Файл: Курсы повышения квалификации по специальности Акушерское дело. И по этой же специальности имею высшую квалификационную категорию.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 21.11.2023
Просмотров: 43
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
I. Краткие биографические сведения
Я, Ряжина Валентина Николаевна, окончила Острогожское медицинское училище в 1987 году по специальности фельдшер.
Работаю акушеркой в акушерском отделении бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Острогожская районная больница» с 1989 года – 34 года. В 2022 прошла последние курсы повышения квалификации по специальности «Акушерское дело». И по этой же специальности имею высшую квалификационную категорию.
В 2018 году была поощрена Благодарственным письмом губернатора Воронежской области.
В 2022 году была поощрена Благодарностью Министра здравоохранения РФ.
II. Характеристика медицинской организации
Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области Острогожская районная больница (БУЗ ВО Острогожская РБ), до 2014 года - Острогожская ЦРБ, является лечебно-диагностическим и консультативным центром. Оказывает амбулаторно-поликлиническую (как плановую, так и экстренную), и круглосуточную - стационарную, соответствующую самым современным медицинским стандартам, помощь как жителям собственного, так и соседних районов.
Посетителям предоставляются как бесплатные, в рамках программы обязательного медицинского страхования и Территориальной программы государственных гарантий, так и платные медицинские услуги. В работе организации используются самые современные информационные технологии. Для удобства пациентов в работе широко используется возможность электронной записи к врачу онлайн через международную сеть Интернет при помощи сервиса "Электронная регистратура".
Прикреплённое к лечебно-профилактическому учреждению обслуживаемое население Острогожского района составляет около 59 тысяч человек. Кроме жителей района, здесь так же могут получить помощь и все жители прилегающих районов.
В структуре организации присутствует поликлиника, многопрофильный круглосуточный стационар, стационар дневного пребывания при поликлинике, офисы врачей общей практики, отделение скорой медицинской помощи. Для обслуживания сельского населения - фельдшерско акушерские пункты. Диагностическую службу представляют клинико-диагностическая (общеклиническая и биохимическая) лаборатория, отделение ультразвуковой диагностики, кабинеты флюорографии, рентгенологический кабинет, службы ЛФК и физиотерапии.
Контролирующую функцию осуществляют Департамент здравоохранения Воронежской области, территориальный орган Росздравнадзора по Воронежской области и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области.
Акушерское отделение развернуто на 15 коек, в т.ч.
- акушерские - 5
- патология беременных - 10.
Нагрузка в смену 10 человека.
Штатное расписание акушерского отделения - 28 ставок:
- врачи-акушеры гинекологи - 4,5
- врач педиатр - 1
- акушерки – 5,5
- старшая акушерка - 1
- операционная медсестра - 1
- м/с палат для новорожденных - 6
- младший медперсонал - 9 , из них:
- санитарка палаты новорожденных - 1,
- операционная - 0,5,
- палатная — 6,5
- санитарка-буфетчица - 1
Младшим персоналом укомплектовано отделение на 100%.
Акушерское отделение имеет лицензию на данный вид деятельности.
Акушерское отделение расположено в приспособленном помещении. Имеет два входа. Отделение состоит из приемно-смотрового физиологического и приемно-смотрового обсервационного подразделений, палат патологии беременных, родблока, в который входят: родовая, предродовая, операционная, палата интенсивной терапии, три палаты для новорожденных. В отделении центральная подача кислорода. Предродовая и палата интенсивной терапии оборудованы функциональными кроватями. В родовой физиологического подразделения имеется: две родовые кровати, детский пеленальный столик с подогревом и освещением, электронные весы, электрический отсос, аппарат "Малыш" для выслушивания сердцебиения плода, фетокардиомонитор, мешок "Амбу", бактерицидная потолочная лампа, озонатор ОП-4 "Микросан", набор медицинского инструментария, лекарственных веществ для оказания помощи новорожденным, а также роженицам, дезрастворы.
В каждой палате для новорожденных имеется: пеленальный столик с подогревом и освещением, электронные весы, бактерицидная лампа, лампа синего света для лечения желтух новорожденных, кислородная палатка, кювез для выхаживания недоношенных, набор лекарственных веществ и предметов ухода за новорожденными.
Выписная комната находится вне родблока, имеет вход и выход непосредственно в холл отделения.
Послеродовые палаты: три в физиологическом, одна в обсервационном и две палаты патологии беременных. П/родовые и палаты для новорожденных заполняются циклично. Строго соблюдается единый маркировочный номер. Одна палата заполняется не более трех суток.
Для персонала имеется гардероб для верхней одежды, шкафы для медицинской одежды, душевая. В обсервационном подразделении имеется: родовой зал с одной родовой кроватью, пеленальный столик с подогревом и освещением, электронные весы, бактерицидная лампа, набор медицинских инструментов, лекарственных веществ, дезрастворы.
При поступлении роженицы в отделение, вопрос о госпитализации в какое подразделение решается на основании данных обменной карты, опроса и осмотра.
III. Анализ и результаты профессиональной деятельности
3.1. Количественные и качественные показатели
За отчетный год в отделении родилось 107 детей, из них:
-
нормальных — 71(66,4%) -
осложненных — 36 (33,6%) -
количество родоразрешенных женщин из др.районов - 31 -
число родов вне стационара — 0 -
частота операции Кесарево сечение — 24 (22,4%)
Число новорожденных (живорожденных) – 108.
Средняя занятость акушерской койки в отчетном году – 147,33.
Средняя длительность пребывания больного на акушерской койке – 6,24.
Оборот койки – 23,6.
Средняя занятость родильной койки – 98.2.
Средняя длительность пребывания больного на родильной койке – 4,59.
Оборот койки – 21,4.
Средняя занятость койки патологии беременных – 171,9.
Средняя длительность пребывания больного на койке патологии буременных – 6,96.
Оборот койки – 24,7.
III. Анализ и результаты профессиональной деятельности
3.1. Количественные и качественные показатели
В своей акушерской практике я пользуюсь основными 5 этапами сестринского дела:
1. акушерское обследование;
2. акушерская диагностика;
3.планирование своей работы, цель которой выделить первоочередные задачи и оказание краткосрочной и долгосрочной помощи;
4. реализация плана: осуществление акушерских вмешательств:
- требующий указаний врача,
- независимые: осуществляются по инициативе акушерки, взаимозависимые: осуществляются совместно акушерской с врачом и другими специалистами;
5. оценка результата: цель может быть полностью достигнута, частично или не достигнута.
Оценивается результат:
- личная оценка;
- оценка пациента или его семьи;
- оценка руководителя.
За смену имею нагрузку:
- обслуживание родильниц в послеродовых палатах в физиологическом подразделении - 5;
- в палатах патологии беременных - 8;
- ведение родов - 2;
- оказание помощи новорожденным при патологических состояниях - 1;
- обслуживание больных после оперативного родоразрешения - 1;
- прием рожениц и беременных – 4.
Внимательно наблюдаю и ухаживаю за роженицей в первые 6-8 часов после родов. Веду контроль за выделениями из половых путей и за выделением и количеством мочи, для своевременного выявления позднего послеродового кровотечения. При первых признаках сообщаю врачу, а до его прихода вывожу мочу катетером, кладу лед на низ живота, измеряю А/Д, пульс, набираю сокращающее средство.
В первые сутки пребывания женщины в послеродовом отделении знакомлю ее со структурой отделения, с распорядком дня, правилами и техникой кормления ребенка и правилами сцеживания грудного молока, а также с навыками гигиенического содержания молочных желез (профилактика трещин сосков и мастита) и наружных половых органов, в особенности после проведения в родах эпизиотомии.
Слежу за соблюдением роженицами распорядка дня, санитарно-эпидемического режима, рассказываю о диете, которую должны соблюдать родившие. Я должна быть чуткой, внимательной, понимающей, способной в любой момент помочь женщине как в отношении её здоровья и самочувствия, так и в отношении новорождённого, настраивая её на быстрое выздоровление.
В течение всего пребывания в отделении за роженицей систематически наблюдаем с врачом акушер-гинекологом. В установленные часы врач проводит осмотр, в процессе ежедневного наблюдения особое внимание обращается на общее самочувствие, внешний вид роженицы, выясняется о её самостоятельном мочеиспускании и стуле. Кроме того проводится специальное акушерское обследование (осмотр молочных желёз, пальпация живота, определяют состояние матки, измерение размеров матки, характер выделений, состояние наружных половых органов и промежности). Я выполняю все назначения врача и осуществляю уход за женщинами.
Рабочий день в отделении начинается с просмотра листов назначений родивших женщин. В зависимости от назначений порядок их выполнения:
- раздача таблеток (в зависимости от назначения на каждый приём женщине выдаётся препарат, который должен быть принят в присутствии акушерки);
- постановка п/к, в/м, в/в инъекций, проведение инфузий (все манипуляции производятся с соблюдением асептики и антисептики);
- разведение и введение антибиотиков, гепарина(перед разведением антибиотиков нужно прочитать инструкцию, потому как разные антибиотики разводятся разными растворителями);
- постановка компрессов(чаще всего производится постановка компресса на молочные железы в ночное время);
- уход за периферическим в/в катетером и микроирригатором(содержание их в стерильности);
- измерение А/Д, PS, температуры;
- катетеризация мочевого пузыря(производится с соблюдением асептики и антисептики, после гигиенической обработки наружных половых органов);
- постановка клизм;
- объяснение правильного сбора анализов (кровь, моча, и др.);
- смена постельного и нательного белья(особенности смены белья у послеоперационных женщин);
- обработка послеоперационного шва и швов на промежности(при обработке послеоперационного шва помощь врачу акушер-гинекологу и перевязочной мед.сестре, при обработке шва на промежности после гигиенической обработки наружных половых органов перекисью водорода 3%, а затем К перманганатом 5%);
- сцеживание молочных желез.
3.2.Соблюдение фармакологического порядка
Для соблюдения фармакологического порядка руководствуюсь следующими нормативными актами:
-
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 760н от 23 августа 2010 г. «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств». -
Приказ Минздрава РФ № 378н от 17 июня 2013 г. « Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения». -
Приказ Минздрава РФ № 183н от 22 апреля 2014 г. «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету». -
Приказ Минздрава РФ № 30н от 20 января 2014 г. « Об утверждении порядка включения лекарственных средств для медицинского применения в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету». -
Приказ № 332 от 30.07.2002 «О введении в учреждении здравоохранения предметно-количественного учета лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения».
Для выполнения вышеуказанных приказов, соблюдаю порядок получения, хранения и использования лекарственных средств. Знаю основные лекарственные группы, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения. Несу ответственность за учет, хранение и расходование лекарственных средств.
2.3.Соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима
Для соблюдения фармакологического порядка руководствуюсь следующими нормативными актами:
-
СанПин 3.3686-21 постановление № 4 г. Москва от 28.01.2021г. «Санитарно-эпидемические требования по профилактике инфекционных болезней». Настоящие санитарно–эпидемиологические правила направлены на охрану жизни и здоровья населения, обеспечение безопасности и безвредности для человека факторов сред обитания, предотвращение возникновения и распространение инфекционных, неинфекционных заболеваний и устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к выполнению медицинских услуг. В своей работе особое внимание уделяю профилактике ИСМП. Все рабочие зоны оборудованы дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика, помещения оснащены бактерицидными лампами и рециркуляторами. Я контролирую качество текущих и генеральных уборок выполняемых младшим медицинским персоналом. В отделении ведется работа по микробиологическому мониторингу окружающей среды с целью оценки эпидемиологической безопасности лечебно-диагностического процесса. За отчетный период мною проведен контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария путем постановки азопирамовой пробы – 145 раз, фенолфталеиновой пробы – 88 раз. Результаты контроля регистрирую в журнале. -
СП 2.1.3.3678-20 от 24.12.2020 года Постановление № 44 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». СП содержат 430 ключевых требований к обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности выполнения работ или оказания услуг. Санитарные правила направлены на охрану жизни и здоровья населения, предотвращение возникновения и распространения инфекционных, неинфекционных заболеваний. Рабочие помещения оборудованы раздельными системами приточно-вытяжной вентиляции. В изоляторе вытяжные вентиляционные системы оборудованы фильтрами тонкой очистки. Реализация санитарных правил позволило обеспечить безопасность лечебного процесса. -
СанПиН 2.1.3684 -21 от 28.01.21г. Постановление №3 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территории городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». -
Приказ №342 от 26.11.98 г. «О дальнейшем усилении и усовершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом». На основании этого приказа каждый пациент при поступлении в стационар осматривается. Затем, один раз в 7 дней, я осматриваю пациентов на педикулез с регистрацией результата осмотра в температурном листе. -
Приказ № 2770 ДЗ ВО от 22.12.2016 «Об организация мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования медицинских работников гемо-контактными инфекциями, при оказании медицинской помощи на территории Воронежской области». В приказе утверждены правила учета случаев получения травм медперсоналом отделений, алгоритм организации первичных мероприятий на рабочем месте в аварийных ситуациях при работе с кровью и биологическими жидкостями, правила проведения постконтактной профилактики и формы учета случая травмы у медицинского работника, связанной с проведением медицинской манипуляции.