Файл: Сценарий клинической симуляции ГБН - каз.docx

№

Бағалау қадамдардың критерийлері

Баллмен бағалау

Выполнил правильно

Выполнил с замечаниями

Не выполнил

1

Анамнез жинау. Барлық сұрақтар қойылды ма?

2,0

1,0

0

2

Физикалды зерттеу:

тексеріп–қарау, пальпация, перкуссия

2,0

1,0

0

3

Жорамал диагноз қою (негзгі диагнозды кқрсетті, дерттің ауырлағын анықтады).

2,0

1,0

0

4

Тексеру жоспарын негзідеу (барлық қажетті тексеру әдістерін көрсетті)

2,0

1,0

0

5

Жалпы қан сынағы мен қанның б/х сынағын талдады (алынған мәліметтер бойынша анасына ақпарат берді)

2,0

1,0

0

6

Фототерапия көрсеткіштерін анықтау

2,0

1,0

0

7

Қанды алмастыра құю операциясының көрсеткіштерін анықтау

2,0

1,0

0

8

Билирубиннің сағаттық өсуін анқытау

2,0

1,0

0

9

Қорытынды диганозды негіздеу

2,0

1,0

0

10

Қанды алмастыра құю операциясын жүргізу үшін қанды таңдаудың ережеселері мен көлемін анықтау

1,0

0,5

0

11

Бала анасымен тіл табыса білу және анасындағы үрей сезімін тарқата білу

1,0

0,5

0

Барлық баллдар саны

№

Критерии оценки шагов

Эталон ответа

1

Анамнез жинау. Барлық сұрақтар қойылды ма?

Толықтығы, дәлдігі

2

Физикалды зерттеу:

тексеріп–қарау, пальпация, перкуссия

Қарау, пальпация, перкуссия, перкуторлы және аускультативті мәліметтерді талдау

3

Жорамал диагноз қою (негзгі диагнозды кқрсетті, дерттің ауырлағын анықтады).

Резус фактор бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы, сарғаю- анемиялық түрі.

4

Тексеру жоспарын негзідеу (барлық қажетті тексеру әдістерін көрсетті)

Зерттеу әдістерін көрсетті (ЖҚС, қанның б\х сынағы, анасы мен баласының қан тобы мен резус факторын анықтау, билирубиннің сағаттық өсуін есептеу)

5

Жалпы қан сынағы мен қанның б/х сынағын талдады (алынған мәліметтер бойынша анасына ақпарат берді)

Гемолиз салдарынан Нв деңгейінің төмендеген, билирубин деңгейі жоғары.

6

Фототерапия көрсеткіштерін анықтау

Фототерапияны жүргізу көрсеткіштері нәресте өмірінің 24–168 аралығында баланың туылғандағы салмағынан тәуелді

Бала салмағы ( грамм):

< 1500 гр - 85–140 мкмоль/л

1500–1999 гр -140–200 мкмоль/л

2000–2500 гр -190–240 мкмоль/л

> 2500 гр -255–295 мкмоль/л

7

Қанды алмастыра құю операциясының көрсеткіштерін анықтау

1. Билирубиннің тікелей емес деңгейі 342 мкмоль/л консервативтік емнен төмен түспесе 6 сағ ішінде төмендемеген жағдайда

2. 4 сағ билирубиннің сағаттық өсуі 6,0-9,0 мкмоль/л/час болғанда
3. Кіндік баудан алған қандағы тікелей емес билирубиннің деңгейі 60 мкмоль/л жоғары болса, гемолиз артса

4. Нв 100 г/л төмендесе

5. НГА ісіну түрінде
6. Билирубиндік энцефалопатия белгілері болса

8

Билирубиннің сағаттық өсуін анқытау

Билирубиннің сағаттық өсуі – Br = В₂ - В₁ / n₂- n₁, В₁ - билирубиннің алғашқы деңгейі, В₂ – билирубиннің келесі анықтағандағы деңгейі; n₁ – билирубинді бірініші анақтағандғыа баланың сағатқа шаққандағы жасы, n₂- билирубинді екінші анақтағандғыа баланың сағатқа шаққандағы жасы

9

Қорытынды диганозды негіздеу

Нәрестенің гемолитикалық ауруы, сарғаю- анемиялық түрі , орта ауыр дәрежесі.

10

Қанды алмастыра құю операциясын жүргізу үшін қанды таңдаудың ережеселері мен көлемін анықтау

Қанды алмастыра құю опреациясын жұргізгенде құятын қанды таңдау
- резус-сәйкессіздікте – резус-теріс эритроцитарлық масса, бала қанының тобына сай немесе 0(I) группы + бала қанының тобына сай немесе АВ (IV) тобптағы плазма;
- АВО- сәйкессіздікте – эритроцитарлық масса 0(I) + плазма АВ (IV);

Алмастыру көлемін емесптеу
- Қан айналым көлемінің екі есесі, мұнда қан айналым көлемі = 80-100 мл/кг мерзімнде туылғандарда, ал шала туылғандарда 100-110 мл/кг, яғни = бала салмағы (кг) х қан айналымдағы қанның көлемі х 2

11

Бала анасымен тіл табыса білу және анасындағы үрей сезімін тарқата білу

Бала анасымен тіл табыса білу және анасындағы үрей сезімін тарқата білу

Барлығы