского дела состоит в уходе за больным человеком и в том, каким образом сестра осуществляет этот уход.Данный процесс в подавляющем большинстве случаев состоит из 5 последовательных этапов, рассмотрим их подробнее. [12] Первым этапом является сбор информации, в рамках которого сестрой осуществляется сбор как субъективных, так и объективных данных. Источниками такой информации являются:

1. 
   Пациент;
   
2. 
   Родители и другие родственники, знакомые, соседи по палате, случайные люди, свидетели случившегося;
   
3. 
   Врачи, медицинские сестры, члены бригады скорой помощи, санитарки;
   
4. 
   Медицинская документация:
   
5. 
   Карта стационарного больного, амбулаторная карта, выписки из историй болезни предшествующих госпитализаций, данные обследования;
   
6. 
   Специальная медицинская литература: справочники по уходу, стандарты сестринских манипуляций, профессиональные журналы, учебники.
   

Этап сбора информации крайне важен, так как неправильно собранная информация влечет за собой ошибочные действия медсестры точно так же, как ее недостаточность сопровождается неадекватными действиями. [4] Вторым этапом является сестринская диагностика, в рамках которой рассматривают не заболевание, а возможные реакции пациента на болезнь и своё состояние. Эти реакции могут быть:

1. 
   Физиологическими (задержка стула, связанная с адаптацией к условиям стационара);
   
2. 
   Психологическими (недооценка тяжести своего состояния; беспокойство, вызванное недостатком информации о заболевании);
   
3. 
   Духовными (выбор новых жизненных приоритетов в связи с заболеванием; проблема добровольного ухода из жизни на фоне неизлечимого заболевания; проблемы взаимоотношений с родственниками, возникающие в связи с болезнью);
   
4. 
   Социальными (самоизоляция, связанная с ВИЧ-инфицированием). [8]
   

После первичной оценки состояния пациента и записи полученной информации сестра обобщает, анализирует полученные результаты и делает определенные выводы. Они становятся теми проблемами, т.е. сестринскими диагнозами, которые являются предметом сестринского ухода. Проблема пациента и сформулированный на её основе сестринский диагноз могут относиться не только к пациенту, но и к его семье, коллективу, в котором он работает и/или учится и к государственным службам, особенно службам социальной помощи инвалидам. Например, в такой проблеме пациента, как «социальная изоляция, связанная с ограничением возможности передвижения», могут быть повинны как члены семьи, так и государство.

---

[16]

2. 
   Проблемы пациента и сестринская диагностика
   

В зависимости от времени появления сестринские диагнозы (проблемы пациента) делятся на существующие и потенциальные.Существующие (отсутствие аппетита, головная боль и головокружение, страх, беспокойство, диарея, дефицит самообслуживания и т.п.) имеют место в данный момент, «здесь и сейчас». [2] Потенциальные проблемы (риск аспирации рвотными массами, риск обезвоживания по причине неукротимой рвоты и диареи, высокий риск инфицирования, связанный с оперативным вмешательством и сниженным иммунитетом, риск развития пролежней и т.п.) могут появиться в любой момент. Их возникновение необходимо предвидеть и предотвратить усилиями медицинского персонала (рис. 1). Рис. 1 Схема сестринской диагностикиКак правило, сестринских диагнозов при одном заболевании может быть сразу несколько. При артериальной гипертензии наиболее вероятны головная боль, головокружения, тревожность, недооценка своего состояния, дефицит знаний о заболевании, высокий риск осложнений. [5] Врач устанавливает причины, намечает план и назначает лечение, а сестринский персонал помогает пациенту адаптироваться и жить с хроническим заболеванием.Сестринские диагнозы классифицируют по значимости:

1. 
   Первостепенные, т.е. главные, по мнению, прежде всего, самого пациента, связанные с риском для жизни и требующие неотложной помощи;
   
2. 
   Промежуточные - неопасные для жизни, однако способствующие ухудшению течения заболевания и увеличению риска осложнений;
   
3. 
   Второстепенные - не имеющие прямого отношения к заболеванию или прогнозу. [11]
   

Следующим этапом в сестрином процессе является планирование ухода за пациентом. Планирование – категория, определяющая сестринское поведение при определении целей, сосредоточенных на пациенте и установлении стратегии для достижения целей. Во время планирования устанавливаются приоритеты, определяются цели, ожидаемые результаты и формируется план сестринского ухода.Помимо общения с пациентом и его семьей сестра консультируется с коллегами, изучает соответствующую литературу.

---

После установления специфических медицинских диагнозов сестра определяет приоритеты в соответствии с серьезностью диагноза. Установление приоритетов — это метод, по которому пациент и сестра вместе устанавливают диагнозы, основываясь на желаниях, нуждах и безопасности пациента. Поскольку у пациента несколько диагнозов, сестра не может приступить к осуществлению ухода по всем ним одновременно после их установления. Сестра выбирает приоритетные диагнозы в зависимости от срочности, природы предписанного лечения, взаимодействия между диагнозами. [9] Приоритеты классифицируются как первичные, промежуточные и вторичные. Сестринские диагнозы, которые могут повлечь гибель пациента, если не оказать срочную помощь, обладают первичным приоритетом.Сестринские диагнозы с промежуточным приоритетом включают не экстремальные и неопасные для жизни нужды пациента.Сестринские диагнозы вторичного приоритета: нужды пациента, которые не имеют прямого отношения к заболеванию или его прогнозу. [14] Существует два вида целей, выделенных для пациентов:

1. 
   Краткосрочные (меньше одной недели);
   
2. 
   Долгосрочные (недели, месяцы, часто после выписки). [9]
   

Краткосрочными являются цели, которые должны быть выполнены за короткий период времени, обычно меньше, чем за неделю. Долгосрочными целями, в свою очередь, являются цели, которые могут быть достигнуты за более длительный период времени, в течение недель и месяцев.После формулировки целей медсестра составляет план ухода за больным, то есть письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода. План ухода координирует сестринский уход, обеспечивает продолжение ухода и перечисляет критерии результатов, по которым оценивается уход.Целесообразно составлять два плана ухода: первый – в соответствии с настоящим состоянием пациента, второй – на случай возникновения у пациента неотложных состояний и осложнений, характерных для заболевания или состояния пациента. [1] Четвертым этапом сестринского процесса является непосредственно осуществление плана сестринского ухода. Для успешного выполнения ранее сформированного плана сестринский персонал должен хорошо знать все типы сестринских вмешательств, владеть техникой проведения конкретных действий по уходу, входящих в его компетенцию.

---

Смотрите также файлы

• Тема Проведение медикаментозного лечения по назначению врача.docx

• азастан Республикасыны Білім жне ылым министрлігі Жаия Шайжнісов атындаы электронды колледж.docx

• Дайте понятие административного права.docx

• Дисциплина Основные направления (школы) в психологии личности.doc

• Болезни сельскохозяйственных растений.rtf