Если пострадавший находится в крайне тяжелом бессознательном состоянии прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, очистить рот, глотку от земли, песка, строительного мусора и начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Только при наличии самостоятельного дыхания и пульса можно заняться другими повреждениями: даже при отсутствии перелома обездвижить шинами освобожденную от сдавливания конечность, охладить придавленную конечность льдом, снегом, бутылками с холодной водой, дать выпить сердечные капли. Таких пострадавших необходимо срочно транспортировать в стационар (лечебное учреждение, полевой медицинский пункт).

Лица, оказавшиеся рядом с пострадавшим и способные помочь ему, прежде всего должны определить место повреждения (грудь, живот, голова, конечности) и его характер (рана, перелом, ссадина, сдавливание), тяжесть общего состояния пострадавшего, а также очередность мероприятий по оказанию помощи.

Оказание первой медицинской помощи пострадавшим производится непосредственно на местах их обнаружения в ходе спасательных работ (если позволяет окружающая обстановка). Первую медицинскую помощь оказывают спасатели и сандружинники, а также сами пострадавшие в порядке само- и взаимопомощи.

При оказании первой медицинской помощи:

• 
  останавливают кровотечение при повреждении кожи, ранении мягких тканей с помощью наложения давящих повязок, жгута или закрутки из подручных средств;
  
• 
  накладывают повязки при ожоге или отморожении;
  
• 
  при переломах костей конечностей, сдавливании тканей, ушибах осуществляется их иммобилизация;
  
• 
  восстанавливают дыхание и сердечную деятельность с помощью искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
  
• 
  согревают обмороженные участки тела до появления красноты;
  
• 
  вводят обезболивающие средства.
  

Учебный вопрос №3. Эвакуация пострадавших.

Эвакуация пострадавших из мест блокирования осуществляется после обеспечения доступа к ним и оказания им первой медицинской помощи. Пострадавшие эвакуируются из мест блокирования до пункта сбора пострадавших в два этапа: из места блокирования до рабочей площадки и с рабочей площадки до пункта сбора пострадавших.

Пострадавшие эвакуируются как с помощью средств транспортировки, так и без них, таким образом, чтобы они видели, куда их переносят. Для транспортировки пострадавших в распоряжении спасателей должны быть такие средства, как носилки и кусок ткани (шерстяное одеяло, плащ-палатка и т. п.). Также могут изготавливаться временные вспомогательные средства для транспортировки. С помощью указанных средств, учитывая различные факторы,

---

пострадавших можно переносить, оттаскивать (отволакивать), спускать или поднимать.

Спуск или поднимание пострадавших должно проводиться только с использованием табельных средств:

• 
  спасательного пояса;
  
• 
  носилок;
  
• 
  грузового каната (веревок, пенькового троса).
  

Эвакуация пострадавших из завалов и заваленных помещений

При прочих обстоятельствах, влияющих на выбор способа эвакуации, когда обеспечение доступа к пострадавшему осуществляется способом разборки завала сверху, способом устройства галереи или способом устройства лаза, способом пробивки проема в конструкциях или откопки входа в помещение, эвакуация пострадавших осуществляется одним из следующих способов:

• 
  отволакивание двигаясь на спине;
  
• 
  отволакивание при сложенных друг на друга или связанных запястьях рук пострадавшего;
  
• 
  отволакивание с помощью двух треугольных кусков ткани;
  
• 
  переноска на плечах;
  
• 
  переноска на спине;
  
• 
  переноска на спине в сидячем положении;
  
• 
  переноска на руках;
  
• 
  переноска двумя спасателями;
  
• 
  переноска при помощи носилок;
  
• 
  отволакивание пострадавшего при помощи куска ткани.
  

Эвакуация пострадавших с верхних этажей разрушенных зданий

Эвакуация пострадавших с верхних этажей зданий осуществляется следующими способами:

• 
  спуск пострадавшего вниз по приставной лестнице иноходью;
  
• 
  переноска вниз по приставной лестнице пострадавшего в положении наездника;
  
• 
  спуск с помощью спасательного пояса;
  
• 
  спуск с помощью петли.
  
• 
  спуск с помощью грудной перевязи.
  
• 
  спуск горизонтально подвешенных носилок с пострадавшим.
  

При выполнении спасательных работ спасатели могут применять и другие способы эвакуации, руководствуясь правилом: не допустить ухудшения состояния пострадавшего!

Без особой надобности в тяжелых ситуациях не следует переносить пострадавшего до оказания неотложной помощи, если на месте получения травмы нет угрозы обвала, пожара, так как малейшая оплошность при переноске может вызвать кровотечение, ведущее к смерти, а резкая болезненность, усиливающаяся при транспортировке, может привести к опасному для жизни травматическому шоку.

---

Использование при транспортировке функциональных (благоприятных) положений пострадавших дает им облегчение, предупреждает возникновение осложнений.

Как правило, пострадавшего укладывают на носилки на спину со слегка приподнятой головой и выпрямленными конечностями:

• 
  при переломе в грудном и поясничном отделах позвоночника — лицом вниз с прогибанием в спине (для этого под голову и плечи подкладывают свернутое пальто или какой-либо другой мягкий предмет);
  
• 
  при переломе таза — в положении на спине с валиком под колени и со слегка согнутыми и разведенными ногами;
  
• 
  поврежденная конечность должна находиться в приподнятом положении, при переломе руки пострадавший кладется на «здоровый бок», а нижележащая нога согнута в колене для удержания тела на боку;
  
• 
  при обморочном состоянии и при большой потере крови голову укладывают пониже, без подушки; бедра и голени приподняты;
  
• 
  при ранении головы (лица, черепа) верхняя часть туловища и головы должны, наоборот, быть приподняты, лицо поворачивается набок для предупреждения удушья;
  
• 
  при ранениях передней стороны шеи и дыхательного горла (трахеи) пострадавшего переносят в полусидячем положении, наклонив голову вперед так, чтобы подбородок касался груди;
  
• 
  при ранении в грудь наиболее удобно для дыхания положение на спине с умеренно приподнятой грудной клеткой и головой, а в случае затрудненного дыхания — даже в полусидячем положении или лежа на раненом боку;
  
• 
  при ранениях живота, как и при переломах таза, пострадавшего укладывают на спину с валиком из одежды под колени, но ноги в этих случаях сгибают в большей степени.
  

При переноске на носилках следует соблюдать следующие правила:

• 
  обеспечить пострадавшему элементарные удобства, чтобы он не испытывал боли, холода, чтобы ему не было жестко лежать;
  
• 
  для того чтобы носилки не раскачивались при ходьбе, оба носильщика не должны идти в ногу;
  
• 
  идти следует короткими шагами, не торопясь, обходя все неровности, избегая толчков;
  
• 
  пострадавшего следует нести по ровной местности ногами вперед, чтобы идущий сзади мог наблюдать за состоянием больного по его лицу;
  
• 
  при подъеме на лестницу или вверх по наклонной плоскости носилки несут головным концом вперед, а при спуске — ногами вперед, причем носилки должны всегда находиться в горизонтальном положении, для чего ножной конец поднимают на плечи, а головной несут в руках; при переноске вверх, особенно по лестнице, всегда желательна помощь третьего, а иногда и четвертого человека.
  

---

При эвакуации в салоне автобуса или кузове автомобиля пострадавших, находящихся в тяжелом состоянии размещают на носилках преимущественно в передних секциях и не выше второго яруса. Носилочные пострадавшие с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. Головной конец носилок должен быть обращен в сторону кабины и находиться на 10–15 см выше ножного, чтобы уменьшать продольное перемещение пострадавших в ходе движения транспорта.

Пострадавшие получившие легкие ранения и травмы (сидячие) размещаются в автобусах в последнюю очередь на откидных сидениях, а в грузовых автомобилях на деревянных скамейках (досках), укрепленных между боковыми бортами.

При эвакуации пострадавших находящихся в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение успокаивающих лекарственных средств, а иногда выделение сопровождающих).
Учебный вопрос №4 - Основные способы разработки завалов разрушенных зданий

1. 
   Способ встречно-поперечной разработки завала
   

Сущность способа состоит в том, что завал разрушенного здания разделяют на рабочие площадки между аварийно-спасательными подразделениями, которые в дальнейшем производят поперечную разработку завала сбоку по направлению друг к другу. При этом образуются поперечные проходы в завале от грунта до верхнего уровня. Далее работы выполняют тем же порядком, но подразделения разрабатывают завал уже непосредственно из ряда расположенных проходов.

Параллельно с проведением указанных работ на каждой рабочей площадке осуществляют обследование внутренних полостей (пустот), в прилегающем (на глубину до 2—3 м) к поверхности слое завала.

При обнаружении в прилегающем слое пострадавшего выполняют его деблокирование путем устройства лаза (галереи) с расширением при необходимости системы естественных полостей (пустот) и удерживанием (фиксацией) обломков специальным устройством (крепью).

2. 
   Способ вертикально-продольной разработки завала
   

Способ состоит в том, что в теле завала в соответствии с его продольным расположением на приблизительно одинаковом расстоянии устраивают вертикальные колодцы или выемки в виде усеченного конуса, соединяемые в последующем между собой продольными проходами.

При этом спасатели разрабатывают завал, находясь в колодце (выемке), постепенно продвигаясь навстречу друг другу. Одновременно работы могут проводить и поперек завала в направлении его боковых сторон.

---

Параллельно, по ходу выполнения работ, обследуют полости (пустоты), прилегающие к поверхности завала (на глубину до 3 м). А в случае необходимости осуществляют деблокирование пострадавшего путем устройства лаза (галереи) с расширением естественных полостей (пустот) и удерживанием (фиксацией) обломков специальными устройствами или крепью.

3. 
   Способ центрально-диагональной проходки завала с разработкой по отдельным элементам
   

Способ заключается в том, что в центре наибольшего по высоте массива завала устраивают вертикальный колодец (выемку) необходимого объекта от верхней кромки и до поверхности грунта, из которого(ой) осуществляют разработку завала по диагоналям.

Параллельно из-за пределов завала другие подразделения спасателей также осуществляют его разработку по встречным направлениям и по диагонали.

Завершив проходку завала во всех направлениях, спасатели приступают к его разработке по отдельным сегментам, начиная с вершин условного кривостороннего треугольника (ромба) сегмента по направлению к его центру. При этом работы могут выполняться как одновременно на всех сегментах, так и поочередно в зависимости от наличия сил и средств.

4. 
   Способ послойной разработки завала, предусматривающий проведение работ в несколько этапов
   

Способ заключается в том, что на первом этапе работ устраиваются лазы к местам нахождения пострадавших, расположенных на незначительном расстоянии от поверхности завала (1—2 м). На втором этапе по мере извлечения всех обнаруженных в таком «слое» пострадавших производится сплошная разработка завала на указанную глубину. Данные этапы повторяются в цикле до окончания работ.

Указанная технология деблокирования пострадавших по сравнению с традиционными является более безопасной, так как разработка завала, вызывающая зачастую подвижку элементов, выполняется только после извлечения всех обнаруженных пострадавших в слое. Кроме того, при применении данного способа отсутствует необходимость в устройстве лазов большой протяженности, что является трудоемким и опасным процессом.

Основные способы деблокирования пострадавших, находящихся в завалах разрушенных зданий

---

Смотрите также файлы

• Конспект урока по курсу орксэ по теме Зачем семье нужны традиции.doc

• Объекты, над которыми исполнитель может совершать действия, образуют так называемую среду исполнителя.docx

• Практическая работа по теме Целостный педагогический процесс единство обучения и воспитания гбоу сош 176 Лучицкий Денис Валерьевич (учитель истории).docx

• Отчет по лабораторной работе 14 Исследование эффективности средств тушения пожаров.docx

• Зож в профилактике основных неинфекционных заболеваний.docx