Файл: Физиология системы выделения. Функции почек. Механизмы мочеобразования.ppt

ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ВЫДЕЛЕНИЯ. ФУНКЦИИ ПОЧЕК. МЕХАНИЗМЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ.

д.мед.н., проф. Т.П.Тананакина

Система выделения

почка

нефрон

Разные варианты нефронов

Кортикальный нефрон


Юкстамедуллярный
нефрон

Виды нефронов

Кортикальные нефроны - основные нефроны, где происходит образование мочи- 60-70%.
Юкстамедуллярные нефроны - нефроны с длинными петлями Генле, которые пронизывают весь мозговой слой. Обеспечивают концентрирование мочи. 10-20%
Суперфициальные нефроны – короткие петли Генле 20-30% - выполняют роль шунтов

Механизмы мочеобразования

Фильтрация
Реабсорбция секреция


Факультативная реабсорбция


Обязательная реабсорбция


Регули- руемая реаб- сорбция воды


фильтрация


Поворотно- противоточная система

Механизм клубочковой фильтрации

Клубочковый диурез - фильтрация

ЭФД= Рг.кр. - Рон.кр. - Рг.м.= 70-30-20=20мм рт.ст.

І Гидростатическое давление крови (Рг.кр.) -70 мм рт.ст.
ІІ Онкотическое давление крови (Рон.кр.) - 30 мм рт.ст.
ІІІ Гидростатическое давление ультрафильтрата (Рг.м.) - 20 мм рт. ст.

Схема клубочкового фильтра

1 –эндотелий
2 – базальная мембрана
3 – подоцит
4- отверстие в эндотелии
5 – щелевая мембрана подоцита

Факторы, обусловливающие высокое давление в клубочке

Короткая почечная артерия, отходящая от брюшной аорты
Приносящий сосуд в два раза шире, чем выносящий

Скорость клубочковой фильтрации - клиренс

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - это количество крови, профильтровавшейся через почки в единицу времени.
СКФ рассчитывается по фильрометрическим веществам, т.е. веществам, которые только фильтруются , не реабсорбируются и не секретируются (инулин, креатинин), т.е. беспороговые.

Количество вещества в первичной моче = количеству вещества во вторичной моче

---

Ркр. х Ф = Uкр. х V
Ркр. это концентрация креатинина в плазме;
U кр. это концентрация креатинина в конечной моче;
Ф -количество профильтровавшейся первичной мочи;
V- количество конечной мочи.


Uкр. х V


Ркр.


СКФ=

СХЕМА ПРОЦЕССОВ ФОРМИРОВАНИЯ КОНЕЧНОЙ МОЧИ

ФИЛЬТРАЦИЯ


РЕАБСОРБЦИЯ


СЕКРЕЦИЯ


ВЫДЕЛЕНИЕ
С КОНЕЧНОЙ
МОЧОЙ

Схема строения эпителия проксимального канальца

Обязательная или облигатная реабсорбция -

Na+, K+, Ca+2, Mg +2, Cl--, SO42-- , HPO42--, HCO3--, витамины - диффузия
АК, глюкоза –вторично-активный транспорт
мочевина, мочевая кислота – диффузия
H2O - осмсос


Реабсорби-
руется
2/3 профильт-
ровавшейся
мочи

Схема вторично-активного транспорта

АТФ


К+


Na+


Na+


Глюкоза


Апикальная мембрана


Базальная мембрана

Кругооборот мочевины в нефроне

Реабсорбция – 1/3 профильтровавшейся мочевины в прокси-мальном канальце; в дистальном – повышает Росм. паренхимы и тянет за собой воду.
секреция


Мочевина


Мочевая кислота

Регуляция облигатной реабсорбции - неизбирательная

Симпатическая н.с., катехоламины,
глюкокортикоиды


внутриклеточные посредники


энергетические процессы в кл. эпителия


Транспорт веществ

Поворотно-противоточная система

Виды эпителия в канальцах

Механизм поворотно-противоточной системы

Н2О


Н2О


Н2О


Na


Na


Росм


Росм

Факультативная реабсорбция

Факультативная реабсорбция

Натрия, хлора – регулирует-ся альдостероном
и натриуретическим пептидом;
Кальция - регулируется
паратгормоном, кальцито-нином и Vit D3 .
Регулируемая реабсорбция воды под влиянием АДГ (вазопрессина)

Влияние альдостерона на диурез

надпочечники


Недостаток натрия


альдостерон


Собирательная трубочка


Дистальный каналец

Регуляция реабсорбции натрия

Альдостерон
усиливает


Натрий-
уретичес-

---

кий пептид
тормозит

Регуляция реабсорбции кальция

Паратгормон,
Vit D3
усиливает


Кальцитонин
тормозит

Влияние АДГ на реабсорбцию воды в собирательных трубочках

Базальная мембрана


Апикальная мембрана


V2рецептор


GS-белок,
Гуаниловый
нуклеотид


Аденилат-
циклаза


АДГ


цАМФ


ПРОТЕИНКИНАЗА


Фосфорилирование белков


Н2О


Н2О

Беспороговые вещества

Беспороговые вещества - вещества, выделяемые с мочой независимо от их концентрации в крови

Пороговые вещества

Пороговые вещества - вещества, выделяемые с мочой только тогда, когда их концентрация в крови превышает норму (порог)

Секреция – транспрт веществ из крови в мочу

мочевины, слабых кислот и оснований, аммония, амиака (диффузия)
органических кислот и оснований, пенициллина (активный транспорт)
калия, натрия, аммония, мочевины

Функции, связанные с мочеобразованием

Функции не связанные с мочеобразованием

Участие почек в регуляции гомеостаза

Регуляция водного баланса

Изитонический
раствор, пища


кишечник


воротная вена


печень


Физиологическое
набухание (до 30%)


осморецепторы
печени


гипоталамус


АДГ


реабсорбция Н2О


диурез


ОЦК


Росм
крови


осморецепторы
гипоталамуса


СОЯ
и ПВЯ


Задняя доля
гипофиза


АДГ


реабсорбция Н2О


диурез


ОЦК


Росм


Надпочечники


альдостерон


реабсорбция Na+


Росм


Осморецепторы
гипоталамуса


СОЯ
и ПВЯ


Задняя доля
гипофиза


АДГ


реабсорбция Н2О


диурез


Росм


Na-уретический
гормон


выделение Na+

Регуляция ОЦК

---

ОЦК
Порог на
350 мл


АД


волюморецепторы
гипоталамуса


волюморецепторы
предсердия


АДГ


СОЯ
и ПВЯ


реабсорбция Н2О


диурез


ОЦК


АД


ЮГА


ренин


Ангиотензин


Надпочечники


альдостерон


реабсорбция Na+


реабсорб-ция Н2О


ОЦК
Росм =


ЭФД


фильтрация


диурез

Регуляция ОЦК

ОЦК


волюморецепторы
гипоталамуса


АДГ


реабсорбция Н2О


диурез


правое предсердие


Na-уретический
гормон


выделение Na+


ОЦК

ЖАЖДА

Потеря воды – 0,5% массы тела – симуляция выработки АДГ
Потеря крови – стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы- ангеотензин вызывает жажду.


Сбор канальцевой жидкости


Микроперфузия сегмента канальца, изолированного масляными пробками


Измерение трансмембранной разности электрических потенциалов в дистальном канальце

Регуляция всасывания натрия в почках

Альдостерон
усиливает


Натрий-
уретичес-
кий пептид
тормозит

---