Файл: Курсы повышения квалификации по специальности Акушерское дело. И по этой же специальности имею высшую квалификационную категорию.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 21.11.2023
Просмотров: 126
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
I. Краткие биографические сведенияЯ, Ряжина Валентина Николаевна, окончила Острогожское медицинское училище в 1987 году по специальности фельдшер. Работаю акушеркой в акушерском отделении бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Острогожская районная больница» с 1989 года – 34 года. В 2022 прошла последние курсы повышения квалификации по специальности «Акушерское дело». И по этой же специальности имею высшую квалификационную категорию.В 2018 году была поощрена Благодарственным письмом губернатора Воронежской области.В 2022 году была поощрена Благодарностью Министра здравоохранения РФ.II. Характеристика медицинской организацииБюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области Острогожская районная больница (БУЗ ВО Острогожская РБ), до 2014 года - Острогожская ЦРБ, является лечебно-диагностическим и консультативным центром. Оказывает амбулаторно-поликлиническую (как плановую, так и экстренную), и круглосуточную - стационарную, соответствующую самым современным медицинским стандартам, помощь как жителям собственного, так и соседних районов.Посетителям предоставляются как бесплатные, в рамках программы обязательного медицинского страхования и Территориальной программы государственных гарантий, так и платные медицинские услуги. В работе организации используются самые современные информационные технологии. Для удобства пациентов в работе широко используется возможность электронной записи к врачу онлайн через международную сеть Интернет при помощи сервиса "Электронная регистратура".Прикреплённое к лечебно-профилактическому учреждению обслуживаемое население Острогожского района составляет около 59 тысяч человек. Кроме жителей района, здесь так же могут получить помощь и все жители прилегающих районов.В структуре организации присутствует поликлиника, многопрофильный круглосуточный стационар, стационар дневного пребывания при поликлинике, офисы врачей общей практики, отделение скорой медицинской помощи. Для обслуживания сельского населения - фельдшерско акушерские пункты. Диагностическую службу представляют клинико-диагностическая (общеклиническая и биохимическая) лаборатория, отделение ультразвуковой диагностики, кабинеты флюорографии, рентгенологический кабинет, службы ЛФК и физиотерапии.Контролирующую функцию осуществляют Департамент здравоохранения Воронежской области, территориальный орган Росздравнадзора по Воронежской области и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области.
Акушерское отделение развернуто на 15 коек, в т.ч.- акушерские - 5- патология беременных - 10.Нагрузка в смену 10 человека.Штатное расписание акушерского отделения - 28 ставок:- врачи-акушеры гинекологи - 4,5- врач педиатр - 1- акушерки – 5,5- старшая акушерка - 1- операционная медсестра - 1- м/с палат для новорожденных - 6- младший медперсонал - 9 , из них:- санитарка палаты новорожденных - 1,- операционная - 0,5,- палатная — 6,5- санитарка-буфетчица - 1Младшим персоналом укомплектовано отделение на 100%.Акушерское отделение имеет лицензию на данный вид деятельности.Акушерское отделение расположено в приспособленном помещении. Имеет два входа. Отделение состоит из приемно-смотрового физиологического и приемно-смотрового обсервационного подразделений, палат патологии беременных, родблока, в который входят: родовая, предродовая, операционная, палата интенсивной терапии, три палаты для новорожденных. В отделении центральная подача кислорода. Предродовая и палата интенсивной терапии оборудованы функциональными кроватями. В родовой физиологического подразделения имеется: две родовые кровати, детский пеленальный столик с подогревом и освещением, электронные весы, электрический отсос, аппарат "Малыш" для выслушивания сердцебиения плода, фетокардиомонитор, мешок "Амбу", бактерицидная потолочная лампа, озонатор ОП-4 "Микросан", набор медицинского инструментария, лекарственных веществ для оказания помощи новорожденным, а также роженицам, дезрастворы.В каждой палате для новорожденных имеется: пеленальный столик с подогревом и освещением, электронные весы, бактерицидная лампа, лампа синего света для лечения желтух новорожденных, кислородная палатка, кювез для выхаживания недоношенных, набор лекарственных веществ и предметов ухода за новорожденными. Выписная комната находится вне родблока, имеет вход и выход непосредственно в холл отделения.Послеродовые палаты: три в физиологическом, одна в обсервационном и две палаты патологии беременных. П/родовые и палаты для новорожденных заполняются циклично. Строго соблюдается единый маркировочный номер. Одна палата заполняется не более трех суток.Для персонала имеется гардероб для верхней одежды, шкафы для медицинской одежды, душевая. В обсервационном подразделении имеется: родовой зал с одной родовой кроватью, пеленальный столик с подогревом и освещением, электронные весы, бактерицидная лампа, набор медицинских инструментов, лекарственных веществ, дезрастворы.
При поступлении роженицы в отделение, вопрос о госпитализации в какое подразделение решается на основании данных обменной карты, опроса и осмотра.III. Анализ и результаты профессиональной деятельности3.1. Количественные и качественные показателиЗа отчетный год в отделении родилось 107 детей, из них:
В первые сутки пребывания женщины в послеродовом отделении знакомлю ее со структурой отделения, с распорядком дня, правилами и техникой кормления ребенка и правилами сцеживания грудного молока, а также с навыками гигиенического содержания молочных желез (профилактика трещин сосков и мастита) и наружных половых органов, в особенности после проведения в родах эпизиотомии. Слежу за соблюдением роженицами распорядка дня, санитарно-эпидемического режима, рассказываю о диете, которую должны соблюдать родившие. Я должна быть чуткой, внимательной, понимающей, способной в любой момент помочь женщине как в отношении её здоровья и самочувствия, так и в отношении новорождённого, настраивая её на быстрое выздоровление. В течение всего пребывания в отделении за роженицей систематически наблюдаем с врачом акушер-гинекологом. В установленные часы врач проводит осмотр, в процессе ежедневного наблюдения особое внимание обращается на общее самочувствие, внешний вид роженицы, выясняется о её самостоятельном мочеиспускании и стуле. Кроме того проводится специальное акушерское обследование (осмотр молочных желёз, пальпация живота, определяют состояние матки, измерение размеров матки, характер выделений, состояние наружных половых органов и промежности). Я выполняю все назначения врача и осуществляю уход за женщинами. Рабочий день в отделении начинается с просмотра листов назначений родивших женщин. В зависимости от назначений порядок их выполнения: - раздача таблеток (в зависимости от назначения на каждый приём женщине выдаётся препарат, который должен быть принят в присутствии акушерки); - постановка п/к, в/м, в/в инъекций, проведение инфузий (все манипуляции производятся с соблюдением асептики и антисептики); - разведение и введение антибиотиков, гепарина(перед разведением антибиотиков нужно прочитать инструкцию, потому как разные антибиотики разводятся разными растворителями); - постановка компрессов(чаще всего производится постановка компресса на молочные железы в ночное время); - уход за периферическим в/в катетером и микроирригатором(содержание их в стерильности); - измерение А/Д, PS, температуры; - катетеризация мочевого пузыря(производится с соблюдением асептики и антисептики, после гигиенической обработки наружных половых органов); - постановка клизм; - объяснение правильного сбора анализов (кровь, моча, и др.);
- смена постельного и нательного белья(особенности смены белья у послеоперационных женщин); - обработка послеоперационного шва и швов на промежности(при обработке послеоперационного шва помощь врачу акушер-гинекологу и перевязочной мед.сестре, при обработке шва на промежности после гигиенической обработки наружных половых органов перекисью водорода 3%, а затем К перманганатом 5%); - сцеживание молочных желез. 3.2.Соблюдение фармакологического порядкаДля соблюдения фармакологического порядка руководствуюсь следующими нормативными актами:
Акушерское отделение развернуто на 15 коек, в т.ч.- акушерские - 5- патология беременных - 10.Нагрузка в смену 10 человека.Штатное расписание акушерского отделения - 28 ставок:- врачи-акушеры гинекологи - 4,5- врач педиатр - 1- акушерки – 5,5- старшая акушерка - 1- операционная медсестра - 1- м/с палат для новорожденных - 6- младший медперсонал - 9 , из них:- санитарка палаты новорожденных - 1,- операционная - 0,5,- палатная — 6,5- санитарка-буфетчица - 1Младшим персоналом укомплектовано отделение на 100%.Акушерское отделение имеет лицензию на данный вид деятельности.Акушерское отделение расположено в приспособленном помещении. Имеет два входа. Отделение состоит из приемно-смотрового физиологического и приемно-смотрового обсервационного подразделений, палат патологии беременных, родблока, в который входят: родовая, предродовая, операционная, палата интенсивной терапии, три палаты для новорожденных. В отделении центральная подача кислорода. Предродовая и палата интенсивной терапии оборудованы функциональными кроватями. В родовой физиологического подразделения имеется: две родовые кровати, детский пеленальный столик с подогревом и освещением, электронные весы, электрический отсос, аппарат "Малыш" для выслушивания сердцебиения плода, фетокардиомонитор, мешок "Амбу", бактерицидная потолочная лампа, озонатор ОП-4 "Микросан", набор медицинского инструментария, лекарственных веществ для оказания помощи новорожденным, а также роженицам, дезрастворы.В каждой палате для новорожденных имеется: пеленальный столик с подогревом и освещением, электронные весы, бактерицидная лампа, лампа синего света для лечения желтух новорожденных, кислородная палатка, кювез для выхаживания недоношенных, набор лекарственных веществ и предметов ухода за новорожденными. Выписная комната находится вне родблока, имеет вход и выход непосредственно в холл отделения.Послеродовые палаты: три в физиологическом, одна в обсервационном и две палаты патологии беременных. П/родовые и палаты для новорожденных заполняются циклично. Строго соблюдается единый маркировочный номер. Одна палата заполняется не более трех суток.Для персонала имеется гардероб для верхней одежды, шкафы для медицинской одежды, душевая. В обсервационном подразделении имеется: родовой зал с одной родовой кроватью, пеленальный столик с подогревом и освещением, электронные весы, бактерицидная лампа, набор медицинских инструментов, лекарственных веществ, дезрастворы.
При поступлении роженицы в отделение, вопрос о госпитализации в какое подразделение решается на основании данных обменной карты, опроса и осмотра.III. Анализ и результаты профессиональной деятельности3.1. Количественные и качественные показателиЗа отчетный год в отделении родилось 107 детей, из них:
-
нормальных — 71(66,4%) -
осложненных — 36 (33,6%) -
количество родоразрешенных женщин из др.районов - 31 -
число родов вне стационара — 0 -
частота операции Кесарево сечение — 24 (22,4%)
В первые сутки пребывания женщины в послеродовом отделении знакомлю ее со структурой отделения, с распорядком дня, правилами и техникой кормления ребенка и правилами сцеживания грудного молока, а также с навыками гигиенического содержания молочных желез (профилактика трещин сосков и мастита) и наружных половых органов, в особенности после проведения в родах эпизиотомии. Слежу за соблюдением роженицами распорядка дня, санитарно-эпидемического режима, рассказываю о диете, которую должны соблюдать родившие. Я должна быть чуткой, внимательной, понимающей, способной в любой момент помочь женщине как в отношении её здоровья и самочувствия, так и в отношении новорождённого, настраивая её на быстрое выздоровление. В течение всего пребывания в отделении за роженицей систематически наблюдаем с врачом акушер-гинекологом. В установленные часы врач проводит осмотр, в процессе ежедневного наблюдения особое внимание обращается на общее самочувствие, внешний вид роженицы, выясняется о её самостоятельном мочеиспускании и стуле. Кроме того проводится специальное акушерское обследование (осмотр молочных желёз, пальпация живота, определяют состояние матки, измерение размеров матки, характер выделений, состояние наружных половых органов и промежности). Я выполняю все назначения врача и осуществляю уход за женщинами. Рабочий день в отделении начинается с просмотра листов назначений родивших женщин. В зависимости от назначений порядок их выполнения: - раздача таблеток (в зависимости от назначения на каждый приём женщине выдаётся препарат, который должен быть принят в присутствии акушерки); - постановка п/к, в/м, в/в инъекций, проведение инфузий (все манипуляции производятся с соблюдением асептики и антисептики); - разведение и введение антибиотиков, гепарина(перед разведением антибиотиков нужно прочитать инструкцию, потому как разные антибиотики разводятся разными растворителями); - постановка компрессов(чаще всего производится постановка компресса на молочные железы в ночное время); - уход за периферическим в/в катетером и микроирригатором(содержание их в стерильности); - измерение А/Д, PS, температуры; - катетеризация мочевого пузыря(производится с соблюдением асептики и антисептики, после гигиенической обработки наружных половых органов); - постановка клизм; - объяснение правильного сбора анализов (кровь, моча, и др.);
- смена постельного и нательного белья(особенности смены белья у послеоперационных женщин); - обработка послеоперационного шва и швов на промежности(при обработке послеоперационного шва помощь врачу акушер-гинекологу и перевязочной мед.сестре, при обработке шва на промежности после гигиенической обработки наружных половых органов перекисью водорода 3%, а затем К перманганатом 5%); - сцеживание молочных желез. 3.2.Соблюдение фармакологического порядкаДля соблюдения фармакологического порядка руководствуюсь следующими нормативными актами:
-
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 760н от 23 августа 2010 г. «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств». -
Приказ Минздрава РФ № 378н от 17 июня 2013 г. « Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения». -
Приказ Минздрава РФ № 183н от 22 апреля 2014 г. «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету». -
Приказ Минздрава РФ № 30н от 20 января 2014 г. « Об утверждении порядка включения лекарственных средств для медицинского применения в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету». -
Приказ № 332 от 30.07.2002 «О введении в учреждении здравоохранения предметно-количественного учета лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения».
-
СанПин 3.3686-21 постановление № 4 г. Москва от 28.01.2021г. «Санитарно-эпидемические требования по профилактике инфекционных болезней». Настоящие санитарно–эпидемиологические правила направлены на охрану жизни и здоровья населения, обеспечение безопасности и безвредности для человека факторов сред обитания, предотвращение возникновения и распространение инфекционных, неинфекционных заболеваний и устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к выполнению медицинских услуг. В своей работе особое внимание уделяю профилактике ИСМП. Все рабочие зоны оборудованы дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика, помещения оснащены бактерицидными лампами и рециркуляторами. Я контролирую качество текущих и генеральных уборок выполняемых младшим медицинским персоналом. В отделении ведется работа по микробиологическому мониторингу окружающей среды с целью оценки эпидемиологической безопасности лечебно-диагностического процесса. За отчетный период мною проведен контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария путем постановки азопирамовой пробы – 145 раз, фенолфталеиновой пробы – 88 раз. Результаты контроля регистрирую в журнале. -
СП 2.1.3.3678-20 от 24.12.2020 года Постановление № 44 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». СП содержат 430 ключевых требований к обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности выполнения работ или оказания услуг. Санитарные правила направлены на охрану жизни и здоровья населения, предотвращение возникновения и распространения инфекционных, неинфекционных заболеваний. Рабочие помещения оборудованы раздельными системами приточно-вытяжной вентиляции. В изоляторе вытяжные вентиляционные системы оборудованы фильтрами тонкой очистки. Реализация санитарных правил позволило обеспечить безопасность лечебного процесса. -
СанПиН 2.1.3684 -21 от 28.01.21г. Постановление №3 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территории городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». -
Приказ №342 от 26.11.98 г. «О дальнейшем усилении и усовершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом». На основании этого приказа каждый пациент при поступлении в стационар осматривается. Затем, один раз в 7 дней, я осматриваю пациентов на педикулез с регистрацией результата осмотра в температурном листе. -
Приказ № 2770 ДЗ ВО от 22.12.2016 «Об организация мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования медицинских работников гемо-контактными инфекциями, при оказании медицинской помощи на территории Воронежской области». В приказе утверждены правила учета случаев получения травм медперсоналом отделений, алгоритм организации первичных мероприятий на рабочем месте в аварийных ситуациях при работе с кровью и биологическими жидкостями, правила проведения постконтактной профилактики и формы учета случая травмы у медицинского работника, связанной с проведением медицинской манипуляции.