ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 252
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
***ОТВЕТ***Аnti-HAVIgM
Ерадам 30 жаста, ауруының 9-шыкүніауруханағатүскен. Шағымдары: терініңқышуы, сарғаю, орташаәлсіздік. Аурубіраптабұрынбасталған: әлсіздік, жалпыәлсіздік, жүрекайнуы, 4-5 ретқұсупайдаболған, тәбетітөмендеген, денеқызуы 380С-қадейінжоғарылаған. Ауруының 6-шыкүнізәртүсініңқоңырлауын, 8-шікүнінәжісітүссізденуін, кешесарғыштықтыбайқаған. Бірақденеқызуықалыптасып, жүрекайнуыжоғалған, бүгінтәбетіпайдаболған, сарғыштықкүшейіп, терініңқышуықосылған. «ВирустыгепатитА» диагнозықойылған.Вирустыгепатиттіңбазистікемінежатады
***ОТВЕТ***Диета №5, тәртіп, сұйықтықішу
Ер адам 30 жаста, ауруханаға «Жедел вирусты гепатит С» диагнозымен жатқызылған. Жедел вирусты гепатит «С» туралы қандай маркерлер айтады?
***ОТВЕТ***АntiHCVIgM
Ауруханаға 35 жастағыәйелауруының8-шікүнітүсті.Шағымдары: айқынәлсіздік, тәбеттіңжоғалуы, жүрекайнуы, тәулігіне 4-5 ретқұсу, сарғаю, терініңқышуы, эпигастрийжәнеоңжаққабырғаастындағыауырлықсезімі. Ауру бір апта бұрын басталған, алғашқыдаәлсіздікпайдаболған, оданкейінбірте-біртетәбетітөмендеген, жүрекайнуы, бірретқұсумазалаған, ауруының5-шікүнітуыстарысклераларының сарғыштығын байқаған. Түстен кейін жүрек айнуы күшейіп, құсу жиілеген. Науқас әйел ауруханаға жатқызылған. Диагнозды дәлелдейтін лабораторлық зерттеу:
***ОТВЕТ***Трансаминазалар деңгейін анықтау
Ер адам 19 жаста, профилактикалық бақылау барысында вирусты гепатиттер маркерлерін ИФА әдісімен тексерген. Нәтижелері – «теріс». Осы науқасқа қажетті вирусты В гепатиттің біріншілік профилактика варианты:
***ОТВЕТ***Арнайы вакцинация
ҚР ДСМ-ң 12.02.2012 жылғы №92 бұйрығына сай қай ауруда вирусқа қарсы терапия үрдіс белсенділігіне, вирустық жүктемесіне қарамастан жүргізіледі?
***ОТВЕТ***Созылмалы гепатит С
Температурасы 38,2 ° С дейін көтерілген 24 жаста ер адам, 12 күн бойы ауырды, тамағынды қыжыл, әлсіздік бар деді. Ауруханада 7-ші күні қаралды: орташа ауыр дәрежелі. Температура - 37,4 ° С , ауыз қуысының шырышты қабаты гиперемияланған, бадамшалар ұлғайған,налет жоқ. 1,5 см дейін қолтық асты, иекасты, алдыңғы және артқы шап лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталды . Бауыр мен көк бауыры ұлғаймаған. Қалған мүшелері патологиясыз . Анамнезден 2 жыл бойы науқастың жыныстық серіктесі есірткі қолданатыны белгілі. ЖҚА: Hb - 140 г / л, лейкоциттер - 4,5h109 / N, P / I - 4%, / I - 22% лимфоциттер - 68% моноциттер - 6%, ЭТЖ - 10 мм / сағ. Лимфоциттердің арасында кең жарық протоплазасы бар 12 жасуша анықталды.Пауль – Буненель реакциясы теріс, RW - теріс.Зерттеудің ең ақпаратты әдісі
***ОТВЕТ***ИФА
АИВ инфекциясының диагнозын растау үшін зертханалық диагностиканың қандай әдісі пайдаланылады?
***ОТВЕТ***иммуноблоттинг
АИВ-инфекциясының скринингінде қандай серологиялық жауап қолданылады?
***ОТВЕТ***ИФА
Әйел, 29 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасында: Жедел вирусты гепатит B, қалыпты ауырлық дәрежесі (HbsAg, HbeAg, aHBcorIgM) диагнозымен жатыр. Эпиданамнез: 2 ай бұрын босанудың ауыр өтуі, қан қуйылды. АИВ инфекциясына қанын зерттегенде ИФА нәтижесі екі рет күмәнді болды.Зерттеудің ең ақпараттылық әдісі
***ОТВЕТ***Иммуннды блоттинг
Ер жігіт 16 жастағы терапевтке ауруының 2-ші күні келген. Ауру жедел басталған: дене қызуының 39оC-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, тамағының қышуы, көз алмаларының ауыру сезімі, мұрынның бітелуі, дененің сынып ауыруы, құрғақ жөтел мазалаған. Терафлю, парацетамол, қабылдаған, бірақ әсері болмаған. Қарап тексергенде: Ауыз-жұтқыншақта айқын гиперемия, беті қызарған және ісінген, склера қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыны бітелген. Өкпеде тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс 98 рет/мин., ҚҚ 100/60 мм с.б.Қай зерттеу әдісі Ең ақпаратты болып табылады?
***ОТВЕТ***Аңқадан жағындының вирусологиялық анализі
Ер адам 25 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні түскен. Ауру жедел басталған: дене қызуының 39оC-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, тамағының қышуы, көз алмаларының ауыру сезімі, мұрынның бітелуі, дененің сынып ауыруы мазалаған. Терафлю, парацетамол, қабылдаған, бірақ әсері болмаған. Қарап тексергенде: Ауыз-жұтқыншақта айқын гиперемия, беті қызарған және ісінген, склера қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыны бітелген. Өкпеде тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс 98 рет/мин., ҚҚ 100/60 мм с.б.Сипатталған ауруға тән жалпы қан анализіндегі өзгерістер:
***ОТВЕТ***Лейкопения
Ер адам 25 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні түскен. Ауру жедел басталған: дене қызуының 39оC-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, тамағының қышуы, көз алмаларының ауыру сезімі, мұрынның бітелуі, дененің сынып ауыруы мазалаған. Терафлю, парацетамол, қабылдаған, бірақ әсері болмаған. Қарап тексергенде: Ауыз-жұтқыншақта айқын гиперемия, беті қызарған және ісінген, склера қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыны бітелген. Өкпеде тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс 98 рет/мин., ҚҚ 100/60 мм с.б. «Грипп» диагнозы қойылған.Сипатталған аурудың еміндегі ЕҢ тиімді дәрі:
***ОТВЕТ*** Ремантадин
Ер адам 25 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні түскен. Шағымдары: бас ауыруы, тұмау, құрғақ жөтел, тамағының ауыруы, көздерінің қызуы, жоғары қызба. Объективті: Температура 39,8
0С, аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршектенген. Склера қан тамырлары инъекцияланған. Өкпеде тынысы қатайған, оң жақ өкпесінде әлсіреген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульсі 88 рет/мин., ҚҚ 100/60 мм с.б. Қай вирусқа қарсы дәріні тағайындау Ең тиімді болып табылады?
***ОТВЕТ***Тамифлю
Әйел адам, 29 жаста, бала бақшасының тәрбиешісі, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, қайталамалы құсу, әлсіздік пайда болған. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе көрінеді. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі байқалады және Керниг симптомы екі жағынан да «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы ауруханаға жіберілген. Қабылдау бөлімінде қандағы лейкоциттер саны анықталған.Менингококкты менингитке тән қандағы өзгерістер:
***ОТВЕТ***Айқын гиперлейкоцитоз
Әйел адам, 29 жаста, бала бақшасының тәрбиешісі, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, қайталамалы құсу, әлсіздік пайда болған. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе көрінеді. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі байқалады және Керниг симптомы екі жағынан да «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы ауруханаға жіберілген. Ол жерде жұлын сұйықтығы алынған: ликвор лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (), цитоз 1 мкл-де 1200 жасуша (нейтрофилдер - 98%, лимфоциттер-2%), белок – 0,066‰, глюкоза 2,8 ммоль/л.Сипатталған ауруға АСА тән ликвордағы өзгерістер:
***ОТВЕТ***Нейтрофильді цитоз
Студент, 19 жаста, жедел ауырған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, айқын әлсіздік мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында және жамбасында дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе көрінеді. Менингеальді симптомдар «теріс». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин.. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурухананың ҚТжР бөлімшесіне жатқызылған. «Менингококкты инфекция, менингококцемия» диагнозы қойылған.Ауруханаға дейінгі кезеңде Ең алдымен жүргізілетін шаралар:
***ОТВЕТ***Токсикалық-инфекциялық шокпен күресу
Әйел адам 29 жаста, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, қайталамалы құсу, әлсіздік пайда болған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, t – 39,80С, әлсіз. Тері жабындылары таза. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі байқалады және Керниг симптомы екі жағынан да «оң». ҚҚ 100/70 мм с.б., пульс 100 рет/мин.
Жастағы әйел адам, 29 лет, Ауру жедел басталған с повышения температуры до 40°С, сильной бас ауыруы, многократной рвоты, әлсіздік.Тері жабындыларычистые, сыпи нет. Отмечается ригидность затылочных мышц, Керниг симптомы резко «оң» с обеих сторон. ҚҚ 100/70 мм с.б., пульс 100 рет/мин.Ауруханаға дейінгі кезеңде Ең алдымен жүргізілетін шаралар:
***ОТВЕТ***Мидің ісінуімен күресу
Студент, 20 жаста, жедел ауырып басталған. Ауруының 5-ші күні Жұқпалы ауруханаға көрінген. Шағымдары: дөрекі жөтел, жарықтан қорқыныш, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының жоғарылауы. Бөртпе ауруының 4-ші күні бетінде, одан кейін бөртпе мойынында, кеудесінде пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температура 390С, склерит, конъюнктивит. Ауыз-жұтқыншақта ұртында азу тістерінің маңында «ұнтақ жармасы» түріндегі энантема байқалады. Бет, мойын терісінде, кеудесінің жоғарғы бөлігінде көптеген дақты-папулезді бөртпе көрінеді. Диагнозды дәледеу үшін бактериологиялық және серологиялық зерттеу әдістерін тағайындаған.Сипатталған клиникалық жағдайда диагнозды дәлелдеу үшін Ең ақпаратты зерттеу әдісі:
***ОТВЕТ***Бөртпенің пайда болуының 5-ші күні IgM класының арнайы антиденелірін анықтау
Студент қыз, 18 жаста, емханаға ауруының 4-ші күні келген. Шағымдары: дөрекі жөтел, жарықтан қорқыныш, әлсіздік, бетіндегі бөртпе, дене қызуының жоғарылауы. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температура 390С, склерит, конъюнктивит. Ауыз-жұтқыншақта ұртында азу тістерінің маңында «ұнтақ жармасы» түріндегі энантема байқалады. Бетінде бірлі-жарлы дақты-папулезді бөртпе көрінеді. Өкпеде тынысы қатайған, сырылдар жоқ. 2 апта бұрын бөлмесінде бірге тұратын ауырған қызбен қатынаста болған. Өкпеде тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Науқасты оқшаулау кезеңі:
***ОТВЕТ***Бөртпенің пайда болуының 5-ші күніне дейін
Әйел адам, 30 жаста, ауруханаға ауруының 5-ші күні түскен. Шағымдары: дөрекі жөтел, жарықтан қорқыныш, әлсіздік, тамағының ауыруы, денедегі бөртпе, дене қызуының жоғарылауы. Бөртпе ауруының 4-ші күні бетінде, одан кейін бөртпе мойынында, кеудесінде пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температура 390С, склерит, конъюнктивит. Ауыз-жұтқыншақта ұртында азу тістерінің маңында «ұнтақ жармасы» түріндегі энантема байқалады. Бет, дене терісінде көптеген, бірі-біріне қосылған дақты-папулезді бөртпе көрінеді.ҚР ДСМ-ң 27.04.2007 жылғы №264 бұйрығына сай ауруды анықтайтын клиникалық критерийлері қандай?
***ОТВЕТ***Дене қызуының жоғарылауы, дақты-папулезді бөртпе, жөтел
Жүкті әйел (жүктілігі 8-9 апта), 28 жаста, дене қзуының жоғарылауына, тамағының қышуына, бүкіл денедегі бөртпеге шағымданады. 3 күн бойы ауырады, үйде емделмеген, кешегі күннен бастап бүкіл денесіндегі бөортпені байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, t - 37,30С. Денесінде, аяқ-қолдарында ұсақ дақты-папулезді бөртпе көрінеді. Шүйде лимфа түйіндері үлкейген, сезімтал. Аңқасы қызарған, бадамша бездері үлкеймеген; энантемалар мен жабындылар жоқ.Кім жүктілікті сақтауға Ең жауапты болып табылады? (ҚР ДСМ-ң 30.10.2009 жылғы №626 «Жүктілікті жасанды түрде үзу Ережелерін бекіту туралы» бұйрығына сай)?
***ОТВЕТ***Жүкті әйелдің өзі
Әйел адам, 25 жаста, жүктілікке тест нәтижесі «оң»: әлсіздік, тамағының қышуы мазалайды. 6 күн бойы ауырады, алғашқы 3 күнде бүкіл денесіндегі ұсақ-нүктелі бөртпе мазалаған, бірақ бөртпе өздігінен жоғалып кеткен. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы - 37,00С. Белсенді. Шүйде, мойын артындағы лимфа түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін үлкейген, сезімтал. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері үлкеймеген, энантемалар мен жабындылар жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін Ең ақпаратты зерттеу әдісі:
***ОТВЕТ*** ИФА қызамыққа қарсы IgM антиденесі
Жүктіліктіәйел, 20 жаста, жоспарлайды. Қызамықпен ауырмаған. Бір күн бұрын қызамыққа қарсы вакцина қабылдаған.Серонегативті әйелдердің қызамыққа қарсы вакцинациядан кейін жүктіліктен сақтану мерзімдері:
***ОТВЕТ***Вакцинациядан кейін 3 айға дейін
Бойжеткен студент, 18 жаста, жатақханада тұрады, емханадағы терапевтке келген. Шағымдары: әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, тамағының қышуы, көптеген бөртпе. 3 күн бойы ауырады, t - 37,70С. Емделмеген, ауруының 2-ші күні – бүкіл денесінде бөртпе байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде, аяқ-қолдарында (бүгілетін жақтарында) ұсақ дақты-папулезді бөртпе көрінеді. Шүйде лимфа түйіндері үлкейген, ауыру сезімді. Ауыз-жұтқыншақта: бадамша бездері үлкеймеген; энантемалар мен жабындылар жоқ. Сипатталған клиникалық жағдайда науқасты оқшаулау мерзімдері: