ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 249
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
дене температурасы - 38,1°С, АҚҚ - 90/60 мм с.б . Ішін пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас. ҚЖА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, т - 2, с - 74, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/сағДиагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек?
***ОТВЕТ*** Нәжісті бактериологиялық зерттеу
22 жастағы студент, Африкадан келген, ауруханаға қызба ұстамаларына, қалтырау мен тершеңдікке шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0-2,5 см төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Қанның жалпы анализінде: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ. Қандай әдіс диагнозды дәлелдеуде ЕҢ ақпаратты?
***ОТВЕТ*** Қалың тамшы, жұқа жағынды
19 жастағы студент 3-ші наурызда ауруының 2-ші күні ауруханаға түсті. Шағымдары: басының қатты ауыруы, әлсіздік, дене қызуының 40,0ºС-қа дейін жоғарылауы. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Есі анық, солғын. Аңқада: жұтқыншақтың артқы қабырғасының жайылған гиперемиясы мен түйіршектенуі анықталады. Тері жабындылары ыстық. Аяқтарында көптеген геморрагиялық бөртпе көрінеді. Қанның жалпы анализінде: лейк.-25×109/л, т/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%. Қай этиотропты дәрі ЕҢ тиімді болып табылады?
***ОТВЕТ*** Левомицетин сукцинаты
***ОТВЕТ***
32 жастағы ер адам, ауруханаға қазанда, ауруының 4-ші күні түскен. Шағымдары: дене қызуының 38,8ºС-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, бас ауыруы, тамағының ауыру сезімі, тұмау, 3 рет іші өткен. Анамнезде: жұмыс істемеді, жеке меншік үйде тұрады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде аздаған дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездері үлкейген, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық асты, шұнтақ лимфа түйіндері үлкейген. Гепатомегамия, гемакультурадан Y. Enterocolitica анықталды Қай этиотропты дәрі ең тиімді болып табылады?
***ОТВЕТ*** Доксициклин
Университеттердің бірінде профилактикалық тексеру кезінде дәрігер студенттің беттіңде, бастың шаш бөлігінде, аяқ-қолдарында дакты -папулезді, везикулезді кей жерлері қабыршақпен қапталған бөртпені байқады.
Ошақта қарым-қатынаста болғандарды қанша бақылайды:
***ОТВЕТ*** 21 күн
Протокол бойынша емдік және диагностикалық мақсатта ремантадинді грипп кезінде қалай тағайындайды?
***ОТВЕТ*** 100мг х 2 р күніне, 5 күн
Протокол бойынша емдік және диагностика үшін жүкті әйелдерге осельтамивир тұмау кезінде қалай тағайындалады?
***ОТВЕТ*** 75 мг х 2 р күніне, 5 күн
Ауруханаға ауыр жағдайда холераның ауыр ағымымен гиповолемиялық шоктың 2 сатысымен науқас келіп түсті. Регидротациялық терапия жүргізу мақсаты неде?
***ОТВЕТ*** айналымдағы қан көлемін қалпына келтіру
18 жастағы әйел адам жедел ауырды,Т-40С, әлсіздік,бас ауыру.Ауруханаға 1 күні келіп түсті.Денесінде, аяғының төменгі бөлігінде жұлдыз тәрізді бөртпе, ентігу, ЧД -20 рет, Пульс -100 рет, АД-100/60, іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз, бауыр +1 ұлғайған, менингиальды симптомдар теріс, қабылдау бөлімінің дәрігерімен менингококцемия диагнозы қойылды. Еміне пенициллин 20 мл x 6 р бұлшықетке енгізді. 3 сағ кейін жағдайы бірден нашарлады, психомоторлы қозу белгілері, тұншығу, пульс -130,жіп тәрізді,АД 60/40 ,Т-36,2С.Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау қажет?
***ОТВЕТ*** глюкокортикостероид
43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен жатқан. Ауруханада жатқанына 8 күн болғанда көп реттік құсу пайда болып, «құлау» сезімі дамиды, ұйқысы бұзылып, қорқынышты түстер көреді. Қарап тексергенде: есі анық емес, түнде наша ұйықтаған, қозулы, сұрақтарға дұрыс жауап бермейді. Сарғаюы күшейіп, байыр көлемі кішірейген. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, минутына 100 рет, АҚҚ 100/70 мм. с.б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық Емдеу үшін қанадай гепатопротектор тағайындаған ЕҢ тиімді?
***ОТВЕТ*** Гепамерц
Ер кісі 50 жаста тері фабрикасында жұмыс істиді.Жедел ауырды,дене температурасы 390с қалтырау,тершеңдік.Қатты жөтел қан аралас қақырық,шие желесі тәрізді,кеудеде ауа жетпеу сезімі.Есеңгіреу,интоксикация симптомдарынан жағдайы ауыр.Тыныс жеткіліксіздігі,өкпесінде төменгі оң жағында тыныс естілмиді.Басқа аймақтарда қатаң тыныс құрғақ және ылғалды сырылдар.Этиотропты терапияға препарат таңдаңыз:
***ОТВЕТ*** стрептомицин
Ер кісі 42 жаста,шаруашылығында жақын арада қой қайтыс болған.Одан басқа бетін жарақаттап алған.Қарап тексергенде дене температурасы 37,7 бетінде ойық жара бар,қоңыр жабындымен жабылған шеттері ісіңкі қызарған.Науқас бетінің сезімталдығы төмендегенін айтады.Ісіну барлық бетіне жайылған,жақ асты алдыңғы және артқы лимфа түіндері ауру сезімінсіз үлкейген.Берілегн жағдайда спецификалық терапияға кіреді:
***ОТВЕТ*** сібір жарасына қарсы иммуноглобулин
Ер кісі 50 жаста сиырды бөлшектеуге қатысқан.3 күннен соң білегінеде кейіннен көпіршікке айналған папула пайда болған,оның орнында түбі қара ойық пайда болды.Температура 38,0°C оң қолының толығымен ісінуі,төменгі 3/1 ауру сезімсіз түбі қарайған ойық жара бөліндісі бар айналасында нүктелік визикуламен қоршалған.Қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген тығыз консистенциялы.Спецификалық иммуноглобулинді енгізуден басқа этиотропты терапия:
***ОТВЕТ*** ципрофлоксацин
48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8°С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.Зертханалық зерттеуге кіреді:
***ОТВЕТ*** Транспорттық ортаға қанды себу
***ОТВЕТ***
Ер адам 50 жаста, оң жақ шынтақ және сол жақ тізе буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке, қозғыштыққа шағымдарымен дәрігердің қабылдауына келді. Өзің 2 жыл бойы аурумын деп санайды. Жиі кәуап жиді. Тексеру барысында: оң жақ шынтақ буыныңда сұйықтығы бар ісіну байқалады, сол жақ тізе буындарының ісінуі, қозғалуы ауру сезіммен, көлемі шектелген. Гемограммада: эритроциты 4,3 х 1012/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4,0 х 109/л, т/я нейтрофилдер - 1%, с/я нейтрофилдер - 47 %, лимфоциттер - 45%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 9 мм/сағ. Райта реакциясы - 1:200, Хеддльсон реакциясы – оң.Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ең қолайлы?
***ОТВЕТ*** Доксициклин 0,1 г. х 2 рет рифампицин 300 мг х 2 рет
Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.Осы ауруға ЕҢ тиімді этиотропты препарат қандай?
***ОТВЕТ*** Доксициклин
20 жастағы бойжеткен, студент, аймақтық терапевтке ауруының 2 күні келген. Дене температурасының 40,0С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданады. Бір күн бұрын кешке ауырған, дене температурасы көтерілген, тамағы ауырған, ал таңертең бөртпелер дамыған. Қарағанда: беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында, денесінде аяқ˗қолдарында көп мөлшердегі майда бөртпе, ал қатпарларда геморрагиялық элементтер анықталады. Жақасты лимфаденит. Аңқасында – бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің, айқын гиперемия. Қандай ем ЕҢ тиімді?
***ОТВЕТ*** Пенициллин
48 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, ішінің өтуіне, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, қолтығындағы петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Таңертеңнен зәрі болмаған. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз. Қандай тексері ЕҢ ақпаратты?
***ОТВЕТ*** ИФА әдісімен КҚГҚ вирусына қарсы IgM анықталуы
33жастағы ер адам, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, сұйық нәжіске, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспалары жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай материалдар алу керек?
***ОТВЕТ*** Қан
52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген.Қандай ем ЕҢ тиімді?
52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Қандай вирусқа қарсы ем тағайындау керек?
***ОТВЕТ*** +Рибавирин
52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген.Арнайы ем ретінде қандай емдік зат еңгізу керек?
***ОТВЕТ*** Реконвалесценттердің қанының плазмасы
Тропикалық безгектің ауыр түрін емдеуде қолданылатын ЕҢ тиімді дәрі қандай?
***ОТВЕТ*** Хинин
Тырысқақпен ауыратын науқастарда диагностикалық анализдерді жинау реті
***ОТВЕТ***3- рет 1 сағат ішінде
Әйел 58 жатас, қабылдау бөлімшесіне ауыр жағдайда жеткізілген, t – 35,7°С,көп ретті толассыз құсық;20 рет жиі сулу нәжіс мазалаған.Өзбекстаннан келген. 2-ші күн ауырады, ауруы жедел,құсу мен сулы нәжіспен басталған.қарағанда: Қарағанда: даусы қарлыққан, аяқ-қолы тартылған, живот пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынбайды ;нәжісі сулы, иіссіз,ақшыл түсті.Таңертеңне зәрі болмаған.Қандай емдеу әдәсі бірінші кезекте ЕҢ дұрысы
***ОТВЕТ***Жоғалтқан сұйықтықты қалпына келтіру
Ер адам 30 жаста, жұқпалы ауруханаға жатқызылған. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, құсу, тері мен склераларының сарғаюы. 10 күн бойы ауырып жатыр. Ауру басталғанынан бір аптадан кейін тері мен склераларының сарғыштығына назар аударған. Балалары баратын балабақщасында бірнеше балалар ауырған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1 см-ге төмен анықталады. Нәжісі түссізденген. Зәрі қоңыр түсті. Анализінде: АЛТ 440 Ед/л, АСТ 264 Ед/л, жалпы билирубин 65,0 ммоль/л, тікелей 48,0 ммоль/л. Диагнозды дәледеу ұшін Ең ақпаратты маркер
***ОТВЕТ*** Нәжісті бактериологиялық зерттеу
22 жастағы студент, Африкадан келген, ауруханаға қызба ұстамаларына, қалтырау мен тершеңдікке шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0-2,5 см төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Қанның жалпы анализінде: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ. Қандай әдіс диагнозды дәлелдеуде ЕҢ ақпаратты?
***ОТВЕТ*** Қалың тамшы, жұқа жағынды
19 жастағы студент 3-ші наурызда ауруының 2-ші күні ауруханаға түсті. Шағымдары: басының қатты ауыруы, әлсіздік, дене қызуының 40,0ºС-қа дейін жоғарылауы. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Есі анық, солғын. Аңқада: жұтқыншақтың артқы қабырғасының жайылған гиперемиясы мен түйіршектенуі анықталады. Тері жабындылары ыстық. Аяқтарында көптеген геморрагиялық бөртпе көрінеді. Қанның жалпы анализінде: лейк.-25×109/л, т/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%. Қай этиотропты дәрі ЕҢ тиімді болып табылады?
***ОТВЕТ*** Левомицетин сукцинаты
***ОТВЕТ***
32 жастағы ер адам, ауруханаға қазанда, ауруының 4-ші күні түскен. Шағымдары: дене қызуының 38,8ºС-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, бас ауыруы, тамағының ауыру сезімі, тұмау, 3 рет іші өткен. Анамнезде: жұмыс істемеді, жеке меншік үйде тұрады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде аздаған дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездері үлкейген, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық асты, шұнтақ лимфа түйіндері үлкейген. Гепатомегамия, гемакультурадан Y. Enterocolitica анықталды Қай этиотропты дәрі ең тиімді болып табылады?
***ОТВЕТ*** Доксициклин
Университеттердің бірінде профилактикалық тексеру кезінде дәрігер студенттің беттіңде, бастың шаш бөлігінде, аяқ-қолдарында дакты -папулезді, везикулезді кей жерлері қабыршақпен қапталған бөртпені байқады.
Ошақта қарым-қатынаста болғандарды қанша бақылайды:
***ОТВЕТ*** 21 күн
Протокол бойынша емдік және диагностикалық мақсатта ремантадинді грипп кезінде қалай тағайындайды?
***ОТВЕТ*** 100мг х 2 р күніне, 5 күн
Протокол бойынша емдік және диагностика үшін жүкті әйелдерге осельтамивир тұмау кезінде қалай тағайындалады?
***ОТВЕТ*** 75 мг х 2 р күніне, 5 күн
Ауруханаға ауыр жағдайда холераның ауыр ағымымен гиповолемиялық шоктың 2 сатысымен науқас келіп түсті. Регидротациялық терапия жүргізу мақсаты неде?
***ОТВЕТ*** айналымдағы қан көлемін қалпына келтіру
18 жастағы әйел адам жедел ауырды,Т-40С, әлсіздік,бас ауыру.Ауруханаға 1 күні келіп түсті.Денесінде, аяғының төменгі бөлігінде жұлдыз тәрізді бөртпе, ентігу, ЧД -20 рет, Пульс -100 рет, АД-100/60, іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз, бауыр +1 ұлғайған, менингиальды симптомдар теріс, қабылдау бөлімінің дәрігерімен менингококцемия диагнозы қойылды. Еміне пенициллин 20 мл x 6 р бұлшықетке енгізді. 3 сағ кейін жағдайы бірден нашарлады, психомоторлы қозу белгілері, тұншығу, пульс -130,жіп тәрізді,АД 60/40 ,Т-36,2С.Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау қажет?
***ОТВЕТ*** глюкокортикостероид
43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен жатқан. Ауруханада жатқанына 8 күн болғанда көп реттік құсу пайда болып, «құлау» сезімі дамиды, ұйқысы бұзылып, қорқынышты түстер көреді. Қарап тексергенде: есі анық емес, түнде наша ұйықтаған, қозулы, сұрақтарға дұрыс жауап бермейді. Сарғаюы күшейіп, байыр көлемі кішірейген. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, минутына 100 рет, АҚҚ 100/70 мм. с.б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық Емдеу үшін қанадай гепатопротектор тағайындаған ЕҢ тиімді?
***ОТВЕТ*** Гепамерц
Ер кісі 50 жаста тері фабрикасында жұмыс істиді.Жедел ауырды,дене температурасы 390с қалтырау,тершеңдік.Қатты жөтел қан аралас қақырық,шие желесі тәрізді,кеудеде ауа жетпеу сезімі.Есеңгіреу,интоксикация симптомдарынан жағдайы ауыр.Тыныс жеткіліксіздігі,өкпесінде төменгі оң жағында тыныс естілмиді.Басқа аймақтарда қатаң тыныс құрғақ және ылғалды сырылдар.Этиотропты терапияға препарат таңдаңыз:
***ОТВЕТ*** стрептомицин
Ер кісі 42 жаста,шаруашылығында жақын арада қой қайтыс болған.Одан басқа бетін жарақаттап алған.Қарап тексергенде дене температурасы 37,7 бетінде ойық жара бар,қоңыр жабындымен жабылған шеттері ісіңкі қызарған.Науқас бетінің сезімталдығы төмендегенін айтады.Ісіну барлық бетіне жайылған,жақ асты алдыңғы және артқы лимфа түіндері ауру сезімінсіз үлкейген.Берілегн жағдайда спецификалық терапияға кіреді:
***ОТВЕТ*** сібір жарасына қарсы иммуноглобулин
Ер кісі 50 жаста сиырды бөлшектеуге қатысқан.3 күннен соң білегінеде кейіннен көпіршікке айналған папула пайда болған,оның орнында түбі қара ойық пайда болды.Температура 38,0°C оң қолының толығымен ісінуі,төменгі 3/1 ауру сезімсіз түбі қарайған ойық жара бөліндісі бар айналасында нүктелік визикуламен қоршалған.Қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген тығыз консистенциялы.Спецификалық иммуноглобулинді енгізуден басқа этиотропты терапия:
***ОТВЕТ*** ципрофлоксацин
48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8°С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.Зертханалық зерттеуге кіреді:
***ОТВЕТ*** Транспорттық ортаға қанды себу
***ОТВЕТ***
Ер адам 50 жаста, оң жақ шынтақ және сол жақ тізе буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке, қозғыштыққа шағымдарымен дәрігердің қабылдауына келді. Өзің 2 жыл бойы аурумын деп санайды. Жиі кәуап жиді. Тексеру барысында: оң жақ шынтақ буыныңда сұйықтығы бар ісіну байқалады, сол жақ тізе буындарының ісінуі, қозғалуы ауру сезіммен, көлемі шектелген. Гемограммада: эритроциты 4,3 х 1012/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4,0 х 109/л, т/я нейтрофилдер - 1%, с/я нейтрофилдер - 47 %, лимфоциттер - 45%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 9 мм/сағ. Райта реакциясы - 1:200, Хеддльсон реакциясы – оң.Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ең қолайлы?
***ОТВЕТ*** Доксициклин 0,1 г. х 2 рет рифампицин 300 мг х 2 рет
Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.Осы ауруға ЕҢ тиімді этиотропты препарат қандай?
***ОТВЕТ*** Доксициклин
20 жастағы бойжеткен, студент, аймақтық терапевтке ауруының 2 күні келген. Дене температурасының 40,0С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданады. Бір күн бұрын кешке ауырған, дене температурасы көтерілген, тамағы ауырған, ал таңертең бөртпелер дамыған. Қарағанда: беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында, денесінде аяқ˗қолдарында көп мөлшердегі майда бөртпе, ал қатпарларда геморрагиялық элементтер анықталады. Жақасты лимфаденит. Аңқасында – бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің, айқын гиперемия. Қандай ем ЕҢ тиімді?
***ОТВЕТ*** Пенициллин
48 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, ішінің өтуіне, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, қолтығындағы петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Таңертеңнен зәрі болмаған. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз. Қандай тексері ЕҢ ақпаратты?
***ОТВЕТ*** ИФА әдісімен КҚГҚ вирусына қарсы IgM анықталуы
33жастағы ер адам, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, сұйық нәжіске, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспалары жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай материалдар алу керек?
***ОТВЕТ*** Қан
52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген.Қандай ем ЕҢ тиімді?
52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Қандай вирусқа қарсы ем тағайындау керек?
***ОТВЕТ*** +Рибавирин
52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген.Арнайы ем ретінде қандай емдік зат еңгізу керек?
***ОТВЕТ*** Реконвалесценттердің қанының плазмасы
Тропикалық безгектің ауыр түрін емдеуде қолданылатын ЕҢ тиімді дәрі қандай?
***ОТВЕТ*** Хинин
Тырысқақпен ауыратын науқастарда диагностикалық анализдерді жинау реті
***ОТВЕТ***3- рет 1 сағат ішінде
Әйел 58 жатас, қабылдау бөлімшесіне ауыр жағдайда жеткізілген, t – 35,7°С,көп ретті толассыз құсық;20 рет жиі сулу нәжіс мазалаған.Өзбекстаннан келген. 2-ші күн ауырады, ауруы жедел,құсу мен сулы нәжіспен басталған.қарағанда: Қарағанда: даусы қарлыққан, аяқ-қолы тартылған, живот пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынбайды ;нәжісі сулы, иіссіз,ақшыл түсті.Таңертеңне зәрі болмаған.Қандай емдеу әдәсі бірінші кезекте ЕҢ дұрысы
***ОТВЕТ***Жоғалтқан сұйықтықты қалпына келтіру
Ер адам 30 жаста, жұқпалы ауруханаға жатқызылған. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, құсу, тері мен склераларының сарғаюы. 10 күн бойы ауырып жатыр. Ауру басталғанынан бір аптадан кейін тері мен склераларының сарғыштығына назар аударған. Балалары баратын балабақщасында бірнеше балалар ауырған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1 см-ге төмен анықталады. Нәжісі түссізденген. Зәрі қоңыр түсті. Анализінде: АЛТ 440 Ед/л, АСТ 264 Ед/л, жалпы билирубин 65,0 ммоль/л, тікелей 48,0 ммоль/л. Диагнозды дәледеу ұшін Ең ақпаратты маркер