Титульный лист

Протокол рациональной фармакотерапии больного Семенова Дмитрия Григорьевича с контролем эффективности и безопасности лечения.


Работу выполнила студентка

___ группы 6 курса ___________ факультета

Преподаватель: ________________________

1. 
   ФИО и возраст больного – Семенов Дмитрий Григорьевич, 58 лет.
   
2. 
   Профессиональные вредности, наследственность, аллергоанамнез: участник ЛПА на ЧАЭС в8-10.1986г. Работал по радиационной разведке на ЧАЭС. Участник событий в ДРА в 81-83 гг.
   
3. 
   Обоснование диагноза:
   

- жалобы на одышку даже в покое, частый кашель с мокротой, больше по утрам и вечерам, затрудненное дыхание;

- данные объективного осмотра – легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание резко ослаблено, рассеянные сухие хрипы, множественные, ед. мелкопузырчатые в н/отделах;

- данные рентгенографии – справа в аксилярной зоне в/доли определяется участок мелкоячеистого и линейного фиброза. Междолевая плевра по ходу горизонтальной щели уплотнена. В нижних отделах легких мелкоячеистый диффузный пневмосклероз, легкие эмфизематозны;

- ОАК – лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

4. 
   Диагноз:
   

- основной – хроническое обструктивное заболевание легких, III ст.(три), фаза обострения;

- осложнение – диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких ЛН ІІІ ст. (три);

- сопутствующий – ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз, ХСНI (один). Синусовая тахикардия.

5. 
   Причиной основного заболевание служит развившийся бронхообструктивный синдром. Под бронхообструктивным синдромом, связанным с бронхиальными факторами, следует понимать и бронхоспазм, обусловленный повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов, а также отек слизистой оболочки бронхов и гиперсекрецию бронхиальных желез. Данный патологический процесс подлежит медикаментозной коррекции, которая будет оказывать спазмолитический эффект на гладкую мускулатуру стенки бронхов, снижать отек слизистой оболочки бронхов, а также уменьшать секрецию бокаловидными клетками слизистой оболочки.
   
6. 
   Для лечения такой комбинации симптомов мы не можем допустить использование Б-адреноблокаторов, так как вызывают блокаду Б2-адренорецеторов, что приводит к бронхоспазму. Исключается применение метилксантинов, так как они увеличивают частоту приступов стенокардии. Исключается применение АЦСК, так как она вызывает бронхоспастические состояния.
   
7. 
   Лечение:
   

---

СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК. Я остановила свой выбор на данном ЛС, потому что сочетание иГКС с пролонгированными b2-агонистами является наиболее оптимальным способом базисного лечения персистирующих форм БА с точки зрения эффективности и безопасности, что обеспечивается за счет фиксированной комбинации наиболее эффективного иГКС флютиказона пропионата и пролонгированного b2-агониста сальметерола. После каждого использования ингалятора необходимо полоскать рот для предупреждения грибковых заболеваний ротовой полости.

Так как у пациента стойкое обострение БА дополнительно назначаем ему МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН. Для предупреждения развития побочных эффектов необходимо применять альтернирующую схему, которая заключается в одномоментном приёме двухдневной дозы с утра с перерывом в день, то есть разовая доза ЛС будет составлять 80мг.

С целью купирования приступа бронхообструкции возможно использования ФЕНОТЕРОЛА. Он быстро и эффективно купирует бронхоспазмы различного генеза, в том числе связанные с физической нагрузкой.

Ещё необходимо назначить отхаркивающее средство – БРОМГЕКСИН с целью эвакуации накапливаемой мокроты в полости бронхов. Нельзя назначать сроком выше 3 месяца.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и лечении гипертонической болезни необходимо назначить ВЕРАПАМИЛ.

Для улучшения реологических свойстви крови будем использовать КЛОПИДОГРЕЛЬ. Данный антиагрегант поможет в борьбе с ИБС.

8. 
   Такая комбинация ЛС оказывает положительное влияние на все патологические процессы данного пациента. Каждый препарат взаимодополняет друг друга, при этом, между ними не возникает антагонистического эффекта. Каждый препарат эффективно борется с патологическими звеньями развившихся заболеваний пациента. Их значимы эффекты я описывала выше.
   
9. 
   Режим дозирования:
   

СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК – 50 мкг/250мкг 2 раза в сутки;

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН внутрь общей дневной дозой 40мг;

ФЕНОТЕРОЛ в дозе 0,0002;

БРОМГЕКСИН по 8-16 мг 3-4 раза/сут;

ВЕРАПАМИЛ в дозе по 80 мг 3-4 раза/сут;

КЛОПИДОГРЕЛЬ в дозе 75 мг/сут.

10. 
    Контроль эффективности – методы, время проведения контроля. Контроль эффективности ГКС будет проводиться только спустя месяц. Контроль эффективности клопидогреля проводится спустя 10 дней приема. Контроль эффективности остальных ЛС может проводиться уже в первые дни приема.
    

---

Контроль безопасности – методы и время проведения контроля. Контроль безопасности проводится путем титрования лекарственных доз. Проводится при развитии побочных эффектов или передозировке, либо при неэффективности действия ЛС.

---

Смотрите также файлы

• Контрольная работа по дисциплине Основы интеллектуального труда и управление временем Вариант 9.docx

• 9сыныпа арналан "Математика" оу пніні базалы мазмны.docx

• Кроссворд по музыке.docx

• Отчет по практический работе 6 студент группы ндб201 Спиридонов Н. Н.docx

• 1. Определите, какая часть поведения человека является компульсией а какая обсессией, а какая избегающим поведением.docx