ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 261
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
***ОТВЕТ***3айға дейін
37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «».Қандай клиникалық көріністер тән?
***ОТВЕТ***Жоғары қызба, қалтырап, тершеңдік мазалау
37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «».ЕҢ жиі кездесетін осы ауруға тән белгі:
***ОТВЕТ***Полилимфоаденопатия
37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «».ЕҢ жиі кездесетін осы ауруға тән белгі:
***ОТВЕТ***Гепатолиеналды
48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus suis анықталды.Қандай температурада бруцеллез қоздырғыштары ЕҢ жақсы сақталады?
***ОТВЕТ***Төмен температурада
37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «».Бруцеллез қалай жұғады?
***ОТВЕТ***Сүт өнімдерін термиялық өңдеусіз қолданса
45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Бруцеллезбен ауырған науқастарды емдеуді қай кезде бастайды?
***ОТВЕТ***Болжам диагноз қоя салысымен
48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Қабылдау бөлімінде «Бруцеллез» диагнозын болжаған.Науқуасты қайда жатқызады:
***ОТВЕТ***Жалпы палатаға
32 жастағы ер адам, ауыл тұрғыны, ұйінде мал ұстайды. Жедел ауырған: дене температурасы 38ºС дейін көтеріліп, оң жақ иық буыны ауырған, тершеңдік мазалаған. Қарап тексергенде: терісі ылғалды, гепатомегалия. Оң жақтағы иық буыны ісінген. Гиперемия мен жергілікті температура жоқ. «Жедел бруцеллез» болжама диагнозы қойылған. Бактериологиялық зерттеу тағайындаған. Қандай материал алу керек?
***ОТВЕТ***Қан
50 жастағы әйел, ветеринар дәрігер болып істейді. Аяқ˗қолодарының ірі буындарының ауруына, әлсіздікке, тершеңдікке, ашуланғыштыққа шағымданып келген. Ауырғанына 2 жыл болған. Жағдайы қанағаттанарлық. Буындары өзгермеген, бірақ қимылдауы тізе, тірсек, шынтақ, білек буындарында ауыру себебінен шектелген. Науқас эмоционалды тұрғыдан тұрақсыз, жылауық. Мойынның алдыңғы және артқы лимфа түйіндері, жақ асты, қолтық, шап түйіндері ұлғайған.Эпидемиялогиялық анамнезіндегі қандай мәліметтер диагноды дұрыс қоюға көмектеседі?
***ОТВЕТ***Сиыр түсік тастағанада ұрық серігін шығару
Анамнезінде бруцеллезбен ауырмаған, клиникалық көріністері жоқ, бірақ бруцеллезге реакцияларының оң болуы Н.Д.Беклемишев бойынша жіктелудің қай формасына сай келеді?
***ОТВЕТ***Біріншілік-латентті бруцеллез
Н.Д.Беклемишев ұсынған жіктелу бойынша бұрын бруцеллезбен ауырған, клиникалық көріністері жоқ адамда бруцеллезге реакциялар оң болған жағдайды қалай атайды?
***ОТВЕТ***Екіншілік-латентті бруцеллез
Созылмалы бруцеллез кезінде аздаған субъективті және объективті көріністердің бар болуына қарамастан жұмысқа қабілетінің сақталуы (Н.Д.Беклемишев бойынша) қалай аталады?
***ОТВЕТ***Компенсация
30 жастағы әйел адам, үйде отырады, Қырғызстаннан келгеннен кейін 7 күннен соң ауырған, ол жақта шикі ешкі сүтін ішкен. Бұлшық еттеріндегі, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне, жиі қалтырап, тершеңдікке шағымданады. Температурасы 39,2С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі ылғалды. Полилимфоаденопатия. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:
***ОТВЕТ***Бруцеллез
32 жастағы әйел адам, ет комбинатында жұмыс істейді, белінің қоймай ауруына, ұзақ уақыт бойы дене температурасының көтерілуіне шағымданып келген. Ауырғанына бір жыл болған. Қарап тексергенеде: отырғыш нерві бойымен ауру сезімі анықталады. Бел˗сегізкөз аймағында тері астында тығыз пальпациялағанда ауыратын түйіндер (фиброзиттер) анықталады. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры мен көк байыры ұлғайған. ЕҢ ықтимал диагноз:
***ОТВЕТ***Созылмалы бруцеллез
40 жастағы әйел адам, мамандығы˗сауыншы. Жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған. Ауруханаға ауырғанына 15 күн болғанда келді, дене температурасы 38,6°С, жағдайы орташа ауырлықта. Пульсі – мин,утына 100 рет. Жүрек тондары бәсең. Бауыры мен көк бауыры пальпацияланады.Науқаста бруцеллездің ЕҢ ықтимал формасы:
***ОТВЕТ***Жедел
27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.ЕҢ ықтимал диагноз:
***ОТВЕТ***Жедел бруцеллез
29 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.ЕҢ ықтимал диагноз:
***ОТВЕТ***Жедел бруцеллез
27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.ЕҢ мәліметті зерттеу әдісі:
***ОТВЕТ***Райт, Хеддельсон реакциясы
27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.
Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.Диагнозды дәлелдейтін зертханалық әдіс:
***ОТВЕТ***Қанды тасымалдаушы ортаға себу
27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.ЕҢ тиімді этитропты заттар:
***ОТВЕТ***Доксициклин, ципрофлоксацин
Әйел 28 жаста, сүт зауытында технолог.Тұрмыс құрғанына 5 жыл, бедеулік. 2 жыл бұрын қалтыраумен жоғары қызба эпизоды болған, терщендікпен, буындардың ауруы байқалды. Қызбаны түсіретің дәрі - дәрмектер қабылдағаннан кейін, қызбасы түскен. Сонғы 4 ай бойы кешкі уақытта қалтырау, бел аймығында ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: алақанның гипергидрозы, лимфа түйіндердің барлық топтарының ұлғаюы, гепатомегалия 1,0см, екі жақтан Ласега симптомы оң. Рентгенографияда – омыртқаның бел-құйымшақ бөлімінің остеохондрозы. Райт реакциясы – 1:200, Хеддльсон реакциясы-оң, ИФА-да – IgG –оң нәтиже. Қандай ЕҢ дұрыс диагноз?
***ОТВЕТ***Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.
Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң.Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ЕҢ қолайлы?
***ОТВЕТ*** Рифампицин 300 млн. х 3
рет
Әйел 40 жаста, сауыншы, шағымдары: кешкі уақытта дене қызуының көтерлуі, қалтырау,тершеңдік әсіресе түнгі уақытта, омыртқа жотасы бойында ауру сезімі, тізе буыныңда, білек және қолдың ұсақ буындарына күш түскенде кезде ауру сезімінің өршуі, қозғалу көлемінің шектелуі. Буындарындағы ауру сезім 3 жыл бойы мазалайды, 1 айдан бері- нашарлады. Тексеру кезіңде: мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Қолдарының фаланг аралық буындарларының ісінуі, қозғалуы шектелген және ауру сезіммен.Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу ЕҢ дұрыс?
***ОТВЕТ***Райт , Хеддльсон реакциясы
Ер адам 45 жаста, дәрігерге шынтақ буындарында, білек буындарындағы ауру сезімге, қозғалысының шектелуіне шағымданды. Өзің 3 жылдан бері ауру деп санайды, соңғы 1 ай жағдайы нашарлады. Кәуіпханашы болып жұмыс істейді, жеке тұлғалардаң сатып алыңған қой еттерің бөлуге қатысады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,0С, жергілікті және жалпы гипергидроз (алақан), барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ауру сезімсіз, бауыры 1,5 см ұлғайған, шынтақ буындарының, білек буындарының ісінуі және қозғалуының шектелуі. Буын R-графиясында –артроз-артрит белгілері. Райта рекциясы – 1:50, Хеддльсон реакциясы –оң, бруцеллезды антигенмен ИФА - IgG, IgA – оң нәтиже Қандай ЕҢ дұрыс диагноз?
***ОТВЕТ***Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті
Әйел 37 жаста, неврологиялық бөлімшеге тұрақты бас ауру сезіммен, бас айналуымен, теңселіп жүруіне, есте сақтауының төменденуіне, тершендікке, қозғыштығына шағымдармен түсті. Өзің 3 айдан бері ауру деп санайды. Ауылдық жерде тұрады, ұсақ мүйізді мал шаруашылығымен айналасады. Етті бөлуге, ішек-қарынды тазалауға қатысады. Науқас эмоционалды тұрақсыз, жылауық. Менингеальды симптомдары әлсіз оң. Мойын, қолтық асты лимфа түйіңдері пальпацияланады. Ликвор: 1 мл-де цитоз-46 , лимфоциттер – 80, нейтрофилдер – 20, Райта реакциясы 1:100, ИФА IgG, IgA – оң.Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ЕҢ қолайлы?
***ОТВЕТ***Доксициклин сульфаметоксазола триметоприм
Әйел 37 жаста, неврологиялық бөлімшеге тұрақты бас ауру сезіммен, бас айналуымен, теңселіп жүруіне, есте сақтауының төменденуіне, тершендікке, қозғыштығына шағымдармен түсті. Өзің 3 айдан бері ауру деп санайды. Ауылдық жерде тұрады, ұсақ мүйізді мал шаруашылығымен айналасады. Етті бөлуге, ішек-қарынды тазалауға қатысады. Науқас эмоционалды тұрақсыз, жылауық. Менингеальды симптомдары әлсіз оң. Мойын, қолтық асты лимфа түйіңдері пальпацияланады. Ликвор: 1 мл-де цитоз-46 , лимфоциттер – 80, нейтрофилдер – 20, Райта реакциясы 1:100, ИФА IgG, IgA – оң.Патогенетикалық емде ЕҢ қолайлы дәрі – дәрмек?